Datos de la enfermedad de cálculos urinarios - Puntos de vista de médicos expertos

Nuestros riñones son órganos increíbles. Son los órganos en forma de frijol a ambos lados de la columna vertebral. Funcionan en silencio, filtran la sangre, eliminan los desechos, mantienen el equilibrio de líquidos del cuerpo y mantienen los niveles normales de electrolitos sin que usted se dé cuenta de nada.

Toda su sangre pasa a través de ellos varias veces al día. Cuando la sangre entra en ellos, se eliminan los desechos, se ajustan los niveles de minerales y agua, y se logra el equilibrio de sales.

Cada riñón humano tiene alrededor de un millón de pequeños filtros llamados nefronas. Sorprendentemente, solo puede tener el 10% de su riñón funcionando, y no sentiría ninguna diferencia en absoluto, sin síntomas y sin problemas.

Pero, ¿qué sucede si hay una alteración de las concentraciones de minerales y sales en la orina? ¿Qué sucede si cristalizan dentro de su riñón?

Esto es cuando su riñón forma cálculos; una condición que se conoce como cálculos renales, nefrolitiasis o urolitiasis.

Los cálculos renales pueden afectar cualquier parte del tracto urinario desde el riñón hasta la vejiga urinaria. Originalmente se forma donde la orina se concentra, y los minerales y las sales se adhieren y cristalizan formando depósitos duros. Luego, las piedras pueden moverse de un lugar a otro de acuerdo con su tamaño.

Es posible que haya oído hablar de lo difícil que es pasar un cálculo urinario y lo doloroso que podría ser. Sin embargo, un cálculo urinario será silencioso sin síntomas hasta que se mueva dentro de su riñón o pase a los uréteres. Si los cálculos se alojan en el uréter, bloqueará el flujo de orina desde el riñón hasta la vejiga y causará contrapresión en los riñones. En consecuencia, el riñón estará hinchado y los uréteres tendrán espasmos que resultarán en un dolor intenso en la parte baja de la espalda, donde se encuentran los riñones, conocido como cólico renal.

En este punto, los pacientes experimentan los siguientes síntomas y signos:

Dolor agudo severo en las áreas donde se encuentran los riñones, en el costado y la espalda debajo de las costillas.
Dolor que se irradia a la parte inferior del abdomen y la ingle.
Sensación de ardor al orinar.
Dolor al orinar.
Una necesidad intensa de orinar.
Náuseas.
Vómito.
Para los hombres, dolor en la punta del pene.
Sangre en la orina. A veces hay muy poca sangre que no se puede ver a simple vista.
Orina turbia con mal olor.
Dificultad para orinar.
Fiebre y escalofríos, si hay una infección sobreañadidos.

El dolor resultante de un cálculo urinario puede ser diferente en ubicación o intensidad de vez en cuando a medida que se mueve dentro de su riñón.

Entonces, ¿de qué están hechos estos cálculos renales?

Los cálculos renales vienen en diferentes tipos y composiciones. El tratamiento de un cálculo renal o la prevención de la formación de uno nuevo depende de saber qué tipo de cálculo es.

Hay cuatro tipos de cálculos renales.

El tipo más común que representa el 80% de todos los cálculos son los cálculos de calcio. Los cálculos de calcio se subdividen en otros dos tipos: oxalato de calcio y fosfato de calcio. El oxalato de calcio es, con mucho, el tipo más común de cálculos de calcio. Las personas que tienen demasiado calcio en la orina tienen un mayor riesgo de formar cálculos de calcio. E incluso si hay cantidades normales de calcio, estas piedras pueden formarse por diferentes razones.

El segundo tipo de cálculos son los cálculos de ácido úrico. Representan el 5-10% de los cálculos renales. Pero, ¿qué es el ácido úrico de todos modos? El ácido úrico es un producto de desecho que se produce a partir de algunos cambios químicos en su cuerpo. El carácter dañino del ácido úrico es que no se disuelve bien en la orina ácida y, por lo tanto, forma cálculos de ácido úrico.

El tercer tipo de cálculos es la estruvita o cálculos de infección que representan el 10% de todos los cálculos renales. Están relacionados con la infección crónica del tracto urinario. Algunas infecciones hacen que la orina sea más ácida, mientras que otras hacen que la orina sea más alcalina. Los cálculos de fosfato de amonio de magnesio (estruvita) se forman en la orina alcalina y crecen muy rápido, muy grandes con ramas.

Las personas con infecciones crónicas del tracto urinario o vaciado inadecuado de la vejiga debido a trastornos neurológicos tienen un mayor riesgo de formar cálculos de estruvita.

El cuarto y último tipo de cálculos renales son los cálculos de cistina con el menor porcentaje del 1%. La cistina es uno de los aminoácidos de construcción de las proteínas. Los trastornos metabólicos hereditarios con demasiada cistina en la orina son una de las causas de los cálculos de cistina.

Los cálculos renales no tienen una sola causa definida, generalmente se forman debido a una mezcla de factores de riesgo. Como regla general, los cálculos se forman cuando hay más sustancia formadora de cristalinos de la que los fluidos en la orina pueden diluir.

Hablemos de algunos de estos factores de riesgo y causas.

Bajo volumen de orina. Se debe principalmente a la baja ingesta de líquidos o la alta pérdida de líquidos. Es el resultado de la deshidratación, el ejercicio duro, vivir en un lugar caliente o no beber suficiente agua. Cuando el volumen es bajo, la orina se vuelve más concentrada y más oscura, lo que significa que no hay suficiente líquido para mantener las sales y minerales disueltos. Es por eso que se aconseja a los adultos que forman piedras que beban alrededor de 2,5 litros de agua todos los días.
Ciertas dietas. Las dietas pueden afectar la probabilidad de formación de cálculos en el riñón. Por ejemplo, los cálculos de calcio se forman debido a las altas cantidades de calcio en la orina. Pero, ¿significa eso que tenemos que disminuir la ingesta de calcio en nuestras dietas? De hecho, los médicos descubrieron que si disminuye el calcio en su dieta, eso no impediría que se formen cálculos de calcio. Por el contrario, eso sería perjudicial para sus dientes y huesos y las piedras de calcio todavía se estarán formando. Demasiada sal en su dieta es un factor de riesgo para los cálculos de calcio. Demasiada sal evitará que el calcio se absorba de la orina a la sangre.
Afecciones intestinales. Ciertas afecciones intestinales que causan diarrea o ciertas cirugías pueden aumentar el riesgo de formar cálculos renales de oxalato de calcio.
Obesidad. Se considera un factor de riesgo porque el sobrepeso y la obesidad pueden cambiar la acidez de la orina y dar un medio favorable para que se formen ciertos cálculos renales.
Condiciones médicas. Algunas condiciones médicas pueden conducir a la formación de cálculos renales, como el agrandamiento de la glándula paratiroides que conduce a niveles anormales de calcio en la sangre y la orina y la formación de cálculos. Otra condición es la acidosis tubular renal distal en la que hay un aumento de los niveles de ácido en el cuerpo y un alto riesgo de formación de cálculos de fosfato de calcio.
Medicamentos. Algunos medicamentos, suplementos de calcio y suplementos de vitamina C pueden aumentar el riesgo de cálculos renales.
Antecedentes familiares. La probabilidad de tener un cálculo renal es mucho mayor si tiene un padre o hermano que tuvo cálculos renales antes.

Esas son las razones por las que algunas personas reciben piedras y otras no.

Ahora pasaremos a una nueva parte de nuestro video. Hablaremos sobre cómo los médicos pueden diagnosticar cálculos renales.

Si su médico sospecha por su historial que usted tiene cálculos renales, él o ella llevará a cabo un examen físico para confirmar o descartar esta sospecha.

Después de terminar su examen físico, se requerirán algunas investigaciones para confirmar el diagnóstico, conocer la ubicación de la piedra y conocer su composición.

Estas investigaciones incluyen:

Análisis de sangre. Puede revelar el nivel de ciertos minerales y sales en la sangre, como el calcio y el ácido úrico. También puede ayudar a controlar la condición de sus riñones durante el tratamiento y verificar si hay otras afecciones médicas.
Examen de orina. Su médico podría solicitar una recolección de orina de 24 horas para detectar cualquier anormalidad en la composición de su orina. Puede revelar la presencia de demasiadas sustancias formadoras de piedras o muy pocos materiales que previenen la piedra. A veces, su médico le pedirá que realice esta prueba durante dos días consecutivos.
Imágenes. Esta es una investigación muy útil. Las opciones de imagen son muchas y cada una tiene sus beneficios y limitaciones. Por ejemplo, el ultrasonido es una prueba de imagen no invasiva, rápida y fácil. Las radiografías también se usan, pero con menos frecuencia porque pueden pasar por alto pequeños cálculos renales. También hay una tomografía computarizada que puede revelar incluso las pequeñas piedras.
Analizando la piedra cuando se pasa. Si su médico piensa que va a pasar la piedra, le pedirá que orine a través de un colador para atrapar esta piedra. Luego se analizará en el laboratorio para descubrir su composición y la composición de sus cálculos renales. Esto es extremadamente útil porque, de acuerdo con los resultados, su médico podrá identificar la causa de los cálculos y formular un plan de tratamiento para prevenir la formación adicional de cálculos.

A veces hay lo que se llama un "cálculo renal silencioso", y generalmente se descubre en chequeos regulares mientras se realizan radiografías.

En cuanto al tratamiento de los cálculos renales, varía según el tipo de cálculo y la causa detrás de él.

Los cálculos pequeños generalmente se tratan bebiendo muchos líquidos, analgésicos y terapia médica.

Las piedras más grandes, sin embargo, tienen diferentes opciones de tratamiento.

Nuestro papel hoy es responder a la mayoría de sus preguntas sobre la enfermedad de cálculos urinarios. Hoy tenemos al Dr. Park,que es un médico líder en el Hospital Universitario Hanyang en Seúl. Él va a discutir con nosotros sobre la enfermedad de cálculos urinarios desde un punto de vista médico experimentado.

Entrevista

Profesor, ¿puede contarnos un poco sobre qué es la enfermedad de cálculos urinarios?

En nuestros cuerpos, podemos desarrollar piedras en varios lugares. Hay dos tipos de piedras con las que la gente está familiarizada. Uno son los cálculos biliares que se encuentran en la vesícula biliar. Has oído hablar de él, ¿verdad? La orina se produce a partir de los riñones, desciende a través del uréter, se recoge en la vejiga, y luego sale. Durante todo este proceso, cualquier cálculo relacionado con la orina que se produzca, lo llamamos cálculo urinario.

¿Qué hay de los síntomas de los cálculos urinarios, y tal vez los tratamientos posteriores?

Para los cálculos urinarios, el tratamiento no es solo un método. Como mencioné antes, si hay cálculos en el riñón, lo llamamos cálculos renales. Si hay cálculos en el uréter, lo llamamos cálculos uréteres y si hay cálculos en la vejiga, lo llamamos cálculos vesicales. Entonces, de acuerdo con la ubicación y el tamaño, hay muchas formas de tratamiento.

Cuando hay cálculos en el riñón, no tiene ningún síntoma en absoluto. Pero debido a que estos cálculos urinarios existen en el camino de la orina, los síntomas surgen cuando interfiere con el flujo de orina. Entonces, incluso si estas piedras están en el riñón, si no interfiere con el flujo de orina hacia abajo, no hay problema. Sin embargo, si bloquea el camino del flujo de orina, al igual que una alcantarilla obstruido, hace que la orina fluya hacia arriba, lo que causa dolor. Pero el dolor de la urolitiasis es tan severo, como el dolor de parto, por lo que el dolor está en los lados izquierdo y derecho de la espalda. En la parte posterior de las costillas, tiene sus riñones, aquí es donde duele. Y ese es el síntoma principal. Si estos cálculos bajan y bloquean el camino de la orina, incluso orinar puede verse afectado.

Anteriormente, dije que la hematuria puede ocurrir en el cáncer de vejiga. La urolitiasis también puede causar hematuria, pero característicamente, esta duele. Por lo tanto, la hematuria en el cáncer de vejiga es indolora, pero el síntoma más grande de la urolitiasis es el dolor, incluso en la hematuria.

Doctor, usted habló sobre los tipos de cálculos urinarios, ¿puede decirnos con más detalle sobre los tipos?

Muchos de nosotros sabemos que hay mucho calcio en las piedras. De hecho, alrededor del 70% de lo que hace que las piedras sean calcio. Y el calcio es el mismo ingrediente que nuestros huesos. Así que al igual que nuestros huesos son muy visibles en las radiografías, el 70% de los cálculos urinarios son fácilmente visibles. Pero comemos mucha carne y alimentos ricos en calorías. Y un metabolito de la proteína producida por comer carne se llama ácido úrico, que también está estrechamente relacionado con una enfermedad llamada gota. Y este ácido úrico no se muestra en las radiografías, por lo que se debe realizar una tomografía computarizada para verificarlo. Por lo tanto, el ingrediente principal es el calcio, pero también contiene otros ingredientes como el ácido úrico.

¿Hay algún examen que podamos hacer para saber si tenemos cálculos urinarios o no?

Si ya tiene síntomas claros, en algunos casos, ya podemos asumirlo con solo mirar cómo camina el paciente con dolor. Por lo general, hacemos una radiografía ya que podemos ver el 70% de las piedras en la radiografía. Pero si es difícil saber o aún no está claro si son cálculos o no de las radiografías, debe hacer una tomografía computarizada. Si toma una tomografía computarizada, se puede diagnosticar más del 99% de los cálculos.

Como dije anteriormente, hay varias formas de tratar las piedras de acuerdo con la ubicación y el tamaño. Por lo tanto, no es solo una cuestión de si tiene piedras o no, sino que debemos examinar dónde se encuentra exactamente, qué tan grande es y de qué está rodeado para tratarlo en consecuencia.

En este caso, ¿cuáles son los tratamientos utilizados y después del tratamiento, hay alguna dieta que deba seguir?

El tratamiento más común es dejar que desaparezca por sí solo. Las piedras que son de alrededor de 5 mm, tan pequeñas como la arena, pueden desaparecer por sí solas si bebemos mucha agua. Pero incluso si las piedras están fuera y el tratamiento ha terminado, el estado del cuerpo no cambia fácilmente. Este cambio solo proviene del esfuerzo diario, y el principal es beber mucha agua.

Un ingrediente de la orina se convierte en piedra, al igual que la sal se forma a partir del agua de mar. Por lo tanto, sea cual sea el caso, debemos beber mucha agua para diluir la orina y también para ayudar a drenar las piedras pequeñas rápidamente. Siempre recomendamos beber 2-3 litros de agua al día, que en realidad es una gran cantidad. Es bueno beber siempre mucha agua, pero cuando se bebe agua para drenar específicamente las piedras pequeñas, es mejor beber grandes cantidades a la vez en lugar de poco a poco.

En Internet, se rumorea que beber cerveza puede ayudar a drenar las piedras, pero no estoy diciendo que debamos beber mucho alcohol. Estoy diciendo que beba mucha agua a la vez para aumentar la cantidad de orina para que las piedras puedan drenarse. Entonces, cuando tienes piedras, esa es la forma de hacerlo, pero normalmente debes beber 2-3 litros de agua al día.

Otra cosa que hace que sea una buena condición para que se formen piedras es la sal. La sal en sí no crea cálculos, pero consumir una gran cantidad de alimentos que contienen sal aumenta la excreción de calcio en la orina. Y como el calcio es el ingrediente principal de las piedras, cuanto más salado sea el alimento que coma, más fácil será que se formen las piedras. Como se mencionó anteriormente, el ácido úrico también puede desarrollarse, y esto está estrechamente relacionado con la carne, por lo que si tiene muchas piedras, debe reducir la carne. Además, se sabe que el oxalato contenido en alimentos como las nueces tiene un efecto de agrupar piedras, por lo que se dice que reduce los alimentos que contienen dichos ingredientes.

También hay ingredientes útiles como cítricos como limones o naranjas. Lo llamamos citrato. El citrato se encuentra en frutas cítricas como el limón o las naranjas y se sabe que esto tiene un efecto tan fuerte y positivo en la prevención de cálculos, que incluso hay un medicamento hecho con este ingrediente. Por lo tanto, si normalmente bebe jugo de naranja o jugo de limón, puede ayudar a prevenir los cálculos. Y, por último, prevenir la obesidad y hacer ejercicio regularmente también puede ayudar a prevenir los cálculos.

Mi última pregunta, en el caso de la enfermedad de cálculos urinarios, ¿son los hombres más propensos a tenerla que las mujeres?

Esto también, los hombres lo tienen más a menudo. Es el doble de común. Pero hay un período en que las mujeres comienzan a tenerlo de manera similar a los hombres. Esto es después de la menopausia. La hormona femenina, que solo las mujeres tienen, es efectiva para prevenir la ocurrencia de cálculos. Por lo tanto, esta es la razón por la cual las mujeres jóvenes generalmente no tienen cálculos, ya que tienen hormonas femeninas que son superiores a los hombres. Pero las mujeres eventualmente llegan a la menopausia cuando envejecen, y a medida que pierde hormonas femeninas, el efecto en la prevención de cálculos se vuelve ineficaz.

Esta es la razón por la que las mujeres tienen cada vez más cálculos a medida que envejecen. Por lo tanto, normalmente beber mucha agua es importante, pero también se recomienda encarecidamente, especialmente después de la menopausia. Pero por lo general, los hombres lo tienen con más frecuencia.

Conclusión

La orina se produce a partir de los riñones, desciende a través del uréter, se recoge en la vejiga, y luego sale. Durante este proceso, cuando se producen cálculos relacionados con la orina, lo llamamos cálculo urinario.

Si estos cálculos bajan y bloquean el camino de la orina, incluso orinar puede verse afectado.

El tratamiento más común es dejar que desaparezca por sí solo. Las piedras que son de alrededor de 5 mm, tan pequeñas como un trozo de arena, pueden desaparecer por sí solas al beber mucha agua. También hay ingredientes útiles como los citratos en los cítricos como los limones o las naranjas que se sabe que tienen un efecto tan fuerte y positivo en la prevención de las piedras, que incluso hay un medicamento hecho con este ingrediente. Por lo tanto, si normalmente bebe jugo de naranja o jugo de limón, puede ayudar a prevenir los cálculos. Y, por último, prevenir la obesidad y hacer ejercicio regularmente también puede ayudar a prevenir los cálculos.