Introducción- Formas de la nariz

La nariz humana sirve como el principal sentido del olfato del cuerpo y como un componente del sistema respiratorio. A través de la nariz, el aire entra en el cuerpo. El cerebro reconoce y categoriza los olores a medida que se mueven a través de las células especializadas del sistema olfativo. Los pelos nasales filtran partículas extrañas del aire. Antes de entrar en los pulmones, el aire se calienta y humidifica a medida que pasa a través de las fosas nasales.

La forma de los huesos nasales y el cartílago nasal son los principales determinantes de las formas de la nariz. Estos huesos o cartílagos de la nariz pueden ser alisados, aumentados y mejorados por los cirujanos durante un procedimiento de remodelación de la nariz. La nariz romana, la nariz chata y la nariz griega son las formas más comunes solicitadas por los solicitantes de cirugía plástica, a pesar de que todas las formas de la nariz tienen sus propias ventajas estéticas distintivas y los estándares de belleza solo deben estar relacionados con la perspectiva del espectador. Al igual que otras partes del cuerpo, no hay dos narices exactamente iguales. Para determinar qué nariz coincide más estrechamente con la de un individuo, existen características compartidas y puntos en común que se pueden detectar.

El término "raza" describe cómo se clasifican las personas en función de los rasgos que comparten que desarrollaron mientras residían en un área determinada. Los diferentes grupos raciales o étnicos con frecuencia exhiben varios rasgos físicos distintos. Se cree que uno de los rasgos faciales, la forma de la nariz, varía entre las diferentes etnias. Se adapta a un determinado hábitat y clima regional a lo largo del tiempo cambiando y evolucionando de una generación a la siguiente. Debido a esto, los diferentes descendientes tienen una amplia variedad de formas de nariz. Por ejemplo, teniendo en cuenta los pequeños puentes en las narices de los europeos, se cree que es una adaptación al ambiente frío de su región. Numerosas investigaciones sobre el tema han encontrado que las variaciones observadas en las formas de la nariz entre las personas no son solo el resultado de un cambio genético, sino que también reflejan adaptaciones a un clima particular. Según múltiples estudios, la temperatura y la humedad absoluta tienen un impacto en la anchura de la nariz. Como resultado, varias características de la forma de la nariz están influenciadas por la adaptación climática, sin embargo, esta es una descripción condensada de una historia bastante compleja. Por lo tanto, debemos ser conscientes de que otros elementos, incluido el género, también juegan un papel, ya sea más o menos.

Este artículo tiene como objetivo explorar las diferencias en la arquitectura de la nariz entre varios grupos étnicos.

¿Cuáles son las diferentes partes de la nariz?

 Para comprender completamente los factores que influyen en la apariencia de un rasgo físico, también es significativamente importante estar bien informado sobre su estructura. Las partes principales de la nariz humana incluyen:

• Dorso nasal (parte superior)

El Dorso Nasal está formado por cartílagos (caracterizados por tejido firme, descrito como más blando que los huesos y más flexible) en la parte inferior y huesos en la parte superior. El área entre la punta de la nariz y la cara se conoce comúnmente como un "puente".

• Tabique nasal (la parte media)

Se describe como un separador de las fosas nasales humanas, actuando como una pared media. Se encuentra justo debajo del Dorso Nasal.

• Punta nasal

El punto más bajo de la nariz es donde se encuentra la punta nasal. Establece el centro externo de la nariz y está formado por cartílagos. Afecta significativamente la apariencia física general de la nariz de un individuo.

El área entre los ojos se conoce científicamente como el radix. Los especialistas lo consideran el origen nasal, raíz o simplemente punto de partida de la nariz. Las fosas nasales se describen como la entrada de la cavidad nasal a través de la cual ciertos gases como el aire pueden entrar y salir de la nariz. La columela conecta la base nasal con la punta nasal y está situada en el área entre las fosas nasales. Otro término que debe reconocerse es el alae, una parte alada lateral que cubre las fosas nasales que se compone de tejidos blandos y cartílagos.

Las partes internas de la nariz consisten principalmente en huesos nasales, cartílagos laterales superiores e inferiores, así como cúpulas. Los huesos nasales se encuentran en la región del dorso nasal. Dan forma y proyección al puente de la nariz, y difieren en tamaño y forma dependiendo del individuo. Por un lado, los cartílagos laterales superiores se encuentran debajo del hueso nasal y forman la porción central de la nariz. Son esenciales para la forma de la nariz debido a su papel en la apertura de las fosas nasales y permiten una ventilación óptima. Por otro lado, los cartílagos inferiores (también conocidos como cartílagos alares), que se encuentran debajo del ULC, dan forma a la punta nasal. Los cartílagos alares conectan los dos cartílagos laterales inferiores a cada lado de la punta mientras forman el ápice de la nariz de un individuo. Además, las cúpulas representan el eje o bisagra de los cartílagos alares. Mediante el uso de la técnica de la cúpula, la rinoplastia ha atraído recientemente prominencia.  Con este método, los cirujanos plásticos podrían controlar con precisión los ángulos de rotación de la punta nasal durante la cirugía estética.

Cuando se trata de estética facial, la nariz está en el centro de atención, ya que tiene una posición central. Cada persona tiene un perfil de nariz único, que está determinado principalmente por los cinco ángulos de nariz (que varían según los grupos fenotípicos / raza) que se describen a continuación.

• Ángulo nasofrontal o ángulo radix

La nariz y la frente establecen un ángulo entre sí. El ángulo nasofrontal ideal, según los especialistas, podría oscilar entre 115 y 135 grados. Típicamente, el ángulo nasofrontal es obtuso (de 90 grados a 180 grados).

• Ángulo nasofacial o ángulo facial frontal

Es el ángulo en el que se cruzan dos líneas. La primera línea va desde el pronasal hasta el nasión (una ligera hendidura o abolladura entre la frente y la nariz) ( descrita como el punto medio anterior de la punta nasal). La segunda línea va desde el punto frontal del mentón (científicamente conocido como pogonion) hasta el nasión. El ángulo nasofacial ideal, según múltiples expertos, puede ser de entre 30 y 40 grados.

• Ángulo nasolabial

El ángulo nasolabial está formado por la unión de dos líneas que discurren entre la columela (borde del labio inferior) y el borde del labio superior. Los expertos pueden recomendar ángulos nasolabiales entre 90 y 120 grados como óptimos. En general, los hombres pueden beneficiarse de ángulos agudos (preferiblemente entre 90 y 95 grados), mientras que las mujeres pueden beneficiarse de ángulos obtusos (idealmente entre 95 y 115 grados).

• Ángulo mento-cervical

Es el lugar donde convergen dos líneas. Una línea va desde el pogonion hasta la Glabella (punto por encima del radix). La segunda línea va desde el punto del cuello (mentón) hasta la barbilla. A menudo oscila entre 80 y 95 grados.

• Ángulo nasomental

Es el ángulo formado por el encuentro de la línea del hueso nasal con su punta nasal y su línea con el mentón. Un rango propuesto para el ángulo óptimo es de 120 a 132 grados. El ángulo de la nariz en relación con la barbilla está determinado por los ángulos mento-cervical y naso-mental.

Otras "reglas" del perfil de la nariz incluyen los tercios horizontales de la cara y los quintos verticales de la cara. En los tercios horizontales del método de la cara, la cara de un individuo se divide en 3 partes: desde la línea del cabello hasta Glabella, desde la Glabella hasta la columela y desde la punta nasal hasta la barbilla. Para las quintas verticales de la cara, como su nombre indica, la cara se divide verticalmente en cinco partes que son del tamaño de un ojo de ancho. Esta regla implica que el ancho nasal debe ser igual al quinto medio de la cara.

Entonces, ¿cuáles son los tipos más comunes de narices en todo el mundo?

1. Nariz carnosa

Comúnmente encontrado en los hombres, una nariz carnosa se caracteriza típicamente por un cartílago débil. Una nariz carnosa con frecuencia tiene una punta carnosa que se dobla hacia abajo y un ala alae que es típicamente abierta y gruesa, ya que es conocida por su apariencia bulbosa. Algunos estudios muestran que es uno de los tipos más comunes de nariz, representando más del 24% de las narices de la población total. Las narices carnosas también pueden ser pequeñas, pero no tienen una apariencia ósea. Muchas personas famosas tienen una nariz carnosa, incluidos Albert Einstein, el príncipe Felipe y Mark Ruffalo.

2. Nariz girada hacia arriba – la popular nariz de botón

La nariz respingona, también conocida como nariz celestial o nariz de botón, es exactamente lo que uno se imagina: una nariz pequeña con una abolladura en el centro del puente y una punta que apunta hacia fuera. Celebridades como Emma Stone han hecho aún más popular la nariz respingona; según los cirujanos estéticos, candidatos a la cirugía de remodelación de la nariz, la suya es una de las formas de nariz más solicitadas. Como en el caso de la nariz de Michael Jackson tras la cirugía plástica, se considera que la nariz respingona corregida a veces va demasiado lejos. Sin embargo, al margen de estas anomalías, los mejores cirujanos de rinoplastia certificados por la junta directiva dominan perfectamente la técnica de la nariz celestial. Las investigaciones demuestran que alrededor del 13% de las personas tienen la nariz respingona. Algunas personas creen que tener una nariz respingona es un signo de atractivo, mientras que otras piensan que es sólo una preferencia personal.

3. Nariz romana

La nariz romana se llama así porque se asemeja a las narices que se encuentran en las caras de numerosas esculturas romanas antiguas, al igual que la nariz griega menos común. Las narices romanas se distinguen por su fuerte protuberancia de la cara y la curva inclinada. Su puente inflado con frecuencia presenta una pequeña curva o giro. Aquellos con un perfil distinto y poderoso se descubren con frecuencia que tienen este rastreador europeo. Alrededor del 9% de las personas en el planeta tienen narices romanas.

4. Nariz protuberante

La nariz protuberante es otra de las formas de nariz más típicas del mundo, que se da en aproximadamente el 9% de la población. Esta nariz se distingue por su contorno ondulado y una ligera o fuerte curvatura en el hundimiento. Los candidatos más frecuentes a la rinoplastia son los que tienen narices abultadas porque, en comparación con otros tratamientos como el ensanchamiento y el adelgazamiento, a los cirujanos les resulta relativamente fácil suavizar las protuberancias. Aunque se refieren a dos tipos distintos de deformidades de la nariz, "nariz protuberante" y "nariz torcida" se utilizan con frecuencia indistintamente. La causa más común de una nariz protuberante es el daño al cartílago, que se manifiesta como un bulto o protuberancia notable. En cambio, la nariz torcida suele ser consecuencia de una condición genética o una malformación congénita que altera el desarrollo de la nariz. Por lo tanto, una nariz torcida puede ser más grave que una nariz protuberante y puede necesitar una intervención quirúrgica para solucionarla. Sin embargo, ambos tipos de nariz pueden ser arreglados estéticamente por un cirujano cualificado.

5. Nariz chata

La nariz chata, a veces conocida como "The Mirren", se distingue por su característica apariencia delgada y puntiaguda y se asemeja a la nariz de la actriz Helen Mirren. Una nariz chata también tiene un perfil más pequeño, algo más redondo con una pequeña pendiente ascendente en la punta, que es notable. En contraste con la nariz celestial, es más suave y redonda en forma en lugar de parecer puntiaguda. Solo el 5% de los encuestados, según la investigación, tenía una nariz chata.

6. Nariz de halcón

La nariz de halcón se distingue por una curva dramática y un puente prominente, y deriva su nombre de la forma en que imita el pico doblado de las águilas y otras aves depredadoras. La nariz de halcón, también conocida como nariz de pico o nariz aguileña (la palabra aguileña significa "águila"), es un componente clave de las formas de cara con perfiles poderosos. Alrededor del 4,9% de la población tiene narices en forma de halcón y algunas celebridades conocidas con narices de halcón son Adrian Brody, Daniel Radcliffe y Barbra Streisand.

7. Nariz griega

La nariz griega, a veces conocida como "la nariz recta", es frecuentemente envidiada por aquellos de nosotros con narices torcidas. El nombre de esta forma de nariz proviene de las narices absolutamente rectas en estatuas centenarias de dioses griegos. Se distingue por su puente maravillosamente recto, que a menudo está libre de jorobas o curvas. Como griega de segunda generación, Jennifer Aniston es un excelente ejemplo de una persona famosa que tiene una nariz griega. Otra persona con un buen ejemplo de la nariz griega es la princesa Kate Middleton. La forma de la nariz griega sólo está presente en aproximadamente el 3% de la población.

8. Nariz nubia

La nariz nubia, también conocida como nariz ancha, se observa con mayor frecuencia en personas de herencia africana y tiene un puente más largo y una base ancha. Las personas con narices nubias con frecuencia se someten a cirugía plástica, y los pacientes con frecuencia solicitan operaciones de estrechamiento, según algunos cirujanos plásticos. Para reparar una nariz ancha, se pueden hacer muchos tipos de trabajos de nariz. Una opción es la rinoplastia nubia, que está destinada a estrechar la nariz y darle una forma más definida. Para obtener los resultados deseados, este tratamiento se combina con frecuencia con otros métodos, como la septoplastia. Las incisiones dentro de las fosas nasales y la manipulación del hueso y el cartílago de soporte son comunes durante la rinoplastia nubia.

9. Nariz de Asia oriental

La nariz de Asia oriental, que se distingue por su forma estrecha y plana y su punta más corta, es uno de los tipos de nariz más típicos entre las personas que provienen de las regiones de Asia oriental, sin embargo, difiere de una nación a otra. Algunos expertos dicen que muchos pacientes asiáticos quieren un ensanchamiento de la nariz para armonizar con el resto de sus rasgos faciales. Para hacer que sus narices se parezcan más a la nariz de Asia oriental, muchas personas con formas de nariz más anchas y más grandes desean procedimientos de remodelación.

10. Nariz de Nixon

La nariz de Nixon es una de las formas de nariz menos frecuentes, y está bien llamada ya que imita la característica prominente que se encuentra en el 37º presidente de los Estados Unidos.

El puente recto que se curva al final con una punta más ancha distingue esta forma prominente de la nariz. En los estudios, menos del 1% de las personas encuestadas tenían una nariz de Nixon.

11. Nariz bulbosa

Esta forma de nariz poco común, que ocurre en menos del 0.5 por ciento de la población, se caracteriza por su punta redondeada y curva, que con frecuencia sobresale hacia afuera para proporcionar una silueta bulbosa y circular en la parte inferior de la nariz. Bill Clinton y el actor australiano Leo McKern son dos de las figuras públicas más conocidas con narices bulbosas. El rasgo se enfatiza con frecuencia en caricaturas y caricaturas.

12. Nariz combinada

La nariz combinada, aunque técnicamente no tiene su propia forma, combina elementos de varias formas de nariz diferentes para producir un perfil distintivo. Un buen ejemplo de una persona famosa que tenía una nariz en forma de halcón y protuberante antes de la rinoplastia es Barbra Streisand. Las narices combinadas sirven como prueba viviente de que no hay dos exactamente iguales.

¿Cuál es el tamaño promedio de la nariz considerando la población mundial total?

Para los hombres, el tamaño promedio de la nariz es de 5,5 cm de largo y 2,6 cm de ancho, mientras que para las mujeres, el tamaño promedio de la nariz es de 5,1 cm de largo y 2,2 cm de ancho. Aunque varía ampliamente dependiendo de la edad y la raza, generalmente es del mismo tamaño tanto para hombres como para mujeres. El clima y la evolución tienen un impacto significativo en él. Por ejemplo, los africanos pueden ser más altos de lo normal y los asiáticos orientales pueden tener medidas más cortas de lo típico. Las narices de las personas mayores pueden ser más anchas que las de las personas más jóvenes. Por lo tanto, podríamos pensar en el tamaño ideal de la nariz en lugar del tamaño típico de la nariz. Los ángulos nasales, la forma y las proporciones de la nariz y la cara también difieren de persona a persona.

Tanto las narices grandes como las pequeñas son elegantes y tienen características ventajosas. La forma de la nariz suele estar influenciada por una serie de factores. Los individuos a menudo están determinados por estos criterios para aclimatarse a su hábitat. La falacia más extendida respecto a las narices grandes y pequeñas es que las chicas están diseñadas para tener narices pequeñas y los chicos para tener narices enormes. Por lo tanto, si es así, ambos géneros pueden sentirse incómodos con sus narices, aunque en realidad el género no influye en el tamaño y la forma de la nariz. La nariz grande o pequeña tiene cualidades y funciones importantes además de ser utilizada para definir la belleza del rostro. Aunque viene en todos los tamaños y formas, la nariz tiene el mismo propósito para todos. Investigaciones recientes han revelado que el tamaño, la forma y el ancho de la nariz están determinados principalmente por unos pocos genes. Tal vez la mayoría de los grupos étnicos comparten una forma de nariz común. Por ejemplo, la mayoría de los norteafricanos tienen narices nubias, similares a cómo los diferentes grupos étnicos tienen formas distintivas de nariz. La temperatura y la humedad de la ubicación de origen determinarán en gran medida el tamaño de las fosas nasales. Para calentar el aire que respiran, las personas de climas más fríos suelen tener puentes nasales largos y fosas nasales más estrechas. Los de climas más cálidos tienen fosas nasales grandes y un puente nasal estrecho porque no requieren tanto calor del aire como las personas de climas más fríos.

¿Cómo afecta la genética a la forma de la nariz?

Hoy en día, muchos de nosotros que estamos considerando las operaciones de nariz somos conscientes de que las narices de nuestros predecesores eran distintivas en forma, tamaño y estructura. Nuestros predecesores, que vivieron hace millones de años, dieron origen a ellos. Desarrollaron las formas de la nariz ajustándose a su entorno y clima. Los científicos han descubierto que la forma de nuestra nariz está determinada por unos pocos genes específicos. También descubrieron que estamos a un paso muy pequeño de los humanos primitivos. Por ejemplo, los genes GLI3, DCHS2 y RUNX2 han visto una alteración significativa recientemente, y GL13, en particular, ha experimentado una rápida evolución. Los genes típicos de la nariz consisten en:

• PAX3 está relacionado con la distancia entre los ojos y la nariz, la prominencia de la punta de la nariz con respecto al ojo y las paredes laterales de la nariz. Influye en la prominencia del puente nasal y se presume que tiene un impacto en las regiones faciales cercanas. Determina el ángulo naso-labial junto con DCHS2.
• PRDM16 afecta la anchura de las alae, así como la longitud y prominencia de la nariz.
• SOX9 determina cómo se forman las alas y la punta de la nariz.
• SUPT3H afecta la forma del puente nasal y el ángulo nasolabial.
• GL13 y PAX1 están relacionados con la amplitud de las fosas nasales.
• RUNX2 afecta la anchura del puente nasal y la formación ósea.
• DCHS2 tiene un efecto sobre el desarrollo del cartílago, da forma a la punta de la nariz y establece el ángulo de la punta.

¿La forma de la nariz de un individuo está determinada por su raza o etnia?

Al igual que otros rasgos faciales, la forma de la nariz varía entre y dentro de las poblaciones humanas. Por ejemplo, las personas de ascendencia de África occidental, Asia meridional y Asia oriental tienen alas nasales mucho más grandes (las alas de la nariz) que las personas de ascendencia europea. También se sabe que las diferencias poblacionales en el índice nasal -la anchura/altura de la abertura nasal del cráneo- son bastante importantes. No se sabe si la evolución genética o la selección natural han desempeñado un papel más importante en estas disparidades poblacionales en la forma de la nariz.

Antes de entrar en el sistema respiratorio inferior, la nariz calienta el aire inspirado a la temperatura corporal central y lo satura con vapor de agua. De hecho, la cavidad nasal sirve como el sistema de acondicionamiento primario del tracto respiratorio, ya que el aire respirado alcanza el 90% de las temperaturas y niveles de humedad necesarios incluso antes de entrar en la nasofaringe. Al capturar partículas y patógenos y expulsarlos de las vías respiratorias, el aparato mucociliar se mantiene en buen estado de funcionamiento mediante este condicionamiento. Como resultado de la reducción de la función mucociliar provocada por la baja humedad del tracto respiratorio, es más probable que ocurran infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Una gran parte del aire acondicionado ocurre a medida que viaja a través de los cornetes, que incluyen vasos sanguíneos y células caliciformes que producen moco a lo largo de sus paredes. Los estudios han demostrado que el diseño de la cavidad nasal y las entradas afecta la dinámica del flujo del aire inspirado, lo que a su vez afecta la efectividad del proceso de acondicionamiento. Se sugiere que las variaciones en la forma de la nariz entre las poblaciones pueden haber sido causadas por la adaptación local al clima porque la nariz sirve como un dispositivo de aire acondicionado.

La prueba de esta teoría implica múltiples dificultades. Somos conscientes de que las poblaciones humanas difieren significativamente en términos de forma de la nariz, tanto en términos de la morfología externa de la nariz como de la morfología craneal subyacente. Si bien la adaptación a las fuerzas de selección local puede explicar esto, también puede explicarse por el hecho de que las variaciones fenotípicas entre poblaciones que están geográficamente separadas podrían desarrollarse como resultado de la evolución genética. Por lo tanto, se debe demostrar que la varianza observada en la forma de la nariz entre las poblaciones humanas es mayor de lo que se predeciría solo bajo la evolución genética para invocar la selección divergente como explicación. La estadística Qst, que está diseñada para medir el nivel de diferencia genética subyacente a un rasgo cuantitativo, se puede utilizar para hacer esto.

El Qst de un rasgo de evolución neutra debería, en teoría, coincidir con la distribución de Fst de los loci de evolución neutra. Por tanto, la divergencia de rasgos supera las expectativas neutrales y puede atribuirse a la selección divergente cuando Qst es significativamente mayor que Fst. El problema de Qst es que para calcularlo hay que tener en cuenta las variaciones genéticas aditivas que existen tanto dentro de las poblaciones como entre ellas. Para cuantificarlas de forma fiable, sólo se pueden utilizar ensayos de "jardín común", en los que se pueden controlar con éxito las influencias ambientales sobre el fenotipo. Es necesario hacer suposiciones razonables sobre las heredabilidades de los fenotipos en cuestión para la inferencia basada en el Qst respecto a la selección divergente en los fenotipos humanos, ya que tales estudios no son factibles en los humanos.

Usando este método, varios estudios han descubierto que, si bien la mayoría de las características del cráneo parecen estar cambiando de manera neutral, la forma de la apertura nasal parece ser más variable en las poblaciones humanas de lo que se predeciría por la evolución genética. Más recientemente, también se reveló que, al menos entre las poblaciones europeas y chinas Han, la divergencia de forma de la nariz externa va más allá de lo esperado. A pesar de la posibilidad de que este sea el caso, la mayoría de estos estudios utilizaron supuestos de heredabilidad anticonservadores, que sobreestiman la diversidad genética subyacente a un rasgo y conducen a conclusiones incorrectas sobre las contribuciones relativas de la selección y la deriva a la variación fenotípica entre las poblaciones.

Una raza humana se describe como un grupo de individuos que comparten rasgos heredados que los diferencian de otras poblaciones. Los antropólogos y biólogos actualmente clasifican a todos los machos, independientemente de su raza, como pertenecientes a la misma especie, Homo sapiens. Esta es otra forma de expresar que a pesar de cómo puedan aparecer, independientemente del color de su piel, no hay muchas variaciones entre las razas humanas. Todas las razas humanas pueden cruzarse porque comparten muchas características. Todas las razas comparten 99.99+% del mismo material genético, lo que indica que la clasificación racial es en su mayoría arbitraria y que las 3-5 razas originales probablemente eran solo descripciones, siendo el tema muy subjetivo. Otros definen "raza" como una construcción social, mientras que algunas personas usan el término con una connotación biológica. Aunque la raza no tiene un significado biológico, obviamente tiene un significado social que ha sido establecido por medios legales.

A finales del siglo 19 y principios del siglo 20, había mucho interés en categorizar las razas humanas en función del tamaño y la forma de sus narices. La medida más utilizada fue el índice nasal, que representa el ancho y la altura de la nariz. Este índice se utilizó para categorizar las narices humanas como "leptorrino" (nariz estrecha), "mesorrino" (nariz media) o "platirrino" (nariz ancha). El tamaño y la forma de la nariz, junto con otros rasgos físicos como el tono de la piel y la textura del cabello, se utilizaron para dividir a las personas en varias razas. Esta forma de clasificación todavía se emplea en el componente demográfico de muchos ensayos clínicos.

Es importante investigar primero si realmente hay variaciones en las formas que puede tomar la nariz y los rangos en diferentes grupos para descubrir si la forma y el tamaño de la nariz tienen alguna importancia fisiológica y terapéutica. El índice nasal, que contrasta la base del ancho de la nariz con su altura, es un indicador utilizado regularmente del tamaño y la forma de la nariz. La siguiente fórmula se utiliza para determinar el índice: ancho de la nariz * 100 / altura de la nariz. Una nariz ancha se indica con un índice alto y una nariz estrecha con un índice bajo. Platirrino se define como que tiene un índice nasal superior a 85 y leptorrino por debajo de 70. Mesorrino se define como un índice intermedio entre 70 y 85. Los tipos nasales leptorrino, mesorrino y platirrino se vincularon tradicionalmente con las razas caucásica, asiática y africana, respectivamente.

Sin embargo, cuando se investigaron más grupos étnicos, se hizo evidente que esta simple asociación antropométrica era incorrecta. Hay seis grupos étnicos ampliamente definidos: africanos, asiáticos, latinoamericanos, mediterráneos, de Oriente Medio y del norte de Europa, a los que se hace referencia en la literatura rinoplástica, según los estudios. Debido a la gran variedad y mezcla racial que se encuentra dentro de estas ubicaciones geográficas, es obvio que estas clasificaciones son insuficientes. Por ejemplo, las personas del Mediterráneo y América Latina tenían fosas nasales mesorrinas en lugar de fosas nasales leptorrinas. Baker y Krause llegaron a la conclusión de que la nariz africana distintiva no era típica de la estructura nasal afroamericana. Hubo diferencias en las dimensiones nasales asiáticas entre los diversos grupos étnicos que no se debieron solo a la nariz platirrina. Las diferencias nasales a favor de la porción no solo se limitaron a la raza, sino que también mostraron claras disparidades de género entre cada grupo. Por lo tanto, está claro que existen diferencias reales en la forma y el tamaño nasal. También es posible que en el pasado, las poblaciones que vivían en áreas geográficamente aisladas se limitaran a tener un cierto tipo de nariz, pero con la mezcla de poblaciones humanas, las características nasales ya no definen una población particular o, más controvertidamente, una "raza" distinta.

¿Cómo afecta el clima a la apariencia de la nariz de un individuo?

Los antropólogos han atribuido diferentes tamaños y formas nasales a la adaptación evolutiva de la nariz al clima. Los investigadores determinaron que un índice nasal platirrino estaba relacionado con un clima cálido y húmedo, y un índice nasal leptorrino con un clima frío y seco después de correlacionar el índice nasal de diferentes grupos étnicos con la temperatura y la humedad promedio. Cuando se reexaminaron los datos, se descubrió que el índice de nariz y la humedad absoluta tenían la asociación más fuerte. Al examinar los vínculos entre la protuberancia nasal y el medio ambiente, los especialistas descubrieron que los climas más secos y fríos estaban relacionados con narices más sobresalientes.

El tamaño y la forma de la nariz también pueden cambiar naturalmente como resultado de la selección natural para una buena nariz de flujo de aire. Los científicos encontraron una relación significativa entre el tamaño nasal y la utilización de oxígeno, llegando a la conclusión de que la selección natural había ajustado el tamaño de la nariz carnosa para acomodar el volumen de aire que necesitaba ser procesado. Tanto los machos como las hembras compartirían esta característica si la selección natural actuara para producir narices altas en un clima seco y frío. Se predice que los machos en el mismo grupo desarrollarán narices sustancialmente más anchas o una punta nasal más larga o más extendida que las hembras, ya que usan relativamente más oxígeno cuando hacen ejercicio.

Es bien sabido que hay muy poca información científica sobre cómo evolucionaron los humanos y cómo se adaptaron a su entorno. Por ejemplo, una idea común afirma que las dimensiones nasales exteriores están determinadas por la relación entre el área de superficie del epitelio y el volumen de aire inspirado. Esto se examinó evaluando el volumen y el área de superficie de la cavidad nasal mediante tomografía computarizada (TC) en un grupo de pacientes de ascendencia europea y africana. Se ha demostrado que, si bien hubo diferencias sustanciales en el índice nasal entre los grupos, no hubo diferencias significativas en las relaciones epitelial-volumen.

Las principales divisiones de las razas humanas y las formas de la nariz dependiendo de la raza.

La mayoría de los antropólogos están de acuerdo en que actualmente hay 3-4 razas humanas básicas que se pueden dividir en hasta 30 subgrupos. Algunas clasificaciones reconocen razas caucásicas, razas mongolas y razas negroides, mientras que otras también incluyen razas australoides. Sin embargo, no existe una clasificación única de razas que sea universalmente aceptada. En una declaración de 1950, las Naciones Unidas tomaron la decisión de "eliminar el término 'raza' por completo y hablar de 'grupos étnicos'. En este escenario, un informe de 1998 que se publicó en Scientific American afirma que hay más de 5.000 grupos étnicos diferentes en el mundo.

Razas caucásicas

El término "caucasoide" se usa comúnmente para describir a una persona originaria de Europa, Asia occidental / meridional / central, África del norte y el Cuerno de África. Una de las clasificaciones posteriores más populares de razas humanas enumera a arios, hamitas y semitas como considerados razas caucásicas. A pesar de que la apariencia física de la nariz puede diferir de persona a persona, generalmente se considera que los caucásicos tienen narices largas y estrechas que son altas tanto en la raíz como en el puente.

• Las teorías raciales nazis identifican a los arios como poseedores de narices estrechas y rectas entre otras características físicas dominantes, como el cabello rubio y la barbilla prominente. Los arios incluyen a los nórdicos: escandinavos, alemanes, ingleses y franceses.
• Hamitas: En el contexto de un modelo ahora obsoleto de categorizar a la humanidad en varias razas, que fue ideado inicialmente por los europeos a favor del colonialismo y la esclavitud, el término "hamitas" se aplicó una vez a algunas personas del norte y del Cuerno de África. La mayoría de sus características físicas se describen como estrechas, incluidas sus narices que corresponden a la descripción general de la nariz caucásica anterior. Sus caras son típicamente ortognáticas y su color de piel varía de marrón claro a marrón oscuro, lo que demuestra el hecho de que las razas caucásicas incluyen múltiples tonos de piel.
• Semitas-  El término "semita" se usa generalmente como un nombre dado a cualquier individuo cuyo idioma nativo figura entre los 77 idiomas semíticos. El árabe es actualmente el idioma semítico que se habla con mayor frecuencia, seguido del amárico, el tigriña y el hebreo. La apariencia física de este subgrupo de personas es, por supuesto, también vinculada a la descripción general de las personas caucásicas.

Por lo general, los europeos tienen pequeños puentes en sus narices. Los nativos del norte de Europa tienen narices con bases anchas y puntas sobresalientes, mientras que los del noroeste de Europa tienen narices que apuntan hacia arriba. En general, en comparación con otros grupos étnicos de todo el mundo, los europeos tienen narices ligeramente más grandes y largas. Es esencial entender que las formas de la nariz pueden variar significativamente incluso en la misma raza o grupo étnico y de un país a otro. Por ejemplo, en Europa, se considera que la mayoría de los países tienen una forma de nariz única que es característica. La nariz aguileña de una persona francesa tiene una estructura de puente pronunciada que le da a la nariz un contorno ligeramente curvado. El área se parecerá al pico rizado de un águila. Los polacos difieren entre sí en términos de apariencia debido a la interacción entre sus genes y su entorno. Las personas de ascendencia polaca exhiben algunos rasgos comunes y rasgos en general. A menudo tienen narices anchas y puntiagudas. Los italianos a menudo tienen una nariz italiana grande con una estructura distintiva y un puente nasal fuerte, además de tener una mirada intensa, piel oliva, ojos oscuros y cabello oscuro. En este escenario, se puede ver cómo la punta de la nariz comienza a caer a medida que una persona envejece, haciendo que el resto de la cara parezca asimétrica y desproporcionadamente larga.

Los cirujanos confirman que a muchos caucásicos no les gusta la punta de su nariz y creen que su nariz es demasiado prominente o que tienen una protuberancia en el puente de la nariz. Los cirujanos plásticos con frecuencia optan por refinar la punta de la nariz, reorganizar la presentación general para que la nariz parezca menos prominente y suavizar el puente nasal durante el procedimiento médico.

Razas mongolas

Hay una gran variedad de razas humanas incluidas en el término general de "razas mongolas", como el norte de Mongolia, China, Indochina, Japonesa, Corea, Tibetana y Malaya, así como Polinesia, Maorí, Micronesia, Esquimal y por último, pero no menos importante, India americana. Los mongoles son bien conocidos por sus características físicas específicas, incluyendo caras planas con raíces nasales bajas y párpados planos. Sus narices se describen típicamente como bajas y anchas tanto en puente como  en raíz. El término científico que describe estas características físicas de sus narices es Mesorine. Además, la forma única de la nariz (larga y plana) ayuda a permitir la recuperación del calor y la humedad, ya que facilita la adaptación a ambientes fríos y secos. En un estudio realizado en personas mongoloides con respecto a su índice de nariz, se demostró que los hombres mongoloides tienen una altura nasal significativamente mayor en comparación con las mujeres mongoloides. 

Los asiáticos tienden a tener puntas nasales grandes y redondas. Las narices asiáticas son conocidas por sus fosas nasales agrandadas y la falta de puentes sobresalientes. Los asiáticos orientales se distinguen por tener narices delgadas. Por superficie, sus narices son las más pequeñas. Los asiáticos del este y del sur, sin embargo, tienen un espacio más grande entre sus huesos nasales (alas de la nariz).

La morfología de la nariz asiática viene en muchas formas diferentes. El rango de variantes étnicas se ha categorizado en tres tipos morfológicos principales.  La ascendencia caucásica o indoeuropea está vinculada a la nariz leptorrina "alta y estrecha". Los orígenes africanos están vinculados a la nariz platirrina, que se describe como "ancha y plana". Además, la nariz mesorrina ("media") posee características que están a medio camino entre las narices leptorrina y platirrina. Comúnmente reconocida como un mesorrino, la nariz asiática o latina "típica" tiene un radio bajo, proyección dorsal anterior variable, una punta redondeada y subproyectada, y fosas nasales redondeadas.

La vista frontal de la nariz asiática tiene una forma más triangular, que es una de sus características distintivas. Es típico observar un puente nasal que es más corto en altura cuando se examina una nariz asiática desde un lado en comparación con una nariz caucásica. Los asiáticos tienen piel más gruesa, cartílagos más delgados, menos proyección dorsal, punta y alas más redondas, y una columela más retrusiva, entre otras características anatómicas. Las fosas nasales más anchas que el promedio y una base nasal ensanchada son otras dos características de las narices asiáticas. Debido a que el cartílago alar es delgado y frágil, suturar el cartílago alar solo hace que sea difícil proyectar la punta nasal.   Además, el procedimiento de rinoplastia estándar utilizado en caucásicos dificulta que el cartílago alar soporte la punta. El cartílago en el tabique nasal también es bastante delgado. Como resultado, no se puede utilizar como un injerto de soporte estructural de cartílago autógeno de forma regular.

Razas negroides

La misma clasificación popular utilizada anteriormente incorpora las siguientes razas en las razas negroides: africanos, hotentotes, melanesios / papúa, australianos, dravídicos, cingaleses y aborígenes. Por lo general, sus caras se describen como leparoscópicas, lo que significa que son en un grado mucho menor en comparación con los caucásicos. Una descripción general de sus narices sería baja y ancha en la raíz y el puente, mientras que tienen una depresión característica única en la raíz. Los tipos de nariz negroides y mongoloides solo comparten una cosa en común: ambos tienden a ser más planos y menos salientes que las narices  caucasoides. 

Hay algunas tendencias similares que ocurren, aunque los resultados deseados de los pacientes de herencia africana que buscan rinoplastia no pueden generalizarse. Estos objetivos con frecuencia implican mejorar la definición de la punta, la proyección del dorso, el estrechamiento de la base ósea y alar, así como la definición del dorso. Aunque se usa con frecuencia, el término "nariz afroamericana" no describe adecuadamente la gran variedad de formas nasales que ocurren entre los africanos. A pesar de esta variación, algunas características anatómicas se ven con frecuencia en las narices de las personas de herencia africana que están considerando cirugías de rinoplastia. Tanto el marco óseo y cartilaginoso como la envoltura de tejidos blandos presentan estas características. El revestimiento interior, el marco cartilaginoso y óseo, y la envoltura de tejidos blandos forman la nariz. En comparación con una nariz leptorrina, la envoltura de tejido blando de la punta nasal es con frecuencia más gruesa en las narices de herencia africana. Muchos pacientes de origen africano que consideran la rinoplastia experimentan una definición disminuida de la punta como resultado de la tendencia de esta gruesa piel de la punta nasal a dañar la estructura del cartílago subyacente.

Una bóveda nasal media ancha y un dorso mal definido son dos preocupaciones comunes de los pacientes de herencia africana que buscan rinoplastia, ambas causadas por una relación angular obtusa entre los huesos nasales en el dorso. Si los huesos nasales cortos, un rasgo típico de la NAD, no se abordan cuidadosamente durante las osteotomías, la bóveda media puede colapsar durante la rinoplastia.

La evaluación de la nariz desde la perspectiva frontal es más útil cuando se tienen en cuenta las características de la punta nasal, como la anchura, la definición, la forma y la simetría, teniendo en cuenta que los individuos de origen africano presentan importantes variaciones dentro del grupo. La anchura de la base de la nariz puede ser tan pequeña como la distancia entre los cantos medios o tan grande como la distancia interpupilar. Es fundamental comprender que los individuos de origen africano tienen con frecuencia bases alares cuya anchura sobrepasa el limbo medial y va más allá de los cantos mediales. La vista frontal también puede utilizarse para evaluar la definición de la punta nasal. Como se ha mencionado anteriormente, una punta nasal mal definida suele estar causada por la ampliación de la envoltura de los tejidos blandos y el debilitamiento de las CLL. La bulbosidad, la anchura de la punta nasal y la transición de la punta al dorso nasal deben tenerse en cuenta al evaluar la definición de la punta nasal desde la perspectiva frontal. Los límites laterales de la punta deben transitar fácilmente hacia el contorno curvilíneo del lóbulo alar, y el contorno de la punta debe ser continuo con la estética de la punta de la ceja, o las líneas ciliares dorsales. Para algunos pacientes con narices de herencia africana, puede que no sea posible conseguir rasgos como los puntos afilados que definen la punta, los reflejos claros de la luz y las líneas dorsales ciliares suaves como se observan en la nariz de los leptorrinos. Sin embargo, el cirujano de rinoplastia que realice la intervención en el paciente de ascendencia africana debe tratar de mejorar cada uno de estos rasgos aumentando la definición de la punta, la anchura de la punta nasal y una transición estéticamente agradable hacia el dorso.

a manera más fácil de determinar la forma de las fosas nasales y la proyección de la punta es inspeccionar a fondo la nariz desde las vistas lateral y basal. En los pacientes de ascendencia africana, es fundamental comprender la estrecha relación entre la morfología de la nariz y la proyección de la punta. Como ya se ha establecido, los pacientes de herencia africana tienen narices significativamente diferentes dentro de su propio grupo, y lo mismo ocurre con la forma de las fosas nasales. La orientación de las fosas nasales puede variar desde las verticales hasta las más horizontales o de aspecto invertido. La protuberancia de la punta nasal se reduce cuando la forma de las fosas nasales pasa de ser vertical a más horizontal. Además, habrá una disminución en la relación entre las fosas nasales y los lóbulos de la punta de la nariz. La relación entre las fosas nasales y los lóbulos de la punta de la nariz, que suele ser de 2:1 en las narices africanas con rasgos más leptorrinos y fosas nasales orientadas verticalmente, indica una punta nasal equilibrada y correctamente proyectada. La relación entre las fosas nasales y el lobulillo de la punta disminuye y se acerca a 1:1 cuando la proyección de la punta nasal disminuye. El tamaño del lobulillo de la punta tiende a permanecer bastante constante cuando se utilizan técnicas de proyección de la punta, lo que hace que sea difícil alcanzar una relación de 2:1 entre las fosas nasales y el lobulillo de la punta en la nariz infraproyectada, incluso con una proyección adecuada de la punta. Examinando la nariz desde su vista basal, también se puede calibrar el ensanchamiento del ala y la anchura de la base. Hay muchos anchos nasales aceptables, y es importante entender que los procedimientos quirúrgicos que mejoran la proyección de la punta también pueden disminuir el ensanchamiento alar, dando a la nariz la ilusión de ser más estrecha. Por otro lado, los métodos de proyección de la punta tienen poco efecto sobre la anchura de la base alar.

Al examinar la nariz desde un lado, es posible analizar la rotación de la punta nasal, el ángulo labial nasal, la proyección de la punta y la transición de la punta al dorso. En comparación con los ángulos labiales nasales en las fosas nasales caucásicas o leptorrinas, los ángulos labiales nasales en personas de herencia africana suelen ser más agudos. En comparación con los rangos de 95 a 100 grados y 90 a 95 grados para mujeres y hombres caucásicos, respectivamente, los profesionales indicaron que el ángulo labial nasal medio de la nariz negra americana es de 91 grados en mujeres y 84 grados en hombres. Las narices leptorrinas y los NAD tienen diferentes ángulos labiales nasales por una variedad de razones, la más importante de las cuales es que el NAD tiene un premaxilar y una columna nasal anterior menos pronunciados. Los pacientes de rinoplastia afroamericana generalmente piden más rotación de la punta. Los enlaces entre el dorso, el lóbulo y la columela en la vista lateral se utilizan para calcular la rotación de la punta. Excepto por la posible existencia de puntos de ruptura suprapunta y columela, la transición del dorso a la columela debe ser perfecta. El punto de ruptura columelar separa el segmento más anterior de la columela del infralóbulo, mientras que el punto de ruptura suprapunta se genera por la separación del tabique de la línea dorsal y una ligera convexidad de los cartílagos alares. Estas características pueden estar presentes en ciertas personas de herencia africana, pero son más comunes en las fosas nasales de leptorrinos.

Al realizar una rinoplastia en personas de herencia africana, los objetivos son crear una nariz que se vea natural, armoniosa y culturalmente apropiada mientras se mantiene o mejora la función. Estos objetivos se pueden lograr mediante el uso de procedimientos quirúrgicos que aumentan la proyección del dorso y la punta de la nariz, mejoran la definición de la punta, aumentan el ángulo labial nasal y estrechan la base alar y ósea.

¿Qué pasa con los estadounidenses? La diversidad racial y étnica abunda en los Estados Unidos de América

Blancos, indios americanos y nativos de Alaska, asiáticos, negros o afroamericanos, nativos de Hawái y otras islas del Pacífico, e individuos de dos o más razas son las seis razas que la Oficina del Censo de los Estados Unidos reconoce oficialmente para fines estadísticos. Sin embargo, es bien sabido que los Estados Unidos de América son un país muy diverso, tanto étnica como racialmente. Como resultado, no hay una "raza estadounidense" que describir. Los estadounidenses blancos representan el 57.8% de la población en 2020, lo que los convierte en la mayoría racial y étnica.  Los negros o afroamericanos constituyen la minoría racial más grande, representando aproximadamente el 12.1% de la población, mientras que los hispanos y latinoamericanos constituyen la minoría étnica más grande, que representa el 18.7% de la población. Si bien la forma de la nariz y la apariencia de algunas razas que componen la población en los Estados Unidos se describieron anteriormente, las narices hispanas presentan características que requieren ser tratadas por separado.

La rinoplastia étnica se imagina con frecuencia como un tratamiento utilizado para alterar la nariz de un paciente que es negro o asiático. La rinoplastia en pacientes hispanos no ha recibido mucha atención. La población hispana en los Estados Unidos ha aumentado significativamente, y los cirujanos plásticos notaron un crecimiento en la demanda de rinoplastia de esta comunidad. Hay una serie de contrastes significativos entre esta tipología y la nariz caucásica, según los expertos. Los mestizos tienen una base alar más ancha con fosas nasales redondeadas, una nariz más gruesa y sebácea, una bóveda osseocartilaginosa más pequeña, una corta corteza medial y columela, y un tabique caudal débil. Estas características ayudaron a los profesionales a clasificar las narices hispanas en tres arquetipos principales.

• Tipo I

La altura típica del radix y la punta del arquetipo I se describen como "normales", correspondientes al promedio global. Otros rasgos en este primer arquetipo nasal son huesos nasales robustos, un dorso alto y, a menudo, una joroba dorsal con una estructura oseoocartilaginosa ancha y notable. Hay una amplia variedad de procedimientos que se pueden utilizar para la corrección. Por ejemplo, al raspar el hueso y cortar el cartílago con un bisturí, se lleva a cabo la reducción dorsal. Usar una escobilla es una opción inteligente porque le da a uno el mayor control sobre las jorobas dorsales de tamaño pequeño y mediano. Otra opción es cortar primero el cartílago septal y luego extraer el hueso con un osteótomo. Para mantener el ancho y evitar el colapso de la bóveda media después de la reducción dorsal, los cirujanos profesionales rara vez recortan el borde superior del cartílago, sino que dejan los cartílagos laterales superiores en su lugar. Las osteotomías en los lados lateral y medial deben realizarse si el paciente tiene huesos nasales anchos. Si se requieren osteotomías mediales o transversales, depende de la cantidad de joroba que se haya eliminado. Los huesos nasales pueden migrar medialmente para estrechar el ancho nasal gracias a las osteotomías laterales que los separan del maxilar. Para evitar crestas óseas palpables, esto se logra moviéndose a lo largo del margen lateral del maxilar ascendente comenzando en la abertura piriforme. Antes de la cirugía, es fundamental identificar con precisión si las líneas nasales basilares del paciente son piramidales o paralelas porque dictan la dirección de la osteomía. Los huesos nasales se desplazan manualmente medialmente creando una fractura en tallo verde a nivel del radix. Una nariz desviada hacia adentro también se puede fracturar realizando una osteotomía medial paralela a la osteotomía lateral. Cuando se eliminan huesos nasales pequeños o una joroba significativa durante las osteotomías, los injertos esparcidores se utilizan típicamente para prevenir la deformidad del techo abierto, cuando es el momento de tratar las fosas nasales grandes y la base nasal. Los especialistas pueden realizar una resección de cuña alar/base dependiendo de la cantidad de llamarada alar presente.

• Tipo II

Los arquetipos de tipo II difieren mucho de los del tipo I. Estos pacientes carecen de un dorso pronunciado y tienen un radio modesto. Además, estas narices con frecuencia tienen una punta dependiente y menos proyección nasal. Estos pacientes generalmente requieren aumento dorsal para tratar la mala radix. Un aumento dorsal empleando cartílago cortado en cubitos envuelto en fascia ha sido descrito por expertos. Algunas personas recomiendan el uso de injertos hechos de capas simples o dobles de cartílago septal. Usando injertos costocondrales, pueden realizar aumentos aún mayores. Hay, sin embargo, muchas otras técnicas que se pueden utilizar.

La proyección de la punta en el paciente tipo II debe abordarse, ya que es difícil aumentar la proyección de la punta en estos pacientes. La forma más efectiva de hacerlo es a través de suturas, un puntal estabilizador o extensiones septales. Las técnicas para suturas de punta abierta son útiles para elevar la punta. Si solo se requiere un ligero aumento, el destello de la crura medial anterior se puede enderezar para elevar la punta de 1 a 2 mm simplemente suturando las paredes mediales de las cúpulas. Los injertos de puntal columelar se pueden implantar para una mayor proyección de la punta haciendo un bolsillo entre la crura medial y el premaxilar y haciendo una incisión vertical en la base de la columela. Muchos expertos eligieron el injerto de extensión septal para proporcionar soporte para la proyección recién expandida de la punta porque se ha descubierto que el injerto de puntal columelar puede resultar en plenitud en la columela. Los injertos para el supradomal, el escudo y la punta anatómica también se pueden suturar o insertar en un bolsillo por encima de la punta. Las osteotomías generalmente se evitan en las narices de tipo II, ya que el ancho de la bóveda es frecuentemente apropiado. Los métodos utilizados para las reducciones de base de tipo I siguen siendo válidos para otras reducciones de base.

• Tipo III

La base ancha y el dorso, los huesos nasales más cortos, la punta menos definida, la longitud nasal más baja y la piel más gruesa y sebácea son características de los arquetipos de tipo III. Los huesos nasales en las narices hispanas tipo III son cortos y parecen planos. Estos pacientes a menudo tienen una punta bulbosa, subproyectada, y su longitud nasal se acorta. También tienen una gran base y dorso. Estas narices se conocen comúnmente como "mestizo" o "chata", que significan "plana" en español. Para corregir las narices de tipo III, con frecuencia se necesitan procedimientos como reducciones de la base nasal, injertos de punta, puntales columelares, resecciones en cuña de alar y fosa nasal e injertos de borde alar. El desajuste dorso a base hace que estos individuos perciban su dorso como más estrecho.

Cuando la longitud de los huesos es menos de la mitad de la distancia desde el radix hasta el ángulo septal, hay huesos nasales cortos. Las osteotomías deben evitarse en esta tipología porque podrían provocar un colapso de la pared lateral. Las narices de estos pacientes están significativamente desalineadas en los tercios superior e inferior. Por lo general, la parte inferior de la nariz es significativamente más ancha que el tercio superior estrecho. Este arquetipo enfatiza las reducciones de la base nasal, que ocasionalmente son seguidas por el aumento dorsal. Los procedimientos quirúrgicos utilizados para el aumento dorsal son idénticos a los utilizados para el tipo II.

Debido a que la piel de las narices tipo III suele ser más gruesa, los injertos de punta deben usarse de manera más agresiva para ayudar a definir la punta. Las combinaciones típicas de suturas e injertos de punta se pueden usar en estos pacientes cuando ocasionalmente tienen una proyección insuficiente de la punta. En esta población, el injerto de puntal columelar es particularmente útil porque la crura medial es típicamente débil y requiere soporte estructural. El paciente debe ser consultado sobre cómo se ve su nariz, cómo se conecta a la arquitectura nasal debajo y qué se puede hacer para solucionarla. Los objetivos del paciente también deben ser bien entendidos por el cirujano. Aunque puede apelar a nuestros sentidos creativos querer crear una nariz que sea armoniosa, el objetivo del paciente puede no ser lograr una forma atractiva mientras preserva su origen étnico. Es posible que quieran cambiar completamente sus características nasales para ser más "caucásicos". Juntos, el cirujano y el paciente deben tener una comprensión clara de sus objetivos comunes.

No se debe realizar el mismo procedimiento en todos los pacientes que encajen en uno de los arquetipos correspondientes, a pesar de que los esquemas de clasificación son útiles para organizar la comprensión del cirujano de los diversos rasgos anatómicos presentes en la comunidad hispana. Dado que no hay dos narices exactamente iguales, no debería haber una nariz "característica" desarrollada para cada arquetipo. La estrategia quirúrgica debe crearse para abordar las preocupaciones únicas del paciente. Esta estrategia debe tener en cuenta los rasgos nasales y una descripción exhaustiva de los problemas nasales, como las asimetrías, las deformidades de la punta y las irregularidades del dorso.

Hay varias consideraciones que generalmente deben tenerse en cuenta al realizar la rinoplastia en esta población de pacientes, aunque los enfoques operativos difieren para los arquetipos nasales hispanos. La piel hispana es típicamente más gruesa y sebácea. Con una mayor formación de cicatrices, este tipo de piel puede causar que el edema postoperatorio dure más tiempo. Además, debido a que los cartílagos alares en los hispanos son pequeños y delgados, la punta nasal tiende a ser subestimada. Una punta esférica y mal definida se produce por la interacción de una piel nasal gruesa y grasa con un marco cartilaginoso frágil. En la rinoplastia hispana, las vías respiratorias generalmente no son un problema a menos que haya una desviación septal importante. En los hispanos, la apertura nasal y la base son a menudo más grandes. Con frecuencia se parecen a las narices afroamericanas en términos de llamarada nasal. En los tres arquetipos hispanos, las reducciones de la base nasal con resecciones del umbral de la fosa nasal y la base alar se requieren con frecuencia.

Procedimientos de rinoplastia

Cambiar la forma de la nariz a través de la cirugía es un procedimiento médicamente conocido como rinoplastia. El propósito de la rinoplastia puede ser alterar la apariencia de la nariz, mejorar la respiración o ambos. La estructura de la nariz se compone principalmente de cartílago en la parte inferior y hueso en la parte superior. El hueso, el cartílago, la piel o los tres pueden modificarse durante la rinoplastia. Es esencial discutir los beneficios de la rinoplastia con un cirujano profesional. Por lo general, los trabajos de nariz se llevan a cabo bajo anestesia general y el procedimiento dura de una a dos horas. Los pacientes deben evitar el ejercicio excesivo y proteger la nariz del impacto durante el período de recuperación, que generalmente dura de 1 a 2 semanas después de una cirugía de nariz. Después de dos semanas, la mayoría de las personas generalmente pueden reanudar sus actividades normales. La apariencia de una persona puede cambiar dramáticamente después de someterse a una operación de nariz. Pueden cambiar la apariencia de una persona y mejorar la respiración y la confianza.

Los procedimientos de rinoplastia más populares son la rinoplastia de reducción, la rinoplastia de aumento, la rinoplastia reconstructiva, la rinoplastia de refinamiento, la rinoplastia postraumática y la rinoplastia de revisión, sin embargo, hay muchas otras opciones disponibles, con respecto al tipo de característica que debe corregirse.

Los cirujanos tendrán en cuenta las otras características faciales, la piel de la nariz y los cambios que desean hacer al planificar una rinoplastia. Crearán una estrategia única para cada individuo si son candidatos para la cirugía. Teniendo en cuenta las principales diferencias entre los grupos raciales y étnicos descritos anteriormente, los procedimientos de rinoplastia y las técnicas que utilizan los cirujanos varían ampliamente dependiendo de múltiples factores.

Por ejemplo, debido a las variadas estructuras anatómicas entre los diferentes grupos raciales, una rinoplastia asiática puede ser un procedimiento quirúrgico difícil. Un conocimiento profundo de las características étnicas específicas es necesario para los cirujanos que realizan cirugía rinoplástica en pacientes no caucásicos. Los objetivos estéticos asiáticos deben elaborarse cuidadosamente para cada paciente en función de su origen étnico y cultura. Los asiáticos suelen tener una nariz más corta, más ancha y menos proyectada que los caucásicos, lo que requiere rinoplastia aumentativa y estructural, a diferencia de los caucásicos, que tienen más probabilidades de beneficiarse de la rinoplastia de reducción y algún tipo de reducción del cartílago lateral inferior.

Otro ejemplo está representado por la rinoplastia africana, que se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años, ya que el procedimiento también es adecuado para aquellos que desean preservar también ciertos rasgos étnicos distintivos mientras se someten a cirugía estética o tratamiento de ciertos problemas médicos, como tabiques desviados. Sin eliminar el origen étnico del paciente, un cirujano plástico hábil puede realizar cambios estéticos considerables. Un tratamiento de rinoplastia africana exitoso requiere una precisión mucho mayor y un enfoque en los detalles que una rinoplastia estándar. Contrariamente a la creencia común, las narices de los africanos exhiben una variación considerable. Las personas con antepasados de una sección del continente africano pueden tener narices más planas y fosas nasales más grandes, mientras que aquellos con antepasados de otro lugar pueden tener notablemente más definición en el puente y la punta. Los cirujanos de rinoplastia inspeccionarán cuidadosamente al paciente antes de comenzar el tratamiento y le aconsejarán sobre el mejor curso de acción para garantizar la simetría más fina posible entre la nariz y el resto de la cara.

Conclusión- ¿Qué es importante recordar?

A medida que la rinoplastia, una cirugía estética diseñada para modificar la apariencia de la nariz, se ha vuelto cada vez más popular en múltiples razas y etnias, los expertos han estado tratando de comprender completamente qué factores influyen en las diferencias con respecto a las formas de su nariz y en qué consisten realmente estas diferencias. Es bien sabido que los cirujanos estéticos deben tratar varios tipos de nariz utilizando diferentes métodos, adecuados a sus características únicas, porque no hay dos narices exactamente iguales. Se han descubierto grandes diferencias entre los grupos raciales de todo el mundo. Al analizar las variaciones relacionadas con los cambios climáticos y la información genética en múltiples áreas geográficas y su conexión con las formas de la nariz, los profesionales han logrado crear una clasificación de los tipos de nariz basada en el origen étnico y la raza. Han descubierto muchas similitudes entre las personas que viven en la misma área. Se requirieron múltiples estudios e investigaciones, sin embargo, los resultados ayudan a muchos cirujanos de todo el mundo a tratar a ciertos pacientes en consecuencia.    

Es esencial recordar que, independientemente de la etnia o raza, todas las narices tienen sus rasgos únicos que las hacen hermosas a su manera y en ausencia de una condición médica que requiera un tratamiento especial, los procedimientos de rinoplastia solo deben realizarse como una preferencia personal y las opiniones de otras personas sobre el tema no deben influir en la decisión de uno con respecto a este tipo de cirugía estética.