Síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano  se caracteriza por la compresión del nervio mediano cuando entra en la mano. El nervio mediano corre por el lado de la palma de la mano (también conocido como el túnel carpiano). 

El nervio mediano es responsable de la sensación (la capacidad de sentir) en el dedo índice, el pulgar, el dedo medio y una parte del dedo anular. Envía un impulso hacia el músculo que conduce al pulgar. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano puede afectar una o ambas manos.

El síndrome del túnel carpiano es causado por la hinchazón dentro de la muñeca. Puede causar debilidad, entumecimiento y hormigueo en el lado de la mano más cercano al pulgar. El tratamiento generalmente alivia el hormigueo y el entumecimiento al mismo tiempo que restaura la función de la mano y la muñeca.

Síntomas del síndrome del túnel carpiano

Los signos y síntomas del síndrome del túnel carpiano  suelen aparecer de manera constante e incluyen:

• Entumecimiento u hormigueo

Entumecimiento y hormigueo de los dedos o la mano son síntomas posibles. Los dedos pulgar, índice, medio y anular normalmente se ven afectados, excepto el dedo meñique. Puede experimentar una sensación similar a una descarga eléctrica en estos dedos.

Esta sensación puede ascender por el brazo desde la muñeca. Los síntomas surgen con frecuencia cuando sostienes cosas como un teléfono, un volante o un periódico, o pueden despertarte de un sueño profundo. La mayoría de las personas tienden a "sacudir" las manos en un intento de aliviar estos síntomas. Con el tiempo, la sensación de entumecimiento puede volverse constante o permanente. 

• Debilidad 

Puede desarrollar debilidad en las manos e incluso dejar caer objetos. Esto podría deberse a entumecimiento en la mano o debilidad en los músculos pellizcantes del pulgar que también regula el nervio mediano.

Consulte a su proveedor médico si tiene síntomas del síndrome del túnel carpiano que afectan sus actividades regulares y sus patrones de sueño. Si no se trata, pueden surgir daños permanentes en el nervio y el músculo. 

Causas del síndrome del túnel carpiano

El túnel carpiano, también conocido como canal carpiano, es una vía estrecha y rígida de los huesos y ligamentos en la base de la mano. El túnel carpiano también alberga el nervio mediano y los tendones. 

El túnel carpiano puede estrecharse debido a la irritación e inflamación de los tendones. También puede reducirse cuando otra inflamación ejerce presión sobre el nervio mediano.

El nervio mediano controla las sensaciones en el pulgar, la palma y otros tres dedos. El nervio mediano también controla el músculo que mueve el pulgar a través de la palma de la mano hasta que toca el dedo meñique. Sin embargo, no tiene control sobre el dedo meñique.

La presión ejercida sobre este nervio puede causar entumecimiento, dolor y debilidad en la muñeca y la mano. Como resultado, podría desencadenar un dolor que se irradia hacia el brazo y, a veces, hacia el hombro.

El síndrome del túnel carpiano puede ocurrir debido a una variedad de razones. Por otro lado, es más probable en personas que; 

• A menudo aplica mucho movimiento de muñeca.
• Exponerse a vibraciones
• Use los dedos repetidamente, como al escribir.

A veces, no hay una causa aparente. Sin embargo, se cree que las siguientes son las  causas más frecuentes del síndrome del túnel carpiano :

• Movimientos que se repiten
• Uso repetido de herramientas manuales vibratorias.
• Estrés relacionado con el trabajo
• Síndrome del túnel carpiano embarazo  por edema o retención de líquidos
• Artritis inflamatoria, reumatoide o degenerativa
• Hipotiroidismo, también conocido como tiroides poco activa (una afección en la que la glándula tiroides produce una cantidad insuficiente de hormona tiroidea).
• Diabetes
• Trauma, incluida la dislocación de la muñeca o fractura.
• Problemas estructurales con la articulación de la muñeca.
• Lesiones en la muñeca
• Un quiste o tumor del túnel carpiano
• Glándula pituitaria hiperactiva 
• Cualquier forma de inflamación o hinchazón en los tendones.

Diagnóstico del túnel carpiano

Para saber si tienes el síndrome del túnel carpiano, el médico u ortopedista pueden indagar sobre tus síntomas. También pueden realizar una o más pruebas y procedimientos de diagnóstico, tales como:

• Examen físico

El proveedor médico realizará un examen físico completo. Esto implica examinar la sensación alrededor de los dedos, así como la fuerza de los músculos de la mano. La mayoría de las personas experimentan síntomas cuando doblan la muñeca, tocan o simplemente presionan el nervio.

• Historial de síntomas

El proveedor médico examinará minuciosamente el patrón de los síntomas. El nervio mediano no proporciona sensibilidad al dedo meñique. Por lo tanto, los síntomas relacionados con ese dedo en particular podrían indicar algo más que el síndrome del túnel carpiano. 

Los síntomas del túnel carpiano suelen aparecer al sostener un periódico, teléfono o volante. A veces, surgen durante la noche y pueden despertarte. En otros casos, puede desarrollar entumecimiento por la mañana al levantarse.  

• Radiografía

En ocasiones, los médicos pueden recomendar que se haga una radiografía de la muñeca dañada para descartar otras posibles causas de dolor en la muñeca, como la artritis o una fractura. Los rayos X, por otro lado, son ineficaces cuando se trata de diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.

• Análisis de conducción nerviosa

Una variación de la electromiografía implica pegar dos electrodos a la piel. Luego se administra una ligera descarga a través del nervio mediano para determinar si los impulsos eléctricos en el túnel carpiano se ralentizan. Los médicos pueden usar esta prueba para diagnosticar el trastorno y descartar otras posibilidades. 

• Electromiografía

Esta prueba diagnóstica detecta las diminutas descargas eléctricas que se producen en los músculos. El procedimiento consiste en insertar un electrodo de aguja diminuta en los músculos objetivo para medir la actividad eléctrica que se produce durante la contracción y relajación de los músculos. Las pruebas de electromiografía también pueden detectar daños en los músculos que controla el nervio mediano y descartar otras posibilidades.

Túnel Carpiano Diagnóstico Tratamiento 

Los  tratamientos para el síndrome del túnel carpiano  pueden ser no quirúrgicos o quirúrgicos, según la gravedad del dolor, los síntomas y la debilidad. Ambos enfoques conllevan diferentes ventajas y desventajas. Los ortopedistas suelen recomendar tratamientos no quirúrgicos para problemas menos graves, lo que le permite continuar con sus actividades diarias sin interrupciones. Por otro lado, los tratamientos quirúrgicos pueden ser beneficiosos para condiciones más severas y tener una alta tasa de éxito. 

Tratamientos no quirúrgicos:

Los tratamientos no quirúrgicos para el síndrome del túnel carpiano, si se detectan a tiempo, pueden ayudar a mejorar los síntomas asociados. Incluyen:

• Entablillado de muñeca

Esto implica colocar una férula para mantener la muñeca inmóvil mientras duerme. Esto podría ayudar a aliviar el entumecimiento y el hormigueo durante la noche. Incluso si solo coloca la férula durante la noche, podría prevenir los síntomas durante el día. Para las mujeres embarazadas, las férulas nocturnas pueden ser una gran alternativa. Esto se debe a que no requiere el uso de ningún medicamento para funcionar de manera efectiva. 

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

A corto plazo, los AINE, incluido el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros), pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con el síndrome del túnel carpiano. No obstante, no hay evidencia que demuestre que estos medicamentos mejoren el síndrome del túnel carpiano.

• Corticosteroides

Para aliviar el dolor, el proveedor puede inyectar un corticosteroide como cortisona en el túnel carpiano. Él o ella puede usar un ultrasonido para ayudar a dirigir las inyecciones en algunos casos.

Los corticosteroides reducen la inflamación y la hinchazón, lo que permite aliviar la presión del nervio mediano. Cuando se trata el síndrome del túnel carpiano, los corticosteroides orales no suelen ser tan útiles como las inyecciones. 

Tratamientos quirúrgicos:

Si los síntomas del síndrome del túnel carpiano son graves o no se recuperan de otros tratamientos, es posible que sea necesaria una cirugía. La cirugía del síndrome del túnel carpiano  tiene como objetivo aliviar la presión sobre el nervio mediano cortando el ligamento que lo presiona.

El proveedor médico puede realizar la cirugía usando uno de dos métodos:

• Cirugía endoscópica 

Para ver el túnel carpiano, el cirujano utilizará un endoscopio, una herramienta similar a un telescopio conectada a una pequeña cámara. El ligamento se corta a través de una o dos incisiones diminutas o cortes realizados en la muñeca o la mano. Para guiar el dispositivo cortando el ligamento, otros cirujanos pueden recomendar ultrasonido en lugar de un telescopio. 

Durante los primeros días o semanas, la cirugía endoscópica puede causar menos dolor en comparación con la cirugía abierta.

• Cirugía abierta

Para liberar el nervio afectado, el cirujano crea un corte en la palma de la mano alrededor del túnel carpiano. Él o ella luego corta el ligamento. Antes de someterse a esta cirugía abierta, hable con el cirujano sobre las ventajas y desventajas de cada método. Algunos de los riesgos asociados con la cirugía son:

• Liberación incompleta o parcial del ligamento.
• Infecciones de la herida
• Formación de cicatrices
• Daño a los vasos sanguíneos o nervios

Durante el proceso de recuperación que sigue a la operación, los tejidos del ligamento vuelven a crecer constantemente, dejando más espacio para el nervio. La curación interna normalmente toma algunos meses, aunque la piel se restaura en cuestión de semanas.

Una vez que el ligamento sane, el proveedor médico generalmente le aconseja que use la mano nuevamente, volviendo gradualmente al uso normal. Sin embargo, debe hacerlo ya que inicialmente evita los movimientos forzados de la mano o las posiciones extremas de la muñeca.

Conclusión

El síndrome del túnel carpiano es una condición progresiva y dolorosa causada por una compresión del nervio mediano dentro de la muñeca. La hinchazón de los nervios, la inflamación de los tendones o la hinchazón debido a otras razones alrededor del túnel carpiano causa compresión del nervio mediano. 

El síndrome del túnel carpiano, si no se trata, puede desencadenar efectos negativos en la calidad de vida de una persona. El nervio mediano eventualmente puede dañarse severamente. Esto da como resultado un entumecimiento permanente alrededor de los dedos y una debilidad persistente de los músculos inervados por el nervio mediano.