¿Ha estado sentado durante horas solo para notar un dolor agudo en los huesos de los glúteos? Esto podría ser una condición relacionada con su tuberosidad isquiática. Este problema se conoce como “huesos de asiento” o “huesos sentados”, ya que absorbe todo su peso cuando se sienta.

¿Qué es la bursitis isquiática?

El dolor en los huesos de los glúteos cuando se permanece sentado demasiado tiempo es causado por la inflamación o irritación de la bolsa isquiática. La bursitis isquiática, también conocida como bursitis isquio-glútea o "nalgas de tejedor", es una afección en la que los sacos llenos de líquido en la pelvis se inflaman e hinchan, causando dolor en el hueso del asiento

Esta bolsa existe biológicamente para limitar la cantidad de fuerza de fricción creada entre el músculo glúteo y la tuberosidad isquiática, que de otro modo puede causar lesiones o irritación. Esta inflamación de la bolsa suele ser causada por una presión prolongada sobre el isquion, como ocurre cuando se está sentado durante largos períodos de tiempo, o por el movimiento repetitivo del músculo glúteo mayor en deportes como el ciclismo.

La bursitis isquiática puede causar muchos problemas al sentarse, caminar o correr. Hay varios tratamientos disponibles para mejorar sus síntomas y reducir la inflamación en el área. En este artículo, discutiremos todo sobre el dolor en los glúteos al sentarse, sus causas, síntomas y tratamientos.

Anatomía de la tuberosidad isquiática

La tuberosidad isquiática es un hueso redondeado que se extiende desde el isquion, que es el hueso curvo en la parte inferior de la pelvis. Está justo debajo de la columna isquiática, un hueso puntiagudo que corre a lo largo de la parte posterior de la ingle.

El isquiotibial, un músculo en la parte posterior de la pierna, está conectado a la tuberosidad isquiática por tres tendones. Cuando la pierna está recta y el muslo estirado, el músculo glúteo mayor cubre la tuberosidad isquiática. Cuando usted dobla la rodilla y flexiona el muslo, el glúteo mayor se mueve y expone la tuberosidad isquiática. Esto explica por qué no tiene un enorme músculo glúteo mayor para proporcionar una amortiguación adicional para su tuberosidad isquiática cuando se sienta.

¿Qué causa la bursitis isquiática?

El origen de la bursitis isquiática se puede ver en el nombre original de la afección, "nalgas de tejedor". Los trabajadores que se sentaron durante largos períodos de tiempo en superficies duras fueron los primeros en contraer esta dolencia. Esta dolencia también se conoce coloquialmente como "nalgas de sastre". La bursitis isquiática, como muchas otras inflamaciones bursales, puede surgir en una variedad de situaciones.

La bursitis se ha relacionado con trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia, entre otros. Esta inflamación puede ser causada por altos niveles de uremia, que es común en enfermedades como la gota y la enfermedad renal crónica.

Como la bursa isquiática es una bursa profunda, es menos propensa a la propagación continua de gérmenes infecciosos. Las etiologías infecciosas de la bursitis isquiática incluyen la septicemia y la artritis séptica, ambas poco frecuentes. Debido a su posición en el cuerpo, la inyección bacteriana directa de la bursa sería muy poco probable.

Causa dolor justo en el centro de la nalga y, a veces, puede irradiar hacia abajo hasta la parte posterior de la pierna. Este dolor a menudo se confunde con la ciática, un dolor causado por la irritación del nervio ciático. Sin embargo, un médico podría resolver el problema haciendo un examen físico completo.

Epidemiología

La bursitis isquiática es una enfermedad clínica que ocurre raramente. Aunque el diagnóstico a veces se pasa por alto, puede afectar a personas de todas las edades. La bursitis en su conjunto representa menos del 1% de todas las visitas de atención primaria.

Esta condición es especialmente frecuente en aquellos que están en trabajos sedentarios, con irritación persistente de la bolsa isquiática causada por largos períodos de estar sentado en superficies duras, dando lugar al nombre coloquial "nalgas del tejedor".

Patofisiología

Las bolsas se clasifican como adventicias, subcutáneas, submusculares o sinoviales. La bursa isquiática es una bolsa sinovial, lo que significa que está formada por una cápsula de tejido conectivo graso llena de líquido sinovial. Cuando se infectan o irritan, las células sinoviales se multiplican, lo que resulta en un aumento de la producción de líquido sinovial. Este proceso está mediado por mediadores inflamatorios como la ciclooxigenasa, las citoquinas y las metaloproteasas.

Como resultado, el tejido de granulación se forma en forma de un grueso hueco lleno de líquido con altos niveles de fibrina. Este tejido acabará obstruyendo la movilidad y la actividad normales de los tejidos circundantes, ya sean músculos, huesos o tendones, con el paso del tiempo.

Síntomas de la bursitis isquiática

Algunos de los síntomas del dolor isquiático incluyen:

• Dolor al caminar o correr
• Dolor o rigidez en el área de la pelvis
• Dolor al sentarse
• Hinchazón o enrojecimiento alrededor del área
• Dificultad para dormir en el lado afectado.

El dolor en el hueso de los glúteos al sentarse y levantarse se diagnostica a través de un simple examen físico y la revisión de los síntomas que experimenta. Es posible que su médico le pida que se ponga de pie, se siente o mueva las caderas y las piernas. Si en absoluto, su médico no puede identificar la causa de sus síntomas, entonces se le puede pedir que haga una radiografía, para que su médico pueda tener una mejor visión del área de la pelvis. También se puede realizar una resonancia magnética o un ultrasonido para verificar si hay hinchazón e inflamación. En algunos casos, también se puede tomar una pequeña muestra de líquido del área afectada.

El examinador puede notar dolor en la nalga durante el examen físico. La flexión pasiva de la articulación de la cadera puede causar molestias en los pacientes. El paciente también puede ser incapaz de extender la cadera. El estiramiento puede causar molestias para el paciente. Puede haber eritema superpuesto, aunque esto es menos frecuente con la bursitis isquiática. Si el eritema es una característica prominente de la presentación, puede indicar la presencia de etiologías adicionales como celulitis o articulación séptica.

Diagnóstico de la bursitis isquiática

La mayoría de los pacientes pueden ser identificados y tratados clínicamente después de una evaluación, sin la necesidad de más pruebas. La mayoría de las ocurrencias de bursitis isquiática son autolimitadas y desaparecerán por sí solas. Los análisis de sangre deben realizarse sólo si se sospecha una infección o un trastorno autoinmune. Lo más probable es que las lecturas de laboratorio estén dentro del rango normal en caso de bursitis.

Si se sospecha otro problema, como una articulación séptica, se puede indicar la aspiración articular y la terapia con antibióticos. Aunque la resonancia magnética es sensible a la bursitis, a menudo es costosa e innecesaria al diagnosticar y tratar la bursitis isquiática. Esta prueba solo se requiere si hay otros diferenciales probables, como neoplasias malignas.

Del mismo modo, el ultrasonido es innecesario hasta que se produce la aspiración, en cuyo caso es importante guiar el proceso y garantizar que la aspiración ocurra en el lugar adecuado.

Tratamiento para el dolor isquiático

El dolor que puede experimentar se resuelve con mayor frecuencia por sí solo cuando descansa. Sin embargo, el dolor de bursitis isquiática a veces puede tardar más en sanar, ya que es imposible evitar por completo sentarse. Algunos de los tratamientos para el dolor isquiático son los siguientes:

• Descansar al máximo

Simplemente descansar de cualquier actividad física que cause dolor puede ayudar a tratar su problema. Evite sentarse en superficies duras durante demasiado tiempo y trate de acostarse y descansar para aliviar el dolor.

• Bolsas de hielo

En algunos casos, su médico puede aconsejarle que use compresas de hielo para reducir cualquier hinchazón e inflamación en el área. Las compresas de hielo ayudan con cualquier dolor muscular, y usar una para tratar el dolor óseo también puede ser útil.

• Medicamentos

A veces, el dolor de hueso sentado se puede tratar fácilmente a través de analgésicos de venta libre, como medicamentos antiinflamatorios o medicamentos como paracetamol. La mayoría de las veces, su médico puede aconsejarle que tome cualquier medicamento de venta libre para tratar su dolor. Si los medicamentos no son efectivos, es posible que le administren una inyección de corticosteroides para ayudar a reducir cualquier inflamación en el área de la bolsa.

• Cojín de anillo/cojín de aire

Los cojines suaves pueden reducir la compresión en los huesos de los glúteos y ayudar a reducir la inflamación y llegar a la curación más rápido

• Cambios posturales frecuentes

El estrés constante continuo en cualquier parte del cuerpo puede resultar en trastornos inflamatorios y, por lo tanto, al cambiar de postura con frecuencia, también reduce significativamente el estrés en los huesos de los glúteos.

• Ejercicio
  

La fisioterapia también es útil para fortalecer los músculos de la tuberosidad isquiática y mejorar la flexibilidad. Subir escaleras también puede resultar útil. Sin embargo, siempre que lo haga, asegúrese de sostener una barandilla en caso de que de repente sienta dolor que podría afectar su equilibrio. Los ejercicios de estiramiento también podrían ser útiles para aumentar su flexibilidad en los isquiotibiales.

Sin embargo, antes de comenzar cualquier tipo de estiramientos o ejercicios, es importante consultar con su médico. Un profesional de la salud podrá decirle qué ejercicios son buenos para usted y cuáles podrían empeorar el problema. Un terapeuta puede proporcionar una variedad de diferentes ejercicios y estiramientos para tratar el dolor y mejorar el movimiento en la espalda, las piernas y los glúteos.

Algunos ejercicios y estiramientos para la tuberosidad isquiática incluyen:

Estiramiento de glúteos estando acostado

El estiramiento de glúteos estando acostado se puede realizar de la siguiente manera:

1. Acuéstese boca arriba con la cabeza apoyada en un cojín o almohada.
2. Mantenga las piernas rectas.
3. Lentamente comience a doblar la rodilla derecha hacia adentro, hacia su pecho.
4. Ahora, colocando las manos alrededor de los muslos, debajo de la parte posterior de la rodilla, acerque la rodilla al pecho.
5. Manténgase en esta posición durante unos 5 a 10 segundos.
6. Estire lentamente la pierna y repita lo mismo con la otra rodilla.
7. Repita de 5 a 10 veces en cada pierna.

Extensiones de cadera

Las extensiones de cadera son otro gran ejercicio cuando se experimenta dolor en los huesos de los glúteos. Estos ejercicios ayudan a fortalecer los glúteos y la parte baja de la espalda. Puedes realizar los ejercicios de cadera de la siguiente manera:

1. Comience en cuatro patas con las rodillas debajo de las caderas y las manos debajo de los hombros. Asegúrese de mantener el cuello recto.
2. Estire el brazo izquierdo por delante y estire la pierna derecha hacia afuera por detrás.
3. Ahora, levante lentamente el brazo izquierdo estirado y la pierna derecha hasta que estén bien alineados con su espalda.
4. Manténgase en esta posición durante aproximadamente 2 segundos antes de cambiar de lado.
5. Repita el ejercicio estirando la pierna izquierda y el brazo derecho.
6. Repita estos estiramientos alrededor de 5 a 6 veces.

Estiramiento de rotación sentado

El estiramiento de rotación sentado es perfecto para los músculos oblicuos y los glúteos. Este estiramiento se puede realizar de la siguiente manera:

1. Siéntese en posición vertical con la espalda recta y los pies estirados frente a usted.
2. Doble la rodilla derecha y coloque el pie en el suelo.
3. Lentamente, mueva el pie derecho hacia la parte exterior de la rodilla izquierda.
4. Ahora, comience a girar suavemente hacia el lado derecho, mientras empuja el codo izquierdo contra la rodilla derecha y mira por encima del hombro derecho.
5. Manténgase en esta posición durante unos 30 segundos y luego vuelva a la posición inicial.
6. Repita con la otra pierna.

Estos son algunos excelentes estiramientos y ejercicios que puede realizar para tratar el dolor óseo estando sentado. En caso de que experimente algún dolor en la parte baja de la espalda, las piernas o los glúteos detenga los ejercicios de inmediato. Además, para estar  más seguro, consulte con su médico antes de comenzar cualquier ejercicio.

Diagnóstico diferencial

Muchas enfermedades se manifiestan de manera similar, y el médico debe descartarlas antes de hacer el diagnóstico definitivo de bursitis isquiática. Las imágenes de rayos X de la cadera y la columna lumbar pueden ayudar en el diagnóstico del dolor referido de estas áreas causado por una enfermedad degenerativa de las articulaciones, artritis u otras enfermedades. Un examen físico ayudará a distinguir la bursitis isquiática de otras causas de malestar relacionadas con los músculos, como un desgarro muscular del cuerpo u otros trastornos.

Hernia intervertebral

Las hernias intervertebrales generalmente se conocen como hernia de disco; sin embargo, el disco es anatomía espinal en lugar de una nomenclatura de enfermedad. Un disco es un material que existe entre los huesos de la columna vertebral y puede aliviar el impacto de los huesos. Una hernia de disco ocurre cuando los discos son expulsados gradualmente por el impacto.

Un disco deslizado es un disco que sale debido a la presión, y hay un nervio detrás de este disco. Cuando estos discos empujan los nervios, causa dolor en la espalda, las caderas y las piernas, que son los conductos de los nervios. El entumecimiento en la pierna, el dolor o las sensaciones de tirón son síntomas comunes de un disco deslizado, ya que es una afección nerviosa.

Para obtener más información, consulte: Datos de la hernia intervertebral - Puntos de vista de médicos expertos

Ciática

La ciática es un trastorno causado por la compresión u obstrucción de los nervios ciáticos. Estos son los dos nervios más grandes del cuerpo. Se extienden desde la parte inferior de la columna vertebral hasta las nalgas y luego hasta las rodillas.

Las compresiones en el nervio ciático causadas por un prolapso de disco o una constricción del canal espinal pueden causar dolor e incomodidad. La ciática puede producir dolor punzante, hormigueo o entumecimiento en cualquier parte del cuerpo, desde las nalgas hasta las piernas.

Cuando las personas se sientan durante largos períodos de tiempo, se mueven, estornudan o tosen, sus síntomas pueden intensificarse. La ciática generalmente desaparece en 4-6 semanas.

El tratamiento puede incluir:

• Alivio del dolor con medicamentos de venta libre (OTC), como paracetamol o ibuprofeno
• Ejercicios y estiramientos
• Aplicación  de calor
• Fisioterapia
• Inyecciones para aliviar el dolor
• Cirugía

Pronóstico

La bursitis isquiática generalmente no desaparece por sí sola a menos que la causa de la irritación en la bolsa isquioglútea se reconozca y trate correctamente. La incomodidad puede disminuir después de un período de descanso o terapia, pero reanudar el ejercicio causará una fricción excesiva en la bolsa, lo que resultará en inflamación y la reaparición del dolor.

Complicaciones

La bursitis isquiática puede provocar problemas con:

• Caminar
• Correr
• Estar sentado
• Estiramientos

La evitación posterior de la actividad y el ejercicio puede resultar en un reacondicionamiento general y tener un impacto perjudicial en otras condiciones que reaccionan bien o se evitan con el ejercicio y la actividad en algún nivel.

Cuándo consultar a un médico

Algunas causas de malestar en los glúteos se resolverán por sí solas sin intervención médica. La actividad vigorosa, por ejemplo, puede resultar en tensiones musculares que causan molestias localizadas.

Sin embargo, si tiene molestias persistentes en la parte baja de la espalda, los glúteos o las piernas, debe consultar a un médico. Esta incomodidad puede ser causada por un problema subyacente que necesita ser tratado.

Un médico puede determinar un diagnóstico evaluando los síntomas del paciente y haciendo un examen físico. Pueden ofrecer tratamiento y sugerencias preventivas después de evaluar la afección.

Conclusión

Uno de los problemas más graves es cuando los discos entre nuestras vértebras lumbares comienzan a expandirse, lo que generalmente se convierte en una condición persistente. Cuando un disco sobresale o se hernia, los músculos a su alrededor comienzan a tensarse para mantener todo en su lugar y evitar daños adicionales. Eso es bueno si no nos movemos, pero no es para lo que nuestros cuerpos fueron diseñados. Estamos hechos para movernos, y cuando tratamos de levantarnos y movernos de nuevo, les pedimos a estos músculos tensos que lo hagan, pero no lo harán.

La bursitis isquiática es una afección poco común que puede ser tratada por un médico de atención familiar, una enfermera practicante, un internista o un médico deportivo. El diagnóstico es clínico, pero puede ser necesario un análisis extenso para descartar otras enfermedades. El descanso, los medicamentos para el dolor y la fisioterapia son formas comunes de tratamiento.

A corto plazo, las compresas frías pueden ayudar a aliviar las molestias relacionadas con la hinchazón. Una inyección intrabursal de corticosteroides con lidocaína puede aliviar si el dolor es insoportable o persistente. La lidocaína ayudará al brindar alivio instantáneo del dolor al bloquear los canales de sodio en el tejido circundante, reduciendo así la transmisión de la señal de dolor.

Es necesario educar al paciente sobre las modificaciones del estilo de vida saludable, como la pérdida de peso y el ejercicio frecuente. La terapia ocupacional y / o física puede ser beneficiosa en esta situación. Los pacientes sedentarios son más propensos a tener recurrencias.