Las personas suelen entrar en pánico cuando ven sangre saliendo de ellos, incluso si no sienten dolor.  

Hoy estamos discutiendo una de las causas más comunes de sangrado indoloro del ano y la parte inferior del recto. Hoy estamos hablando de las hemorroides, o también conocidas como almorranas.  

Entonces, ¿qué son las hemorroides? ¿Cómo los conseguimos?  

En cierto sentido, todos tenemos hemorroides, los grupos de venas en forma de almohada que se encuentran justo debajo de la membrana mucosa que recubre la parte más baja del recto y el ano. Pero las llamamos hemorroides o almorranas cuando se hinchan y se hinchan como venas varicosas. Hay dos tipos de hemorroides; hemorroides internas cuando se desarrollan dentro del recto y hemorroides externas cuando se desarrollan justo debajo de la piel alrededor del ano. Las hemorroides externas son las más molestas porque la piel que las recubre se irrita y puede ulcerarse.   

Algunas personas piensan que las venas varicosas y las hemorroides son el precio que pagamos por ser criaturas erguidas porque nuestra sangre tiene que luchar contra la gravedad para volver al corazón. Aunque las hemorroides tienen varias causas, a menudo se desconoce la causa.  

Algunos médicos relacionan las hemorroides con el aumento de la presión, como en el embarazo cuando el útero agrandado presiona las venas pélvicas, el sobrepeso y la obesidad, el estreñimiento crónico, el esfuerzo durante la defecación o estar sentado durante mucho tiempo en el inodoro. Todos los cuales interfieren con el flujo de sangre hacia y desde esta área. 

Pero como decíamos, muchas veces se desconoce la causa porque, por ejemplo, no todas las mujeres embarazadas tienen almorranas y tampoco todas las personas con sobrepeso las tienen. Por el contrario, es posible que encuentre una persona delgada que sufre de hemorroides. Estudios más recientes muestran que las personas que tienen hemorroides tienen un tono más alto en el canal anal en reposo. El músculo liso del canal anal está más tenso que el resto del canal, incluso cuando no se esfuerza. Entonces, el estreñimiento se suma a esta presión y estas venas tienden a estirarse bajo la presión, por lo que comienzan a empujar contra este pequeño músculo y, finalmente, el tejido que soporta y mantiene las hemorroides en su lugar se debilita y las venas se abultan o se prolapsan. De hecho, casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Entonces, millones de personas en todo el mundo tienen hemorroides. Representa un importante problema médico y socioeconómico. 

Pero, ¿cómo saben que tienen montones? ¿Cuáles son los síntomas?  

Los síntomas varían según el tipo de hemorroides.  

En las hemorroides externas, por ejemplo, los pacientes se quejan de:  

• Dolor o malestar. 
• Picazón e irritación en la piel alrededor del ano.  
• Sangrado.  
• Hinchazón alrededor del ano.  

Por otro lado, las hemorroides internas que se encuentran dentro del recto, no se pueden ver ni sentir. Por lo general, son indoloros y rara vez causan molestias, incluso cuando sangran. Sin embargo, el esfuerzo durante la defecación puede causar:  

• Sangre roja brillante goteando de ti en el papel higiénico o en la taza del inodoro.  
• Hemorroides prolapsadas o protruidas que salen de la abertura anal causando irritación y dolor.  

Las hemorroides que sobresalen acumulan pequeñas cantidades de moco y heces que a su vez causan picazón e irritación llamada “prurito anal”. 

Las complicaciones pueden ser realmente molestas. Si la sangre se acumula en las hemorroides externas, se forma un coágulo de sangre dentro de una de ellas. Puede provocar un dolor intenso repentino, hinchazón, inflamación y un bulto duro cerca del ano. Cuando el coágulo se disuelve, deja un exceso de piel que puede causar picazón o irritación. Aunque no es peligroso, es extremadamente doloroso y, a veces, necesita ser drenado.  

Otra complicación importante es la anemia. La pérdida crónica de sangre puede causar anemia.  

Si se corta el suministro de sangre que llega a una de las hemorroides internas, se estrangulará y causará un dolor intenso.  

Los factores de riesgo de las hemorroides están relacionados con la edad de alguna manera. A medida que envejecemos, aumenta el riesgo de hemorroides. Esto se debe principalmente a que los tejidos que sostienen las venas en su lugar se debilitan con el tiempo y se estiran. De esta manera le da a las venas espacio para expandirse y abultarse.  

En cuanto al diagnóstico de hemorroides o almorranas, la simple historia médica y el examen físico conducirán al diagnóstico correcto. Su médico podrá ver fácilmente las hemorroides externas aparentes alrededor de las hermanas, especialmente si se ha formado un coágulo.  

Sin embargo, el diagnóstico de las hemorroides internas podría incluir otro tipo de examen. Su médico probablemente realizará un examen rectal digital en el que insertará un dedo enguantado y lubricado en el ano y la parte inferior del recto para verificar si hay sangre en las heces. Su médico también puede usar un anoscopio; un tubo de plástico corto provisto de iluminación que se inserta en el canal anal para su examen.  

El caso también puede requerir el uso de una sigmoidoscopia flexible o una colonoscopia para descartar otras causas de sangrado, como pólipos y cánceres, especialmente si el paciente tiene más de 45 años.  

Si su médico sospecha otra enfermedad del tracto digestivo, el riesgo de cáncer colorrectal, o usted es un paciente de mediana edad que no ha tenido una colonoscopia recientemente, examinará todo el colon mediante una colonoscopia.  

Ahora, es el momento de discutir el tratamiento de hemorroides o almorranas 

Se podría pensar que es una condición complicada que necesita cirugías para ser corregida. Contrariamente a esta creencia popular, las hemorroides pueden mejorar significativamente usando remedios caseros. Puede aliviar el dolor leve, la hinchazón y la inflamación con tratamientos caseros.  

Estos son algunos de los remedios caseros más efectivos para las hemorroides:  

• Alimentos ricos en fibra. Comer muchas frutas, verduras y cereales integrales es la piedra angular para ablandar las heces y aumentar su volumen y, en consecuencia, evitar el esfuerzo que puede empeorar los síntomas de las hemorroides existentes.  
• Remojarse regularmente en un baño tibio o baño de asiento. Remojar su área anal en un baño tibio simple durante 10 a 15 minutos dos o tres veces al día lo ayudará a reducir la inflamación y tratar las hemorroides.  
• Uso de tratamientos tópicos. Hay algunos tratamientos para las hemorroides de venta libre que se usan en el área anal como cremas o supositorios. Contienen hidrocortisona o agentes anestésicos. Además, hay almohadillas que se usan para pilotes.  
• Analgésicos orales. Usar ibuprofeno, paracetamol o aspirina te ayudará a disminuir las molestias.  

Este tratamiento te ayudará a deshacerte de los síntomas en una semana. Pero siempre consulte a su médico antes de usar remedios de venta libre durante más de una semana porque pueden adelgazar su piel.  

Pero ¿y si los síntomas no desaparecen? ¿O qué pasaría si ya tuviera hemorroides trombosadas?  

 Si se ha formado un coágulo en sus hemorroides, su médico le ofrecerá drenarlo y sacar el coágulo. Es mejor hacerlo dentro de las 72 horas posteriores al desarrollo del coágulo. Se realiza con anestesia local y proporciona un alivio instantáneo.  

En cuanto al dolor resistente o el sangrado persistente, existen algunos procedimientos mínimamente invasivos que su médico podría ofrecerle. Se pueden realizar en el consultorio de su médico o en la consulta externa sin necesidad de anestesia.  

Incluyen: 

• Ligadura con banda elástica.  Su médico colocará una pequeña banda elástica alrededor de la base de las venas hemorroidales internas para cortarles el suministro de sangre e inducir su contracción dentro de una semana.    
• Escleroterapia por inyección. Inyección de una solución química en las hemorroides para inducir su contracción o caída. La inyección puede causar poco o ningún dolor. Es menos eficaz que la ligadura con banda elástica.  
• Coagulación. Usar luz láser o infrarroja o calor para causar un pequeño sangrado en las hemorroides internas para que se endurezcan y se encojan. Esta técnica provoca molestias al paciente. 

Solo un pequeño porcentaje de personas requerirá un procedimiento quirúrgico para extirpar las hemorroides cuando no se pueden controlar con un tratamiento conservador o cuando los síntomas persisten después de todas las soluciones anteriores o cuando las hemorroides son grandes y protuberantes.  

El procedimiento más común es la hemorroidectomía, que significa la eliminación de las hemorroides. Se puede realizar con anestesia local combinada con sedación, raquianestesia o anestesia general. Su médico eliminará el exceso de tejido que está causando el sangrado persistente. Las complicaciones incluyen la retención de orina que podría conducir a una infección del tracto urinario. 

Sin embargo, es, sin lugar a dudas, la forma más efectiva y completa de tratar las hemorroides severas o recurrentes.  

También hay grapado en el que se bloquea el flujo de sangre a las hemorroides. Es sólo una solución disponible para las hemorroides internas. Es menos doloroso que una hemorroidectomía, sin embargo, se correlaciona con un mayor riesgo de recurrencia o prolapso rectal en el que el recto sobresale del ano. Las complicaciones también incluyen retención de orina y sangrado. 

Nuestro papel hoy es responder a la mayoría de sus preguntas sobre las hemorroides. Hoy tenemos  al Dr. Ahn , quien es un destacado médico en el  Hospital de la Universidad de Hanyang en Seúl. Él va a discutir con nosotros acerca de las hemorroides desde un punto de vista médico experimentado. 

Entrevista 

¿Qué son las hemorroides? 

Las hemorroides son la presencia de protuberancias de venas hinchadas fuera del ano. Las posibilidades aumentan con la edad y el sexo siendo mujer. 

¿Algún síntoma que debamos tener en cuenta? 

El síntoma más común de las hemorroides es el sangrado rectal durante las deposiciones. Otro es la protuberancia de tejido fuera del recto. A veces, la protuberancia vuelve a entrar y otras veces se quedan afuera, que a menudo se pueden volver a colocar presionando con el dedo. Aparte de eso, podemos decir que el dolor es un síntoma. 

Es muy importante hacerse exámenes, ¿verdad? 

Cuando usted tiene este tipo de síntomas y visita un hospital, un examen visual y un chequeo del recto con el dedo es vital, así como una endoscopia. 

En el caso de que se confirme que se trata de hemorroides, ¿qué tipo de tratamiento hay? 

Podemos dividir los tratamientos en quirúrgicos y no quirúrgicos. Y dependiendo de la gravedad, podemos decidir si tomar la vía quirúrgica o la vía no quirúrgica para el tratamiento. Hay cuatro etapas de hemorroides, de la primera a la cuarta. En la primera etapa, no hay protrusión pero hay sangrado. Además, puede sentir un bulto si se inserta un dedo. En la segunda etapa, hay protrusión, pero tiende a volver a entrar por sí sola a su debido tiempo. En la tercera etapa, la protuberancia tiende a no volver a entrar por sí sola, por lo que necesita la ayuda de un empujón con el dedo. En la cuarta etapa, incluso si se empuja hacia atrás, la protuberancia no vuelve al interior. Por lo tanto, en general, recomendamos la cirugía para las etapas tres y cuatro, en las que se necesita la ayuda de un dedo para volver a colocar la protuberancia. Pero incluso en la segunda etapa 

No sabía que había tantos niveles 

En caso de tercer estadio en adelante, ¿hay alguna dieta que deba seguir después de la cirugía? 

Las hemorroides tienden a empeorar si hay estreñimiento o deposiciones frecuentes durante la diarrea, lo mejor es evitar los alimentos que favorecen el estreñimiento o la diarrea. Si uno tiene estreñimiento, el paciente debe comer alimentos o tomar medicamentos que ablanden las heces, o si tiene diarrea, debe tomar medicamentos para reducirla para que las heces sean más sólidas. Además, se debe evitar el alcohol y el tabaco, especialmente el alcohol. 

Última pregunta… ¿qué debemos hacer para prevenir las hemorroides desde el principio? 

Evite pasar mucho tiempo sentado en el inodoro, y dado que el estreñimiento y la diarrea empeoran las hemorroides, es mejor evitar tales circunstancias. Además, cuando se consume demasiado alcohol, las hemorroides empeoran debido a la dilatación de las venas. Aquellos que consumen mucho alcohol tienden a pasarlo muy mal, por lo que es mejor evitar beber. Además, es mejor evitar situaciones estresantes. Y para las mujeres embarazadas, se necesita un cuidado especial ya que tienden a ser propensas a las hemorroides, ya que aquellas que tienen hemorroides tienden a empeorar y aquellas que nunca han tenido hemorroides tienen un mayor riesgo durante el embarazo. 

Conclusión 

De acuerdo con la entrevista del Dr. Ahn, las hemorroides tienden a ocurrir en las personas a medida que envejecen y, más particularmente, en las mujeres. El síntoma más común es el sangrado durante las deposiciones. Además, podría haber algo que sobresalga afuera. A veces desaparecen por sí solos y, en algunos casos, se puede volver a colocar el tejido que sobresale en el recto con los dedos. Estos pueden ir acompañados de dolor. Estos son los síntomas más comunes. 

Para determinar la presencia de hemorroides, un médico haría un chequeo visual del área rectal y usaría un endoscopio para examinar más a fondo. Una vez que la presencia de hemorroides es concluyente, existen métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para curar la condición. 

Si se implementa una cura quirúrgica, depende en gran medida de la gravedad y la etapa de la afección, que se puede dividir en cuatro fases distintas. La etapa uno es cuando hay sangre rectal y las hemorroides se pueden sentir con un examen del dedo dentro del recto. La etapa dos es cuando hay una protuberancia externa pero tiende a regresar al área rectal por sí sola. La tercera es cuando hay una protuberancia en el exterior que no vuelve a entrar a menos que se empuje con el dedo. La cuarta etapa es cuando la protuberancia no vuelve a entrar incluso cuando se empuja hacia atrás. Las etapas en las que normalmente se recomienda la cirugía son las hemorroides en las etapas tres y cuatro. Pero, a veces, incluso en la etapa dos, si el paciente sangra demasiado y provoca anemia, entonces la cirugía también es el procedimiento recomendado. 

Para prevenir las hemorroides, es importante evitar el estreñimiento. Por lo tanto, ingiera muchos alimentos que produzcan heces blandas, tales como alimentos ricos en fibras dietéticas y evite los alimentos que se sabe que causan estreñimiento. Además, es bueno evitar los alimentos que pueden causar diarrea, ya que también pueden causar inflamación en el área rectal y provocar hemorroides. Ambos pueden ser ayudados por alimentos y suplementos adecuados. Asimismo, lo mejor es evitar el alcohol y el tabaco, pero sobre todo el alcohol. En resumen, evite pasar períodos prolongados en el baño para ayudar a prevenir esta condición.