Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una forma de EII (enfermedad inflamatoria intestinal). Se asocia con la inflamación del sistema digestivo, y esto puede resultar en diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, desnutrición, y la fatiga. Los niños, los hombres y las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar este trastorno.
La inflamación e irritación que se produce debido a la enfermedad de Crohn puede afectar a diferentes partes del sistema digestivo en diferentes individuos. Sin embargo, es más común en el intestino grueso y delgado. También puede extenderse hacia las capas profundas alrededor del intestino. Por lo general, esta condición puede ser debilitante y dolorosa al mismo tiempo. A veces, incluso puede resultar en complicaciones fatales.
Tipos de enfermedad de Crohn
Hay varios tipos de enfermedad de Crohn que pueden desarrollarse en diferentes áreas del tracto digestivo. Entre ellos se incluyen;
Enfermedad de Crohn gastroduodenal: Esta es una afección poco frecuente que se desarrolla principalmente en el estómago y el duodeno. El duodeno es la sección inicial del intestino delgado.
Yeyunoileitis: Esta forma se encuentra en el yeyuno, que es la segunda sección del intestino. Esta forma de enfermedad de Crohn es menos común que la enfermedad de Crohn gastroduodenal.
Ileitis: Esta condición se asocia con una inflamación del íleon, la última sección del intestino delgado.
Ileocolitis: Esta es la variante más común de la enfermedad de Crohn que afecta tanto al íleon como al colon.
Colitis de Crohn: Esta afección solo ocurre en el colon. Tanto la colitis de Crohn como la colitis ulcerosa afectan al colon, aunque la colitis de Crohn puede afectar el revestimiento intestinal a un nivel más profundo.
Enfermedad perianal: Las fístulas o contactos irregulares entre los tejidos, las infecciones profundas del tejido y las úlceras y llagas en la piel externa dentro del ano son todos los síntomas comunes de esta afección.
Causas de la enfermedad de Crohn
La causa real de la enfermedad de Crohn sigue siendo desconocida. Inicialmente, los proveedores médicos sospecharon de estrés y dieta. Sin embargo, ahora creen que estos aspectos pueden agravar la enfermedad de Crohn pero no la causan. Su ocurrencia es influenciada probablemente por un número de factores, incluyendo herencia y un mal funcionamiento del sistema inmune.
El sistema inmunológico del cuerpo: Es probable que un virus o bacteria cause la enfermedad de Crohn, pero los científicos aún no han descubierto tal causa. Una respuesta inmune irregular hace que el sistema inmunológico se dirija a las células dentro del tracto digestivo, así como intenta luchar contra los gérmenes y microorganismos invasores.
Hereditaria: La enfermedad de Crohn eshereditaria; por lo tanto, es más frecuente entre las personas con familiares que tienen la condición. Por lo tanto, los genes pueden desempeñar un papel importante en hacer que las personas sean más vulnerables. La mayoría de los individuos con la enfermedad de Crohn, por otra parte, no tienen antecedentes familiares del desorden.
Signos y síntomas de la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier porción del intestino delgado o grueso. Además, puede ser persistente o incluir varios segmentos. La enfermedad se limita al colon, que es una sección del intestino grueso, para otras personas.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden variar de leves a crónicos. Por lo general, aparecen gradualmente, pero también pueden desarrollarse abruptamente y sin previo aviso. También puede haber ocasiones en las que no tengas signos o síntomas (un período conocido como remisión).
Cuando la enfermedad de Crohn se activa, usted puede comenzar a notar los siguientes signos y síntomas;
Dolor: La intensidad del dolor varía de persona a persona y está determinada por la ubicación de la inflamación en el estómago. El dolor se siente con mayor frecuencia alrededor de la sección inferior derecha del abdomen.
Úlceras intestinales: Las úlceras son las regiones crudas alrededor del intestino que pueden sangrar. Uno puede notar rastros de sangre en sus heces si sangran.
Úlceras en la boca: Son una indicación común de la enfermedad de Crohn.
Diarrea: Esto puede ser leve o extremo. La sangre, el moco o el pus pueden estar presentes a veces. Además, el paciente puede sentirse obligado a orinar, pero en realidad no sale nada.
Fatiga: Los pacientes con enfermedad de Crohn siempre se sienten agotados. La fiebre también puede ocurrir como resultado del agotamiento.
Cambios en el apetito: Si usted tiene la condición, entonces puede haber momentos en que su apetito es extremadamente pobre.
Pérdida de peso: Una pérdida constante de apetito puede causar una pérdida de peso drástica.
Anemia: Esta es una condición que ocurre debido a la pérdida de sangre.
Fisuras anales y sangrado rectal: Aquí es donde la piel alrededor del ano se agrieta, causando molestias y sangrado.
Otros síntomas potenciales que se pudieron asociar a la enfermedad de Crohn incluyen;
- Inflamación ocular (uveítis)
- Artritis
- Inflamación y desarrollo de una erupción en la piel
- Inflamación del conducto biliar y del hígado
- Crecimiento tardío y desarrollo sexual entre los niños
Factores de riesgo de la enfermedad de Crohn
Algunos de los factores de riesgo de la enfermedad de Crohn que aumentan la posibilidad de desarrollar la enfermedad incluyen;
Edad: la enfermedad de Crohn puede aparecer a cualquier edad; sin embargo, es más probable que ocurra a una edad más temprana. Muchos individuos con la enfermedad de Crohn se diagnostican generalmente antes de que alcancen la edad de 30.
Fumar cigarrillos: El factor de riesgo controlable más significativo para la enfermedad de Crohn es fumar cigarrillos. Fumar a menudo causa enfermedades más graves y aumenta la probabilidad de someterse a una cirugía. Por lo tanto, es importante dejar de fumar si lo hace.
Antecedentes familiares: Si usted tiene un pariente cercano con la enfermedad, como un padre, un hijo o un hermano, hay altas probabilidades de desarrollar la afección. Uno de cada cinco individuos con enfermedad de Crohn tiene un pariente cercano o un miembro de la familia que también la tiene.
AINE (antiinflamatorios no esteroideos): Ibuprofeno (Advil y Motrin IB), diclofenaco sódico, naproxeno sódico (Aleve) y otros son ejemplos de AINE. Aunque no desencadenan la enfermedad de Crohn, causan inflamación intestinal, que puede exacerbar la condición.
Diagnóstico de la enfermedad de Crohn
No existe un único examen analítico específico para determinar la enfermedad de Crohn. Sin embargo, el médico diagnosticará la enfermedad simplemente descartando ciertas causas y desencadenantes potenciales. A través de esto, pueden determinar si el paciente está infectado.
Una combinación de varias pruebas se ejecuta en el paciente para afirmar el diagnóstico de la enfermedad. Por lo tanto, estas pruebas pueden incluir lo siguiente;
Pruebas de laboratorio y exámenes tales como:
Análisis de sangre: El médico realiza análisis de sangre para verificar si hay signos de infección o anemia. La anemia es una enfermedad en la que hay una falta de suficientes glóbulos rojos que transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Estudio de las heces: Si es necesario, el médico puede solicitar una muestra de heces para detectar cualquier organismo, incluidos parásitos o rastros ocultos de sangre en las heces.
Procedimientos diagnósticos:
Pueden incluir uno o una combinación de los siguientes procedimientos;
- Tomografía computarizada (TC)
Una tomografía computarizada, que es una forma de método de rayos X, ofrece más información en comparación con una radiografía regular. Examina todo el intestino y los tejidos ubicados fuera del área intestinal. Por otro lado, la enterografía por TAC es una tomografía computarizada especializada que ofrece una imagen más clara del intestino delgado. En varios centros médicos, este procedimiento ha tomado el lugar de los rayos X de bario.
- Cápsula endoscópica
Este tipo de prueba requiere que usted trague una cápsula que tiene una cámara en su interior. El propósito de la cámara es capturar imágenes del intestino delgado. Las imágenes se transmiten a su vez a una grabadora que el paciente lleva en el cinturón. La cámara sale sin dolor a través de sus heces, y las imágenes que ha capturado se descargan en una computadora y se exhiben en una pantalla. Esto permite que el médico busque cualquier signo de la enfermedad.
Y la endoscopia con biopsia pudo todavía ser necesaria afirmar la diagnosis de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, la cápsula endoscópica no se recomienda en el caso de una obstrucción intestinal.
- Exploración por resonancia magnética (RMN)
La exploración de MRI implica el uso de ondas de radio y de campos magnéticos fuertes para producir cuadros detallados de tejidos y de órganos. Específicamente, mri pélvico se utiliza para determinar la fístula de la enfermedad de Crohn en la región anal. La enterografía por RM se utiliza en la evaluación del intestino delgado.
- Colonoscopia
Esta forma de prueba está destinada a ayudar al médico a evaluar completamente todo el colon y el extremo del íleon (íleon terminal). Implica el uso de un tubo delgado, flexible e iluminado con una cámara en una de las puntas para ver el colon. Para el examen de laboratorio, un médico toma muestras durante el procedimiento, lo que ayuda a realizar un análisis. El diagnóstico de la enfermedad de Crohn se identifica con la presencia de granulomas, colecciones de células inflamatorias.
- Enteroscopia asistida por balón
Esta forma de la prueba implica el uso de alcance junto con un dispositivo de tubo excesivo. Permite que el médico mire más profundamente en el pequeño intestino donde los endoscopios normales no pueden alcanzar. Esta prueba particular es específicamente útil después del uso de la cápsula endoscópica, que representa anormalidades pero con un resultado no concluyente.
Tratamiento de la enfermedad de Crohn
No existe una cura específica para la enfermedad de Crohn,y ningún medicamento es efectivo para todos. Reducir la inflamación, que causa los signos y síntomas, es uno de los objetivos de la atención médica. Otro objetivo es reducir las complicaciones para mejorar el pronóstico a largo plazo. En el mejor de los casos, esto podría resultar en alivio de los síntomas y remisión a largo plazo.
Las opciones disponibles del tratamiento de la enfermedad de Crohn que pueden ayudar con la condición incluyen;
Medicamentos antiinflamatorios:
Estos medicamentos suelen ser el primer modo de tratamiento de la EII. Por lo tanto, incluyen lo siguiente;
- Corticosteroides
Esta forma de medicamento ayuda a minimizar la inflamación dentro del cuerpo. Sin embargo, sólo funcionan para pocos pacientes selectivos con enfermedad de Crohn. Ejemplos de tales drogas son prednisona y budesonide. Los proveedores médicos a menudo recomiendan cuando el paciente no responde a otras formas de medicación.
A veces, los corticosteroides se prescriben junto con un supresor del sistema inmunológico y se administran durante tres a cuatro meses. Además, son útiles en el aumento de los síntomas asociados a la enfermedad de Crohn y pueden estimular la remisión.
- 5-aminosalicilatos orales
La sulfasalazina (Azulfidine), que contiene sulfa, y la mesalamina (como Asacol HD y Delzicol) son dos ejemplos de estos fármacos. Los 5 aminosalicilatos orales eran de uso común antes, pero ahora se miran extensamente como teniendo muy poco valor.
Biologics:
Esto se clasifica como terapia que se dirige a las proteínas que el procedimiento del sistema inmune del cuerpo. Ejemplos de productos biológicos que los médicos utilizan para abordar la enfermedad de Crohn son;
Vedolizumab (Entyvio) y natalizumab (Tysabri): funcionan al evitar que las integrinas, que son moléculas que se encuentran en las células inmunitarias, se adhieran a otras células dentro del revestimiento intestinal.
Certolizumab pegol (Cimzia), infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira): Estos medicamentos, también conocidos como inhibidores del TNF, funcionan neutralizando una proteína del sistema inmunitario llamada factor de necrosis tumoral (TNF).
Ustekinumab (Stelara): Este medicamento fue aprobado recientemente para abordar la enfermedad de Crohn al inhibir la función de una interleucina, una proteína que desempeña un papel importante en la inflamación.
Supresores del sistema inmunológico:
Estos medicamentos ayudan a minimizar la inflamación al dirigirse al sistema inmunitario, que crea sustancias inflamatorias. Para otros pacientes, una combinación de estos medicamentos es más efectiva que tomar solo uno de ellos.
Los supresores del sistema inmune incluyen;
Mercaptopurina (Purinethol y Purixan) y azatioprina (Azasan e Imuran): Estos medicamentos son los inmunosupresores más comúnmente recetados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.
Metotrexato (Trexall): Este medicamento a veces se receta a pacientes con enfermedad de Crohn que no reaccionan bien a otros tratamientos. Para los efectos secundarios, tendrás que ser monitoreado de cerca.
Antibióticos:
En pacientes con enfermedad de Crohn, los antibióticos pueden ayudar a minimizar la cantidad de drenaje de abscesos y fístulas e incluso curarlos. Según algunos estudios, los antibióticos también pueden ayudar a suprimir las bacterias intestinales peligrosas. Esto puede contribuir a la estimulación del sistema inmunológico intestinal, lo que resulta en inflamación. La ciprofloxacina (Cipro) y el metronidazol (Flagyl) son dos antibióticos que a menudo se prescriben.
Dieta de la enfermedad de Crohn:
La comida no causa la enfermedad, pero a veces puede desencadenar el brote de la enfermedad de Crohn. Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad de Crohn, el médico probablemente recomendaría visitar a un dietista registrado (RD). El papel de un RD es permitirle entender varias maneras en que la comida afecta los síntomas. Él o ella también le informará cómo cambiar su dieta puede ayudarle a sentirse mejor.
Podrían pedirle que tenga un diario de alimentos al principio. El propósito de este diario de alimentos es señalar lo que ustedes comeron y cómo se sintieron después.
El RD utilizará esta información para ayudarle a desarrollar un plan de alimentación adecuado. Los cambios en la dieta pueden ayudarle a consumir más nutrientes de los alimentos diarios, mientras que limita los efectos secundarios dañinos que los alimentos pueden tener.
Formas de tratamiento adicionales:
Ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar los signos y síntomas, además de controlar la inflamación. Sin embargo, siempre debe consultar al médico antes de usar cualquier medicamento de venta libre. El médico puede sugerir uno o más tratamientos basados en la gravedad de la enfermedad de Crohn. Pueden incluir;
Analgésicos: El médico puede prescribir paracetamol (Tylenol, entre otros) para el dolor leve, pero no ibuprofeno (Advil y Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve). Tales medicamentos son más propensos a exacerbar los síntomas, así como su enfermedad.
Antidiarreicos: Al abultar las heces, un suplemento de fibra como el polvo de psyllium (o Metamucil) y la metilcelulosa (Citrucel) ayudará a aliviar la diarrea leve a moderada. Por otro lado, la loperamida (o Imodium A-D) puede ayudar con la diarrea más grave.
Suplementos y vitaminas: A veces, el médico puede recetar vitaminas, así como suplementos nutricionales si el cuerpo no está absorbiendo suficientes nutrientes.
Cirugía:
El médico a veces puede sugerir cirugía si otras formas de tratamiento, incluyendo la terapia con medicamentos, y la dieta no logran aliviar los signos y síntomas. Casi la mitad de las personas con enfermedad de Crohn necesitarían cirugía en algún momento. La cirugía, por otro lado, no cura completamente la enfermedad de Crohn.
El cirujano extraerá la parte dañada del sistema digestivo y luego volverá a unir las partes sanas durante la cirugía de la enfermedad de Crohn. Las fístulas y abscesos también se pueden tratar con cirugía.
Las ventajas de la cirugía de la enfermedad de Crohn son típicamente solamente temporales. La recurrencia de la enfermedad es común, particularmente alrededor del tejido reencontrado. Para reducir estos riesgos de recurrencia, lo mejor es combinar la cirugía con la medicación.
Complicaciones de la enfermedad de Crohn
Una o más de estas complicaciones pueden ocurrir como resultado de la enfermedad de Crohn;
Obstrucción del intestino: la enfermedad de Crohn puede afectar todo el grosor de la pared intestinal. Las secciones del intestino se estrecharán y cicatrizarán con el tiempo, obstruyendo el movimiento normal de los componentes digestivos. La cirugía podría ser necesaria para extraer la sección enferma del intestino.
Fístulas: Las úlceras a veces pueden propagarse hasta el final a través de la pared intestinal, lo que resulta en una fístula. Este es un vínculo irregular entre varias áreas del cuerpo. Las fístulas pueden formarse entre el intestino y la piel, así como entre el intestino y un órgano diferente. Típicamente, el tipo más popular de fístula es uno que se convierte cerca o dentro de la región anal (perianal).
Los alimentos pueden pasar por alto partes del intestino que son importantes para la absorción si se forman fístulas en el abdomen. Las fístulas también pueden desarrollarse entre los asas intestinales, la vagina o la vejiga, o la piel, lo que permite que el contenido intestinal drene continuamente a la piel. A veces, una fístula puede infectarse y desarrollar un absceso. Esto tiende a ser fatal si no se aborda a tiempo.
Úlceras: La inflamación severa puede causar llagas abiertas conocidas como úlceras en cualquier parte del sistema digestivo. Esto incluye el ano y la boca, así como en la región genital (perineo).
Fisura anal: Un ligero desgarro alrededor del tejido que recubre el ano o en la piel dentro del ano puede provocar infección, fisura anal. Por lo general, está relacionado con deposiciones dolorosas y puede resultar en una fístula perianal.
Cáncer de colon: si tienes la enfermedad de Crohn, que deteriora el intestino grueso, es más probable que desarrolles cáncer de colon. De acuerdo con las recomendaciones generales de detección del cáncer de colon, las personas que no tienen la enfermedad de Crohn deben hacerse una colonoscopia al menos cada diez años, a partir de los 50 años. Consulte al médico para ver si este examen debe realizarse antes o con más regularidad.
Desnutrición: Es posible que te resulte difícil comer o que el intestino tome los nutrientes adecuados para nutrirte. Esto es generalmente debido a la diarrea, a los calambres, o al dolor abdominal asociado a la enfermedad de Crohn. La anemia es también popular como resultado de los niveles bajos del hierro o de la vitamina B-12 accionados por la condición.
Efectos secundarios de los medicamentos: Algunos tipos de medicamentos para la enfermedad de Crohn que funcionan inhibiendo las funciones del sistema inmunitario se han relacionado con un aumento menor en la incidencia de cánceres, incluidos los linfomas o los cánceres de piel. Incluso pueden hacerlo más susceptible a la infección.
Por otro lado, los corticosteroides se han relacionado con un mayor riesgo de diversas afecciones. Incluyen fracturas óseas, osteoporosis, cataratas, diabetes, glaucoma y presión arterial alta. Hable con su proveedor médico para determinar los peligros y beneficios de los medicamentos.
Formación de un coágulo de sangre: La formación de coágulos de sangre dentro de las venas y arterias es más probable en las personas con enfermedad de Crohn.
Problemas de salud adicionales: La enfermedad de Crohn puede afectar a otras partes del cuerpo y causar varias complicaciones. La anemia, la artritis, la osteoporosis, las afecciones de la piel y la vesícula biliar o la enfermedad hepática se encuentran entre estos problemas.
Enfermedad de Crohn versus colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa conduce a la inflamación y al desarrollo de úlceras alrededor de la capa superior del revestimiento del intestino grueso. Por otro lado, la enfermedad de Crohn puede causar inflamación y úlceras en todas las capas del intestino grueso.
La inflamación se desarrolla en cualquier parte del estómago en la enfermedad de Crohn, pero solo en el intestino grueso en la colitis ulcerosa (colon y recto). Además, el intestino de un individuo con enfermedad de Crohn puede tener regiones saludables entre las partes afectadas. Con la colitis ulcerosa, el daño se produce en un contorno continuo.
En conclusión
Generalmente, la enfermedad de Crohn es fatal y un tipo de condiciones inflamatorias que dan lugar a la inflamación severa del sistema digestivo. Es un problema crónico y a largo plazo que puede ser extremadamente debilitante y doloroso. Esta condición puede ocurrir y afectar cualquier sección de la tripa, comenzando desde la boca hacia abajo hacia el ano. En otros casos, también puede afectar al intestino delgado.
Aunque no existe una cura real para la enfermedad de Crohn, la terapia puede ayudar a aliviar los signos y síntomas asociados. Incluso puede resultar en la remisión a largo plazo y la recuperación de la inflamación. Además, la mayoría de los pacientes pueden funcionar correctamente después del tratamiento.