Nuestro cuerpo está lleno de estructuras importantes. Cada estructura tiene una función específica, y todas trabajan en armonía. Si se produce alguna alteración, muchos sistemas se verán afectados.
Hoy hablaremos de la enfermedad de la vesícula biliar. Pero antes de empezar, vamos a saber más sobre la vesícula biliar.
La vesícula biliar es un pequeño saco que se encuentra debajo del hígado. Almacena la bilis, un jugo digestivo, que es producido por el hígado. Antes de las comidas, la vesícula biliar está llena de bilis y es tan grande como una pera pequeña. Después de las comidas, se vacía como un globo desinflado.
Cuando comemos, se envían señales a la vesícula biliar. Luego, la vesícula biliar bombea la bilis almacenada en el intestino delgado a través de los conductos biliares. La bilis está hecha para ayudar a digerir las comidas grasas, sin embargo, la eliminación de la vesícula biliar no causaría problemas observables en una persona sana, solo malabsorción de grasa o diarrea.
Pero, ¿qué hace que alguien deba remover su vesícula biliar?
Cuando hay un problema con la vesícula biliar, lo más probable es que se elimine.
La enfermedad de la vesícula biliar suele ser la causa principal de su eliminación. La enfermedad de la vesícula biliar incluye inflamación, cálculos, infección o incluso obstrucción de la vesícula biliar. Es un término amplio que incluye varios tipos de condiciones.
Cualquier anormalidad en el flujo de la bilis de la vesícula biliar o cualquier formación de piedra causará la inflamación de la vesícula biliar.
La inflamación de la vesícula biliar también se llama colecistitis. Si esta inflamación no se trata, puede conducir a condiciones graves potencialmente mortales.
Pero, ¿qué causa esta inflamación o colecistitis?
La inflamación de la vesícula biliar puede ser causada por muchas razones, incluyendo:
- Cálculos biliares. Por razones poco claras, una sustancia en la bilis que puede cristalizar, forma cálculos biliares. Demasiadas sales biliares, colesterol o bilirrubina en la bilis pueden causar cálculos. Estos cálculos biliares pueden ser inofensivos, pero también pueden causar inflamación, dolor, náuseas, vómitos y obstrucción de los conductos biliares. Si bloquean el conducto quístico donde la bilis fluye fuera de la vesícula biliar, conduce a una acumulación de la bilis y, en consecuencia, a la inflamación y la infección. Puede desencadenar una afección grave potencialmente mortal si no se trata. Los cálculos biliares se diferencian según los tipos que incluyen cálculos de colesterol, cálculos de pigmento y tipos mixtos.
- Obstrucción de los conductos biliares. Podría ser debido a cálculos biliares, torceduras o cicatrices de los conductos biliares que también conducen a una acumulación de la bilis y colecistitis.
- Tumores de vesícula biliar. Pueden bloquear la corriente de la bilis fuera de la vesícula biliar.
- Infección. Algunas infecciones como el SIDA pueden desencadenar colecistitis.
- Enfermedad de los vasos sanguíneos. Cualquier problema en el suministro de sangre de la vesícula biliar dará lugar a problemas funcionales, y la inflamación de la vesícula biliar es uno de ellos.
La inflamación de la vesícula biliar generalmente muestra síntomas específicos, pero depende de si esta inflamación es crónica o aguda.
De cualquier manera, estos son algunos de los síntomas más comunes asociados con la colecistitis:
- Dolor intenso en el centro o en la parte superior derecha del abdomen.
- Dolor que se refiere al hombro derecho o a la espalda.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Fiebre.
- Sensibilidad abdominal.
- Calambres abdominales o distensión abdominal.
- Temblores.
Estos síntomas aparecen repentinamente si el caso es agudo, o se desarrollan lentamente a lo largo de los años si el caso es crónico.
Además de estos síntomas, en casos crónicos, los pacientes pueden tener heces de color claro, picazón e ictericia.
La ictericia es cuando la piel, las membranas mucosas y el blanco del ojo son amarillentos.
Los síntomas aparecen particularmente cuando el paciente ingiere una comida grasa. Un ataque típico dura de horas a tres días. Los pacientes no suelen experimentar todos los síntomas; variará de una persona a otra.
Mencionamos anteriormente que estos ataques de inflamación pueden conducir a complicaciones graves, entonces, ¿cuáles son estas complicaciones?
Las complicaciones graves de la colecistitis incluyen:
- Infección de la vesícula biliar. La acumulación de la bilis dentro de la vesícula biliar puede infectarse y causar más inflamación y dolor.
- Perforación de la vesícula biliar. La hinchazón y la infección de la vesícula biliar pueden conducir a un corte del suministro de sangre a la pared de la vesícula biliar. Y si la pared de la vesícula biliar está muerta, sería fácilmente rasgada o perforada.
- Muerte, necrosis o gangrena del tejido de la vesícula biliar. Esta es la complicación más grave, especialmente en el grupo de edad avanzada, los pacientes que no reciben tratamiento y los pacientes diabéticos. Puede llevar eventualmente a la perforación o a la explosión de la vesícula biliar.
- Pancreatitis. El reflujo de la bilis al páncreas puede causar digestión del propio tejido pancreático e inflamación severa.
- Cáncer de la vesícula biliar. Esta es una complicación rara, pero se necesita mucho tiempo para desarrollar cáncer de la vesícula biliar.
Ahora que sabemos todo sobre la colecistitis, pasemos a otro tipo de enfermedad de la vesícula biliar.
Hablemos más sobre los cálculos biliares, por qué se forman, y algunos de los factores de riesgo que contribuyen a su formación.
Los cálculos biliares tienden a formarse cuando la vesícula biliar no vacía su contenido por completo o con la suficiente frecuencia. Pueden ser muy pequeños como un grano de arena o muy grandes como una pelota de golf.
Estos son algunos de los factores de riesgo más comunes para el desarrollo de los cálculos biliares:
- Obesidad
- Diabetes.
- Vejez, 60 años o más.
- Antecedentes familiares de cálculos biliares.
- Las mujeres están en mayor riesgo.
- Medicamentos que contienen estrógenos.
- Cirrosis hepática u otras enfermedades hepáticas.
Otra enfermedad es la coledocolitiasis. Es cuando los cálculos biliares bloquean los conductos biliares y por lo tanto la vesícula biliar se agranda e inflama.
La coledocolitiasis bloqueará el flujo biliar del hígado al intestino y causará:
- Dolor extremo en la parte central o superior derecha del abdomen.
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Náuseas.
- Vómitos
- Ictericia
- Heces de color arcilla.
Otra enfermedad extraña de la vesícula biliar es la colecistitis acalculosa. Es la inflamación de la vesícula biliar sin la presencia de cálculos biliares.. Se ha relacionado con condiciones médicas graves o enfermedades crónicas. Algunos factores de riesgo incluyen:
- Traumatismo severo.
- Quemaduras graves.
- Cirugía cardíaca.
- Cirugía abdominal.
- Enfermedades autoinmunes como el lupus.
- Enfermedad bacteriana o viral grave.
- Nutrición intravenosa durante largos períodos.
- Sus síntomas son similares a la colecistitis aguda con cálculos.
¿Ha oído hablar también de la discinesia biliar?
Es una de las enfermedades de la vesícula biliar que ocurren cuando la vesícula biliar funciona menos de lo normal. Puede estar asociado con la inflamación en curso de la vesícula biliar.
No hay cálculos biliares con discinesia biliar, por lo general se desencadena por las comidas grasas. Los síntomas incluyen hinchazón, indigestión, náuseas y dolor abdominal después de comer.
Esta enfermedad requiere una prueba especial para la función de la vesícula biliar llamada exploración HIDA. Si la vesícula biliar sólo puede liberar del 30 al 45% o menos de la bilis, entonces la enfermedad se confirma.
Ahora hablemos de otra enfermedad autoinmune que afecta el sistema biliar y podría conducir a la cicatrización del conducto biliar.
- Es la colangitis esclerosante, y es la inflamación continua del sistema hepático que puede conducir a su daño. Aproximadamente del 60 al 80% de las personas que tienen colangitis esclerosante también tienen colitis ulcerosa. El único tratamiento conocido de esta afección es el trasplante de hígado, mientras que los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario solo pueden controlar los síntomas.
- En cuanto a los pólipos de la vesícula biliar, representan crecimientos anormales que se producen en el interior de la vesícula biliar. No causan síntomas y la mayoría de las veces son benignos. Sin embargo, si un pólipo mide más de 1 cm, es mejor extirpar toda la vesícula biliar por temor a la malignidad.
- Cuando la vesícula biliar se inflama con pus, se llama absceso de vesícula biliar. Los pacientes con absceso de vesícula biliar se quejan de dolor abdominal superior derecho, fiebre y escalofríos temblorosos. Esta condición puede ocurrir con colecistitis aguda cuando una piedra bloquea la vesícula biliar, y se llena de glóbulos blancos, bacterias, y tejido muerto.
- Otra condición es la gangrena de la vesícula biliar, y es una de las complicaciones más graves de la colecistitis aguda que se desarrolla cuando no hay suficiente suministro de sangre que llegue a la vesícula biliar. Los pacientes generalmente vienen con un cuadro clínico de dolor punzante en la región de la vesícula biliar, fiebre, náuseas, vómitos, presión arterial baja y desorientación. Los hombres mayores de 45 años y los diabéticos tienen un mayor riesgo de desarrollar gangrena de la vesícula biliar.
- Nuestra última enfermedad es el cáncer de vesícula biliar. Es una enfermedad rara en la cual las células malas se encuentran en el tejido de la vesícula biliar. Los cálculos biliares son un factor de riesgo muy común para desarrollar cáncer a largo plazo. Ser mujer aumenta el riesgo de cáncer de vesícula biliar.
Lo malo de esta enfermedad es que no se descubre ni se diagnostica hasta una fase avanzada de la misma. Los síntomas y signos del cáncer de vesícula biliar pueden ser similares a los de la colecistitis aguda.. Además, podría no haber síntomas en absoluto. Puede propagarse desde la capa interna a la capa externa y luego a los ganglios linfáticos, el hígado y otros órganos en silencio. Por extraño que parezca, el cáncer de vesícula biliar se puede descubrir cuando se extirpa la vesícula biliar por otras razones.
Hasta ahora, hemos cubierto las enfermedades más comunes de la vesícula biliar. Pero aún no hemos explicado cómo se diagnostican o tratan.
Nuestro papel hoy es contestar a la mayor parte de sus preguntas con respecto a la enfermedad de la vesícula biliar. Hoy tenemos al Doctor Choi que es un médico de renombre en el Hospital Universitario Hanyang en Seúl, Corea. Va a hablar con nosotros sobre la enfermedad de la vesícula biliar desde un punto de vista experimentado.
Entrevista:
¿Qué hay de la vesícula biliar? ¿Puede darnos más detalles sobre la vesícula biliar y sus síntomas?
Bien, la vesícula biliar, llamada Damnang en coreano o Ssulgae... la función más importante de este órgano es la producción de bilis. . La bilis se hace en el hígado, luego viaja a la vesícula biliar para su almacenamiento temporal. El problema más común es el desarrollo de piedras. Por lo tanto, los cálculos biliares dificultan el almacenamiento y el flujo de la bilis, por lo que la vesícula biliar se inflama y sobreviene el dolor, que se llama colelitiasis. Esta es una de las enfermedades, y en otra, la vesícula biliar desarrolla un pólipo. Si el pólipo se deja solo, puede transformarse en cáncer, por lo que creemos que es una afección que debe tratarse. Lo más notablemente posible, los pólipos adenomatosos y las piedras de la vesícula biliar necesitan ser quitados vía cirugía laparoscópica. No hay otro método para remediar la situación que no sea la cirugía de extracción.
¿Acabamos de hablar de la enfermedad de cálculos biliares? Entonces, ¿cuáles son los tratamientos para la enfermedad de cálculos biliares?
Como he mencionado, hace tiempo se prescribían medicamentos o se administraban localmente en la zona afectada, pero no tenía sentido ya que los cálculos biliares volvían a desarrollarse. . Por lo tanto, hoy en día, la cirugía de colecistectomía laparoscópica que no toma una hora se utiliza para tratar la condición, que es una cirugía relativamente fácil. Por supuesto, hay dudas, ya que es la eliminación del órgano, pero el hecho de que los cálculos biliares se desarrollen significa que no está haciendo su trabajo, por lo que la mejor solución es la eliminación de la vesícula biliar.
Mejor que el tratamiento, ¿hay maneras de prevenirlo desde el principio?
El más importante son los hábitos alimenticios. Las principales razones para desarrollar cálculos biliares son el consumo de alimentos grasos, otra es que en Corea, hace mucho tiempo, los mariscos como los crustáceos y el pescado se consumían crudos lo que a veces terminaba en parásitos que causaban infecciones que provocaban cálculos biliares, que hoy en día han desaparecido en su mayoría. . Últimamente la razón más común es el consumo de alimentos grasos, que causa muchos cálculos biliares, también engordar también aumenta las posibilidades de cálculos biliares, siendo las mujeres a menudo más propensas a contraer cálculos biliares durante el embarazo, así que muchas razones pueden desarrollar se desarrollan cálculos biliares y, en general , no se extraen, pero si causa dolor u otros síntomas , entonces la vesícula biliar necesita ser quitada. Por lo tanto, la forma más importante de reducir las posibilidades de desarrollar cálculos biliares es controlar los hábitos alimenticios.
Hablamos antes de la vesícula biliar, ¿verdad? ¿Qué hay del cáncer de vesícula biliar?
Los cálculos biliares son una condición que vemos con frecuencia, y si no se tratan durante un período prolongado, muchos se transforman en cáncer. Porque, si hay cálculos biliares hay inflamación, y si se deja sin tratar durante mucho tiempo se desarrolla cáncer. No todo el mundo evoluciona al cáncer, pero si los cálculos son grandes o si la vesícula biliar se espesa o se fosiliza, entonces incluso si no hay síntomas, se nos recomienda eliminar la vesícula biliar porque si no se trata puede convertirse en cáncer. Por lo tanto, los cánceres tienden a desarrollarse si los cálculos biliares no se tratan durante un largo período. Incluso aquí diría que del 10% al 20% probablemente tienen cálculos biliares, pero no muestran síntomas. En tales casos, por ahora está bien, pero a medida que envejecen y llegan a los 60 o 70 años, el cáncer puede desarrollarse porque la inflamación se ha prolongado. Por lo tanto, si hay cálculos biliares o si la vejiga está engrosada, la extirpación inmediata es la solución para prevenir el cáncer.
En el caso del cáncer de vesícula biliar, ¿no hay síntomas?
La mayoría no tiene síntomas. En los casos en los que surgen síntomas, por lo general son ictericia o dolor, pero en tales casos, ya es tarde. Incluso hoy, operé a un paciente que no tenía síntomas, pero tenía cáncer y se había diseminado. Por lo tanto, los exámenes periódicos son clave para prevenir el cáncer de vesícula biliar, especialmente si hay problemas, incluso si hay un pequeño problema, lo mejor es eliminarlo antes de que se vuelva canceroso.
¿Es la cirugía la única manera de tratarlo?
Sí. Especialmente en el cáncer de vesícula biliar, la quimioterapia no es efectiva. Por lo tanto, durante las primeras etapas rápidamente ... hay dos maneras de llegar al cáncer... debido a pólipos o cálculos en la vesícula biliar, en ambos casos si la vesícula biliar se extirpa rápidamente no hay posibilidad de desarrollar cáncer. Si no, uno está alimentando continuamente la enfermedad. Entonces, si los síntomas se ven más tarde, ya es demasiado tarde. Así que, una cirugía simple puede no funcionar, y en lugar de simplemente extirpar la vesícula biliar, también puede ser necesario extirpar partes del hígado, vesícula biliar y otros órganos como el duodeno ... Se convierte en un procedimiento quirúrgico enorme, por lo que es mejor hacer la cirugía de eliminación rápido.
Mi última pregunta, profesor... así que seguiría adelante y asumiría que la forma de prevenir los cálculos de la vesícula biliar es la misma que la forma de prevenir el cáncer de vesícula biliar, ¿verdad?
Entonces, prevenir el cáncer de vesícula es lo mismo que prevenir los cálculos biliares, pero prevenir los cálculos biliares es controlar los hábitos alimenticios para reducir las posibilidades de tener cálculos biliares. Pero eso no siempre significa que se prevenga el cáncer. Por ejemplo, en Corea, entre el 20% y el 30% tiene algún tipo de cálculos biliares; para esas personas, hay que hacer un examen periódico para detectar el agrandamiento de la vesícula biliar, o si los cálculos aumentan en número, o si la vejiga se engrosa, entonces, si no se extirpa antes, puede volverse cancerosa. Por lo tanto, para prevenir el cáncer, es necesario realizar exámenes frecuentes si hay cálculos o pólipos en la vesícula biliar, se debe extirpar la vesícula a tiempo para prevenir el cáncer. Si se deja solo, puede convertirse en cáncer de repente y no hay síntomas. La detección temprana y la extirpación rápida es el mejor método para prevenir el cáncer.
Conclusión
El papel más importante de la vesícula biliar es la producción de bilis. La bilis se forma en el hígado, luego viaja a la vesícula biliar para su almacenamiento temporal. El problema más común es el desarrollo de piedras. Por lo tanto, los cálculos biliares dificultan el almacenamiento y el flujo de la bilis, por lo que la vesícula biliar se inflama y sobreviene el dolor, que se llama colelitiasis. Otra dolencia es el desarrollo de pólipos. Si los pólipos se dejan solos, el cáncer puede desarrollarse, por lo que creemos que es una afección que debe tratarse. Lo más notable son los pólipos adenomatosos y las piedras de la vesícula biliar, que necesitan ser quitados vía cirugía laparoscópica. No hay otro método para remediar la situación que no sea la cirugía de extracción.
La prevención más importante son los hábitos alimenticios. Las principales razones para desarrollar cálculos biliares son el consumo de alimentos grasos, otra es que en Corea, hace mucho tiempo, los mariscos como los crustáceos y el pescado se consumían crudos lo que a veces terminaba en parásitos que causaban infecciones que provocaban cálculos biliares, que hoy en día han desaparecido en su mayoría. Últimamente la razón más común es el consumo de alimentos grasos, que causa muchos cálculos biliares, también engordar aumenta las posibilidades de cálculos biliares, siendo las mujeres a menudo más propensos a tener cálculos biliares cuando están embarazadas, así que hay muchas razones por las que los cálculos biliares se desarrollan y en general está bien dejarlos como están, pero si causan dolor u otros síntomas, entonces la vesícula biliar debe ser eliminada. Así pues, la forma más importante de reducir las posibilidades de desarrollar cálculos biliares es controlar los hábitos alimentarios.
Si bien la mayoría no tiene síntomas, algunos pueden tener ictericia o dolor, pero, en tales casos, ya es tarde. Por lo tanto, los exámenes periódicos son clave para prevenir el cáncer de vesícula biliar.