Fisura anal

La fisura anal se refiere a un ligero desgarro o cortes en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre el ano. Si pasa a través de heces grandes o duras durante una evacuación intestinal, se puede formar una fisura anal. La presión y el sangrado asociados con las deposiciones son las indicaciones comunes de fisura anal. Los espasmos en el anillo muscular al final del ano también son posibles (esfínter anal).

Por lo general, la fisura anal es más común en los niños, pero también pueden ocurrir a cualquier persona a cualquier edad. Los remedios simples, como el aumento de la ingesta de fibra y los baños de asientos, pueden ayudar con la curación de la fisura más anal. Sin embargo, una fisura anal a veces puede requerir medicación o cirugía en casos raros.

Signos y síntomas de la fisura anal

Una fisura anal puede conducir a uno o más síntomas tales como;

• Un desgarro notable en la piel que rodea el ano
• Un dolor repentino alrededor de la región anal, especialmente durante las deposiciones
• Un bulto diminuta en la piel o una etiqueta de piel cerca del desgarro anal
• Rayas de sangre en las heces o el papel higiénico después de las deposiciones
• Picazón o ardor alrededor de la región anal

Causas de la fisura anal

La causa más común de una fisura anal es pasar heces duras o grandes. El estreñimiento severo o la diarrea persistente pueden dañar la piel que rodea el ano. Otras posibles causas de fisura anal pueden incluir las siguientes:

• Demasiado esfuerzo durante las deposiciones o en el parto
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la enfermedad de Crohn
• Reducción del flujo de sangre a la región anorrectal
• Músculos del esfínter anal que están anormalmente apretados o espásticos

Una fisura anal también puede ocurrir debido a las siguientes razones en situaciones raras;

• Tener VIH
• Cáncer anal
• Sífilis
• Tuberculosis
• Herpes

Factores de riesgo de la fisura anal

Los siguientes factores pueden aumentar la probabilidad de obtener una fisura anal;

Estreñimiento: El desgarro es más probable cuando se tensa durante los movimientos intestinales o pasa las heces firmes.

Edad: Aunque una fisura anal puede desarrollarse a cualquier edad, son más frecuentes entre los bebés, así como los adultos de mediana edad.

Parto: Las mujeres son más propensas a desarrollar una fisura anal después de dar a luz.

Enfermedad de Crohn: Una enfermedad intestinal irritable que desencadena la inflamación persistente del sistema intestinal. Puede causar que el revestimiento del canal anal sea más susceptible al desgarro.

Relaciones sexuales anales: Participar en relaciones sexuales anales a veces puede causar una fisura.

Diagnóstico de fisura anal

Durante el diagnóstico, es más probable que el médico le pregunte acerca de su historial médico anterior. También harán una prueba física, que probablemente incluirá un examen leve del área anal. El desgarro es con frecuencia notable. Por lo tanto, este examen es típicamente todo lo que se requiere para identificar una fisura anal.

Una fisura anal aguda tiene la apariencia de un rasgón fresco, similar a un corte de papel. Por otro lado, una fisura anal crónica es más probable que tenga un corte profundo y un crecimiento carnoso dentro o fuera de la región. Cuando una fisura anal dura más de 8 semanas, entonces se considera una condición crónica.

La ubicación de la fisura revela más sobre la causa subyacente. Una fisura en el lado del orificio anal, en lugar de la parte trasera o delantera, es más probable que indique la presencia de otra dolencia, como la enfermedad de Crohn. Si el médico sospecha que usted tiene otra enfermedad subyacente, él o ella puede sugerir pruebas adicionales como;

Anoscopia: Esto implica el uso de un anoscopio. Este es un tubo colocado en el ano para permitir que el médico vea tanto el ano como el recto.

Colonoscopia: para evaluar todo el colon, el médico colocará un tubo elástico en el recto. Si tienes más de 50 años, tienes un alto riesgo de cáncer de colon o tienes signos y síntomas de otras enfermedades, como diarrea y dolor abdominal, se puede recomendar esta prueba.

Sigmoidoscopia flexible: esta prueba consiste en insertar un tubo delgado y flexible conectado a una pequeña cámara de video en la región inferior del colon. Si usted es menor de 50 años y no tiene ningún riesgo de trastorno intestinal o cáncer de colon, usted puede ser elegible para esta prueba. 

Tratamiento de fisura anal

Al tomar las precauciones necesarias para mantener las heces blandas, como aumentar la ingesta de fibra y líquidos, una fisura anal puede sanar en unos pocos días o semanas. Además, remojar durante 10 a 20 minutos en agua tibia muchas veces al día, particularmente después de las deposiciones, podría ayudar a relajar el esfínter y acelerar la recuperación.

En caso de que los síntomas de la fisura no desaparezcan, probablemente necesitará tratamiento adicional de fisura anal.

Opciones no quirúrgicas:

El proveedor médico puede recomendar opciones de tratamiento no quirúrgico como;

• Nitroglicerina aplicada externamente para mejorar la circulación sanguínea hasta la fisura y facilitar la cicatrización, así como relajar el esfínter anal. Si todos los procedimientos conservadores fallan, la nitroglicerina se mira normalmente como la terapia médica de la opción. Uno de los efectos secundarios más comunes es un dolor de cabeza intenso.
• Para el alivio del dolor de la fisura anal, las cremas anestésicas tópicas, incluido el clorhidrato de lidocaína (xilocaína), podrían ser útiles.
• Las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) ayudan a relajar los espasmos y paralizar el músculo del esfínter de la zona anal.
• Medicamentos para la presión arterial, incluyendo nifedipina oral (Procardia) y diltiazem (Cardizem) para ayudar a relajar el esfínter anal. Si la nitroglicerina es ineficaz o produce efectos adversos significativos, estos medicamentos pueden administrarse por vía oral o usarse externamente.
• Si hay demasiada inflamación o hinchazón que rodea la fisura, el médico puede recomendar una loción o ungüento que contenga esteroides. Los esteroides pueden ayudar a minimizar la hinchazón cerca de una fisura mediante la reducción de la inflamación. Esto puede ayudar en el alivio de cualquier picazón o dolor. Sin embargo, no debe usarse durante más de una semana a la vez.

Opciones quirúrgicas:

El médico podría considerar la cirugía para las personas con una fisura anal crónica que no responde a las terapias anteriores. También podría ser una alternativa a los síntomas de fisura analmás graves. Los médicos a menudo realizan una operación de esfinterotomía interna lateral (LIS), que incluye cortar una pequeña porción del músculo del esfínter anal para aliviar el dolor, el espasmo y mejorar la recuperación.

Algunos investigadores afirman que el procedimiento quirúrgico es más eficaz para el tratamiento de la fisura crónica, a diferencia de las opciones de terapia médica. Por otro lado, podría estar asociado con un riesgo menor de conducir a la incontinencia.

Prevención del estreñimiento y mantenimiento de las heces suaves

Tome muchos líquidos: Los adultos necesitan beber al menos dos litros de líquidos (10 a 12 tazas) todos los días. La mayor parte del líquido se pasará como orina. Aún así, algunos se excretan en el intestino, suavizando las heces. La mayoría de los líquidos serán suficientes; sin embargo, las bebidas alcohólicas pueden causar una pérdida de líquido en el cuerpo (deshidratación), lo cual no es ideal. 

Aseo: Si tiene la necesidad de pasar las heces, no lo ignore. Algunas personas tienden a ignorar esta sensación y posponer ir al baño para más tarde. Esto podría conducir a la formación de heces más grandes y firmes que son mucho más difíciles de pasar más tarde. 

Suplementos y laxantes de fibra: Cuando una comida alta en fibra no funciona como se esperaba, pruebe los suplementos de fibra o los agentes de carga. Éstos incluyen ispaghula, salvado, methylcellulose, y sterculia. La metilcelulosa también ayuda en el ablandamiento de las heces, haciéndolos más fáciles de pasar. Estos pueden ser comprados en farmacias u obtenidos a través de una receta. A veces se recomienda un laxante como la lactulosa o un laxante macrogol. 

Evite el uso de analgésicos que contengan codeína: Un ejemplo de tales medicamentos es el co-codamol, la causa más frecuente de estreñimiento. En la mayoría de los casos, los médicos recomiendan usar paracetamol para ayudar a aliviar la incomodidad de la fisura anal. 

Complicaciones de la fisura anal

Algunas de las complicaciones que se pudieron asociar a la grieta anal son;

Una fisura que no cicatriza: Una fisura anal que no cicatriza en ocho semanas se denomina crónica y podría requerir tratamiento adicional.

Recurrencia: Si usted ha tenido una fisura anal antes, es más probable que desarrolle otra.

Un desgarro que se extiende a los músculos alrededor: Una fisura anal que se extiende hasta el anillo muscular que mantiene el ano sellado (esfínter anal interno) puede hacer que la curación de la fisura anal sea más difícil. Una fisura que no se cura puede desprenda de un círculo vicioso de sufrimiento. Esto puede requerir el uso de medicamentos u operaciones para aliviar el dolor y restaurar o eliminar la fisura. 

Prevención de la fisura anal

Aunque uno no puede evitar o prevenir fácilmente una fisura anal, usted puede reducir su riesgo tomando las siguientes precauciones;

• Mantener la región anal seca siempre
• Usando un jabón suave con agua tibia, limpie cuidadosamente la región anal.
• Evitar el estreñimiento bebiendo suficiente agua, consumiendo alimentos de fibra y haciendo ejercicio regularmente.
• Abordar la diarrea lo antes posible
• Cambiar los pañales de los bebés regularmente

Conclusión

Una fisura anal es una condición caracterizada por el desgarro del revestimiento anal o el canal del ano. La incomodidad aguda y los pequeños volúmenes de sangre roja brillante durante los movimientos intestinales son posibles síntomas de una fisura. Las etiquetas de la piel pueden formarse en el área relacionada con una infección local grave si se convierte en una fisura anal crónica.

Las cirugías anales pasadas, la enfermedad intestinal irritable o inflamatoria, las neoplasias malignas locales o las enfermedades de transmisión sexual están relacionadas con una fisura anal. También pueden desarrollarse como resultado de situaciones que causan trauma a la zona. Pueden incluir el parto vaginal, el coito anal y el paso de heces duras.