Odontología Estética

Uno de los objetivos principales del tratamiento dental es recrear los dientes y diseñar sonrisas de la manera más natural y atractiva posible, en función de las demandas particulares y especiales del paciente. Las posibilidades de lograr ese objetivo aumentado enormemente en la última década como resultado de nuevas y particulares modalidades de tratamiento, materiales dentales que mejoran continuamente y son más agradables estéticamente, y procedimientos y tecnología revolucionarios.

Entre los avances más notables de la última década se encuentran el establecimiento de reglas y pautas estéticas universales basadas en la evaluación de los parámetros estéticos naturales, la anatomía y la fisonomía; el desarrollo de blanqueamiento dental y materiales y técnicas restauradoras y prótesis avanzadas, respaldadas por el descubrimiento pionero de la adhesión dental; el progreso significativo en ortodoncia y cirugía periodontal, así como oral y maxilofacial; y, más recientemente, la implementación de tecnologías de tecnologías digitales en la planificación tridimensional y la realización de sonrisas verdaderamente naturales, individuales y estéticas.

La inteligencia artificial y el aprendizaje automático probablemente conducirán a la automatización de la evaluación estética, el diseño de sonrisas y los procedimientos de planificación de tratamientos en el futuro.

Procedimientos comunes de odontología estética

Blanqueamiento

El procedimiento de odontología cosmética más frecuente es el blanqueamiento, a veces conocido como "blanqueamiento dental". El blanqueamiento es un procedimiento seguro y exitoso para la mayoría de los pacientes. Hay varias soluciones de blanqueamiento disponibles, incluidos artículos de venta libre como Crest Whitestrips y técnicas supervisadas por un dentista, como tratamientos en el consultorio o tratamientos en el hogar con bandejas con gel de peróxido.

El blanqueamiento con láser es un tratamiento de blanqueamiento dental que consiste en cubrir las encías con una presa de goma y aplicar una solución blanqueadora a los dientes. Posteriormente, los dientes se exponen a un rayo láser de argón, que está destinado a acelerar el proceso de blanqueamiento. Este láser activa el químico blanqueador, aclarando el color de los dientes. En comparación con otras técnicas de blanqueamiento dental, se cree que el blanqueamiento con láser es seis veces más efectivo.

Remodelación mediante aparatos dentales

La remodelación dental implica la eliminación de porciones del esmalte para mejorar el aspecto del diente. Se puede usar para remediar un chip menor, cambiar la longitud, la forma o la ubicación de los dientes y corregir las discrepancias en el tamaño de los dientes; también se puede usar para tratar dientes torcidos o anormalmente largos. El esmalte que se ha eliminado es insustituible y ocasionalmente puede mostrar dentina. Enameloplastia, odontoplastia, contorno, recontorneado, contorno cosmético, esbeltez y stripping son algunos otros términos para ello.

Los aparatos dentales (también conocidos como brackets) son dispositivos de ortodoncia que alinean y enderezan los dientes y ayudan a colocarlos en relación con la mordida de una persona, con el objetivo de mejorar la salud dental. Se usan con frecuencia para reparar submordidas, así como maloclusiones, sobremordidas, mordeduras abiertas, brechas, mordeduras profundas, mordeduras cruzadas, dientes torcidos y otras anomalías dentales y de la mandíbula. Los aparatos ortopédicos pueden ser de naturaleza estética o estructural.

Los aparatos dentales se usan con frecuencia en combinación con otros aparatos de ortodoncia para ayudar a ampliar el paladar o las mandíbulas y dar forma a los dientes y las mandíbulas.

Los brackets de cableado metálico tradicionales están hechos de acero inoxidable y ocasionalmente se combinan con titanio. La forma más frecuente de aparatos ortopédicos son los brackets metálicos tradicionales. Estos brackets contienen un soporte de metal con ligaduras elásticas (banda elástica) que mantienen el alambre en su lugar. Los aparatos ortopédicos autoligantes, que no requieren ligas elásticas, son la segunda forma más frecuente de aparatos ortopédicos. En su lugar, el alambre se coloca a través del bracket. El tiempo de tratamiento a menudo se reduce con esta forma de aparatos ortopédicos, hay menos molestias en los dientes y se necesitan menos ajustes que con los aparatos ortopédicos tradicionales.

Los brackets de acero inoxidable chapados en oro se usan con frecuencia para personas que son sensibles al níquel (un componente fundamental y significativo del acero inoxidable), pero también se pueden seleccionar porque algunas personas prefieren el aspecto de oro sobre los brackets de color plateado.

Los brackets linguales son una opción cosmética en la que los brackets hechos a medida se unen a la parte posterior de los dientes, haciéndolos completamente indetectables desde el exterior.

Los brackets de titanio son similares a los brackets de acero inoxidable, pero son más ligeros e igual de fuertes. Las personas que son alérgicas al níquel en el acero con frecuencia optan por los aparatos ortopédicos de titanio, que son más costosos que los aparatos de acero inoxidable.

Los sistemas de tratamiento de ortodoncia personalizados utilizan tecnología de vanguardia como imágenes en 3D, software de planificación de tratamientos y un robot para doblar el cable según las especificaciones del paciente. Las soluciones personalizadas como esta proporcionan tiempos de tratamiento más rápidos y resultados más eficientes.

Los alineadores removibles transparentes que son de naturaleza progresiva se pueden usar para desplazar progresivamente los dientes hacia sus ubicaciones finales. Los alineadores no se emplean a menudo en pacientes de ortodoncia complicados, como aquellos que requieren extracciones, cirugía de mandíbula o extensión del paladar.

Unión de los dientes

La odontología adhesiva es un campo de la odontología que se ocupa de la adhesión o unión de materiales dentales a la sustancia natural de los dientes, el esmalte y la dentina. Investiga la naturaleza y la fuerza de la adhesión a los tejidos duros dentales, las características de los materiales adhesivos, las causas y los procesos de fracaso de adhesión, los procedimientos clínicos de unión y las aplicaciones de unión emergentes, como la unión a los tejidos blandos.

La unión compuesta directa, que emplea compuestos dentales directos del color de los dientes para tratar diferentes defectos dentales, como grietas o huecos, también está disponible.

La unión dental es una técnica dental en la que un dentista aplica una sustancia de resina del color del diente (un material plástico duradero) al diente y lo cura con una luz azul visible. Esto "une" la sustancia al diente y mejora el aspecto general de los dientes. Los procedimientos de unión dental se utilizan en una variedad de entornos terapéuticos, incluida la odontología quirúrgica y preventiva, la odontología estética y pediátrica, la prostodoncia y la ortodoncia.

Puente de dientes

Los puentes dentales se utilizan para reemplazar uno o varios dientes perdidos. Los dientes se preparan a ambos lados del espacio creado por los dientes perdidos. Un puente se compone de pilares, dientes preparados y pónticos, a los que les faltan, dientes postizos. 

Esta técnica, que se cementa, se utiliza para reemplazar uno o más dientes perdidos. Los puentes pueden estar formados por más de tres dientes, y la viabilidad de cualquier puente se establece típicamente siguiendo la Ley de Ante y evaluando dónde están los dientes en la boca.

La mayoría de los puentes son permanentes y no se pueden quitar. Los puentes fijos no son removibles de la misma manera que las dentaduras parciales. Un puente en voladizo se puede utilizar en partes de la boca que están menos estresadas, como los dientes frontales. Los puentes de Maryland o puentes en voladizo se utilizan para reemplazar los dientes anteriores o frontales perdidos. Son mínimamente invasivos pero tienen una alta tasa de fracaso. Los puentes necesitan un compromiso considerable con la higiene dental y son riesgosos. Los puentes tienen una vida media de aproximadamente 10 años, similar a las coronas.

Chapas

Las carillas son laminados de porcelana ultra finos hechos a medida que se adhieren directamente a los dientes. Se pueden usar para cerrar huecos, mejorar la forma o modificar el color de los dientes que no reaccionan bien a las terapias de blanqueamiento. En la gran mayoría de las situaciones, se requiere cierto grado de reducción dental para obtener excelentes resultados. Para lograr una sonrisa agradable, los dentistas crean maquetas de diagnóstico, que sirven como una guía de preparación dental antes de la fabricación de carillas. 

Esto permite al dentista visualizar los cambios que deben realizarse en los dientes del paciente en términos de tamaño, forma y proporción, así como su relación con el contorno gingival, el contorno de los labios y la línea de la sonrisa. Las maquetas pueden ser de gran ayuda en la creación de prótesis provisionales de preevaluación, que pueden proporcionar una evaluación preliminar de la estética, la fonética y la oclusión dental. También permite a los médicos determinar si se requiere alguna modificación.

Una carilla está hecha de dos tipos de materiales: porcelana compuesta y dental. Una carilla compuesta puede ser insertada directamente o creada indirectamente en un laboratorio dental por un técnico dental y luego pegada al diente, a menudo con un cemento de resina. A menudo se utilizan para tratar a pacientes adolescentes que requerirán un diseño más permanente una vez que lleguen a la edad adulta. Una carilla compuesta tiene una vida útil de alrededor de 4 años.

Una carilla de porcelana, por otro lado, solo se puede hacer indirectamente. Una corona de carilla completa se define como "una restauración que cubre todas las superficies de los dientes coronales. Por el contrario, una carilla laminada es una capa delgada que cubre solo la superficie del diente y generalmente se usa con fines cosméticos. Estos a menudo han mejorado el rendimiento y la estética, además de ser menos retentivos de la placa.

Contraindicaciones para el uso de una carilla

Las carillas no son adecuadas para todos. Los dentistas advierten que el uso de carillas para "ortodoncia instantánea" o enderezamiento simulado de los dientes podría ser peligroso, especialmente para las personas más jóvenes con buenos dientes. Los principales dentistas advierten que los pequeños daños en la superficie o el desgaste regular de los dientes no justifican las carillas de porcelana o cerámica. 

Esto se debe a que, si es realizada por un dentista no capacitado, la preparación requerida para colocar una carilla puede arruinar el 3-30% de la superficie del diente. Después de diez años, se ha descubierto que la mitad de las carillas están fuera de lugar, requieren un nuevo tratamiento o ya no están en excelentes condiciones.

Algunos dentistas estéticos pueden promover en exceso la terapia prostodóntica en adolescentes o personas jóvenes a de mediana edad que tienen dientes generalmente sanos que simplemente requieren blanqueamiento o limpieza más frecuente. Debido a que la preparación de la carilla puede necesitar cortar el diente en algunas situaciones, la sensibilidad y la caries serán un problema, incluso si el tratamiento se lleva a cabo correctamente. 

Además, el costo de mantener una chapa puede ser prohibitivamente caro para muchas personas. Las personas con problemas cosméticos sustanciales, como dientes significativamente agrietados o fracturados, que no cumplen con los estándares para una corona o reemplazo completo, deben considerarse para la instalación de carillas.

La mala higiene dental, la enfermedad gingival incontrolada, una alta tasa de caries, la parafunción, la falta de esmalte, las expectativas excesivas del paciente y las restauraciones masivas existentes son todas contraindicaciones.

Implantes dentales

La cirugía de implantes dentales es un tratamiento que reemplaza las raíces de los dientes con pilares metálicos en forma de tornillo y reemplaza los dientes dañados o faltantes con dientes artificiales que aparecen y funcionan de manera similar a los dientes naturales. La cirugía de implantes dentales puede ser una alternativa a las dentaduras postizas o puentes mal ajustados, así como una opción cuando la falta de raíces dentales naturales impide la construcción de dentaduras postizas o reemplazos de dientes de puente.

El tipo de implante utilizado y la salud de su mandíbula determinan cómo se realiza la cirugía de implante dental. Se pueden requerir varios tratamientos durante la cirugía de implantes dentales. La principal ventaja de los implantes es que proporcionan un soporte firme para sus nuevos dientes, un procedimiento que necesita que el hueso se repare de forma segura alrededor del implante. Debido a que la regeneración ósea lleva tiempo, el procedimiento puede llevar meses.

Riesgos del implante dental: 

La cirugía de implantes dentales, como cualquier otra operación, conlleva algunos problemas de salud. Sin embargo, los problemas son poco comunes, y cuando surgen, generalmente son menores y se remedian fácilmente. Entre los riesgos se encuentran:

• Infección en la ubicación del implante.
• Lesiones o daños en estructuras cercanas, como otros dientes o vasos sanguíneos.
• El daño a los nervios puede provocar molestias, entumecimiento u hormigueo en los dientes, las encías, los labios o la barbilla naturales.
• Problemas sinusales, cuando los implantes dentales colocados en la mandíbula superior sobresalen en una de las cavidades sinusales.

¿Cuándo se requiere injerto óseo?

Si la mandíbula no es lo suficientemente gruesa o es demasiado blanda, los pacientes pueden necesitar un injerto óseo antes de poder someterse a una cirugía de implante dental. Esto se debe a que la poderosa acción de masticación de la boca ejerce una gran presión sobre el hueso, y si no puede soportar el implante, es probable que la cirugía falle. Un injerto óseo puede crear una base más sólida para el implante.

Existen varios materiales de injerto óseo que se pueden usar para reconstruir una mandíbula. Las opciones pueden incluir un injerto óseo natural, como de otra ubicación en su cuerpo, o un injerto óseo sintético, como material sustituto óseo que puede proporcionar estructuras de soporte para el crecimiento de hueso nuevo.

Puede tomar varios meses para que el hueso trasplantado crezca suficiente hueso nuevo para soportar un implante dental. En algunos casos, el paciente puede necesitar solo un injerto óseo menor, que se puede hacer al mismo tiempo que la cirugía de implante. 

Levantamiento de encías

Un levantamiento de encías (también conocido como gingivectomía) es una cirugía de odontología estética que eleva y da forma a la línea de las encías. Esta cirugía incluye la modificación del tejido y / o los huesos subyacentes para proporcionar la ilusión de dientes más grandes o más simétricos, haciendo que la sonrisa sea más atractiva estéticamente. Esta operación se utiliza a menudo para eliminar las sonrisas demasiado gomosas o para equilibrar una línea de encías asimétrica. El tratamiento, también conocido como alargamiento de la corona, se ha utilizado históricamente para tratar la enfermedad de las encías.

Solo en los últimos tres a cinco años los dentistas han comenzado a emplear esta técnica para objetivos cosméticos. Los levantamientos cosméticos de encías se realizaron inicialmente a fines de la década de 1980, pero había pocos cirujanos orales y odontólogos accesibles para realizar los procedimientos. Los levantamientos de encías también pueden comprender el contorno óseo para minimizar la prominencia de la mandíbula superior y equilibrar la proporción de dientes a encías. Este procedimiento produce efectos duraderos, mientras que el contorno básico de las encías puede provocar recurrencia o rebrote de encía.

¿Qué causa una sonrisa gomosa?

El tamaño y la forma de sus dientes, sus músculos faciales, el tejido de sus encías y la forma y el tamaño de sus labios influyen en nuestra línea de sonrisa: los dientes que se muestran cuando sonreímos. Las mismas variables pueden contribuir a una sonrisa gomosa. Las sonrisas gomosas son causadas por:

• Erupción dental anormal: Los dientes tienen una longitud normal, pero debido a su erupción anormal parecen más cortos.
• Erupción activa alterada: Los dientes erupcionan correctamente, pero están cubiertos con demasiado hueso y tejido de las encías.
• Erupción pasiva alterada: Los dientes y el hueso están dentro de los parámetros normales, pero los dientes están cubiertos con tejido excesivo de las encías.
• Protuberancia de la mandíbula superior: Durante el desarrollo de la mandíbula, el hueso sobresale en el tejido de las encías, creando una sonrisa gomosa.
• Labio superior hiperactivo: El labio superior es más alto de lo normal revelando demasiada encía.
• Labio superior hipermóvil: Al sonreír, los músculos faciales tiran del labio superior demasiado alto, revelando demasiada encía.
• Labio superior corto: El labio superior es demasiado corto, revelando demasiada encía.
• Acceso maxilar vertical: La dimensión vertical de la mandíbula superior es más larga de lo que debería ser.
• Supererupción de los dientes frontales superiores: Cuando la mandíbula inferior es más pequeña que la mandíbula superior, los dientes superiores se desplazan hacia abajo, tirando del tejido de las encías con ellos.

Ventajas del levantamiento de encías:

• Mejora la estética de los dientes anteriores.
• Requiere una eliminación mínima de los tejidos blandos.
• No compromete las estructuras periodontales.
• Puede alargar la altura clínica de la corona (que es importante en casos de desgaste dental).
• Reduce la cantidad de encía maxilar en exhibición.
• Puede permitir restauraciones sub y supragingivales.
• Permite una estructura dental adicional para soportar las necesidades mecánicas durante los procedimientos restaurativos.

Desventajas del levantamiento de encías:

• Las características morfológicas de la dentición y la encía influyen mucho en la sonrisa de un paciente. Esto debe usarse para predecir cómo se debe restaurar la sonrisa de un paciente.
• Un defecto óseo que no se puede corregir. Si se puede corregir, esta cirugía debe llevarse a cabo antes del levantamiento de encías.
• Si la encía es frágil.
• Si la ubicación de la base de la bolsa es apical a la unión mucogingival. Esto causaría problemas con la curación.
• Si el paciente no se ve afectado por la estética.
• Dependiendo de la forma de los dientes anteriores, se pueden desarrollar "triángulos negros" en el área donde hay recesión de tejidos blandos labiales o interproximales después del levantamiento de las encías. Esto conduce a un resultado no deseado.
• Un levantamiento de encías no está disponible en el NHS y, por lo tanto, debería obtenerse de forma privada, donde el cargo es variable.

Enderezamiento

Los aparatos ortopédicos metálicos se usan típicamente para corregir el amontonamiento o los dientes desiguales. Si bien el objetivo principal es remediar preocupaciones como la alineación de la mandíbula, también pueden mejorar la apariencia.

Como alternativa a los brackets metálicos tradicionales, se emplean alineadores transparentes. Los alineadores transparentes dan resultados equivalentes a los brackets metálicos y son elegidos por algunos pacientes ya que son menos visibles para otros que los brackets tradicionales.

Recuperación de mordeduras

La recuperación de mordeduras es para pacientes que han tenido años de desgaste significativo de sus dientes como resultado de rechinamiento o reflujo ácido, lo que puede cambiar su dimensión vertical. Esto les da una sonrisa cerrada o más corta y un aspecto cerrado o más corto de su rostro. Un profesional competente puede recuperar su dimensión vertical abriendo su mordida.

¿Cuánto cuesta la odontología cosmética?

Si bien los precios fluctuarán caso por caso, cada procedimiento generalmente se encuentra dentro de un cierto rango de costo. Estos son los costos promedio que puede esperar de algunos de los tratamientos de odontología cosmética más populares:

• Implante dental: $3,000 – $8,000
• Blanqueamiento dental: $189 – $1,200
• Implantes dentales: $1,900 – $7,500
• Carillas de porcelana: $1,800 – $2,200
• Coronas: $500 – $1,500

Conclusión

Algunas personas asumen erróneamente que el objetivo principal de la odontología estética es obtener una sonrisa hermosa. Sin embargo, si bien aumentar la apariencia y la brillantez de su sonrisa es importante, no es el objetivo final. En cambio, este enfoque de atención se centra en la salud natural y la función de su boca.

Una técnica puramente cosmética puede resultar en una sonrisa blanca chiclet de estatus de celebridad que es simétrica y visualmente agradable (si no un poco de aspecto falso). La sonrisa es correcta, pero no parece natural ni real.

Un enfoque estético, por otro lado, tiene como objetivo lograr algo más que una sonrisa encantadora. Combina una variedad de enfoques científicos y habilidades creativas para garantizar que cree una sonrisa que complemente y se adapte a sus características naturales y personalidad, lo que lo ayuda a lograr el bienestar oral.

La odontología estética puede ser tan básica como reemplazar un viejo relleno descolorido y roto con un relleno de aspecto más natural que se mezcle con su diente natural. También se pueden incluir operaciones más complejas, como reemplazar un diente podrido o roto con un implante dental y una corona de aspecto natural.

Este método hace más que simplemente mejorar la apariencia de su sonrisa. En realidad, una restauración cosmética generalmente se basa en la corrección de una enfermedad dental significativa que puede estar causándole problemas dentales y de salud completos. Muchas opciones cosméticas, como carillas, coronas dentales, implantes dentales, unión estética, blanqueamiento dental, levantamiento de encías y puente dental, ahora son accesibles.

Finalmente, cada procedimiento está diseñado para que se sienta más cómodo. El médico le proporcionará un entorno agradable, así como opciones sedantes para que se sienta cómodo y en paz.