Sarcoma de Ewing

El sarcoma de Ewing generalmente se considera uno de los tipos más raros de cáncer que se desarrollan y afectan a los huesos. También puede afectar los tejidos blandos dentro de los huesos, incluyendo los nervios y cartílagos. Es más común entre los niños que envejecen de 10 a 20 años, pero tiene una mayor tasa de tratamiento y curación. Sin embargo, también puede desarrollarse a cualquier edad.

El sarcoma de Ewing generalmente comienza en la pelvis y los huesos de las piernas, pero también puede desarrollarse en cualquier hueso dentro del cuerpo. En casos raros, puede ocurrir en los tejidos blandos dentro del abdomen, el pecho y las extremidades, entre otras áreas del cuerpo. 

Causas del sarcoma de Ewing

Las causas reales del sarcoma de Ewing no están claras. Sin embargo, los expertos médicos creen que comienza cuando las células adquieren cambios o mutaciones en el ADN. El ADN generalmente tiene un código de instrucción que informa a la célula cómo operar. Sin embargo, los cambios en el ADN notifican y activan que las células se dividan rápidamente y continúen sobreviviendo incluso si las células sanas mueren.

Esto eventualmente resulta en un tumor o masa de células anormales, que invade y daña los tejidos sanos con el tiempo. Estas células también pueden liberarse y hacer metástasis o diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.

En pacientes con sarcoma de Ewing, la mutación del ADN suele alterar un gen conocido como EWSR1. Por lo tanto, si el médico sospecha sarcoma de Ewing, puede analizar las células para determinar los cambios en el gen EWSR1.

Signos y síntomas del sarcoma de Ewing

El sarcoma de Ewing generalmente se asocia con dolor, rigidez o hinchazón dentro de la región del tumor durante varias semanas o meses. Podría ser el pecho, las piernas, la pelvis o los brazos. Esto a veces se puede confundir con moretones y golpes, mientras que en los niños, puede parecer lesiones deportivas.

Otros síntomas y signos comunes del sarcoma de Ewing incluyen;

• Un bulto que se forma cerca de la piel y tiene una sensación suave y cálida cuando se toca
• Cojear causado por dolor en las piernas
• Fiebre baja frecuente
• Rotura ósea o fractura sin causa aparente
• Pérdida de peso inexplicable
• Dolor óseo que empeora al hacer ejercicio o por la noche
• Fiebre sin una causa real
• Cansancio inexplicable

Factores de riesgo del sarcoma de Ewing

Algunos de los factores que aumentan los riesgos de desarrollar sarcoma de Ewing incluyen;

Edad: A pesar de que el sarcoma de Ewing puede desarrollarse a cualquier edad, los niños pequeños y adolescentes tienen un mayor riesgo.

Origen: El sarcoma de Ewing es menos común entre los individuos de Asia oriental y África. Sin embargo, es más frecuente en individuos de Europa. 

Diagnóstico del sarcoma de Ewing

Para determinar si usted está sufriendo de sarcoma de Ewing, el médico puede realizar varias pruebas y exámenes. También pueden realizar una prueba de estadificación para determinar si el tumor ha hecho metástasis a otras áreas y la extensión.

En general, algunas de las pruebas y procedimientos de diagnóstico comunes incluyen;

• Examen físico

Al diagnosticar el sarcoma de Ewing, el médico siempre comienza con un examen físico. Esto les permite comprender los signos y síntomas que usted está experimentando actualmente. A través de esto, también pueden evaluar la parte dolorosa del cuerpo para detectar signos como enrojecimiento, hinchazón y bultos.

• Pruebas de diagnóstico por imágenes

Las pruebas de diagnóstico por imágenes permiten al proveedor médico analizar los síntomas dentro del hueso. También facilita la identificación del cáncer y la comprobación de signos que muestren si se ha diseminado a otras partes.

Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden incluir;

Rayos X: Los médicos pueden usar la tecnología de rayos X para capturar imágenes de partes específicas del cuerpo que sospechan de un tumor. En caso de que los resultados indiquen una anormalidad, pueden optar por otras pruebas de imagen adicionales.  

Tomografía computarizada (TC): este procedimiento también requiere que usted se acueste en el tomógrafo. A continuación, capturará imágenes de los órganos internos y las mostrará en la computadora vinculada a ella. Sin embargo, la mayoría de los médicos pueden preferir la RMN sobre este método.

Imágenes por resonancia magnética (RMN): esta prueba utiliza ondas de radio y campos magnéticos fuertes para producir imágenes claras y detalladas de las partes internas del cuerpo. Al realizar una prueba de RMN, el médico le pedirá que se acueste y permanezca quieto en una mesa especial que se desliza dentro de la máquina de RMN, generalmente con forma de trompa.  

Tomografía por emisión de positrones (PET): este método consiste en una inyección de una pequeña cantidad de azúcar radiactiva a través de la vena mientras usted se acuesta en el escáner PET. Las células cancerosas serán más brillantes en la exploración. Esto se debe a que utilizan más azúcar en comparación con las células normales. 

Gammagrafía ósea: esta prueba le permite al médico verificar si hay células cancerosas dentro de los huesos. Consiste en una inyección de una pequeña cantidad de tinte radiactivo en la vena. El tinte inyectable se acumulará en los huesos con tumores. Por lo tanto, facilita la detección de la presencia de tumores o células cancerosas. 

• Biopsia

Los médicos a menudo utilizan esta técnica para obtener muestras de las células sospechosas para pruebas y análisis adicionales en el laboratorio. El resultado indicará si las células son cancerosas y el tipo exacto de cáncer.

Básicamente, hay dos categorías de biopsia que los médicos pueden usar para detectar el sarcoma de Ewing. Entre ellos se incluyen;

Biopsia con aguja: esto se hace insertando una pequeña aguja delgada en la piel y guiándola hacia la ubicación del tumor. Una vez en posición, el médico extraerá algunos tejidos y los llevará al laboratorio para su análisis. 

Biopsia quirúrgica: consiste en crear una incisión en la piel y extirpar quirúrgicamente una sección o todo el tumor. La extirpación de una pequeña área del tumor se conoce como biopsia por incisión. Por otro lado, la extracción de todo el tumor es una biopsia por escisión. 

• Aspiración de médula ósea y biopsia

Este es un procedimiento para extraer una pequeña cantidad de tejido y líquido de la médula ósea, particularmente de una sección del hueso de la cadera. Luego, la muestra se examina bajo un microscopio para verificar si el cáncer ha hecho metástasis en la médula ósea.

Tratamiento del sarcoma de Ewing

Al tratar el sarcoma de Ewing, hay varios factores que el médico a menudo considera. Incluye;

• El origen y la localización del tumor
• El tamaño y la extensión o la distancia a la que se ha diseminado el cáncer
• La salud general, la edad y el historial médico del paciente
• Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos de tratamiento y terapias
• La preferencia o elección del paciente
• Objetivos y expectativas generales después del tratamiento

En general, el tratamiento del sarcoma de Ewing puede incluir uno o más de los siguientes enfoques;

• Quimioterapia

La quimioterapia es una forma de tratamiento que utiliza medicamentos fuertes para destruir las células cancerosas. Por lo general, implica una combinación de dos o más medicamentos. El médico puede administrar estos medicamentos en forma de píldoras, a través de la vena como una infusión, o a veces ambos.

En la mayoría de los casos, la quimioterapia suele ser la primera opción de tratamiento para el sarcoma de Ewing. Esto se debe a que encoge las células o el tumor, por lo que es fácil de extraer a través de otras alternativas de tratamiento. Puede ser a través de radioterapia o un procedimiento quirúrgico.

A veces, incluso después de la radioterapia o la cirugía, el médico todavía puede administrar el tratamiento de quimioterapia. Esto ayuda a destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber que permanezca durante el tratamiento inicial.

Además de matar las células cancerosas, la quimioterapia tiene un beneficio adicional para el tipo avanzado de sarcoma de Ewing. Incluye aliviar el dolor asociado y ralentizar el crecimiento o el progreso del cáncer.

• Radioterapia

Este tipo de tratamiento utiliza haces de alta energía, incluyendo protones y rayos X, para destruir las células cancerosas. El tratamiento de radioterapia consiste en el uso de una máquina especial que gira alrededor del cuerpo mientras está acostado sobre una mesa. El médico dirigirá cuidadosamente los haces hacia el área específica con el tumor. Esto es para minimizar el riesgo de daño a las células cercanas.

A veces, el médico puede recomendar el tratamiento de radioterapia después de la cirugía para destruir las células cancerosas que quedan atrás. Alternativamente, se puede administrar en lugar de un procedimiento quirúrgico, especialmente si el tumor se encuentra en un área sensible. En tal caso, una operación quirúrgica es imposible ya que podría causar problemas como la pérdida de la funcionalidad de la vejiga.

Además, la radioterapia ayuda a ralentizar el crecimiento del cáncer, especialmente en el sarcoma de Ewing avanzado. También puede ayudar a aliviar el dolor causado por la afección.

• Cirugía

El tratamiento quirúrgico es una opción de tratamiento eficaz para abordar el sarcoma de Ewing. Este tratamiento tiene como objetivo eliminar todas las células cancerosas o tumores. Sin embargo, antes de optar por el procedimiento, es esencial considerar factores como sus impactos en su vida en general y cómo hacerlo.

Al realizar la cirugía, el médico puede extirpar una pequeña sección del hueso o toda la extremidad. Sin embargo, independientemente del enfoque de tratamiento, hay varios factores a tener en cuenta. Puede ser la ubicación del tumor, el tamaño o la forma, y si se encoge después del tratamiento de quimioterapia.

Conclusión

Aunque sea raro, el sarcoma de Ewing es una condición de salud crónica que afecta sobre todo a niños y a adolescentes. Principalmente comienza e impacta el hueso y los tejidos blandos alrededor de los huesos. Algunos de los síntomas asociados con esta afección incluyen fiebre, hinchazón y dolor.

CloudHospital tiene como objetivo ayudar y cuidar a todos los pacientes con sarcoma de Ewing. Trabaja con expertos médicos de centros de salud de renombre que se centran en satisfacer las necesidades y requisitos de niños y adultos.