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Datos de la periodoncia - Puntos de vista de médicosexpertos

última fecha actualizada: 26-Feb-2022

16 minutos de lectura

Hoy vamos a hablar de un tema muy importante, de una parte del cuerpo que puede hacerle vivir cómodamente o vivir con dolor diario.

Hoy vamos a hablar de la salud de la boca y los dientes. Y para ser más específicos, vamos a discutir acerca de la periodoncia.

Pero, ¿qué es la periodoncia? 

La periodoncia es la rama de la odontología que se ocupa exclusivamente de las estructuras de soporte alrededor de los dientes que se conocen colectivamente como el periodonto.

El término se deriva del idioma griego, "Peri" significa alrededor y "Odons" significa diente.

La periodoncia se centra en las enfermedades inflamatorias que destruyen las encías y las otras estructuras de soporte alrededor de los dientes.

Un periodoncista es un dentista cuya especialidad es principalmente la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades periodontales y la colocación de implantes periodontales. El periodoncista es también el experto en el tratamiento de enfermedades inflamatorias.

El periodoncista examina las encías para comprobar si hay un retraimiento de la línea gingival, evalúa cómo encajan los dientes al morder y comprueba si están flojos.  Él o ella también tomará el pequeño instrumento de medición llamado sonda dental y lo colocará entre los dientes y las encías para medir la profundidad de esos espacios, llamados bolsas periodontales; y todo eso se hace para evaluar la salud de las encías.

 

Entonces, ¿de qué enfermedades estamos hablando? ¿Quién debe consultar a un periodoncista? 

Algunas de las necesidades periodontales de los pacientes pueden ser satisfechas por un dentista general. Sin embargo, a medida que aumenta el número de pacientes que desarrollan signos de enfermedades periodontales que se unen a una relación entre las enfermedades periodontales y otras enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento, la necesidad de un tratamiento periodontal es mayor. Se necesitan grandes niveles de experiencia y una amplia formación.

Los pacientes que se quejan de síntomas leves o moderados de enfermedades periodontales es mejor que sean tratados por una asociación entre un dentista general y un periodoncista. 

Y ahora, vamos a conocer más acerca de las estructuras periodontales y enfermedades.

Las estructuras periodontales incluyen:

  • La gingiva o comúnmente conocida como encías.
  • El alveolo o comúnmente conocido como hueso de la mandíbula.
  • El ligamento periodontal, que mantiene el diente en su lugar en la mandíbula.
  • El cemento, que conecta el diente a la mandíbula mediante el anclaje del diente al ligamento periodontal.

Cada una de estas estructuras tiene su propia función y puede desarrollar diferentes enfermedades.

 

Entonces, comencemos con la gingiva o las encías. ¿Qué les pasa cuando están inflamados?

La gingiva es la parte de las encías que rodean la base de los dientes.

Cuando las encías están inflamadas se llama "Gingivitis".

Es una forma leve y común de enfermedad de las encías o enfermedad periodontal. Causa irritación, enrojecimiento e hinchazón.

Aunque pueda parecer un problema leve, es importante tomar en serio la gingivitis y tratarla con prontitud porque podría conducir a una forma más grave de la enfermedad llamada periodontitis y pérdida de dientes.

Las encías sanas generalmente se ven rosadas, firmes y ajustadas firmemente alrededor de los dientes. Pero cuando hay gingivitis, hay algunos signos y síntomas comunes que aparecen en ellos, incluyendo:

  • Encías inflamadas e hinchadas.
  • Encías sensibles.
  • Mal aliento.
  • Encías rojas  o rojas oscuras.
  • Encías retraídas
  • Sangrado de las encías durante el cepillado o el uso de hilo dental.

 

Pero, ¿qué causa la gingivitis?

La causa más común de gingivitis es la mala higiene oral que fomenta la formación de placas en los dientes. Las placas, por lo tanto, causan inflamación a los tejidos circundantes.

Así es como las placas causan inflamación:

  1. En primer lugar, se forma la placa en los dientes. ¿Qué es una placa? Es una película invisible pegajosa que se compone principalmente de bacterias que se forman cuando los alimentos que usted come, especialmente azúcares y almidón, interactúan con las bacterias normalmente presentes en tu boca. Estas placas requieren la eliminación diaria porque se forman muy rápidamente.
  2. Luego, la placa se convierte en sarro. Cuando la placa permanece en los dientes puede endurecerse bajo la línea de las encías en lo que se llama tártaro o cálculo, recogiendo más bacterias. Este sarro dificulta la eliminación de la placa y actúa como un escudo que protege a las bacterias y causa irritación a lo largo de la línea de las encías. Los tártaros, desafortunadamente, no se pueden eliminar con solo cepillarse, necesitan una limpieza dental profesional.
  3. La encía se inflama. Cuanto más tiempo permanezcan el sarro y la placa en los dientes, más irritación e hinchazón habrá. Las encías se inflaman, se enrojecen y sangran fácilmente. También puede ocurrir caries dental. Si esta inflamación no se trata, puede conducir a periodontitis y, eventualmente, pérdida de dientes.

Existen algunos factores de riesgo que, si se eliminaran, usted estaría protegido de la gingivitis. Estos factores de riesgo incluyen:

  • Mal cuidado bucal.
  • Fumar o masticar tabaco.
  • Xerostomía.
  • Mala nutrición.
  • Deficiencia de vitamina C.
  • Dientes torcidos que son difíciles de tratar.
  • Ciertos medicamentos como la fenitoína.

Usted puede prevenir fácilmente esta enfermedad mediante una buena higiene oral, visitas regulares al dentista y buenas prácticas de salud, como una alimentación saludable y el control del azúcar en la sangre.

En cuanto al tratamiento, debe ser puntual y rápido para evitar todas las complicaciones. El tratamiento temprano revierte los síntomas e inhibe la progresión de la enfermedad.

El tratamiento profesional de la gingivitis incluye:

  • Limpieza dental profesional. Usted debe visitar a su dentista regularmente para eliminar todas las placas, tártaros, y productos bacterianos en un procedimiento conocido como raspado y alisado radicular..  La descamación elimina las bacterias y el sarro de la superficie y debajo de las encías. El alisado radicular elimina las bacterias resultantes de la inflamación y suaviza las superficies de las raíces.
  • Restauración dental, si es necesario. Los dientes desalineados, las coronas mal ajustadas o los puentes podrían contribuir a la enfermedad y dificultar la eliminación de placas a diario. Por lo tanto, debe consultar a su médico si alguna de las restauraciones dentales está causando su inflamación.

Cuidados continuos. Mantener una buena higiene oral continua en el hogar y chequeos dentales regulares mantendrá sus dientes seguros.

Si se descuida el tratamiento, conduciría a una enfermedad más grave que involucraría otras estructuras. Eventualmente, conducirá a la periodontitis.

 

Entonces, ¿qué es la periodontitis? ¿Cuál es la diferencia entre gingivitis y periodontitis?

La periodontitis es una infección grave de las encías que daña el tejido blando y que, sin tratamiento, conducirá a una enfermedad ósea grave.

Sucede cuando la gingivitis no se trata y la enfermedad periodontal avanza. Cuando se desarrolla, la capa interna de las encías y el hueso se aleja de los dientes formando bolsas periodontales con bacterias dañinas. Entonces, las placas crecen debajo de la línea de las encías que puede conducir a la pérdida de dientes y huesos.

Los síntomas de la periodontitis incluyen:

  • Encías hinchadas e inflamadas
  • Encías violáceas rojas o de color rojo oscuro.
  • Mal aliento.
  • Encías fácilmente sangrantes
  • Dientes flojos.
  • Masticación dolorosa.
  • Escupir sangre al cepillarse o usar hilo dental.
  • Desarrollo de nuevos espacios entre los dientes.
  • Cambio en la forma de encajar los dientes al morder.
  • Pus entre los dientes y las encías.
  • Encías sensibles al tacto.
  • Encías retraídas que hacen que los dientes se vean más largos de lo normal.

También hay factores de riesgo que aumentan el riesgo de periodontitis, como:

  • Gingivitis
  • Malos hábitos de cuidado bucal.
  • Tabaquismo
  • Cambios hormonales como los relacionados con el embarazo y la menopausia.
  • Ciertas enfermedades como la enfermedad de Crohn, la diabetes y la artritis reumatoide.
  • Obesidad
  • Mala nutrición y deficiencia de vitamina C.
  • Factores genéticos

La periodontitis puede conducir a complicaciones aún más graves. Las bacterias responsables de la periodontitis pueden entrar en el torrente sanguíneo y afectar otras partes u órganos del cuerpo.

Por ejemplo, la periodontitis se ha relacionado con enfermedades respiratorias, artritis reumatoide, enfermedad de las arterias coronarias y difícil control del azúcar en la sangre en diabéticos.

Y al igual que la gingivitis, una buena higiene oral y visitas regulares al dentista pueden prevenir todas estas complicaciones desde el principio.

 

Pero, ¿cómo determinan los médicos si se trata de gingivitis o periodontitis? ¿Cómo se diagnostica?

Su dentista debe:

  • Revisar su historial médico para identificar sus factores de riesgo que podrían contribuir a sus síntomas.
  • Examinar su boca. Su médico buscará la presencia de placa bacteriana, sarro o cualquier sangrado de las encías.
  • Medir la profundidad de la bolsa. Como mencionamos al principio de nuestro video, su médico usará un instrumento llamado sonda para medir la profundidad del surco entre las encías y los dientes colocándolo al lado de sus dientes y debajo de la línea de las encías. En una persona sana, esta bolsa mide entre 1 - 3 mm. Las bolsas más profundas de 4 milímetros pudieron indicar periodontitis.
  • Tomar radiografías dentales. Ayudan a comprobar si hay cualquier pérdida ósea en áreas donde hay bolsas profundas.

Después de todo el examen y las investigaciones, su médico será capaz de definir la etapa de su enfermedad de acuerdo con la gravedad, su salud, y el tratamiento adecuado de su caso.

El tratamiento de la periodontitis puede ser realizado por un periodoncista, un dentista o un higienista dental.

El objetivo del tratamiento es limpiar estas bolsas resultantes alrededor de los dientes a fondo y prevenir cualquier daño al hueso cercano.

Su probabilidad de tratamiento exitoso aumentará si adopta una rutina diaria de cuidado dental saludable y deja todos los malos hábitos, como fumar.

Además del tratamiento de la gingivitis, incluido el descamación y el alisado radicular, el tratamiento de periodontitis requiere antibióticos tópicos u orales para controlar la infección bacteriana.

 

Nuestro papel hoy es responder a la mayoría de sus preguntas sobre la periodoncia. Hoy tenemos al Dr. Lee, quien es un médico líder en Good Life Dental en Seúl. Él va a hablar con nosotros acerca de la periodoncia desde un punto de vista médico experimentado.

Entrevista:

¿Qué es un departamento de periodoncia y qué le hace especializarse en él?

En pocas palabras, un periodoncista se encarga de los problemas que afectan a las encías dentales. Por ejemplo, como muchos de ustedes saben, el raspado. El descamamiento es un método no quirúrgico para cuidar las encías dentales. También hacemos raspado profundo, que requiere anestesia local. A través del raspado profundo, junto con la anestesia, nos deshacemos de la acumulación de incrustaciones entre las encías y los dientes, así como las infecciones. Y, en los casos en que la enfermedad de las encías es grave, también hacemos cirugía. Como dijimos, el raspado y el raspado profundo son técnicas no quirúrgicas para cuidar las encías y la cirugía de encías es para eliminar partes de la encía que están infectadas. En los casos en que la enfermedad de las encías se repite incluso después de los tratamientos, lo que lleva a la necesidad de extraer los dientes o cuando a un paciente le falta un diente, instalamos implantes. Entonces, cuidar las encías, realizar cirugías cuando sea necesario e incluso realizar implantes es lo que hace un periodoncista. También podemos añadir que podemos ayudar al desarrollo saludable de las encías, incluso llevamos a cabo el injerto de encías, un procedimiento quirúrgico. Combinar, cuidar, mantener y en algunos casos reemplazar los dientes con un repuesto, o implante es lo que hacemos.También podemos agregar que ayudamos a cuidar, mantener y, en última instancia, dar libertad a aquellos que siguen nuestro régimen y es nuestro objetivo final. La razón por la que estudié periodoncia es porque después de graduarme en la universidad y trabajar en una clínica dental me di cuenta de que el aspecto más importante es ayudar a cuidar los dientes y las encías del paciente, y si faltan, reemplazarlos y ayudarlos a recuperarse; son los aspectos más importantes de por qué estudié periodoncia y me convertí en periodoncista.

Doctor Lee, ¿está actualmente a cargo de los tratamientos periodontales relacionados en su hospital dental?

La respuesta corta es sí, pero nuestro hospital tiene cinco o seis médicos jefes haciendo sus especialidades. Cada una de sus especialidades son diferentes, por lo que contamos con dentistas y ortodoncistas. Por lo tanto, cada uno de nosotros se comunica y trata de adaptar el mejor tratamiento para cada paciente. Así que, como dije, los fundamentos de la periodoncia, es decir, el raspado, el raspado quirúrgico y los implantes se hacen según las necesidades específicas de cada paciente. Lo más importante es proteger la salud dental y mantener los dientes sanos. Para aquellos sin dientes o aquellos con necesidades de extracción, ofrecemos la solución de implante y ayudamos a mantener un estilo de vida saludable normal. Por lo tanto, ayudo a los pacientes de varias maneras a mantener sus dientes sanos aquí en la clínica.

Implantes. Ha sido realmente tendencia últimamente.

Sí.

¿Qué deben considerar los pacientes y los médicos antes de obtenerlo?

Hoy en día la información es suficiente en Internet. Si uno escribe trasplante o implantes, hay mucha información. Si bien la mayoría de la información es correcta, lo que el paciente necesita saber está más o menos disponible. Sin embargo, explicándolo simplemente, si uno necesita tener un implante dental o muchos implantes de dientes, hay bastantes cuestiones que uno necesita considerar. Por ejemplo, se necesita la amplitud de la estructura ósea que puede soportar los dientes (implante). El implante necesita una cierta base mínima de la estructura ósea para soportar el implante. Si la estructura ósea es demasiado superficial o demasiado pequeña, primero tenemos que complementarla a través del injerto. Una cuestión clave para nosotros es decidir si injertar la estructura ósea necesaria antes de la cirugía de implante o simultáneamente en conjunción con el procedimiento. O si deberíamos llevar a cabo el procedimiento sin injerto óseo. Estas son las cuestiones que debemos considerar. Además, acabamos de hablar de la cantidad o amplitud de los huesos de soporte, pero también debemos considerar la condición actual de los huesos.También, la salud general del paciente es importante. Por lo tanto, incluso si simplemente estamos haciendo un implante dental, debemos planificar de acuerdo a la condición de cada paciente y necesitamos obtener el mejor resultado. Además, los pacientes también deben considerar muchas cuestiones. Por ejemplo, un paciente podría pensar simplemente en obtener un implante, pero después de hacerlo, es importante cuidar el implante y la corona. Los pacientes necesitan cuidar bien de su salud. Por ejemplo, los que fuman deben dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol. Así que tener un implante no es el final del proceso, sino el comienzo de una nueva vida, que conlleva muchas responsabilidades.

¡Tan complicado! ¿Cómo deben los pacientes cuidar de sus implantes?

Como dije, los pacientes deben darse cuenta de que colocarse un implante no es el final, sino un nuevo comienzo. Muchos piensan que pueden dejar de visitar al dentista después de obtener implantes y seguir comiendo normalmente y de repente se enfrentan a implantes que no son estables y se mueven y, por lo tanto, en última instancia, de repente visitan al dentista. En su lugar, los pacientes deben pensar en sus implantes como en sus propios dientes y, en consecuencia, tener buen cuidado. Incluso los dientes implantados pueden tener enfermedades. Si los implantes no están bien cuidados, las encías circundantes pueden deteriorarse e incluso tener infecciones al igual que los dientes normales. Les digo tres cosas a todos mis pacientes, ya sea en relación a dientes normales o implantes. En primer lugar, el tratamiento correcto que damos a nuestros pacientes es clave. Segundo, el cuidado que los pacientes hacen por su cuenta en casa cuando no están en una clínica dental - básicamente cómo se cepillan los dientes y las encías, así como el uso del hilo dental es muy importante. En tercer lugar, chequeos regulares. Por lo tanto, el trabajo no ha terminado después de visitar al dentista. Debe complementarse con buenos cuidados en casa y con chequeos regulares al dentista. Algunos problemas surgen incluso con un buen autocuidado, por lo que podemos detectar esos problemas durante los chequeos regulares y prevenir peores resultados con tratamientos oportunos. Por lo tanto, una vez más, nuestros tratamientos dentales, el autocuidado del paciente y los chequeos regulares para el diagnóstico y la prevención deben mantenerse diligentemente. No sólo para los dientes naturales, sino también para los implantes con el fin de utilizarlos durante un largo período.

Al presentar la periodoncia, mencionó el trasplante de encías.

Sí.

Y, cirugía periodontal estética. Creo que no hay mucha gente familiarizada con esto. ¿Puede explicárnoslo brevemente?

En realidad, mucha gente conoce bien procedimientos y cuestiones como la enfermedad de las encías, el raspado, el tratamiento de las encías, la cirugía de las encías, el implante, levantamiento de senos paranasales. Sin embargo, el injerto de tejido gingival o las cirugías periodontales pre-protésicas son términos de los que no muchos han oído hablar Si empezamos con el injerto de tejido gingival, que se aplica tanto a los naturales como a los implantes, hay dos tipos de tejido gingival que mantienen los dientes en su sitio:  el tipo más duro llamado encía y la encía más suelta llamada mucosa alveolar. Si movemos aire en nuestra boca, podemos sentir que hay tejidos que son flexibles y tejido que es más duro e inmóvil. Esos tejidos sostienen los dientes en su lugar y también previenen la invasión por las bacterias. Pero si la encía está ausente, al tirar de las mejillas, los dientes seguirán el movimiento y crearán temporalmente una bolsa de aire o sangrarán al cepillarse los dientes si la encía está debilitada y, por tanto, aumentarán las posibilidades de desarrollar enfermedades de las encías. En estos casos, podemos realizar un injerto de tejido gingival desde el techo de la boca del paciente, con lo que se consigue una base de tejido gingival más fuerte para sujetar los dientes con seguridad. Esto se llama injerto de tejido gingival.. También podemos utilizar técnicas de injerto para cirugías periodontales pre-protésticas. Por ejemplo, hay pacientes que tienen muy poca altura en las encías, exponiendo sus dientes y sometiéndolos a una frialdad excesiva.. Algunos tienen sus encías excavadas durante el cepillado que resulta en el retraimiento de las encías y dolor. Algunos se quejan de dolor y algunos se preocupan por sus encías excesivamente en términos estéticos cuando sonríen. Hay muchas personas con estos temas. Algunos tratamientos comunes son extirpar parte del tejido o usar medicamentos para disminuir el dolor. En la cirugía periodontal pre-protésica, podemos injertar tejido para elevar la línea de las encías y limitar el dolor, así como aumentar la satisfacción psicológica cuando la nueva sonrisa se ve más normal en términos de la proporción de encías y dientes que quedan al descubierto. Así pues, las cirugías de tejido gingival también son útiles por razones psicológicas. Además, si vemos a otras personas o actores en la televisión, podemos ver ocasionalmente a personas con demasiado tejido gingival que queda al descubierto cuando sonríen.. Para algunos, la línea de las encías cubre los dientes más de lo normal, que es la condición opuesta a la discutida anteriormente. Si asumimos que la línea normal para que la encía se muestre está por aquí, algunos la tienen aún más baja y cubriendo más de sus dientes, lo que termina mostrando sus encías más de lo normal. Si bien esto no es común, hay bastantes personas que tienen tal condición. Sin embargo, muchos ni siquiera son conscientes de ello. Pero si es tratable por periodoncistas, podemos eliminar parte del tejido gingival y limitar la exposición de la línea de las encías al sonreír. En los casos en que eso no es posible, podemos lograr resultados similares mediante el uso de laminados o coronas para aumentar el tamaño de los dientes y dar lugar a un aspecto normal. Algunos necesitan una combinación de procedimientos. Si alguno en la audiencia tiene encías que son excesivas, puedes ir a un periodoncista y hacerte un examen exhaustivo para que podamos ver si hay opciones a considerar. 

 

Conclusión:

El Dr. Lee es periodoncista en Goodlife Dentistry en Seúl. Un periodoncista podría realizar un raspado profundo de los dientes para mantener los dientes y las encías saludables mediante la prevención de condiciones inflamatorias.

Los periodoncistas también realizan cirugía en los casos en que las enfermedades de las encías son graves abriendo el tejido gingival.

Además, cuando los dientes se vuelven inutilizables debido a caries severas, un periodoncista puede realizar implantes dentales para recuperar la función normal. En algunos casos, incluso los implantes de tejido de las encías (implantes gingivales) o el injerto se realizan para pacientes con encías retraídas.

Al realizar implantes, es importante evaluar la masa ósea que dará apoyo a la inserción del implante. Si hay falta de profundidad o existe el tamaño de la masa ósea necesaria para un implante exitoso, tiene que ser complementado con injerto óseo. Un periodoncista evaluará si el injerto óseo es necesario antes de realizar implantes, mientras realiza implantes o sin ellos.

Una vez que se ha realizado un implante, es importante cuidar el implante y la corona. Se debe dejar de fumar y se debe limitar la ingesta de alcohol. Las enfermedades de las encías pueden ocurrir en áreas de los dientes implantados, al igual que en los dientes naturales. Por lo tanto, el cuidado continuo del nuevo implante es necesario. El implante debe limpiarse regularmente cepillándose a fondo y usando hilo dental complementado con visitas regulares al periodoncista.

Cuando el injerto de tejido de las encías es necesario, se puede cosechar del paladar de la boca del paciente e injertarse donde sea necesario.

El tratamiento de las encías retraídas no es solo por razones médicas, sino también por bienestar psicológico, ya que algunos pueden sentir timidez al sonreír si la retracción es extrema.

En algunos casos raros, la eliminación parcial del tejido gingival se realiza para pacientes con una cobertura excesivamente extendida de sus dientes. Alternativamente, la misma condición también se puede corregir mediante el uso de coronas y laminados.

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