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Datos sobre el cáncer de próstata - Puntos de vista de los médicos expertos

última fecha actualizada: 27-Mar-2022

17 minutos de lectura

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El video de hoy trata sobre una enfermedad que ocurre exclusivamente en los hombres. Se trata del cáncer de próstata. Usted puede ser una mujer que nos observa hoy para ayudar a un esposo, hermano o padre que ha sido diagnosticado con esta enfermedad. Entonces, comencemos desde el principio.

¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductivo masculino. Se encuentra justo debajo de la vejiga, frente al recto y rodeando la uretra superior; que es el tubo que vacía  la vejiga de la orina . La próstata tiene el tamaño de una nuez y sus secreciones constituyen una parte del semen que nutre y transporta espermatozoides.

A medida que los hombres envejecen, por lo general experimentan un agrandamiento del tamaño de la próstata. Este aumento de tamaño hace que la uretra se estreche y, posteriormente, disminuya el flujo de orina. Esta condición se conoce como hiperplasia prostática benigna y no es lo mismo que el cáncer prostático.

Entonces, ¿qué es el cáncer prostático? ¿Y cuál es la diferencia con la hiperplasia prostática benigna?

Cuando decimos el término "Cáncer", generalmente nos referimos a la división anormal, incontrolable y al crecimiento de células específicas de una parte del cuerpo. Por lo tanto, el cáncer de próstata es el crecimiento incontrolable que comienza en la glándula prostática.

El cáncer de próstata es uno de los tipos más comunes de cáncer. Es tan común que es el segundo diagnóstico de cáncer más frecuente en hombres, y la quinta causa de muerte en todo el mundo.

La diferencia puede ahora ser clara entre el cáncer de próstata y la hiperplasia prostática benigna.  La hiperplasia o crecimiento benignos:

  • Rara vez se vuelve maligno.
  • No invade el tejido a su alrededor.
  • No se propaga a otras partes del cuerpo.
  • Se pueden quitar.

En cambio, los  crecimientos cancerosos:

  • A veces son una amenaza para la vida.
  • Pueden propagarse a otras partes del cuerpo.
  • Pueden invadir el tejido sano circundante.
  • A menudo se puede eliminar, pero puede volver a crecer..

 

Pero, ¿qué causa el cáncer de próstata?

Los cánceres no suelen ser claros en su origen. Son multifactoriales. Pero los científicos han estado de acuerdo en que los cánceres se desarrollan principalmente cuando se produce una mutación en el ADN de las células. El ADN celular representa la pauta del comportamiento celular. Le dice a la célula todas las instrucciones, cuándo dividirse, cuándo detenerse e incluso cuándo morir. Con los cánceres, las mutaciones del ADN le dicen a las células que se dividan y crezcan sin detenerse. La acumulación de estas células que se dividen forma la masa del tumor. Y también lo es el caso del cáncer de próstata.

Sin embargo, los investigadores han identificado algunos factores de riesgo para contraer cáncer de próstata, como:

  • Edad. Cuanto mayor sea la edad, mayor será el riesgo de contraer cáncer de próstata, ya que es más común después de los 50 años.
  • Raza. Por razones indeterminadas, las personas negras tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de próstata que otras razas. Es también en esa raza que el tumor suele ser más agresivo.
  • Fumar. Los estudios muestran que los riesgos de cáncer de próstata se duplican para los fumadores empedernidos.
  • Antecedentes familiares. Este factor es común  en cualquier tipo de cáncer. Si un pariente biológico tiene cáncer de próstata, uno está en un riesgo más alto.
  • Obesidad. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata en comparación con las personas con un peso saludable.

 

Ya explicamos el cáncer de próstata y sus factores de riesgo, ahora vamos a conocer más acerca del curso de la enfermedad.

Muchos cánceres de próstata crecen lentamente y están confinados a la glándula prostática donde no causan daños graves o fatales. Mientras que otros tipos crecen y hacen metástasis muy rápidamente y son más agresivos. Sin embargo, cuanto  antes sea la detección del tumor, especialmente si todavía está confinado a la glándula, mayor será la probabilidad de éxito del tratamiento. Es posible que el cáncer de próstata no provoque  síntomas en sus primeras etapas. Sin embargo, en casos más avanzados pueden aparecer:

  • Dolor óseo en la espalda, las caderas o la pelvis.
  • Impotencia.
  • Micción dolorosa o ardiente.
  • Dificultad para comenzar a orinar.
  • Dificultad para vaciar completamente la vejiga.
  • Sangre en la orina.
  • Sangre en el semen.
  • Flujo débil o interrumpido de la orina.
  • Pérdida de peso no intencional.
  • Micción frecuente especialmente por la noche.
  • Eyaculación dolorosa.

Pero debe tener en cuenta que estos síntomas pueden ocurrir con otras afecciones. Y es por eso que hay una prueba de detección para el cáncer de próstata para detectarlo a tiempo y diferenciarlo de otras afecciones.

Existe una sustancia fabricada en la próstata llamada "antígeno prostático-específico" o PSA para abreviar. La prueba de detección incluye un análisis de sangre que mide el nivel sanguíneo de PSA. Como regla general, un alto nivel de PSA significa que hay un problema en la próstata. Su médico puede interpretar este nivel en consecuencia o incluso pedir investigaciones adicionales como biopsia, ultrasonido o resonancia magnética para descartar el cáncer. Otra prueba de detección es el "Examen rectal digital", donde el médico inserta un dedo lubricado enguantado en el recto para examinar la próstata.

 

Pero, ¿qué pasa si las investigaciones muestran que hay cáncer?

El siguiente paso es probablemente conocer el escenario en el que se desarrolla el cáncer. Cuando la biopsia confirma la presencia de cáncer, los médicos necesitan conocer el nivel de agresividad del tumor, en otras palabras, su estadio, para decidir qué plan de tratamiento es el mejor para el paciente. El siguiente paso es investigar cualquier metástasis a distancia mediante pruebas de diagnóstico por imágenes como gammagrafía ósea, ultrasonido, TC o RMN.

Si le han diagnosticado cáncer de próstata, probablemente comenzará a buscar las mejores líneas de tratamiento, las pautas recientes, las opciones de tratamiento asequible y las tasas de éxito del tratamiento.

Este proceso consume mucho tiempo y podría ser muy frustrante, especialmente si no sabe por dónde empezar. Navegar por Internet puede darle una idea general sobre su enfermedad, sin embargo, no le dará un plan personal personalizado para su situación.

Entonces, ¿hay un tratamiento? Sí, lo hay, pero depende de varios factores, como la rapidez con que crece el cáncer, el grado de propagación y su salud en general.

Para el cáncer de próstata de bajo grado, el tratamiento puede no ser necesario. Se realizará un seguimiento regular mediante análisis de sangre, exámenes rectales y biopsias de próstata para controlar la progresión del tumor.

Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata son:

  1. Cirugía para extirpar el tumor. Es la opción de tratamiento para los tumores confinados a la glándula donde se extirpa toda la glándula y algunos ganglios linfáticos; una cirugía conocida como prostatectomía radical.
  2. Radioterapia. Se utiliza energía de alta potencia para matar las células cancerosas. Además, se divide en "radiación de haz externo", que es una opción para los cánceres confinados a la glándula. También se puede utilizar después de la cirugía para asegurarse de que todas las células cancerosas han sido erradicadas. El otro tipo es la "braquiterapia", mediante la cual la radiación se coloca dentro del cuerpo del paciente. También es una opción para los tumores que no se han diseminado más allá de la próstata.
  3. Terapia hormonal. Las células cancerosas de próstata dependen de la testosterona para crecer. La terapia hormonal corta la testosterona que resulta en la muerte celular del cáncer o el crecimiento lento.
  4. Quimioterapia. Se utilizan drogas para matar las células cancerosas de rápido crecimiento, especialmente en los cánceres que se han diseminado a otras partes del cuerpo.
  5. Congelar o calentar el tejido prostático. Esta técnica es una terapia ablativa que destruye las células cancerosas con calor o frío. Las opciones incluyen congelar el tejido prostático mediante el uso de un gas muy frío, luego se permite que el tejido se descongele y el proceso se repite. El proceso de congelación y descongelación mata las células cancerosas y parte del tejido sano circundante. La otra opción es calentar el tejido prostático; una nueva técnica conocida como ultrasonido enfocado de alta intensidad o HIFU que utiliza alta energía para atacar y matar las células cancerosas.

Estas son las opciones de tratamiento tradicionales para el cáncer de próstata. Y puesto que la ciencia y la medicina están en progreso continuo y constante, es inevitable que surjan otros métodos para tratar el cáncer de próstata.

En la India, por ejemplo, ofrecen la opción quirúrgica tradicional pero de una manera completamente nueva. Hacen prostatectomía robótica que permite al cirujano hacer movimientos más precisos con herramientas quirúrgicas meticulosas en comparación con la forma tradicional.

En los Estados Unidos, ofrecen inmunoterapia. Las células cancerosas son tan viciosas que producen algunas proteínas que las hacen esconderse de su sistema de lucha contra la enfermedad, su sistema inmunológico. La inmunoterapia actúa interfiriendo con este proceso.

Funciona a través de dos vías; la primera vía ayuda al sistema inmunitario a identificar las células cancerosas. La segunda vía programa las células para luchar contra el cáncer. También ofrecen terapia dirigida.

En Turquía, ofrecen atención y tratamiento multidisciplinarios coordinados a precios asequibles. También ofrecen nuevas tendencias en radioterapia como "Truebeam", que abre opciones para casos complicados.

En Corea del Sur, tienen cirujanos muy capacitados en prostatectomía. Se han realizado muchas investigaciones sobre el tratamiento del cáncer de próstata en Corea del Sur y mostraron un progreso significativo en este campo.

En Israel, también ofrecen cirugías robóticas y terapia con antígeno de membrana prostático específico Lutecio-177.

El camino del cáncer es largo y agotador. Obtener el diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento correcto temprano puede acortar en gran medida este viaje para usted. Sólo tiene que juntar coraje y poner los pies en el punto de partida.

 

Hoy tenemos al doctor Park que es un médico líder en el Hospital Universitario de Hanyang. Él hablará con nosotros sobre el cáncer de próstata desde un punto de vista médico experimentado.

Entrevista:

Entonces, la primera pregunta será sobre el cáncer de próstata. ¿Puede usted decirnos por favor qué es el cáncer de próstata y cuáles son sus síntomas?

Todos hemos oído hablar de 'próstata' antes, pero hay muchas personas que no saben exactamente lo que es. Las mujeres no lo tienen. Sólo los hombres tienen próstata.

Cuando hacemos un bebé, el semen sale, y los bolsillos que almacenan el semen están conectados, y la próstata sirve como un canal a través del cual el semen se eyacula para hacer un bebé. Así que, en cierto modo, es un órgano reproductivo, un órgano necesario para hacer bebés. Pero sólo los hombres tienen próstata.

La  próstata envuelve a la uretra, que es por donde sale la orina, por lo que si hay una enfermedad aquí, usted puede tener dificultad para orinar y puede haber síntomas. Hay muchas enfermedades que afectan la próstata, pero la más común es el agrandamiento de la próstata. Esto es más común que el cáncer de próstata. Aunque el cáncer de próstata es menos común que el agrandamiento de la próstata, al igual que otros cánceres, progresa rápidamente y tiene un gran efecto en el cuerpo humano.

Usted preguntó acerca de los síntomas antes, pero en las primeras etapas, muchos cánceres no tienen síntomas en absoluto. Así que todo lo que puede hacer es hacerse chequeos de salud regulares para ver si tiene cáncer o no y cuando sienta que está en riesgo, debe ser examinado con anticipación para diagnosticar el cáncer en forma temprana. Cuando usted tiene síntomas, la mayoría de los cánceres, ya habrán pasado el estadio 3, lo que significa que el cáncer ha progresado.

Así, el cáncer de próstata no tiene síntomas al principio, pero cuando progresa hasta cierto punto, los síntomas pueden ser muy similares a los del agrandamiento de la próstata. Tal es el caso de la necesidad de orinar con frecuencia, orina de baja densidad. Pero por lo demás, las características del cáncer son el dolor y la hematuria. Y cuando el cáncer progresa más, a diferencia de otros cánceres, el cáncer de próstata se transmite al hueso.

Una vez que se transmite al tejido óseo, puede causar dolor en los huesos. Por lo tanto, hay casos en los que las personas van al traumatólogo debido al dolor óseo, pero luego terminan siendo diagnosticados con cáncer de próstata.

Por lo tanto, es muy difícil diagnosticar este cáncer sólo a través de los  síntomas. En resumen, al igual que otros tipos de cáncer, el cáncer de próstata no genera síntomas al principio.

Sin embargo, incluso si hay síntomas, puede haber sólo síntomas que hacen que orinar sea incómodo, y si empeora un poco, puede sangrar o tener dolor, o en casos graves, sus huesos pueden doler. Así es como podemos resumirlo.

Entonces, para el diagnóstico de cáncer de próstata, ¿qué tipo de exámenes podemos hacer?

En realidad, suele ser difícil diagnosticar la enfermedad, pero el cáncer de próstata es muy característico y se puede sospechar al principio simplemente haciendo un análisis de sangre. Hay un parámetro en el análisis de sangre que está característicamente elevado en el cáncer de próstata.

Incluso si no tiene ningún síntoma, es recomendable un chequeo de salud regular o en caso que  haya muchos cánceres de próstata en su familia, lo primero que debe hacer es  un análisis de sangre de próstata. Hay un antígeno específico de la próstata llamado PSA, que se eleva cuando hay cáncer. Si eso sube, primero debe sospechar de cáncer de próstata.

Además, se puede ver un bulto en la ecografía del ano al ver la próstata. Otra forma más precisa es tomar una resonancia magnética para ver el interior de la próstata con gran detalle. Pero fundamentalmente, para confirmar que no hay cáncer, solemos hacer una biopsia.

La biopsia no se hace hiriendo el estómago, sino pinchando la próstata con una aguja a través del ano para obtener muestras de varios tejidos. Si hay células cancerosas el diagnóstico final se hace para el cáncer.

¿Puede decirnos un poco más sobre los estadios  del cáncer de próstata?

Todos los demás tipos de cáncer son similares, pero el cáncer de próstata generalmente se divide en estadios 1, 2, 3 y 4, al igual que el cáncer gástrico y el cáncer de hígado.

Sin embargo, hasta el estadio 1 y el estadio 2, se expresa como cáncer temprano porque todavía está en la próstata. Desde la etapa 3, ha progresado un poco más lejos de la próstata.

En este caso, dado que el cáncer sólo ha progresado un poco, haríamos una combinación de cirugía y radioterapia adicional, o cirugía y tratamiento farmacológico adicional. La etapa 4 es la más alta ¿verdad? La etapa 4 significa que finalmente se ha extendido más lejos. Por lo tanto, la enfermedad no solo está en la próstata, sino en todo el cuerpo, ya que el cáncer se ha diseminado en diferentes partes del mismo.

En este caso, en lugar de una cirugía o radioterapia que solo trata ese lugar, se realiza  algún tipo de inyección o se inyecta algún medicamento para tratar todo el cuerpo, como quimioterapia u otro tratamiento. Así, los estadios  del cáncer de próstata también se dividen en 1,2,3 y 4.

Entonces, después de la cirugía, ¿el cáncer de próstata vuelve de nuevo?

El cáncer de próstata, por supuesto, tiene buenos resultados de tratamiento después de la cirugía. Debido al tratamiento inicial, hay muchos casos en los que el cáncer no se ha desarrollado durante mucho tiempo. El cáncer puede progresar a causa de malos hábitos como comer demasiada carne o fumar. Por lo tanto, el hecho de que se haya realizado una cirugía no significa que haya terminado.

Después de la cirugía, usted tiene que cambiar los malos hábitos que tenía antes, pero sólo porque la cirugía se hace, las personas dejan de preocuparse por eso y dejan de cuidar de sí mismos y eso siempre puede traer el cáncer de vuelta. La probabilidad de contraer cáncer de nuevo, como dije anteriormente, en términos de estadio 1, estadio 2 y estadio 3, cuanto mayor sea el número, mayor será la probabilidad.

Aunque las etapas 1 y 2 son muy seguras, todavía pueden volver a suceder incluso después de 10 años.

¿Qué hay de la herencia? ¿Desempeña un papel en el cáncer de próstata?

Por ejemplo, si alguien de su familia o usted tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata, ¿influye en la posibilidad de  contraer cáncer de próstata?

En general, se dice que el cáncer de próstata aumenta a partir de los 60 años o más, ya sea asiático u occidental.

Si usted tiene un pariente con cáncer  próstata en su familia, especialmente si usted tiene antecedentes de cáncer de próstata entre sus primos, familiares cercanos, hermanos del padre o cualquier hermano,a, usted tendría una mayor probabilidad de tener cáncer de próstata, incluso hasta 3 o 4 veces más posibilidades que la persona promedio. Y si hay 2 personas en la familia con cáncer, sus posibilidades suben 10 veces.

Por lo tanto, se dice que aumenta mucho a partir de nuestros 60 años, pero si usted tiene cáncer de próstata en su familia, en realidad debe comenzar a comprobarlo a partir de los 30 años. Porque puede ocurrir a una edad mucho más temprana. Por lo tanto, el cáncer de próstata es muy común. En los países occidentales, tiene el 1er lugar entre los cánceres masculinos. También ocupa el puesto 4 en Corea.

Por lo tanto, si alguno de los hombres de su familia tuvo cáncer, debe comenzar a hacer pruebas de detección de cáncer cuando llegue a la edad de 30 años. Incluso si no hay síntomas. Es uno de los cánceres con mucha influencia genética.

Entonces, como médico, ¿puede dar alguna sugerencia para prevenir el cáncer de próstata?

La causa del cáncer es la misma para todos los cánceres, no solo para la próstata, hay riesgos con los que nacemos. Se dice que es un factor genético, no se puede cambiar por ningún esfuerzo. No puedes cambiar de padre, ¿verdad?

En segundo lugar está el estilo de vida, y luego la comida. Pero este estilo de vida y la comida se pueden cambiar a través de nuestros esfuerzos. La grasa es la más representativa del cáncer de próstata. No digo que no debamos comer carne, sino grasa animal, por ejemplo, carne de vacuno con mucha grasa.

Por lo tanto, no importa si usted come carne, pero si come demasiado y con grasa, se dice que hay un riesgo mayor de desarrollar cáncer de próstata.

La carne de ternera es rica en grasa. Pero la carne de solomillo de ternera tiene menos grasa, y si es posible, especialmente si tiene sobrepeso, es muy importante evitar este tipo de alimentos. Pero se puede comer pescado o carne con menos grasa.

De lo contrario, si tiene sobrepeso, puede perder peso y, si es posible, comer alimentos de origen vegetal en lugar de carne. Al igual que otros tipos de cáncer, es muy importante mantener el equilibrio en nuestro cuerpo a través del ejercicio moderado y el consumo de calorías.

Como bien sabe, el alcohol y los cigarrillos son en muchos sentidos malos para nuestra salud y también es fatal en caso del cáncer.

Hay alimentos bien conocidos por prevenir el cáncer de próstata.

He dicho antes que hay muchos casos de cáncer de próstata en Occidente, en los países europeos. Pero hay un país que es una excepción.

Italia tiene tasas muy bajas de cáncer de próstata. ¿por qué? Es porque comen muchos tomates en ese país. Hay un ingrediente rojo llamado licopeno en los tomates. Comer mucho licopeno puede ayudar especialmente a prevenir el cáncer de próstata, por lo que incluso hay un vegetal hecho con ese ingrediente.

Al comer tomates, en lugar de simplemente ponerlos crudos en una ensalada, es mejor hervirlos o cocinarlos en aceite al igual que la comida italiana para que los ingredientes se puedan absorber mucho mejor. Por lo tanto, comer tomates es especialmente bueno para el cáncer de próstata.

Y en el Este, comemos muchos frijoles. Esta soja contiene una gran cantidad de ingredientes que tienen diversos efectos anticancerígenos como las isoflavonas. Por lo tanto, comer muchos frijoles previene varios cánceres, especialmente el cáncer de próstata.

Luego té verde. También se dice que es bueno para el cáncer porque tiene una gran actividad antioxidante, y se dice que es eficaz para el cáncer de próstata.

 

Conclusión

Según la entrevista del Dr. Park, mientras que muchos han oído hablar de la próstata, muchos no saben su papel. El papel clave de la próstata es en la reproducción al proporcionar secreciones que constituyen una parte del semen que nutre y transporta los espermatozoides. La enfermedad más común de la glándula es la hiperplasia prostática benigna, que es el agrandamiento de la glándula. Sin embargo, el cáncer de próstata es un cáncer común que afecta a muchos hombres. En las primeras etapas, hay pocos o ningún síntoma. Por lo tanto, la detección temprana es clave ya que muchos llegan en busca de ayuda cuando el estadio del cáncer está en las últimas etapas. Hay muchos síntomas graves a medida que progresa, por ejemplo, sangre en la orina o en el semen, así como dolor óseo a medida que el cáncer se expande a los huesos.

El diagnóstico para el cáncer de próstata es bastante simple. Apenas con un análisis de sangre para el PSA, podemos determinar la presencia posible de cáncer. Si da positivo, también podemos hacer pruebas adicionales como MRI y biopsia para asegurarnos  de que estamos diagnosticando un cáncer.

Los cánceres de próstata se pueden dividir en cuatro estadios. Si lo detectamos en las primeras etapas de uno o dos, típicamente el tratamiento localizado puede ser exitoso. Si se trata a tiempo, la probabilidad de recurrencia es baja, pero aún puede suceder si el paciente vuelve a sus viejos malos hábitos.

Si uno tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata, los chequeos tempranos incluso en sus 30 años son clave para prevenir la enfermedad.

Para prevenir la enfermedad, es importante limitar la ingesta de grasa, especialmente con las carnes. Se recomienda comer menos cortes grasos de carne o pescado. Además, en Italia, el cáncer de próstata es bajo debido a la ingesta de tomates, que es alta en licopeno. En Asia, muchos consumen frijoles, que es alto en isoflavonas. Y el té verde que es alto en antioxidantes, estos nutrientes son muy protectores contra esta enfermedad.

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