Descripción general
La mejilla entre el ojo y la esquina de los labios se conoce como la cara media. Las mejillas caídas o la falta de plenitud es uno de los primeros indicadores del envejecimiento facial. Esto se caracteriza por un aumento en la distancia entre el párpado inferior y la mejilla, un canal lagrimal y malar, y una pérdida de la curva juvenil de la mejilla. También se producen algunas papadas y líneas nasolabiales (de la nariz a la boca).
¿Qué es un estiramiento del tercio medio facial?
El estiramiento facial medio, también conocido como estiramiento de mejillas, es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza los propios tejidos para restaurar la convexidad natural del área del párpado-mejilla y para eliminar las arrugas excesivas o la flacidez de la piel.
El área media de la cara se define como el área de la cara debajo de los ojos, alrededor de los pómulos y hasta el labio superior. Un procedimiento de estiramiento facial medio implica restaurar la posición y la prominencia de los pómulos de una persona, así como mejorar la continuidad entre el párpado y la mejilla.
El objetivo es realinear la piel descendente de la mejilla y la grasa sin cicatrices visibles. Además, el proceso de vida de la mejilla puede suavizar el pliegue nasolabial, que es el tejido que conecta la fosa nasal con la mejilla. Como consecuencia, la cara parece más natural, joven y fresca. La piel de una persona pierde elasticidad y tono a medida que envejece, lo que hace que los párpados inferiores y las mejillas se caigan en la parte media de la cara, dando un aspecto fatigado o prolongado. La falta o la disminución de la estructura de las mejillas puede hacer que la cara parezca cansada, desgastada o demacrada. Los estiramientos faciales tradicionales, incluido el pliegue nasolabial grande, generalmente tienen un efecto mínimo en la región media de la cara.
Para mejorar su resultado estético general, los procedimientos de estiramiento de mejillas o estiramiento facial medio se pueden realizar solos o junto con otros procedimientos complementarios de cirugía estética, como cirugía de párpados, levantamiento de cejas, estiramiento de cuello o rejuvenecimiento cutáneo con láser.
Una persona más joven o de mediana edad con huecos debajo de los ojos o pesadez y caída de las mejillas es un candidato adecuado para un estiramiento facial medio. Un estiramiento facial medio no se recomienda para las personas que tienen piel suelta en el área del cuello o que tienen indicaciones más visibles de envejecimiento que requieren una cirugía plástica de estiramiento facial más invasiva .
Anatomía y fisiología
Comprender los planos fasciales es esencial para una cirugía facial segura y exitosa. La piel, la grasa subcutánea, el sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS), la fascia masetérica parótida y la glándula parótida son las capas que van de superficial a profundo en la mejilla lateral. Más allá del límite anterior de la glándula parótida, el SMAS se transforma en los músculos miméticos de la cara, que incluyen el cigomático, buccinador, risorius y otros. El SMAS se convierte en la fascia temporoparietal (TPF) por encima del arco cigomático, y el platisma inferiormente, superponiendo el cuerpo de la mandíbula.
Debido a que el nervio facial corre profundo hasta la capa SMAS y sus fascias adyacentes (TPF, músculos miméticos y platisma), la disección en la superficie superficial de esta capa ayudará a evitar dificultades. La rama frontal del nervio facial se aproxima por una línea que se extiende diagonalmente desde 0,5 cm por debajo del trago hasta 1,5 cm por encima de la ceja lateral.
Del mismo modo, la rama bucal primaria que controla los músculos cigomáticos se puede encontrar de manera confiable en el punto de Zuker, que se encuentra a medio camino entre la raíz de la hélice y la comisura oral. Los vasos faciales transversales, que son ramas de los vasos temporales superficiales, y el conducto de Stensen se encuentran con frecuencia en el mismo plano que esta rama nerviosa, solo inferior a ella.
En el caso de un estiramiento de la cara media, los objetivos suelen ser la eliminación de los pliegues nasolabiales (NLF) y la restauración del volumen malar juvenil. Los NLF se generan por un acercamiento cercano de los músculos miméticos a la dermis sin grasa intermedia, en una disposición anatómica similar a las uniones dérmicas de aponeurosis elevadora del párpado superior.
Debido a que las almohadillas de grasa malar están ubicadas de manera superior a las inserciones dérmicas de los músculos miméticos periorales, a medida que descienden, alcanzan esas uniones y se detienen, lo que resulta en NLF. Debido a esta ocurrencia, así como a la pérdida de grasa facial relacionada con el envejecimiento, el rejuvenecimiento morfológico de la parte media de la cara se puede realizar de manera más eficiente reposicionando y restaurando el volumen de las almohadillas de grasa malar que llenando directamente los NLF con ácido hialurónico o hidroxiapatita de calcio. Superiores a las almohadillas de grasa malar son las almohadillas de grasa suborbicularis oculi medial y lateral, que contribuyen a la deformidad del canal lagrimal que se observa en la cara envejecida cuando se separan de una almohadilla de grasa malar descendente.
La identificación y división de los ligamentos de retención subdérmicos, particularmente los ligamentos de retención cigomáticos, también conocidos como el parche de McGregor, y los ligamentos de retención mandibular, que forman el surco pre-papada que recubre el cuerpo mandibular medial a medida que la almohadilla de grasa bucal desciende con la edad, se requiere con frecuencia para restaurar los compartimentos de grasa a sus posiciones juveniles.
¿Por qué someterse a un estiramiento de la cara media?
Los tejidos por encima de los pómulos y por debajo de los párpados tienden a caerse y perder volumen con la edad y el impacto de la gravedad. Esto hace que los pómulos parezcan más planos, los párpados inferiores parezcan más huecos y los pliegues nasolabiales parezcan más profundos. Es importante destacar que el descenso de la cara media genera una disyunción entre la mejilla y el párpado inferior. Todo esto conduce a una apariencia más vieja y fatigada.
Como resultado, el estiramiento facial es un tratamiento que aborda estas alteraciones, por lo que es una operación quirúrgica popular para los pacientes que desean abordar las indicaciones del envejecimiento.
La cirugía de estiramiento facial tradicional se centra en la mitad inferior de la cara y con frecuencia es ineficaz para tratar las áreas del párpado inferior y la parte superior de las mejillas. Como resultado, el estiramiento de la cara media puede ayudar a elevar la almohadilla de grasa en la mejilla (conocida como la almohadilla de grasa malar), dando al paciente más plenitud en las áreas de los ojos y las mejillas, dándoles una apariencia más joven, más fresca y más rejuvenecida.
Además, la cirugía de estiramiento facial medio se puede utilizar para tratar la retracción extrema del párpado inferior después de una cirugía de blefaroplastia previa sin éxito , o si el paciente sufre un trauma o parálisis del nervio facial. En estos casos, un estiramiento facial puede mejorar la simetría facial.
Un estiramiento de la cara media no aliviará las patas de gallo o las líneas finas y arrugas en el área de la cara media, ni tratará todos los problemas en los párpados inferiores. Si alguna de estas son sus principales preocupaciones, otro procedimiento, como las inyecciones de NTBo el rejuvenecimiento con láser, podría ser más beneficioso.
¿Cómo me preparo para la cirugía de estiramiento facial medio?
El cirujano revisará sus razones para querer realizar el tratamiento, así como su historial médico y la idoneidad para la cirugía, durante una cita inicial. También se le preguntará sobre cualquier medicamento actual que esté tomando, cualquier alergia que pueda tener, sus hábitos de fumar y cualquier procedimiento anterior.
Una vez que se determina que usted es un candidato para un estiramiento de la cara media, el cirujano le explicará lo que debe hacer para prepararse. Por ejemplo, si está usando aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno o Voltarol, se le indicará que deje de hacerlo por un corto tiempo antes de la operación, ya que podrían aumentar la posibilidad de sangrado.
También se le pedirá que deje de fumar durante un período específico antes de someterse al procedimiento.
¿Cómo se realiza un procedimiento de estiramiento de la cara media?
El tratamiento de estiramiento facial medio se puede hacer en una variedad de métodos, utilizando varias incisiones. La clave para todos los enfoques, sin embargo, es movilizar los tejidos de la cara media y la almohadilla de grasa malar. Se liberan varios ligamentos de retención. Después de que los tejidos de las mejillas han sido liberados, se resuspenden y se elevan para descansar más alto y más seguro en el hueso facial y la cuenca del ojo. Luego se usan suturas para cerrar la herida.
Dependiendo del paciente y el grado del procedimiento, la cirugía debe durar entre 1-2 horas. Por lo general, se realiza bajo anestesia general, lo que significa que el paciente no sentirá ninguna molestia.
El estiramiento facial medio se puede realizar solo o junto con otras formas de procedimientos de rejuvenecimiento, como el levantamiento de cejas o la blefaroplastia.
También se puede hacer como un procedimiento de "blefaroplastia plus" para mejorar los resultados de la cirugía de blefaroplastia combinando los contornos del párpado y la mejilla. Cuando se combina con la blefaroplastia, este es un procedimiento altamente efectivo que se realiza a través de la misma incisión alrededor del párpado.
El estiramiento facial medio es bastante eficiente para restaurar el volumen juvenil de las mejillas y armonizar el párpado inferior con el resto del tratamiento facial. Podría ser una herramienta valiosa para mejorar una blefaroplastia del párpado inferior.
¿Cómo es el proceso de recuperación para el lifting de la cara media?
El tiempo de recuperación después de un estiramiento facial es típicamente de 7 a 10 días, lo que lo hace más rápido que el tiempo de recuperación después de un estiramiento facial estándar. Después del tratamiento, se aconseja descansar durante una semana antes de volver a las actividades normales.
Es habitual tener hematomas, hinchazón e inflamación después de un tratamiento de estiramiento facial medio, pero esto debería desaparecer después de unos días. Los pacientes deben aplicar compresas de hielo en las áreas afectadas durante las primeras 48 horas para ayudar a que la hinchazón disminuya. Aunque la mayoría de las personas experimentarán solo molestias menores, se le recetará un alivio del dolor adecuado. La aspirina y el ibuprofeno deben evitarse porque pueden causar sangrado excesivo o moretones.
Los estiramientos faciales tienen beneficios instantáneos; Sin embargo, la mejilla y los párpados están inicialmente "sobrecorregidos", lo que los hace parecer demasiado altos durante las primeras 2-3 semanas. No te preocupes; Esto eventualmente se asentará en una postura más natural.
La cirugía generalmente se realiza como un caso de día, lo que significa que los pacientes no necesitan permanecer en el hospital durante la noche. Debido a que el tratamiento normalmente se realiza bajo anestesia general, es fundamental hacer arreglos para que alguien lo recoja del hospital después, ya que conducir uno mismo a casa no es seguro.
El ejercicio y otras actividades que aumentan la frecuencia cardíaca se pueden reanudar después de dos semanas. Se aconseja a los pacientes que no usen maquillaje o productos de peinado durante la primera semana después de la cirugía, ya que esto podría agravar las regiones de curación. Es preferible lavar y secar las regiones con palmaditas suaves en lugar de frotar.
Resultados
Un estiramiento facial medio puede producir efectos impresionantes, eliminando años de su apariencia. Su cara tendrá pómulos más pronunciados que están apretados y libres de flacidez. Cuando termine la cirugía, puede notar que sus mejillas están demasiado definidas, pero gradualmente se asentarán en una postura más natural con el tiempo. Un estiramiento facial medio no está diseñado para mejorar la parte inferior de la cara o el cuello, pero hay opciones alternativas si eso es lo que desea mejorar.
¿Cuáles son los efectos secundarios, riesgos?
Después del estiramiento de la cara media, se espera algo de hinchazón y hematomas menores en las mejillas. La hinchazón o los moretones son poco comunes. La infección después del estiramiento de la cara media es poco común; No obstante, se administrará un breve curso de antibióticos después del tratamiento. El entumecimiento en las mejillas es típico y desaparecerá después de 4 a 6 semanas. Se espera una leve sensibilidad en la mejilla, y el implante se puede sentir hasta que se reabsorba después de 10 a 12 semanas.
La debilidad del nervio facial es poco común y generalmente se resuelve en 4 a 6 semanas. Es probable que la cicatrización en el cuero cabelludo sea apenas aparente, y con poca frecuencia, el engrosamiento de la cicatriz puede hacer que esto sea notable. Las tabletas de árnica se recomiendan antes y durante dos semanas después de su estiramiento de la cara media para ayudar a la curación y reducir los moretones y la hinchazón.
¿Cuál es el costo promedio de un procedimiento de estiramiento facial medio?
Un estiramiento facial medio puede costar entre 4,000 $ y 10,000 $. El costo de un estiramiento facial medio varía según la ubicación, el cirujano plástico facial certificado por la junta y la duración y complejidad de la cirugía estética.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Cuánto tiempo duran los resultados del estiramiento facial medio?
En comparación con otros tratamientos cosméticos antienvejecimiento, como los rellenos inyectables, los efectos de un estiramiento facial medio son duraderos y permanentes. Los pacientes a menudo no requieren tratamientos de estiramiento facial medio "recargados".
La mayoría de los pacientes están encantados con los resultados de su tratamiento de estiramiento facial medio, ya que mejora significativamente su aspecto, especialmente cuando se combina con la blefaroplastia. Cuando se hace correctamente, los resultados parecen naturales.
Recomendamos mantener un estilo de vida saludable y, si es necesario, someterse a otros procedimientos no quirúrgicos a medida que envejece para mantener una apariencia más joven.
número arábigo. ¿Es un estiramiento facial diferente a un estiramiento facial?
Sí, estas son dos operaciones distintas. Un estiramiento facial medio aborda la mitad de la cara, desde los párpados hasta los pómulos y hasta el labio superior. Un estiramiento facial, por otro lado, se dirige a la parte inferior de la cara (boca, cuello y papada). La recuperación del estiramiento facial medio suele ser más rápida que la recuperación del estiramiento facial.
3. ¿Es un estiramiento facial adecuado para mí?
Debido a que esta cirugía es más intrusiva que otras, solo es apropiada para cierto tipo de paciente. Usted puede ser un candidato para un estiramiento de la cara media si cumple con los siguientes criterios:
- Tiene pesadez debajo de las mejillas (flacidez)
- Tienes vacío debajo de los ojos
- La unión ojo-mejilla se separa
- No está satisfecho con su apariencia actual y desea verse más fresco y rejuvenecido.
- Necesita cirugía correctiva después de una blefaroplastia previa, trauma o parálisis del nervio facial
- Usted entiende los riesgos y está dispuesto a seguir la guía pre y postoperatoria recomendada
- Goza de buena salud
4. ¿Es dolorosa la cirugía de estiramiento facial medio?
No, los estiramientos faciales rara vez son incómodos. Los pacientes serán sedados y no experimentarán ninguna molestia durante el tratamiento. Los pacientes sufrirán algunos moretones leves e hinchazón después de la operación, pero esto desaparecerá rápidamente. Los analgésicos de venta libre y seguir las instrucciones adecuadas de cuidado posterior ayudarán a reducir cualquier molestia.
5. ¿Tendré cicatrices después del estiramiento facial medio?
Las cicatrices están bien ocultas debajo del pliegue natural de las pestañas del párpado inferior, por lo que las cicatrices deben ser mínimas e indetectables.
Conclusión
La cara media es el área de la cara entre los ojos, las mejillas y la parte superior de la boca. La pérdida de grasa facial provoca signos de envejecimiento en esta zona. Las curvas altas de la cara media con una altura vertical corta del párpado inferior son características de la juventud.