Descripción general

Aunque el nombre "lipoma" puede no ser reconocible para usted, estos crecimientos grasos y gomosos son extremadamente frecuentes. De hecho, se cree que 1 de cada 1000 personas tiene uno en su cuerpo. Aunque pueden aparecer al nacer o desarrollarse a cualquier edad, son más frecuentes en adultos entre las edades de 40 y 60 años. Los lipomas a menudo no necesitan tratamiento. Sin embargo, la cirugía de tejidos blandos o la escisión del lipoma es la mejor opción si tiene uno que duele o es incómodo.

¿Qué es un lipoma?

Un lipoma es una acumulación de tejido graso debajo de la piel. Aunque normalmente suave, un lipoma también puede ser sólido y blando. Empujar un lipoma de una manera u otra puede hacer que migre un poco. En individuos sanos y normales, los lipomas pueden aparecer sin causa aparente. Algunas personas están predispuestas a desarrollar lipomas y pueden tener muchos lipomas. Los lipomas ocasionalmente pueden ser hereditarios.

La mayoría de las veces, las personas no saben que tienen un lipoma hasta que es lo suficientemente grande como para ser sentido o visible. Estos tumores de tejidos blandos con frecuencia causan molestias estéticas a muchas personas afectadas. Afortunadamente, se pueden curar con éxito con una operación quirúrgica modesta que solo requiere una pequeña incisión en la piel. El lipoma se someterá a estudio histológico una vez que se haya retirado para garantizar que es de naturaleza benigna.

¿Los lipomas son cancerosos?

Un lipoma es una masa que se desarrolla cuando hay un exceso de células grasas. Los lipomas no son malignos y son benignos. Para asegurarse de que solo se ha extirpado un lipoma, su médico deberá realizar un estudio histológico en cualquier tejido que se tome. Esto se debe al hecho de que ocasionalmente, otros bultos y protuberancias debajo de la piel que podrían ser malignos pueden imitar un lipoma.

¿Cuáles son las causas de los lipomas?

Los lipomas son causados por un crecimiento localizado excesivo de células grasas. El interior de un lipoma está formado por células grasas organizadas en un patrón expandido y encerradas en una cápsula fibrosa. Los lipomas a menudo aparecen cuando nuestros cuerpos crecen más manchas, bultos y protuberancias a lo largo del tiempo.

Si bien algunos lipomas desaparecerán por sí solos, muchos no lo harán. Se cree que algunos tipos de lipomas tienen una base genética para el desarrollo.

¿Necesito alguna investigación o prueba antes de la remoción?

Antes de someterse a una escisión quirúrgica, un lipoma suele ser detectable clínicamente. Sin embargo, si el tumor es realmente grande o profundo, su médico podría aconsejarle que realice una resonancia magnética o un examen de ultrasonido. Esto permite determinar más detalles sobre el bulto, como la profundidad del lipoma.

Tipos de lipomas

Hay varios tipos diferentes:

• Los lipomas convencionales son el tipo más común y están formados por células grasas blancas, que son del tipo que almacenan energía.
• Los fibrolipomas contienen grasa y tejido fibroso.
• Los lipomas de hibernoma están formados por células de grasa marrón, que son responsables de producir calor y ayudar a regular la temperatura corporal.
• Los lipomas de células fusiformes contienen células grasas que son más largas que anchas.
• Los lipomas pleomórficos están hechos de células grasas que varían en forma y tamaño.
• Los mielolipomas están compuestos de células grasas y tejido que es capaz de producir células sanguíneas.
• Los angiolipomas contienen grasa y vasos sanguíneos, una combinación que a menudo causa dolor.

¿Cuándo se debe extirpar un lipoma?

La mayoría de los lipomas son benignos y pueden ser ignorados. La decisión de extirpar un lipoma puede estar motivada por una variedad de factores. Las siguientes son algunas justificaciones típicas para elegir extirpar un lipoma:

• No te gusta cómo se ve el lipoma.
• El lipoma ha crecido y se ha vuelto muy obvio y prominente.
• El lipoma está causando molestias y sensibilidad
• El lipoma es un área incómoda o sensible
• El lipoma está creciendo
• Su médico le aconseja que le extirpe un lipoma, ya que no es clínicamente seguro que tenga un lipoma y, por lo tanto, es necesario extirpar el bulto para que pueda analizarse.

¿Cuáles son los pros y los contras de la cirugía de eliminación de lipoma?

Pros:

• La extirpación quirúrgica de un lipoma evita que se haga más grande.
• Se puede realizar una biopsia en el tejido extirpado para asegurarse de que no haya nada más peligroso presente. Eliminarlo de manera proactiva podría salvarle la vida, ya que los lipomas profundamente arraigados ocasionalmente pueden confundirse con liposarcomas, que son tumores peligrosos.
• Probablemente se sentirá más a gusto y satisfecho con su apariencia después de que el crecimiento se haya ido.

Contras:

• Existe un pequeño riesgo de infección o irritación en el sitio de extracción.
• El procedimiento resultará en una pequeña cicatriz, así que considere la ubicación si eso es una preocupación.
• Existe la posibilidad de recurrencia del lipoma en el mismo sitio o tejido circundante.

¿Cómo me preparo para una eliminación de lipoma?

Usted discutirá la mejor manera de estar listo para la cirugía con su profesional de la salud. Podría recibir una advertencia de 6 horas de no comer ni beber de él o ella antes de su procedimiento. El día de su operación, él o ella le aconsejará sobre qué medicamentos tomar o no tomar. Unos días antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar AINE o anticoagulantes. Haga arreglos para un viaje después de la cirugía.

Antes de su cirugía

El paso inicial en el tratamiento de un lipoma es identificar el crecimiento, que a menudo se realiza a través de un examen físico. Cuando se aplica presión, los lipomas, que son lisos, suaves y pastosos, se moverán libremente. Si bien la mayoría son pequeños e inofensivos, los bultos pueden volverse bastante grandes si no se tratan. Aunque pueden ocurrir en casi cualquier lugar, con frecuencia surgen en la parte superior del cuerpo. Puede existir un solo lipoma o muchos pueden crecer con el tiempo.

Si desea que le extirpen el lipoma, la escisión quirúrgica suele ser la mejor opción. La técnica, que diferirá según el tamaño y la ubicación de su bulto, así como si se le va a extirpar un solo lipoma o varios bultos a la vez, el médico le explicará a fondo.

Eliminación de lipoma el mismo día

Ocasionalmente es factible tener una consulta y operación de lipoma el mismo día. Si nos proporciona una imagen y ya ha visto a un médico, como un médico general, que ha hecho un diagnóstico clínico de lipoma, podemos programar esto. Solo se llevan a cabo procedimientos en las situaciones en las que se considera seguro y adecuado hacerlo. Si por alguna razón no se puede realizar un tratamiento el mismo día, la cita se considera una consulta y se pueden hacer planes futuros para que se someta a una cirugía.

¿Qué sucederá durante la extirpación de un lipoma?

Con mayor frecuencia, se usa un anestésico local para eliminar los lipomas durante una operación ambulatoria. Dependiendo del tamaño y la complejidad del lipoma, la cirugía dura entre 30 y 90 minutos. Para la mejor comodidad, su cirujano podría, en algunas circunstancias, aconsejar la extracción bajo anestesia general. En cada caso, el lipoma se inyecta meticulosamente con anestesia local para adormecerlo completamente antes de la escisión quirúrgica de precisión.

Existen dos métodos reconocidos de eliminación de lipomas y nuestros cirujanos están capacitados en ambas técnicas:

• Escisión quirúrgica
• Liposucción

Como resulta en la eliminación completa del lipoma y permite al cirujano ver el bulto claramente mientras realiza el procedimiento de extirpación del lipoma, el método de escisión quirúrgica abierta es el método más popular utilizado para eliminar los lipomas. Después de hacer una incisión elíptica en la piel que rodea el lipoma, el lipoma se exprime suavemente fuera de la incisión. Luego, el lipoma se extirpa quirúrgicamente y se sutura y se cierra. Siempre se realiza un examen histológico de la muestra extraída para descartar cualquier cambio canceroso.

La liposucción de microcánula es una técnica menos invasiva para eliminar lipomas que deja menos cicatrices que la técnica abierta más común. En contraste con la técnica abierta, hay una probabilidad algo mayor de recurrencia.

¿Qué esperar después de la eliminación del lipoma?

La mayoría de los pacientes a los que se les extirpa quirúrgicamente un lipoma pueden regresar a casa el mismo día. Si le extirpan un lipoma muy grande o múltiples lipomas, es posible que deba permanecer en el hospital durante un período de tiempo más largo. Para reducir el riesgo de infección, su equipo de atención médica discutirá cómo mantener limpio el sitio quirúrgico. Un lipoma rara vez vuelve a crecer después de ser extirpado.

Técnicas de no escisión

El tratamiento no escisional de los lipomas, que ahora es común, incluye inyecciones de esteroides y liposucción.

Las inyecciones de esteroides causan que la grasa localizada se atrofie, lo que reduce (o, rara vez, erradica por completo) el lipoma. Los lipomas con un diámetro de menos de una pulgada son los que mejor responden a las inyecciones. La lesión se inyecta con una dosis de 10 mg / ml de acetónido de triamcinolona (Kenalog) y lidocaína al 1 por ciento (Xylocaine); Esta operación puede repetirse varias veces en el transcurso de un mes.

La cantidad de esteroide inyectado depende del tamaño del lipoma y varía de 1 a 3 ml en promedio. El número de inyecciones variará dependiendo de la reacción, que debe materializarse en tres o cuatro semanas. Se puede inyectar la menor cantidad total de medicamento, y la aguja debe colocarse de manera que esté en el centro del lipoma, para minimizar las complicaciones, que son poco comunes pero son causadas por el medicamento o la cirugía.

Los crecimientos lipomatosos pequeños o grandes se pueden eliminar mediante liposucción, especialmente aquellos que se encuentran en áreas donde se deben evitar cicatrices extensas. Es difícil eliminar completamente el crecimiento con liposucción. Las operaciones de oficina de jeringa grande con una aguja de calibre 16 pueden ser menos peligrosas que la liposucción con una cánula grande. Para la liposucción en el consultorio, la lidocaína diluida a menudo ofrece suficiente anestesia.

Riesgos y complicaciones potenciales de la eliminación del lipoma

Antes de extirpar un lipoma, es crucial ser consciente de los peligros y los posibles efectos secundarios. Puede estar seguro de que recibirá la mejor atención posible antes, durante y después de su procedimiento si elige el Centro de Cirugía.

Posibles complicaciones de la eliminación del lipoma:

• Sangrado excesivo
• Acumulación de líquido o sangre debajo de la piel
• Infección del sitio quirúrgico
• Celulitis
• Deformidad (en el caso de lipomas grandes)
• Irritación muscular

Su cirujano podrá aconsejarle los pasos que puede seguir para asegurarse de evitar cualquier efecto secundario negativo.

Las diferencias entre lipomas y quistes

Los quistes sebáceos y lipomas son dos "bultos y protuberancias" de piel bastante frecuentes que pueden extirparse quirúrgicamente. Un quiste sebáceo es un saco lleno de líquido debajo de la piel que tiene la apariencia de un lipoma y está lleno de líquido turbio. Otro procedimiento de rutina en el Centro de Cirugía es la extirpación de quistes. Sin embargo, hay algunas distinciones significativas que ayudan a diferenciar a los dos:

• Los lipomas se encuentran más profundamente debajo de la piel, mientras que los quistes son más superficiales y a menudo están atados a la piel.
• Los lipomas son suaves a duros con una consistencia pastosa. Los quistes son firmes y a veces duros al tacto.
• Los quistes sebáceos pueden inflamarse e infectarse con un punto (abertura) que recubre el quiste. Los lipomas no se infectan y, por lo tanto, no tienen enrojecimiento o hinchazón de la piel que recubre el lipoma.

Si observa bultos o hinchazones en la superficie de la piel, debe consultar a su médico. Su médico puede examinarlo y decidir si el bulto es o no un lipoma. Su médico puede recomendar un ultrasonido o una biopsia para examinar más a fondo la protuberancia.

Los lipomas y los quistes sebáceos se pueden distinguir fácilmente con una ecografía de diagnóstico. Una ecografía es necesaria para descartar cualquier característica sospechosa en lipomas que midan más de 5 cm, se desarrollen activamente o sean incómodos. Esto se puede hacer a través de su médico de cabecera, o alternativamente, un cirujano en el Centro de Cirugía puede ordenar en privado una ecografía.

Conclusión 

Los lipomas pueden formarse prácticamente en todas partes del cuerpo, sin embargo, se encuentran con mayor frecuencia en el pecho, el cuello, la parte superior de los muslos, la parte superior de los brazos y las axilas. Puede haber uno o varios lipomas presentes a la vez. Dependiendo del tamaño, la cantidad y la técnica de eliminación de los lipomas, la cirugía de eliminación de lipomas con frecuencia solo se requiere que se realice bajo anestesia local y se puede completar como un tratamiento ambulatorio.