La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son dos afecciones comúnmente conocidas como enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta a diferentes áreas del tracto digestivo en diferentes personas. La enfermedad de Crohn puede ser dolorosa y debilitante. También puede conducir a afecciones potencialmente mortales, por lo tanto, debemos comprender qué es esta enfermedad y cómo tratarla. 

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica transmural que generalmente afecta el íleon distal y el colon, pero también puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano.  

La inflamación transmural significa que no solo se limita a la membrana mucosa en la superficie, sino que también involucra todas las capas de la mucosa intestinal, de espesor completo. Todas las capas están afectadas e inflamadas, sin embargo, no es continua a lo largo de la longitud del intestino. 

Las áreas inflamadas tienen la forma de segmentos discontinuos del intestino, un fenómeno llamado "áreas de omisión". 

Esta diseminación transmural generalmente conduce a la inflamación posterior del sistema linfático de estas áreas y al posterior engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio. 

La enfermedad sigue un curso recurrente y remitente. La inflamación extensa también puede conducir a agrandamiento muscular, fibrosis y estenosis. Lo que eventualmente puede conducir a la obstrucción intestinal. 

La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier región del sistema digestivo. Alrededor de un tercio de los pacientes tienen afectación del intestino delgado, particularmente el íleon terminal, otro 20% tiene afectación únicamente del colon y alrededor del 50% tiene afectación del colon y del intestino delgado. No hay tratamiento, y la mayoría de los pacientes se someten a remisiones y recaídas a intervalos aleatorios. Esta enfermedad tiene un impacto negativo en la calidad de vida.

Epidemiología

La enfermedad de Crohn (EC) es más frecuente en el mundo desarrollado occidental, particularmente en América del Norte, el norte de Europa y Nueva Zelanda. Su incidencia es bimodal, con mayor frecuencia entre las edades de 15 a 30 años y de 40 a 60 años. Es más frecuente en las ciudades que en las regiones rurales.

Los europeos del norte y los judíos tienen una alta incidencia (incidencia 3.2/1000), pero los asiáticos, africanos y sudamericanos tienen una ocurrencia poco común considerable. Investigaciones recientes, sin embargo, han revelado un gran aumento en la incidencia en las regiones de rápida industrialización de Asia, África y Australasia.

Aproximadamente el 30% de los pacientes con enfermedad de Crohn involucran el intestino delgado, principalmente el íleon terminal, el 20% incluye únicamente el colon y el 45% involucra tanto el intestino delgado como el colon. La enfermedad de Crohn, que una vez se pensó que era rara en poblaciones pediátricas y negras, ahora se detecta en niños de todas las edades y personas de muchas etnias.

Causa de la enfermedad de Crohn

La causa exacta de la enfermedad de Crohn aún se desconoce. Anteriormente, los médicos pensaban que una dieta poco saludable y el estrés crónico son las principales causas. Pero ahora, los médicos se dieron cuenta de que estas causas pueden ser agravantes, pero no causan directamente la enfermedad de Crohn. 

Aunque se desconoce la causa específica de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), existe una fuerte evidencia de que la afección es causada por una respuesta inmune inadecuada en el intestino a estímulos ambientales como medicamentos, toxinas, infecciones o bacterias intestinales en un huésped genéticamente vulnerable. 

Para el sistema inmunológico, los médicos piensan que una infección bacteriana o viral podría desencadenar la enfermedad de Crohn. Sin embargo, aún no identificaron el desencadenante específico. 

Pero piensan que cuando su sistema inmunológico trata de luchar contra una bacteria u organismo invasor, de alguna manera, también ataca las células de su tracto digestivo. 

Otra teoría sugiere que podría ser causada genéticamente. La enfermedad de Crohn es más común en personas que tienen un familiar con la enfermedad, por lo que los genes pueden desempeñar un papel en la aparición de esta enfermedad. 

Algunas otras investigaciones relacionan la enfermedad de Crohn con otros factores, tales como: 

• Fumar, que encontraron puede duplicar su probabilidad de contraer la enfermedad de Crohn. 
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno. 
• Algunos antibióticos y píldoras anticonceptivas. 
• Una dieta alta en grasas también podría aumentar el riesgo de contraer la enfermedad de Crohn. 

Los médicos también identificaron algunos factores de riesgo relacionados con una alta incidencia de contraer la enfermedad de Crohn, tales como:

• Edad.  La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad, pero es más probable que la desarrolle cuando es joven, ya que muchos pacientes la han desarrollado por debajo de los 30 años. 
• Antecedentes familiares.  1 de cada 5 pacientes con enfermedad de Crohn tiene un familiar con la enfermedad. Por lo tanto, usted está en un mayor riesgo si tiene un miembro de la familia de primer grado, un hermano, un padre o un niño con la enfermedad. 
• Tabaquismo.  Fumar es un factor de riesgo prevenible. Fumar también se ha relacionado con una forma más grave de la enfermedad y un mayor riesgo de cirugía. 
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco sódico y aspirina. No causan directamente la enfermedad de Crohn, pero hacen que el intestino esté más inflamado, lo que empeora la enfermedad de Crohn. 

Genética de la Enfermedad de Crohn 

La enfermedad de Crohn es hereditaria, por lo que si usted o un pariente cercano tiene la afección, es más probable que los miembros de su familia también la tengan. Según los estudios, entre el 5% y el 20% de las personas con EII tienen una familia de primer grado, como un padre, hijo o hermano, que también tiene una de las enfermedades. 

Patofisiología

La fisiopatología es compleja, con predisposición genética, factores infecciosos, inmunológicos, ambientales y nutricionales que juegan un papel importante. La inflamación transmural distintiva puede afectar a todo el tracto gastrointestinal, desde la boca hasta la región perianal, aunque afecta más comúnmente al íleon terminal y al colon derecho. La primera lesión aparece como una infiltración alrededor de una cripta intestinal.

Esto conduce a la ulceración, que comienza en la mucosa superficial y progresa a capas más profundas. Los granulomas no caseificantes crecen a medida que avanza la inflamación, incluidas todas las capas de la pared intestinal. Puede progresar a las apariencias características de la mucosa de adoquines y omitir lesiones a lo largo de la longitud del intestino, preservando las secciones normales de la mucosa. La cicatrización reemplaza las porciones inflamadas de los intestinos cuando se resuelve el brote de Crohn.

La producción de granuloma es prevalente en la enfermedad de Crohn, aunque su ausencia no descarta el diagnóstico. La inflamación constante y la cicatrización causan obstrucción intestinal y desarrollo de estenosis. Las fístulas enterovesicales, enteroenterales, enterocutáneas y enterovaginales también están relacionadas con la enfermedad de Crohn.

Síntomas de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede involucrar cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el ano. Y puede involucrar diferentes segmentos al mismo tiempo, también puede estar confinado sólo al colon. 

Los signos y síntomas varían de leves a graves. Vendrán gradualmente, sin embargo, pueden desarrollarse de repente sin previo aviso. Los pacientes también tendrán momentos de remisión, lo que significa períodos sin ningún síntoma. 

Los brotes de la enfermedad de Crohn se caracterizan por malestar estomacal (cuadrante inferior derecho), flatulencia / hinchazón, diarrea (que puede incluir moco y sangre), fiebre, pérdida de peso y anemia. El absceso perianal, la enfermedad de Crohn perianal y las fístulas cutáneas se pueden encontrar en casos graves.

Cuando el intestino delgado está comprometido, pueden ocurrir síntomas como diarrea, malabsorción, pérdida de peso, malestar abdominal y anorexia. La neumaturia, las infecciones recurrentes del tracto urinario y el flujo vaginal feculento pueden ser síntomas de una fístula enterovesical.

Pero cuando la enfermedad está activa, los síntomas y signos incluyen: 

• Fatiga.
• Fiebre.
• Diarrea. 
• Sangre en las heces. 
• Dolor abdominal. 
• Calambres.
• Llagas en la boca. 
• Pérdida de peso. 
• Disminución del apetito. 
• Dolor o drenaje cerca y alrededor del ano a través de un túnel que se abre en la piel llamado fístula.

Las personas con una forma grave de la enfermedad también pueden experimentar signos y síntomas que no están relacionados con el tracto digestivo. Debido a que la enfermedad puede ser de origen inmunológico, también podría atacar otros órganos de todo el cuerpo. 

Estos síntomas incluyen: 

• Inflamación de la piel. 
• Inflamación y enrojecimiento de los ojos. 
• Anemia, anemia por deficiencia de hierro.  
• Dolor e inflamación en las articulaciones. 
• Cálculos renales. 
• Inflamación del hígado y los conductos biliares. 
• Retraso en el crecimiento o retraso en el desarrollo sexual en los niños. 

La enfermedad tromboembólica ahora se reconoce como una consecuencia prevalente de la enfermedad de Crohn. La trombosis venosa profunda, el accidente cerebrovascular o la embolia pulmonar son síntomas posibles.

En todos los casos, el perineo debe ser inspeccionado. Se pueden descubrir marcas en la piel, úlceras, fístulas, cicatrices y abscesos durante el examen. La perforación franca es poco común, sin embargo, puede ser un síntoma de la enfermedad de Crohn. Finalmente, otra consecuencia de la enfermedad de Crohn es el cáncer de colon.

Por lo tanto, si está experimentando estos signos o síntomas, no lo dude y visite a su médico de cabecera para estar seguro y comenzar su tratamiento lo antes posible. Porque cuanto más descuide sus síntomas y su enfermedad, más complicaciones puede desarrollar. 

Complicaciones oculares por Enfermedad  de Crohn

Los problemas oculares de la enfermedad de Crohn suelen ser menores. Sin embargo, si no se trata con prontitud, algunas variedades de uveítis pueden progresar a glaucoma e incluso ceguera. Mantenga exámenes oculares anuales de rutina y notifique a su médico si experimenta irritaciones oculares o dificultades de visión.

Diagnósticos de la enfermedad de Crohn

Ninguna prueba es suficiente para que su médico confirme el diagnóstico de la enfermedad de Crohn. Su médico probablemente comenzará por eliminar otras posibles causas. 

Las pruebas de heces para descartar infecciones incluyen cultivo y sensibilidad, huevos y parásitos, toxinas de Clostridium difficile y recuento de leucocitos. Las pruebas de calprotectina en heces pueden diagnosticar la enfermedad de Crohn activa y también se utilizan para controlar la enfermedad.

Se utilizará una combinación de pruebas para determinar si el paciente tiene enfermedad de Crohn o no, incluyendo: 

• Pruebas de laboratorio. 

Su médico le pedirá análisis de sangre para detectar anemia y otros signos de infección. También le pedirá estudios de heces para que pueda analizar las células sanguíneas u organismos en su muestra de heces.

Los análisis de sangre, como un hemograma completo y un panel metabólico, pueden detectar anemia (deficiencia de vitamina B12 o hierro) o enfermedad hepática. Los anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos normales (ANCA) y el aumento de los anticuerpos anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) pueden distinguir la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa. El grado de inflamación puede indicarse mediante la proteína C reactiva (PCR) o la velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG).

• Colonoscopia. 

Esta prueba le permite a su médico ver todo el colon y el íleon, verificar si hay fístulas o úlceras, tomar biopsias para análisis de laboratorio y ver granulomas. Los granulomas son grupos de células inflamatorias. Si se encontraron en el colon, confirman el diagnóstico de Crohn.

• Tomografía computarizada o TC. 

Es posible que le pidan que se haga una tomografía computarizada para ver todo su intestino y los tejidos que lo rodean. Una forma especial de esto se llama enterografía por TC que observa específicamente su intestino delgado. 

• Resonancia magnética o RM. 

La resonancia magnética podría ser necesaria particularmente para evaluar las fístulas alrededor del canal anal.

Los abscesos y la fistulización se pueden detectar con una tomografía computarizada / enterografía por resonancia magnética (MRE) del abdomen y la pelvis. La decisión entre la TC y la EMR está motivada principalmente por la necesidad de reducir la exposición a la radiación en las poblaciones más jóvenes. Ambos proporcionan una imagen más clara del intestino dañado. Al analizar la enfermedad fistulizante, una resonancia magnética podría dar más detalles.

• Cápsula endoscópica. 

Una nueva técnica utiliza una cápsula que tiene una cámara en su extremo. Se le pedirá que trague esta cápsula y tomará imágenes de su intestino y las transferirá a una grabadora que usará en su cinturón. Luego, su médico descargará las imágenes de la grabadora a una computadora donde puede verificarlas en busca de signos de la enfermedad de Crohn. Esta cápsula pasará sin dolor en las heces. Esta prueba es útil, pero es posible que aún necesite una colonoscopia para tomar biopsias de su colon. Además, la cápsula endoscópica no se puede utilizar en caso de obstrucciones intestinales, por lo que tiene sus limitaciones. 

• Enteroscopia asistida por balón. 

Esta prueba le permite a su médico observar más a fondo el intestino delgado donde la endoscopia regular no puede llegar. Esta prueba es útil cuando la cápsula endoscópica muestra signos y anomalías que sugieren la enfermedad de Crohn, pero el diagnóstico aún está en duda. 

Manejo de la enfermedad de Crohn

Los pacientes con enfermedad leve a menudo son tratados con ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), antibióticos y tratamiento nutricional en una estrategia de "intensificación". Si el paciente no reacciona a este método, o si se encuentra que la afección es más grave de lo previsto anteriormente, se prueba el tratamiento con corticosteroides e inmunomoduladores con 6-mercaptopurina (6-MP) o metotrexato. Finalmente, en la parte superior de la pirámide terapéutica, se utilizan tratamientos biológicos y quirúrgicos.

Farmacoterapia

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen los siguientes:

• Agentes derivados del ácido 5-aminosalicílico (por ejemplo, mesalamina rectal, mesalamina, sulfasalazina, balsalazida) 
• Corticosteroides (por ejemplo, prednisona, metilprednisolona, budesonida, hidrocortisona, prednisolona)
• Agentes inmunosupresores (por ejemplo, mercaptopurina, metotrexato, tacrolimus)
• Anticuerpos monoclonales (por ejemplo, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibióticos (por ejemplo, metronidazol, ciprofloxacina)
• Agentes antidiarreicos (por ejemplo, loperamida, difenoxilato-atropina)
• Secuestrantes de ácidos biliares (por ejemplo, colestiramina, colestipol)
• Agentes anticolinérgicos (por ejemplo, diciclomina, hiosciamina, propantelina)

Cirugía

La enfermedad de Crohn, a diferencia de la colitis ulcerosa, no tiene cura quirúrgica. La mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn requerirán intervención quirúrgica en algún momento de sus vidas.

Se pueden usar los siguientes procedimientos quirúrgicos para tratar el íleon terminal, el ileocólico y/o el tracto gastrointestinal superior:

• Resección del intestino afectado
• Ileocolostomía 
• Estenoplastia
• By pass
• Dilatación endoscópica de estenosis sintomáticas y accesibles

El tratamiento quirúrgico del colon puede incluir lo siguiente:

• Colectomía subtotal o total con ileostomía final (abordaje laparoscópico o abierto)
• Colectomía segmentaria o total con o sin anastomosis primaria
• Proctocolectomía total o proctectomía con creación de estoma

Los productos biológicos son inmunoglobulinas que han sido diseñadas para dirigirse a ciertas citoquinas o receptores involucrados en el proceso inflamatorio. A nivel molecular, cada agente biológico se dirige a una sola ubicación.

Factor de necrosis antitumoral (TNF)- alfa:es un anticuerpo monoclonal que puede evitar que el TNF cause inflamación en el cuerpo.

1. Ejemplos de agentes anti-TNF son infliximab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab y vedolizumab son dos ejemplos de inhibidores de moléculas de adhesión. Vedolizumab es un medicamento específico del intestino con menos efectos adversos sistémicos.
3. Muchos agentes terapéuticos más nuevos para la enfermedad inflamatoria intestinal están en proceso.

Directrices publicadas por el Colegio Americano de Gastroenterología para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en 2018:

1. Evite los AINE, ya que pueden exacerbar la enfermedad
2. Evite fumar
3. Obtenga asesoramiento de salud mental ya que muchos pacientes desarrollan depresión
4. La sulfasalazina es eficaz para la enfermedad leve
5. La budesonida de liberación ileal controlada se puede usar para inducir la remisión en personas con una enfermedad ileocecal leve.
6. El metronidazol debe evitarse ya que es ineficaz en la enfermedad de Crohn.
7. La diarrea leve se puede controlar con antidiarreicos
8. Las tiopurinas se pueden usar para ahorrar esteroides
9. Los anti TNF se pueden usar en pacientes resistentes a los esteroides
10. Drenar el absceso radiológicamente si es posible

Dieta para la enfermedad de Crohn

Se recomienda encarecidamente la consulta con dietistas y los suplementos nutricionales antes y durante la terapia de la enfermedad de Crohn.

Puede ser difícil determinar qué comidas alimentarían mejor a su cuerpo, especialmente si tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. La dieta y la nutrición son aspectos importantes de vivir con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), pero ninguna dieta única funciona para todos.

Si tiene la enfermedad de Crohn y tiene dificultades para absorber los nutrientes, es fundamental consumir una dieta alta en calorías y proteínas, incluso cuando no tenga ganas. En esta situación, un plan de dieta exitoso para la enfermedad de Crohn, basado en sugerencias profesionales, enfatizará comer comidas regulares más dos o tres bocadillos cada día.

Esto le ayudará a adquirir suficientes proteínas, calorías y minerales. También deberá tomar cualquier suplemento vitamínico y mineral recetado por su médico. Usted será capaz de reemplazar los nutrientes en su cuerpo al hacerlo.

Ciertos alimentos deben evitarse durante un brote de EII, mientras que otros pueden ayudarlo a adquirir la cantidad correcta de nutrientes, vitaminas y minerales sin exacerbar sus síntomas.

Su médico puede indicarle una dieta de eliminación, que requiere que renuncie a comidas particulares para determinar cuáles causan sus síntomas. Este método le ayudará a identificar los alimentos típicos que debe evitar durante un brote. Las dietas de eliminación solo deben usarse bajo la dirección de su equipo de atención médica y un nutricionista para asegurarse de que todavía está recibiendo suficientes nutrientes.

Ciertos alimentos pueden causar calambres, hinchazón y / o diarrea. Muchos alimentos desencadenantes también deben evitarse si tiene una estenosis, que es una constricción del intestino causada por inflamación o tejido cicatricial, o si acaba de someterse a una cirugía. Ciertas comidas son más fáciles de digerir y ofrecen a su cuerpo la nutrición que requiere.

Diagnóstico diferencial

Al evaluar a un paciente con enfermedad de Crohn, tenga en cuenta los siguientes diferenciales:

• Amebiasis
• Enfermedad de Behcet
• Enfermedad celíaca
• Carcinoide intestinal
• Tuberculosis intestinal
• Isquemia mesentérica
• Colitis ulcerosa

Complicaciones de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede provocar muchas complicaciones si no se trata, incluyendo: 

• Obstrucción intestinal.  Este es un problema serio. Como mencionamos, la enfermedad de Crohn afecta a todo el grosor de la pared intestinal. Con el tiempo, con la inflamación crónica o los ataques repetidos de inflamación, partes del intestino cicatrizarán y se estrecharán, lo que, eventualmente, bloqueará el flujo del contenido del tracto digestivo. 
•  La inflamación crónica puede provocar llagas abiertas o úlceras en cualquier parte de su sistema digestivo. 
• A veces , las úlceras pueden extenderse completamente a través de la pared del intestino perforándola y creando una fístula. Una fístula representa una conexión anormal entre diferentes partes del intestino. Por lo general, se desarrollan alrededor del ano. Pueden desarrollarse entre diferentes asas del intestino donde los alimentos no se absorberán adecuadamente. También pueden desarrollarse entre las asas del intestino y la vejiga o la vagina, lo que es aún peor porque causarán infección. A veces, una fístula se abre a la piel y drena el contenido intestinal a través de la piel. 
• Fístulas anales.  Es el tipo más común de fístulas. Causa múltiples infecciones y abscesos. 
•  La diarrea, las fístulas y el dolor abdominal dificultan la absorción adecuada de los alimentos, lo que naturalmente conduce a deficiencias nutricionales como la anemia por deficiencia de hierro. 
• Cáncer de colon.  Tener la enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de colon, por eso se recomienda hacer un seguimiento con una colonoscopia con más frecuencia. 

Para obtener más información: Vea Datos sobre el cáncer de colon

• Coágulos de sangre.  La enfermedad de Crohn podría aumentar el riesgo de coágulos en las venas o arterias. 
• Otros problemas de salud. La enfermedad de Crohn puede estar asociada con otros síntomas como enrojecimiento de los ojos, dolor en las articulaciones y cálculos renales. Estas condiciones de salud representan nuevos problemas con nuevas complicaciones. 

Todas estas complicaciones y problemas de salud intensificados se pueden prevenir si la enfermedad se diagnostica y trata a tiempo. 

Brote de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn se acompaña comúnmente de remisión y recurrencia. La tasa de recurrencia supera el 50% en el primer año después del diagnóstico, con el 10% de los individuos experimentando un curso de recaída crónica. La mayoría de los pacientes desarrollan problemas que requieren cirugía, y un número considerable de ellos experimentan recurrencia clínica postoperatoria. A intervalos de 5 años después del diagnóstico, la probabilidad de cirugía es la siguiente:

• 5 años después del diagnóstico - La probabilidad acumulada de tener una sola operación quirúrgica es del 37%; dos o más procedimientos quirúrgicos, 12%; y sin procedimientos quirúrgicos, 51%.
• 10 años después del diagnóstico - La probabilidad acumulada de tener una sola operación quirúrgica es del 39%; tener dos o más procedimientos quirúrgicos es del 23%, y no tener procedimientos quirúrgicos es del 39%.
• 15 años después del diagnóstico - La probabilidad acumulada de tener una sola operación quirúrgica es del 34%; tener dos o más procedimientos quirúrgicos es del 36%, y no tener procedimientos quirúrgicos es del 30%.

Los pacientes con enfermedad proximal del intestino delgado tienen más probabilidades de morir que aquellos con enfermedad ileal o ileocecal. El aumento de la tasa de mortalidad podría atribuirse a las complicaciones de la enfermedad de Crohn.

Pronóstico de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es un trastorno inflamatorio crónico que progresa lentamente. La terapia médica y quirúrgica adecuada permite a los pacientes vivir una vida normal, con un pronóstico favorable y una probabilidad excepcionalmente baja de muerte.

Varios estudios previos predijeron una disminución modesta en la esperanza de vida como resultado de variables pronósticas específicas, como el sexo femenino, la duración prolongada de la enfermedad y la ubicación de la enfermedad. El aumento de la mortalidad se relacionó con el cáncer de pulmón, los trastornos del tracto genitourinario y las enfermedades gastrointestinales, hepáticas y biliares.

En contraste, varios estudios han encontrado que las personas con enfermedad de Crohn tienen una esperanza de vida normal. Con la introducción de la nueva terapia medicinal, los estudios basados en la población han revelado que la supervivencia general de los individuos norteamericanos con EII es comparable a la de la población blanca de los Estados Unidos. Los individuos con enfermedad de Crohn tenían un mayor riesgo de mortalidad por complicaciones de la enfermedad gastrointestinal, neoplasia maligna GI y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Entrevista

Hoy tenemos al doctor Lee, que es un médico líder en el Hospital Universitario de Hanyang. Va a hablar de la enfermedad de Crohn desde un punto de vista médico experimentado.

1. ¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es cuando se siguen teniendo úlceras en el esófago, el estómago, el intestino delgado y grueso sin saber la causa exacta. Se desarrolla una úlcera y se produce un agujero en el intestino. La inflamación y las úlceras se desarrollan sin saber la causa exacta. Por lo tanto, la enfermedad de Crohn puede afectar todas las funciones digestivas. Puede desarrollarse en el esófago, el estómago, el intestino delgado y grueso, incluso el ano. Entonces, en cierto modo, es una de las enfermedades más problemáticas.

2. ¿Cuáles son los síntomas que debemos tener en cuenta, en el caso de la enfermedad de Crohn?

Puede diferir ligeramente dependiendo de dónde ocurra. Las ubicaciones más comunes son el intestino grueso y el intestino delgado. Por lo tanto, puede tener mucha diarrea, porque hay una herida. Y se pueden ver heces con sangre. Y la otra cosa es que debido a las úlceras y nódulos, el estómago puede doler constantemente. Y si eso sucede, puede perder mucho peso. Por lo tanto, estos síntomas pueden durar mucho tiempo.

Y cuando el intestino explota, hay casos de dolor repentino en el estómago y otros síntomas diversos. Creo que se pueden ver tales síntomas como síntomas representativos.

3. En el caso de la enfermedad de Crohn, ¿hay algún examen que podamos hacer? Y si en realidad es la enfermedad de Crohn, ¿cuáles son los tratamientos que podemos hacer?

Si sospecha enfermedad de Crohn, en el estómago, el esófago, el intestino delgado y grueso, primero debe verla a través del endoscopio. Por lo tanto, si hay una lesión de este tipo, debe hacerse una biopsia. Y puede ocurrir fuera del intestino que no es visible a través de un endoscopio.

En este caso, debe realizar una tomografía computarizada y ver toda la estructura dentro del estómago. Además, el nivel de inflamación puede aumentar en el nivel sanguíneo, por lo que se puede hacer un análisis de sangre que puede reflejar varios niveles de inflamación. Podemos juzgar todo eso y diagnosticar.

En cuanto al tratamiento, debido a que no conocemos la causa, no podemos hacer un tratamiento fundamental. Necesitamos conocer la causa para poder hacer un tratamiento fundamental. Por lo tanto, para el tratamiento, se toman varios medicamentos antiinflamatorios que reducen la inflamación. Y debido a que se trata de una enfermedad autoinmune, podemos usar medicamentos que suprimen la inmunidad de nuestro cuerpo. Y debido a que hay inflamación, hay varios medicamentos que suprimen la inflamación, por lo que generalmente usamos tales medicamentos.

Entonces, ese tipo de tratamiento farmacológico es lo primero, pero si tiene un agujero en el intestino y el intestino está bloqueado incluso si usa estos medicamentos, también hay un método para abrir el área obstruida o el área perforada para realizar la cirugía. Entonces, en primer lugar, el tratamiento farmacológico es lo primero, pero si el tratamiento no está disponible, se puede realizar una cirugía.

4. ¿Hay alguna manera de prevenir la enfermedad de Crohn desde el principio?

Me hacen muchas preguntas. Debido a que no conocemos la causa, tampoco podemos prevenirla. Pero si nos fijamos en los recursos disponibles hasta hace poco, parece que la comida es bastante importante. Probablemente sea mejor evitar los alimentos grasosos, y la investigación sugiere que las bacterias intestinales juegan un papel muy importante.

Si usamos antibióticos, nuestras bacterias intestinales pueden morir, ¿verdad? Pero también hay muchas bacterias buenas en los intestinos. Bacterias que necesitamos. Es por eso que las bacterias intestinales son importantes en los bebés cuando son pequeños. Hay muchos informes de que los niños que tomaron muchos antibióticos cuando eran bebés desarrollan la enfermedad de Crohn más adelante. Por lo tanto, no es bueno tomar antibióticos cuando eres demasiado joven.

Otra cosa importante es que cuando una madre tiene un bebé, el microbioma en su vientre va al bebé tal como es. Es por eso que las madres no deben tomar antibióticos cuando están embarazadas. Eso también se está estudiando. Entonces, en ese sentido, hay que tener cuidado desde una edad más temprana.

Conclusión

Según el doctor Lee, la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Causa inflamación del tracto digestivo, que puede afectar a varios órganos del tracto dependiendo de la persona afectada por la enfermedad. Esta condición puede conducir a dolor abdominal, diarrea frecuente, fatiga, pérdida de peso y resultar en desnutrición.

Los órganos más comunes afectados por la enfermedad de Crohn tienden a ser el intestino delgado y grueso, pero también pueden afectar a cualquier órgano del tracto digestivo, incluidos el esófago y el ano.

La causa aún no se conoce pero puede ser una enfermedad muy debilitante con inflamación constante e incluso punciones en el estómago. Los síntomas pueden variar dependiendo de dónde se pronuncie la afección. La diarrea puede ser frecuente, así como la sangre en las heces. Además, los dolores de estómago son comunes. A medida que la enfermedad continúa, muchos pierden peso significativo debido a la diarrea frecuente.

En términos de diagnóstico de la enfermedad, es importante utilizar la enteroscopia para verificar visualmente la presencia de la afección. Además, las resonancias magnéticas y los análisis de sangre pueden confirmar aún más la afección.

Los tratamientos son limitados ya que la causa raíz aún no se conoce. Sin embargo, los medicamentos antiinflamatorios se administran comúnmente. Además, en casos más graves, se puede realizar una cirugía para eliminar el bloqueo del colon.

En términos de prevención, una vez más, dado que no se conoce la causa raíz, es difícil determinar con certeza. Sin embargo, los alimentos ricos en grasa deben ser limitados. Además, es importante evitar los antibióticos a una edad temprana, ya que se sabe que la flora intestinal puede dañarse, lo que puede establecer las condiciones para el desarrollo de la enfermedad de Crohn.

Es esencial educar a los pacientes sobre la naturaleza de la enfermedad. Los pacientes deben ser examinados para detectar cáncer de piel, independientemente de si están recibiendo tratamiento biológico. La densidad ósea debe controlarse regularmente para que la osteoporosis pueda ser reconocida y tratada lo antes posible. Se recomienda la vacunación contra el neumococo, la Haemophilus influenzae y la vacunación contra la gripe. Se debe recomendar una colonoscopia anual para detectar el cáncer de colon temprano.