La rodilla es la articulación sinovial más grande del cuerpo humano, que consiste en componentes óseos (fémur distal, tibia proximal y rótula), cartílago (menisco y cartílago hialino), ligamentos y una membrana sinovial. Este último se encarga de producir líquido sinovial, que lubrica y nutre el cartílago avascular. Desafortunadamente, debido al uso intensivo y el estrés ejercido en esta articulación, es un sitio común para enfermedades dolorosas como la osteoartritis de rodilla.

Definición de artritis de rodilla

La osteoartritis de rodilla (OA), comúnmente conocida como enfermedad articular degenerativa, es causada por el desgaste y la tensión y la pérdida gradual del cartílago articular. Es especialmente prevalente en los ancianos. Hay dos tipos de osteoartritis de rodilla: primaria y secundaria.

La osteoartritis primaria se define como el deterioro articular sin causa subyacente obvia. La osteoartritis secundaria es causada por una distribución inadecuada de la fuerza a través de la articulación, como en razones postraumáticas o cartílago articular aberrante, como en la artritis reumatoide (AR).

La gonartrosis, comúnmente conocida como artrosis de rodilla, es una afección en la que el cartílago de la articulación de la rodilla se desgasta gradualmente. La degradación del material del cartílago causada por la artrosis disminuye la estabilidad de la rodilla y puede causar dolor significativo y movimiento limitado.

Etiología

Dependiendo de la etiología, la osteoartritis de rodilla se clasifica como primaria o secundaria. La osteoartritis primaria de rodilla es causada por la degeneración del cartílago articular sin razón aparente. Esto se considera comúnmente como un deterioro relacionado con la edad, así como el desgaste. La osteoartritis secundaria de rodilla es causada por la degradación del cartílago articular causada por una causa reconocida.

Posibles causas de la OA secundaria de rodilla

Postraumático
Postquirúrgico
Congénita o malformación de la extremidad
Malaposición
Escoliosis
Raquitismo
Hemocromatosis
Condrocalcinosis
Enfermedad de Wilson
Gota
Seudogota
Acromegalia
Necrosis avascular
Artritis reumatoide
Artritis infecciosa
Artritis psoriásica
Hemofilia
Enfermedad de Paget
Enfermedad de células falciformes

Factores de riesgo para la OA de rodilla

Modificables

Traumatismo articular
Ocupación: estar de pie durante mucho tiempo y flexión repetitiva de la rodilla
Debilidad o desequilibrio muscular
Peso
Síndrome metabólico

No modificables

Género: las mujeres son más propensas que los hombres
Edad
Genética
Raza

Patofisiología

La función de la inflamación no se comprende bien, y existe una disputa en curso sobre si la respuesta inflamatoria causa los cambios de OA o si la inflamación es posterior a los cambios de OA. En contraste con la artritis inflamatoria, la inflamación en la OA es persistente y de bajo grado, involucrando principalmente al sistema inmune innato.

La sinovitis (infiltración de células inflamatorias en la membrana sinovial) es un hallazgo común en la OA. Puede ocurrir en las primeras etapas de la enfermedad, pero es más común en las etapas posteriores y se asocia con la gravedad.

Los glóbulos blancos también están implicados, y la ruptura de la matriz extracelular produce sustancias químicas específicas (patrones moleculares asociados al daño) que son identificadas por las células inmunes innatas (macrófagos y mastocitos), generalmente como un mecanismo de protección.

Este nivel prolongado y desregulado de inflamación, por otro lado, podría provocar daño tisular. Se ha informado que los macrófagos están involucrados en la formación de osteofitos, una característica patológica de la OA, en estudios con animales.

¿Qué son la artrosis y la artritis?

La artritis y la artrosis tienen sonidos similares. Ambos tienen un impacto en los huesos, ligamentos y articulaciones. También comparten síntomas similares, como rigidez y malestar en las articulaciones. La distinción entre los dos, sin embargo, es significativa.

La artritis es una palabra amplia. Se refiere a una serie de enfermedades que inducen inflamación articular. La inflamación también puede dañar la piel, los músculos y los órganos en algunas circunstancias. La osteoartritis (OA), la artritis reumatoide (AR) y la gota son algunos ejemplos.

Artrosis es otro término para la osteoartritis (OA), una forma de artritis. Es la forma más frecuente de artritis. El desgaste normal y la tensión en las articulaciones y el cartílago lo causan. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos y permite que las articulaciones se muevan. Su cartílago puede degenerar o tal vez desaparecer por completo con el tiempo. Esto causa contacto de hueso a hueso en las articulaciones, lo que resulta en molestias, rigidez y, en algunos casos, edema.

Epidemiología

El tipo de artritis más frecuente identificado es la osteoartritis de rodilla, y su prevalencia continuará aumentando a medida que aumenten la esperanza de vida y la obesidad. Dependiendo de la fuente, alrededor del 13% de las mujeres y el 10% de los hombres de 60 años o más tienen osteoartritis de rodilla sintomática. La incidencia salta hasta el 40% entre las personas mayores de 70 años.

Los hombres tienen una menor frecuencia de osteoartritis de rodilla que las mujeres. Sorprendentemente, no todas las personas con evidencia radiográfica de osteoartritis de rodilla serán sintomáticas.

Según una investigación, solo el 15% de los individuos con indicaciones radiográficas de OA de rodilla eran sintomáticos. Sin tener en cuenta la edad, la incidencia de osteoartritis sintomática de rodilla es de alrededor de 240 casos por cada 100.000 personas cada año.

Fisiopatología de la artritis de rodilla

El cartílago articular se compone principalmente de colágeno tipo II, proteoglicanos, condrocitos y agua. El cartílago articular sano mantiene continuamente un equilibrio entre cada uno de sus componentes, asegurando que cualquier descomposición del cartílago sea compensada por la síntesis. Por lo tanto, se preserva el cartílago articular sano. En el curso de la osteoartritis, las metaloproteasas de matriz (MMP), o enzimas degradativas, se sobreexpresan, alterando el equilibrio y dando lugar a una pérdida de colágeno y proteoglicanos.

En las primeras etapas de la osteoartritis, los condrocitos producen inhibidores tisulares de MMP (TIMP) y tratan de aumentar la producción de proteoglicanos para que coincida con el proceso de degradación. Sin embargo, este procedimiento reparador es insuficiente.

La ruptura del equilibrio conduce a una disminución en el número de proteoglicanos a pesar del aumento de la síntesis, un aumento en el contenido de agua, un patrón de colágeno desordenado y, finalmente, una pérdida de flexibilidad del cartílago articular. Estas alteraciones provocan agrietamiento y fisuración del cartílago, así como degradación de la superficie articular, a nivel macroscópico.

Aunque la osteoartritis de rodilla está fuertemente asociada con la edad, es crucial resaltar que la osteoartritis de rodilla no es simplemente el resultado del envejecimiento, sino que también es una enfermedad por derecho propio. Los cambios en el cartílago encontrados con la osteoartritis y el envejecimiento corroboran esto. Además, las enzimas responsables de la descomposición del cartílago se expresan en niveles mayores en la osteoartritis de rodilla en comparación con el cartílago normal envejecido.

Signos de artritis de rodilla

Los pacientes generalmente se presentan a su médico con la queja principal de malestar en la rodilla. Como resultado, es fundamental obtener un historial completo de sus síntomas. Preste mucha atención a la historia, ya que las molestias en la rodilla pueden referirse a la columna lumbar o la articulación de la cadera.

Síntomas clínicos de la OA de rodilla

Dolor de artritis de rodilla

Inicio gradual
Empeora con actividad prolongada
Empeora con flexión repetitiva o escaleras
Empeora con la inactividad
Empeoramiento con el tiempo
Mejora con descanso
Mejora con hielo o medicamentos antiinflamatorios
Rigidez de rodilla
Hinchazón de la rodilla
Disminución de la capacidad ambulatoria

Una evaluación visual de la rodilla debe preceder a cualquier examen físico. Busque eritema y edema periarticular, atrofia del músculo cuádriceps y deformidades en varo o en valgo mientras el paciente está de pie.

Examine su marcha para detectar síntomas de incomodidad o movimiento irregular de la rodilla, lo que podría sugerir inestabilidad ligamentosa. A continuación, examine la piel circundante para detectar la existencia y ubicación de cicatrices de operaciones quirúrgicas anteriores, evidencia de trauma superpuesta o lesiones de tejidos blandos.

La prueba de rango de movimiento (ROM) es una parte importante de la evaluación de la rodilla. La ROM activa y pasiva en flexión y extensión debe medirse y registrarse.

Cualquier examen de rodilla debe incluir palpación a lo largo de las estructuras óseas y de tejidos blandos. El examen palpatorio de la rodilla se puede dividir en tres secciones: estructuras mediales, de línea media y laterales.

Diagnóstico de artrosis de rodilla

Se necesita una historia clínica completa y un examen físico, así como imágenes radiográficas. De pie anteroposterior (AP), de pie lateral en extensión, y una vista del horizonte de la rótula son vistas recomendadas. Se puede adquirir una imagen posteroanterior (PA) de pie de 45 grados de la rodilla, lo que permite una evaluación más precisa de la superficie de soporte de peso de la rodilla.

Ocasionalmente se adquieren radiografías de la pierna extendida en bipedestación para evaluar el grado de deformidad y la alineación general de la extremidad inferior. Es fundamental recordar que las radiografías de la rodilla deben tomarse cuando el paciente está de pie. Esto representa con precisión el estrechamiento del espacio articular que está presente.

Radiografía de artritis de rodilla

Las técnicas de imagen también se pueden utilizar para evaluar el estado de la articulación de la rodilla, es decir, el cartílago. Las radiografías pueden revelar claramente un deterioro significativo del desgaste. El tamaño del espacio articular recibe especial consideración. Cuanto más avanzada es la gonartrosis, más pequeño es. Las radiografías también pueden identificar deformaciones de la superficie articular (osteofitos).

Manejo de la osteoartritis de rodilla

La OA es una enfermedad progresiva y degenerativa con pocas posibilidades de reversión o reparación de los componentes dañados. Por lo tanto, los métodos de terapia actuales están dirigidos al control de los síntomas hasta que la gravedad de la afección requiera una intervención quirúrgica con reemplazo articular.

Hay dos tipos de tratamiento para la osteoartritis de rodilla: no quirúrgico y cirugía. Las modalidades no quirúrgicas se utilizan primero, luego la terapia quirúrgica se utiliza una vez que las técnicas no quirúrgicas ya no son eficaces. Para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, hay una variedad de opciones no quirúrgicas disponibles. Estos tratamientos no cambian el proceso de la enfermedad subyacente, pero pueden reducir significativamente el dolor y el deterioro.

Opciones de tratamiento no quirúrgico

El objetivo del tratamiento de la OA es controlar las señales dolorosas generadas por estas articulaciones, pero lo más importante, mejorar el funcionamiento y la calidad de vida. Como línea inicial de tratamiento para la OA de rodilla, siempre se deben probar tratamientos no farmacológicos.

Educación del paciente
Modificación de la actividad
Fisioterapia
Pérdida de peso
Rodilleras
Acetaminofén
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Inhibidores de la COX-2
Glucosamina y sulfato de condroitina
Inyecciones de corticosteroides
Ácido hialurónico (AH)

La educación del paciente y la fisioterapia son los tratamientos de primera línea para todas las personas con osteoartritis sintomática de rodilla. Los mejores efectos se han visto con una combinación de entrenamientos guiados y un régimen de acondicionamiento físico en el hogar. Si los entrenamientos se abandonan después de 6 meses, las ventajas desaparecen. Esta terapia es recomendada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

Las rutinas de ejercicio deben ajustarse a las necesidades/tolerancias y preferencias específicas de cada paciente, se deben evitar los ejercicios de alto impacto y se debe maximizar la adherencia a largo plazo para mejorar los resultados.

Perder peso es beneficioso en todas las etapas de la osteoartritis de rodilla. Se prescribe para personas con artritis sintomática que tienen un IMC de más de 25. El manejo de la dieta y la actividad aeróbica de bajo impacto son las mejores recomendaciones para perder peso.

El control del peso es crucial en el manejo de los síntomas, y se ha demostrado que el efecto del ejercicio se amplifica con la pérdida de peso. La obesidad puede predisponer a las personas a la OA de rodilla y tiene consecuencias moleculares y mecánicas negativas.

Los aparatos ortopédicos tipo descargador que transfieren el peso lejos del compartimiento de la rodilla afectado se utilizan en el refuerzo osteoartrítico de rodilla. Esto puede ser beneficioso en los casos en que el compartimiento lateral o medial de la rodilla está afectado, como una deformidad en valgo o en varo.

Para las personas con osteoartritis sintomática, la terapia farmacológica también es el tratamiento de primera línea. Hay varios AINE disponibles, y la selección debe determinarse según la preferencia médica, la aceptación del paciente y el costo. La duración de la medicación AINE debe determinarse por la eficacia, los efectos secundarios y la historia clínica previa. De acuerdo con las recomendaciones de la AAOS, hay buena evidencia que respalda el uso de AINE.

Se ha demostrado que el paracetamol es inferior a los AINE y no superior al placebo en términos de control del dolor, lo que lleva a algunas pautas para evitar recomendarlo como una opción de atención médica efectiva para la OA moderada a grave.

Se ha encontrado que los AINE tópicos son más seguros que los AINE sistémicos, con una efectividad equivalente o ligeramente inferior. Los ensayos a corto plazo han indicado que son superiores al placebo para reducir el dolor durante la primera semana de tratamiento, pero no muestran efecto después de 2 semanas.

La FDA ha autorizado el inhibidor de la recaptación de duloxetina, serotonina y norepinefrina, para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética y la fibromialgia. Investigaciones recientes han demostrado que cuando se toma durante más de 10 semanas, este medicamento es más eficaz que un placebo para reducir el dolor y aumentar la función en individuos con OA.

Los suplementos dietéticos que contienen glucosamina y sulfato de condroitina están disponibles. Son componentes estructurales del cartílago articular, y se cree que un suplemento mejorará la salud del cartílago articular. No hay evidencia de que estos suplementos ayuden con la OA de rodilla.

De acuerdo con los estándares de la AAOS, existe evidencia significativa que se opone a su uso. No hay inconvenientes significativos para usar el suplemento. Es una opción razonablemente segura si el paciente conoce la investigación detrás de estos suplementos y está preparado para probar el suplemento. Cualquier mejora de los suplementos es más probable debido al efecto placebo.

Inyecciones para la artritis de rodilla

Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides pueden ser beneficiosas en el tratamiento de la osteoartritis sintomática de rodilla, particularmente cuando hay un componente inflamatorio significativo. La administración de corticosteroides directamente en la rodilla puede disminuir la inflamación local asociada con la osteoartritis al tiempo que minimiza los efectos sistémicos del esteroide.

Otro tratamiento inyectable para la osteoartritis de rodilla son las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (AH). El AH es un glicosaminoglicano que está presente en todo el cuerpo humano y es un componente clave del líquido sinovial y el cartílago articular. El AH se degrada a lo largo del proceso osteoartrítico, contribuyendo a la pérdida de cartílago articular, así como a la rigidez y el malestar.

La distribución local de AH en la articulación funciona como lubricante y puede ayudar a aumentar la producción natural de AH de la articulación. Dependiendo de la marca, el AH se puede generar en el laboratorio a partir de células aviares o células bacterianas, por lo que debe tomarse con precaución en personas que son alérgicas a las células aviares.

Cirugía de artritis de rodilla

Osteotomía
Artroplastia de rodilla
Artroplastia total de rodilla

Para la osteoartritis de rodilla acompañada de mala alineación, se puede recomendar una osteotomía tibial alta (HTO). A menudo se realiza una HTO para las deformidades en varo en las que el compartimiento medial de la rodilla está desgastado y es artrítico. Un paciente joven y activo que fallaría la artroplastia debido al desgaste severo de los componentes sería un buen candidato para una HTO. Una HTO mantiene la articulación real de la rodilla, incluidos los ligamentos cruzados, y permite al paciente reanudar las actividades de alto impacto después de la curación.

Necesita un tiempo de curación más largo que una artroplastia, es más propenso a problemas, depende de la curación ósea y de fracturas, es menos confiable para el manejo del dolor y, en última instancia, no reemplaza ni repara ningún cartílago residual. Una osteotomía puede retrasar la necesidad de artroplastia hasta por diez años.

Indicaciones para la HTO

Joven (menos de 50 años)
Paciente sano y activo
Pacientes no obesos
El dolor y la discapacidad interfieren con la vida diaria
Solo un compartimento de rodilla está afectado
Un paciente obediente que podrá seguir el protocolo postoperatorio

Contraindicaciones para la HTO

Artritis inflamatoria
Pacientes obesos
Contractura de flexión de rodilla superior a 15 grados
Flexión de rodilla inferior a 90 grados
Si el procedimiento necesitará más de 20 grados de corrección de deformidad
Artritis patelofemoral
Inestabilidad ligamentosa

Diagnóstico diferencial

En el diagnóstico diferencial de la osteoartritis de rodilla, se debe explorar cualquier fuente probable de dolor de rodilla local o generalizado.

Artritis de cadera
Dolor de espalda
Estenosis espinal
Síndrome patelofemoral
Rotura de menisco
Bursitis de la pata de ganso
Artritis infecciosa
Gota
Pseudogota
Síndrome de la banda iliotibial
Lesión del ligamento colateral o cruzado

Pronóstico

La edad, el origen étnico, el IMC, el número de comorbilidades, la sinovitis infrapatelar detectada por resonancia magnética, el derrame articular y la gravedad de la OA radiográfica y basal son predictivos del desarrollo clínico de la osteoartritis de rodilla. Los pacientes más graves requerirán artroplastia completa de rodilla.

Complicaciones

Las complicaciones de la terapia no quirúrgica están relacionadas principalmente con el uso de AINE.

Efectos adversos comunes del uso de AINE

Dolor de estómago y acidez estomacal
Úlceras estomacales
Una tendencia a sangrar, especialmente mientras usa aspirina
Problemas renales

Efectos adversos comunes de la inyección intraarticular de corticosteroides

Decoloración de la piel en el sitio de la inyección
Dolor e hinchazón
Infección
Niveles elevados de azúcar en la sangre
Reacción alérgica

Efectos adversos comunes de la inyección intraarticular de AH

Dolor muscular
Fiebre
Escalofríos
Dolor en el lugar de la inyección
Dificultad para caminar
Jaqueca

Rehabilitación para pacientes con artrosis de rodilla

La rehabilitación es una parte importante del proceso de terapia para la artrosis conocida. Es fundamental para recuperar la función de la rodilla y aliviar las molestias. Se requiere una fisioterapia extensa no solo en el tratamiento conservador de la artrosis conocida, sino también después de la cirugía. A través de entrenamientos apropiados, la rodilla más débil debe repararse gradualmente. La electroterapia adicional puede acelerar sustancialmente el proceso de curación.

Para asegurarnos de obtener una imagen completa y comprender todo lo relacionado con la artrosis de rodilla, invitamos al Doctor Eun , que es un médico líder en el Hospital Wooridul Gangnam , para abordar cualquier pregunta que pueda tener desde un punto de vista experimentado.

Entrevista:

1. ¿Puede explicar un poco sobre la artrosis de rodilla?

Hay dos huesos en la rodilla. El fémur, luego la tibia y el menisco entre ellos. A medida que envejecemos, el menisco comienza a desgarrarse debido a la degeneración, y a medida que los huesos entran en contacto entre sí, se produce artritis degenerativa.

2. La articulación de la rodilla está arqueada ¿verdad? ¿Cómo se diagnostica eso?

Lo más fácil es hacer una radiografía, pero en el caso de los pacientes mayores de 60 años, cuando acuden al hospital, su cartílago ya está desgastado, por lo que podemos ver la deformación en la radiografía. Pero ahora las personas más jóvenes tienen una sensación de contractura en la rodilla, es decir, cuando doblan y enderezan la rodilla, les duele el interior de la rodilla o la rodilla se hincha. Esto es un síntoma de una rotura de menisco. Ante estos síntomas, se realizan radiografías y resonancias magnéticas para comprobar si el cartílago está dañado por dentro.

3. Después del diagnóstico, si se confirma que se trata de una artrosis de rodilla, ¿qué tipo de tratamiento se puede hacer?

Cuando decimos que tenemos artritis degenerativa, la dividimos en etapas, primero desgarro de menisco, luego artritis temprana y luego artritis en etapa media y tardía. El desgarro del menisco también se divide y se puede reparar con tratamiento endoscópico perforando un orificio con una menisectomía artroscópica, que corta ligeramente. Y podría estar en la etapa de reparación meniscal que necesita ser suturada cuando se rompe el cartílago. Sin embargo, cuando se dice que la artritis progresa y empeora, si es la última etapa, la etapa final de la artritis, se realiza una cirugía de articulación artificial. La artroplastia total de rodilla es una operación que elimina la articulación dañada e inserta una articulación artificial para que el paciente pueda caminar cómodamente, y hay una zona gris entre ellos. En este punto, hay varios tratamientos. Puede ser un trasplante de células madre, y luego, para un paciente con deformidad en varo en la que la pierna se dobla en una pierna en O, entonces la HTO u osteotomía tibial alta, se puede realizar para enderezar la pierna de esta manera. Y, por supuesto, entre los dos, primero debe tratar de controlar el dolor tomando medicamentos e inyectándose, y de alguna manera, perder peso y mejorar los síntomas del paciente a través del entrenamiento de fuerza muscular.

4. En el caso de la artrosis, ¿existe también una forma de prevenirla? ¿Como una cierta postura que debes seguir, o por ejemplo, deportes que puedes hacer que podrían ayudar?

Para comenzar con algo que pueda prevenir la artritis de rodilla, es mejor no hacer movimientos que afecten la rodilla, como subir y bajar escaleras, y luego correr mucho constantemente como un maratón; estos no pueden ser buenos ejercicios para la rodilla. La articulación de la rodilla es una articulación que soporta peso. Por lo tanto, es importante en nuestra vida cotidiana perder peso porque el peso la está sobrecargando constantemente, por lo que se estresa y daña. Entonces, no es el menisco el que absorbe este impacto, sino los músculos del muslo. Por lo tanto, hacer sentadillas o ejercicios de extensión de piernas para fortalecer estos músculos del muslo puede ayudar.

5. Hablaste sobre cómo también debes reducir tu peso en caso de que tengas sobrepeso. Entonces, ¿podemos decir que la dieta también puede afectar la artrosis?

La dieta es muy importante. Perder peso no solo reduce la artritis de rodilla, sino que también puede reducir el dolor.

6. La gente pregunta con mucha frecuencia. ¿Quién tiene más probabilidades de contraer artrosis, mujeres u hombres?

Mujeres. Las mujeres son más propensas a desarrollar osteoporosis después de los 55-60 años debido a problemas hormonales.

En los hombres, las piernas suelen ser rectas como esta. Pero hay muchos casos de deformidad en varo en las mujeres, donde las piernas no están rectas y se doblan en forma de O como esta. Entonces, cuando se produce la deformidad en varo, la articulación medial de la rodilla se vuelve muy estrecha, el cartílago se desgarra y se produce mucha artritis degenerativa, por lo que hay mucha artritis degenerativa entre las mujeres.

Conclusión

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa que eventualmente podría causar discapacidad. La gravedad de los síntomas clínicos varía de persona a persona. Sin embargo, generalmente empeoran, crecen con más frecuencia y se vuelven más debilitantes con el tiempo. La tasa de crecimiento de cada persona es igualmente única. El dolor de rodilla que es lento al principio y aumenta con la actividad, la rigidez e hinchazón de la rodilla, la incomodidad después de estar sentado o dormir durante mucho tiempo, y el dolor que empeora con el tiempo son signos clínicos comunes.

La artrosis (OA) es una condición prevalente que afecta a la población anciana y es una de las principales causas de discapacidad. La prevalencia de la OA de rodilla está creciendo a medida que aumenta la edad promedio de la población general. La edad, el peso y el daño articular por movimientos repetitivos, particularmente ponerse en cuclillas y arrodillarse, son factores de riesgo significativos para la OA de rodilla. La OA de rodilla es causada por una serie de causas, incluyendo citoquinas, leptina y tensiones mecánicas.

A pesar de ser uno de los trastornos más estudiados y comunes en nuestra sociedad, la artrosis de rodilla carece de una etiología definida o de una única estrategia más eficaz para tratar los síntomas y el deterioro asociado a ella.

Los ejercicios en las primeras fases son una terapia beneficiosa para estos individuos, y todas las sociedades médicas los sugieren. Otras terapias no quirúrgicas tienen una eficacia variada, y su éxito depende de varios aspectos (proveedor, equipo, paciente), por lo tanto, su uso debe elegirse cuidadosamente en función de las circunstancias clínicas.

La terapia conservadora para la osteoartritis de rodilla es seguida por alternativas de tratamiento quirúrgico si el tratamiento conservador falla. Si bien los medicamentos pueden ayudar a retrasar el curso de la AR y otras enfermedades inflamatorias, actualmente no existen terapias modificadoras de la enfermedad aprobadas para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.