Estrabismo

El estrabismo: también conocido como ojos cruzados, es una condición en la que los ojos no se alinean correctamente. Uno de los ojos puede girar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo mientras el otro se concentra en un solo punto. Puede ocurrir todo el tiempo o sólo en ocasiones. 

El estrabismo generalmente ocurre cuando los músculos extraoculares, que regulan el movimiento de los ojos y los párpados, no funcionan juntos. Debido a esto, ninguno de los ojos puede mirar lo mismo al mismo tiempo. Esto también podría suceder si los ojos no pueden coordinarse correctamente como resultado de un problema cerebral.  

Debido a que el estrabismo impide la visión binocular, es difícil para la persona percibir la percepción de profundidad. 

Categorías de Estrabismo

Existen diferentes tipos de estrabismo. La causa o la forma en que gira el ojo pueden usarse para describirlos. Lo siguiente define el estrabismo en términos de posiciones de los ojos: 

• Hipertropía:  Aquí es donde el ojo gira hacia arriba. 
• Hipotropía:  Una condición en la que el ojo gira hacia abajo. 
• Esotropía:  Esto es cuando el ojo se vuelve hacia adentro. 
• Exotropía:  Ocurre cuando el ojo gira hacia afuera.  

Cómo el estrabismo altera la visión  

Los ojos generalmente se enfocan en el mismo punto en la visión normal. El cerebro integra las dos imágenes de los ojos en una imagen tridimensional. Así es como se determina la cercanía o lejanía de algo (percepción de profundidad).  

Si uno de los ojos está desalineado, el cerebro recibe dos imágenes separadas. El cerebro de un niño pequeño aprende a ignorar las imágenes de un ojo desalineado. En cambio, solo ve la imagen desde el ojo que ve mejor o más recto. Debido a esto, la percepción de profundidad del niño se ve afectada.  

El estrabismo en adultos  puede desarrollarse después de la niñez y se asocia frecuentemente con visión doble. Como sus cerebros ya han aprendido a obtener imágenes de los dos ojos, experimentan visión doble. Perciben dos imágenes porque sus cerebros no pueden ignorar la imagen del ojo girado. 

Signos y síntomas del estrabismo  

La mayoría de los niños que padecen estrabismo no presentan ningún problema ocular ni detectan alteraciones en la visión. El maestro del niño, un miembro de la familia o el proveedor médico generalmente observa que los ojos no están rectos.  

Algunos niños pueden experimentar visión doble (ver dos objetos cuando solo uno está presente) o dificultad para ver las cosas en general. Tales problemas también pueden tener un impacto en las habilidades de lectura, así como en el aprendizaje en clase. Los niños más pequeños que aún no hablan pueden entrecerrar mucho los ojos, girar o inclinar la cabeza para ver bien.  

Asegúrese de informar a su médico de inmediato si su hijo presenta alguno de estos signos y  síntomas de estrabismo . Si es necesario, puede derivarlo a un oftalmólogo pediátrico especializado.

Causas del estrabismo

El estrabismo es una condición con la que nacen algunos bebés. Los pediatras describen esto como estrabismo congénito. A menudo, no hay una causa obvia. No obstante, la sección de su sistema nervioso que regula los músculos de sus ojos puede estar funcionando mal. También podrían tener un crecimiento o un problema en los ojos.  

El estrabismo podría provocar visión doble si no se manifiesta hasta más tarde en la vida. Si los ojos de un adulto se cruzan repentinamente y sin previo aviso, es posible que padezca una enfermedad catastrófica, como un derrame cerebral. Si ocurre alguna de estas cosas, consulte a su médico de inmediato.  

Los niños pequeños pueden inhibir la visión en uno de sus ojos más débiles, previniendo la visión doble. Sin embargo, esto podría resultar en un "ojo vago", también conocido como ambliopía por su médico. La visión periférica (ver hacia un lado) y la percepción de profundidad pueden verse comprometidas. Puede provocar dolores de cabeza y fatiga visual.  

Cuando sus ojos se cruzan a medida que envejece, puede comenzar a girar la cabeza para evadir la visión doble y ver en direcciones particulares.  

Otras condiciones médicas que pueden estar relacionadas con el estrabismo son;  

• Errores de refracción no corregidos 
• Parálisis cerebral 
• Ataque  
• Tumores cerebrales  

• Síndrome de Down  
• Problemas neurológicos  
• Heridas en la cabeza  
• La enfermedad de Graves 

Diagnóstico de estrabismo  

Cualquier niño de más de cuatro meses y que parece tener estrabismo necesita ver a un oftalmólogo pediátrico para un examen ocular completo. Durante el examen, el proveedor también dedicará algún tiempo a observar cómo se concentran y se mueven los ojos.  

El examen y otras  pruebas de estrabismo  también podrían incluir lo siguiente;  

• Antecedentes médicos del paciente:  Esto ayuda a identificar los síntomas que tiene el paciente y los antecedentes familiares. También puede incluir problemas generales de salud, los medicamentos que uno está tomando o cualquier otra razón potencial para los síntomas.  
• Agudeza visual:  esto implica leer las letras en la tabla optométrica u observar el comportamiento visual del niño pequeño.  
• Refracción:   Esto implica examinar los ojos usando varios lentes correctivos para determinar cómo enfocan la luz. Al evaluar anteojos, el niño no necesita ser mayor para proporcionar información verbal. 
• Pruebas de alineación y concentración  
• Después de la dilatación o ensanchamiento de las pupilas, se realiza un examen para evaluar el estado de salud general de las estructuras internas del ojo. 

Tratamiento del estrabismo

Hay varias opciones de tratamiento del estrabismo que el oftalmólogo puede recomendar según el tipo y la causa subyacente. También trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento adecuado:

• Gafas

A veces, el bebé contrae esotropía porque sus ojos están sobreenfocados para equilibrar su grado excesivo de hipermetropía no corregida. En tales casos, el tratamiento implicará la corrección de la condición de la vista del niño por completo.

Los ojos no se enfocarán en exceso después de usar la receta de anteojos adecuada. Además, los ojos se enderezarán de inmediato. Si bien la corrección de la discapacidad visual generalmente reduce la mayoría de la desviación, aún podría ocurrir al leer y ensamblar los ojos. Una lente bifocal se puede prescribir en esta circunstancia para proporcionar más energía.

• Prisma

Un prisma es un tipo de lente que dobla la luz en una dirección específica. El proveedor puede recomendar un prisma para ayudar a mover las cosas a una determinada posición que permite a los usuarios combinar imágenes y evitar la visión doble. Esto es fundamental para algunas personas que tienen estrabismo y también experimentan una visión doble. El prisma de poder inverso se puede aconsejar en algunas circunstancias para mejorar el aspecto cosmético general del estrabismo.

• botox

El médico puede inyectar directamente toxina botulínica en uno de los músculos reguladores del movimiento ocular. El impulso nervioso se bloquea brevemente mientras el músculo está paralizado. Cuando este músculo se relaja, los otros músculos del ojo recogen la holgura, lo que permite que el ojo se enderece. Uno de los primeros usos del Botox en medicina fue para las inyecciones de estrabismo.

• Terapia de la visión

La terapia de la visión se refiere a una variedad de procedimientos que se pueden utilizar para reparar el estrabismo. Alternativamente, puede ayudar a enseñar al paciente con estrabismo cómo reconocer cuando un ojo se desvía y emplear sus músculos oculares para reducirlo.

Ciertos dispositivos y aplicaciones de software de computadora a veces se emplean para proporcionar una respuesta conductual al usuario con el fin de manejar la desviación del músculo ocular. Los entrenamientos musculares oculares particulares se pueden usar para fortalecer los músculos alrededor de los ojos. Normalmente, la terapia de la visión trabaja bien para el exotropia y las aberraciones de menor importancia del esotropia pero no tan bien para los altos grados de esotropia.

El tratamiento de la visión se considera típicamente polémico. Otros oftalmólogos no prescriben terapia de la visión a menos que el paciente tenga escasez de la convergencia. Esta es una condición en la que los ojos tienen problemas para funcionar juntos cuando se concentran en un objeto cercano). Por lo tanto, debe consultar a su oftalmólogo para determinar si la terapia de la vista es adecuada para usted o su hijo.

• Cirugía

La cirugía del estrabismo es la opción de tratamiento más frecuente. Puede ayudar a restaurar la vista estándar al mejorar la alineación del ojo. 

El estrabismo es básicamente una condición en la que los músculos alrededor de los ojos son demasiado rígidos o demasiado débiles. Por lo tanto, el médico puede sugerir aflojar, apretar o mover algunos músculos del ojo para que los ojos se alineen adecuadamente y funcionen juntos. El tratamiento quirúrgico para el estrabismo puede requerir múltiples cirugías para obtener los resultados deseados.

En la mayoría de los casos, la operación se realiza como un procedimiento ambulatorio en un hospital o clínica quirúrgica, bajo anestesia general o local. Para llegar a los músculos del ojo, el oftalmólogo creará una pequeña incisión en el tejido alrededor del ojo. Después de eso, los músculos se ajustan para ayudar a los ojos a apuntar en una dirección similar. Es posible que tengas que hacer esto en uno o dos ojos.

Usted puede reanudar sus actividades diarias normales unos días después de someterse a una cirugía de estrabismo.

• Ejercicios musculares oculares

Su oftalmólogo puede recomendar el aprendizaje de ciertos ejercicios musculares oculares para ayudar a enfocar ambos ojos hacia adentro. Si usted tiene deficiencia de convergencia, entonces estas actividades pueden ser beneficiosas. La deficiencia de convergencia es cuando los ojos no se alinean adecuadamente para tareas cercanas como el trabajo con computadora o la lectura.

Conclusión

El trastorno por estrabismo ocurre cuando los ojos no se alinean correctamente. Tus ojos mirarán en diferentes caminos si tienes un problema ocular. Esto significa que cada uno de sus ojos se centrará en una cosa diferente.

Los niños son más propensos a desarrollar esta enfermedad, pero también puede ocurrir más adelante en la vida. El estrabismo en niños mayores y adultos puede ocurrir debido a una variedad de trastornos médicos, como parálisis cerebral o accidente cerebrovascular. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a evitar complicaciones a largo plazo de la visión.