Resumen
La cirugía de frente con Endotine, cuando es realizada por un cirujano plástico certificado, produce resultados naturales que pueden durar años, no solo meses.
Las operaciones de frente con Endotine se han documentado utilizando una variedad de enfoques. En comparación con la técnica coronal, los tratamientos de elevación de cejas endoscópicos con pequeñas incisiones suelen ser preferidos debido a la falta de cicatrices faciales, una curación de heridas más rápida y menos preocupaciones con la alopecia o pérdida sensorial postoperatoria.
El dispositivo de frente Endotine (Coapt Systems, Palo Alto, CA, EE. UU.) es un dispositivo bioabsorbible recientemente inventado que fue autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos en marzo de 2002 para su uso en cirugía de elevación de cejas y frente. Se creó para proporcionar una distribución equilibrada de la tensión con el fin de evitar la deformación del tejido, lo que puede provocar fallas en la fijación y la recidiva de la frente.
En comparación con la fijación de un solo punto, su diseño está diseñado para reducir el estrés en la incisión, lo que minimiza el daño a los folículos capilares circundantes y maximiza la fuerza de fijación. Un año después de la fijación, el dispositivo se absorbe completamente.
Implantes de Endotine
Los implantes de Endotine se utilizan en una variedad de procedimientos faciales, incluyendo elevaciones de cejas, mejillas y cuello, para suspender y anclar su tejido blando levantado.
- Elevación de frente:
Una elevación quirúrgica de la frente corrige las cejas caídas y suaviza las caras ansiosas o enojadas causadas por las líneas de fruncimiento y las patas de gallo.
Endotine permite a los médicos cambiar la posición de la piel de la frente usando incisiones extremadamente pequeñas debajo de la línea del cabello, elevando las cejas a su posición natural y aplanando las arrugas entre las cejas y a lo largo de la frente.
Este tratamiento suele durar entre una y dos horas y se realiza bajo sedación intravenosa o anestesia general en la consulta del cirujano o en un centro de cirugía ambulatoria.
- Elevación de mejillas:
Endotine permite a los médicos restaurar sin esfuerzo el volumen de mejillas caídas reteniendo su piel hasta que naturalmente se mantenga en su nueva posición elevada y juvenil.
La zona media de la cara se define como el espacio entre los párpados inferiores y los labios. La gravedad, las contracciones musculares frecuentes, el estilo de vida y la genética hacen que la piel, la grasa y el músculo de esta área caigan hacia abajo a medida que envejece.
Esto hace que las mejillas se vean caídas o planas, que los párpados inferiores estén hinchados o huecos, que aparezcan círculos debajo de los ojos y que las líneas entre la nariz y la comisura de la boca se profundicen.
- Elevamiento de cuello:
Los implantes Endotine para el cuello se utilizan para rejuvenecer la parte inferior del rostro, incluyendo el cuello y las mejillas. Endotine mantiene la piel en su nuevo estado elevado y juvenil hasta que se mantenga naturalmente.
El implante de Endotine para el cuello es una delgada y flexible tira de material bioabsorbible de origen vegetal que permite a su cirujano colocar con precisión el perfil de su cuello o mejilla. El dispositivo se disuelve y se absorbe espontáneamente cuando el tejido reubicado se adhiere completamente en su nuevo lugar.
Normalmente, su cirujano creará una incisión pequeña, generalmente invisible, en la línea del cabello o detrás de la oreja para un levantamiento de cuello endoscópico mínimamente invasivo.
Para un levantamiento de cuello convencional, su cirujano típicamente realizará una incisión comenzando por encima de la línea del cabello cerca de las sienes, extendiéndose en una línea natural a través de la parte frontal de la oreja y luego detrás del lóbulo de la oreja.
¿Por qué las arrugas en la frente?
Las arrugas son un signo común y normal del envejecimiento. Son causadas tanto por factores naturales como por una serie de factores ambientales, algunos de los cuales se pueden controlar. Las causas comunes de las arrugas incluyen:
- El envejecimiento. No sorprende que las arrugas en la frente y otros signos de envejecimiento de la piel se vuelvan más comunes a medida que envejeces y tu piel se vuelve menos elástica. Esto se debe a que la piel produce menos colágeno, una importante proteína estructural que se encuentra en el tejido conectivo, con el tiempo. La investigación indica que los niveles de colágeno en la piel disminuyen a una tasa de aproximadamente uno por ciento cada año.
- La exposición al sol. Pasar tiempo al sol sin protección puede exponer tu piel a radiación UV, una de las principales causas de signos prematuros de envejecimiento. El exceso de exposición al sol también aumenta tu riesgo de desarrollar cáncer de piel.
- El tabaquismo. El tabaquismo está relacionado con una reducción en la síntesis de colágeno, encontrándose que los fumadores producen ciertos tipos de colágeno a una tasa más baja que los no fumadores en un estudio.
- La genética. Al igual que otros aspectos de tu apariencia, tus genes pueden jugar un papel en tu probabilidad de desarrollar arrugas en la frente.
Otros factores que pueden causar arrugas en la frente incluyen el consumo de alcohol, hábitos de sueño pobres y el uso excesivo de los músculos faciales.
Por ejemplo, ciertas expresiones faciales, como sonreír, levantar las cejas y fruncir el ceño, requieren el uso de los músculos faciales. Con el tiempo, estas expresiones pueden causar surcos en la piel que eventualmente se convierten en arrugas.
Contrario a la creencia popular, las arrugas no aparecen repentinamente en la piel cuando empiezas tus 30, 40, 50 o 60 años. En cambio, las arrugas generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo, solo haciéndose visibles una vez que son lo suficientemente profundas y pronunciadas como para que las notes.
Si te preocupa las arrugas, es importante prestar atención a tu piel. Trata de buscar señales de arrugas en tu frente y en otras áreas de tu cara.
¿Cuándo se recomienda?
Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en personas de entre 40 y 60 años para retrasar los efectos del envejecimiento. También puede ayudar a personas con condiciones heredadas, como líneas fruncidas sobre la nariz o una ceja caída.
En personas más jóvenes, un levantamiento de frente puede levantar cejas bajas que dan al rostro una apariencia "triste". El procedimiento también se puede realizar en personas cuyas cejas están tan bajas que bloquean la parte superior de su campo visual.
Un buen candidato para un levantamiento de frente tiene una o más de las siguientes características:
- Surcos profundos entre los ojos
- Arrugas horizontales en la frente
- Cejas caídas
- Tejido que cuelga en la parte externa de los párpados
- Problemas para ver debido al tejido colgante.
¿Quiénes son candidatos?
Puede ser un candidato para la cirugía de levantamiento de cejas si:
- Es físicamente saludable
- No fuma
- Tiene una actitud positiva y metas realistas
A medida que envejecemos, podemos desarrollar líneas de arrugas no deseadas en la frente. Las líneas fruncidas entre las cejas pueden dar la impresión de que estamos enojados o "demasiado serios". La relajación de la piel puede hacer que nuestras cejas se caigan, cubriendo nuestros párpados superiores y dándonos una expresión cansada. Si estos signos de envejecimiento en el área de la ceja te preocupan, un levantamiento de cejas puede ser la solución.
¿Cuándo no se recomienda?
La mala salud médica, como la diabetes mal controlada, la hipertensión, enfermedades cardíacas o pulmonares no compensadas, las personas que toman regularmente medicamentos anticoagulantes, los pacientes con expectativas excesivas y los fumadores empedernidos son todas contraindicaciones relativas.
Las arrugas finas que se pueden controlar muy eficazmente con terapia no quirúrgica o conservadora son contraindicaciones de la cirugía de estiramiento facial. Los segundos estiramientos faciales también deben realizarse con precaución, ya que la cicatriz del tratamiento anterior puede alterar los planos de tejido originales, aumentando el riesgo de lesión del nervio facial.
¿Cómo prepararse para el procedimiento?
Antes de someterse al tratamiento de implante de frente, hay varios factores a considerar. Esto puede incluir los siguientes elementos:
- Informar al cirujano sobre su situación de salud actual. Esto puede incluir su historial médico anterior, su estado de salud actual, los medicamentos recetados y, si corresponde, alergias alimentarias o a medicamentos.
- Discutir los objetivos quirúrgicos, cualquier condición médica existente, los riesgos, las posibles consecuencias y los tratamientos con un cirujano plástico altamente calificado y experimentado.
- Si usted corre un alto riesgo de deficiencia inmunológica y problemas médicos, debe informarlo. Es posible que los problemas de salud interfieran en el proceso de curación y causen infecciones. Esto ayuda a evitar problemas graves durante o después del tratamiento.
- Si está utilizando anticoagulantes o cualquier otro medicamento que pueda afectar la coagulación sanguínea, su médico debe saberlo.
- Debe evitar consumir suplementos y vitaminas durante algunos días o horas antes de la cirugía. Ejemplos de esto son la vitamina E, el extracto de ginseng, el aceite de semilla de uva y el aceite de pescado. También sería beneficioso si los evitaras durante al menos un mes después del tratamiento.
- Evite consumir alcohol y otras drogas durante 1 a 2 días antes y 5 a 7 días después de la cirugía.
- También es fundamental abstenerse de fumar al menos dos semanas antes y después del procedimiento. Esto se debe a la presencia de compuestos en los cigarrillos que pueden afectar la cantidad de oxígeno en la sangre. Como resultado, ocurren infecciones y un proceso de curación retrasado.
- Evite el uso de aspirina, medicamentos antiinflamatorios y suplementos herbales durante al menos dos semanas, ya que pueden aumentar el sangrado y los hematomas.
- Evite comer y beber durante al menos 6 horas antes de la cirugía.
- Asegúrese de lavarse bien el cabello antes de someterse a la cirugía.
- Asegúrese de no usar maquillaje, lentes de contacto, esmalte de uñas y otros accesorios que puedan interferir con el procedimiento.
- Si tiene 45 años o más, es posible que deba someterse a un examen de salud completo antes del procedimiento. Esto es esencial para prevenir varios riesgos asociados con la edad.
Procedimientos de levantamiento de cejas
1.Endotine frente-mini
El frente-mini proporciona la seguridad y la previsibilidad de la fijación multipunto de Endotine a pacientes que actualmente no son candidatos debido a preocupaciones con la palpabilidad, la visibilidad, la sensibilidad o la absorción prolongada.
- Ventajas:
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- Menos dientes. Tres dientes de 3,0 mm y una plataforma ultrafina ofrecen seguridad sin sensibilidad para pacientes que pueden verse afectados por la palpabilidad.
- Fijación de bajo perfil. El frente-mini tiene una plataforma ultrafina que es un 60% más pequeña que la frente de Endotine. Con un perfil bajo para una visibilidad reducida y un tamaño pequeño para una incisión sub-10 mm, el frente-mini es ideal para pacientes con un grosor de cuero cabelludo por debajo del promedio. La visibilidad reducida y el tamaño de la incisión permiten que el frente-mini se coloque con confianza por debajo de la línea del cabello.
- Con un tercio de la masa de un frente Endotine, el frente-mini se absorberá más rápido a un tamaño impalpable, mejorando en gran medida la experiencia postoperatoria del paciente.
- Procedimiento:
- Realizar la incisión: Realice una incisión sagital, paramediana de la manera habitual. Realice la disección, asegurándose de lograr una liberación adecuada.
- Perforar el agujero: Se perfora un agujero de anclaje para el frente-mini de Endotine en el hueso frontal utilizando la broca incluida. Perfore hasta la funda de la broca. Aspire el agujero para eliminar todos los restos.
- Colocar el dispositivo: El implante se inserta en el agujero hasta que la plataforma quede al ras del hueso frontal.
- Retirar la herramienta: El implante se libera de la herramienta de inserción mediante un giro en sentido antihorario de la herramienta de inserción.
- Elevar el tejido: Elevar el tejido de la ceja a la posición deseada. El implante puede estar anterior o lateral a la incisión.
- Asegurar el tejido: Aplique presión digital para garantizar la penetración del tejido por los dientes del dispositivo.
- Cierre la incisión. Se recomienda un vendaje de presión suave para evitar el desplazamiento.
- Endotine TransBleph
Bleph y Brow, una combinación imparable en un solo procedimiento quirúrgico, ahora puede lograr los objetivos combinados de eliminar la piel del párpado superior y reubicar la ceja. Endotine TransBleph simplifica la operación de levantamiento de cejas al utilizar la incisión de blefaroplastia superior para acceder. No se necesita equipo endoscópico costoso, lo que significa menos instrumentos para configurar, procesar y mantener.
Endotine TransBleph combina lo mejor de ambos mundos en la cirugía de rejuvenecimiento: fijación pionera de implantes bioabsorbibles multipunto y la capacidad de realizar dos operaciones exitosas a través de una sola incisión, todo sin necesidad de anestesia general o equipo costoso.
- Procedimiento:
- Realizar la incisión: El borde supraorbitario se aborda subperiósticamente a través de una incisión de blefaroplastia superior. La ceja se libera para crear una movilidad adecuada.
- Perforar el agujero: Se perfora un agujero de anclaje para Endotine TransBleph en el hueso frontal utilizando la broca incluida. Perforar hasta la funda de la broca. Aspirar el agujero para eliminar todos los restos.
- Colocar el dispositivo: El implante se inserta en el agujero hasta que la plataforma quede al ras del hueso frontal.
- Liberar el dispositivo: El implante se libera de la herramienta de inserción mediante un giro en sentido antihorario de la herramienta de inserción.
- Dos puntos de fijación: 1. Elevar el periostio para lograr la altura deseada de la ceja. Use presión digital para comprometer el tejido. 2. Elevar el borde del periostio por encima de los dientes para lograr el levantamiento máximo.
- Cierre: La incisión se cierra con la técnica estándar y se aplica un vendaje de compresión.
¿Qué ocurre después del procedimiento?
- El dolor que puede ser controlado fácilmente con medicamentos suele disminuir en uno o dos días después de la cirugía.
- Evite actividades pesadas durante tres o cuatro semanas.
- Durante los primeros días después de la recuperación, aplique compresas frías en la frente durante 20 minutos cada vez para reducir la hinchazón y el malestar.
- Para disminuir la hinchazón postoperatoria, mantenga la cabeza elevada durante 1-2 semanas después de la cirugía.
- La rigidez en la frente puede persistir durante varias semanas después de la cirugía.
- Después de la cirugía, pueden aparecer hinchazón, hematomas o problemas sistémicos en la frente, párpados superiores o debajo de los ojos. Estos síntomas pueden aparecer en distintos grados dependiendo del paciente. La mayoría de las veces, los síntomas desaparecerán en 2-4 semanas.
- Después de la cirugía, la enfermera colocará una banda en la cabeza del paciente, que deberá ser envuelta aproximadamente 3 días después de la cirugía.
- Después de la cirugía, los pacientes pueden lavarse la cara normalmente, pero deben tener cuidado de no mojar la herida quirúrgica con agua durante los primeros tres días. Después de tres días, el paciente puede lavarse suavemente el cabello.
- Se recomienda aplicar una compresa fría en la frente y los ojos durante las primeras 24 horas de los primeros tres días para aliviar la hinchazón. Si el edema persiste, el paciente debe seguir aplicando compresas frías en la zona afectada. Por lo general, el edema disminuirá en 2-4 semanas.
- Al dormir, se recomienda mantener la cabeza elevada. Es preferible si se puede dormir en una posición semi-acostada, semi-sentada, pero si no puede dormir, se recomienda colocar 2-3 almohadas para apoyar la cabeza. Esto ayudará a reducir los hematomas.
- Para evitar irritar el cuero cabelludo, tenga a mano una variedad de camisas con botones durante la recuperación.
- Para reducir la hinchazón, le proporcionaremos una prenda de compresión que debe usar tanto como sea posible durante al menos dos semanas.
Riesgos y complicaciones
Cuando se realiza por un cirujano cosmético altamente calificado y experimentado, la cirugía de aumento de frente está asociada con muy pocos problemas. Los posibles riesgos incluyen:
- Desplazamiento del implante, lo que podría requerir otro procedimiento para reposicionarlo.
- Formación de coágulos de sangre como trombosis venosa profunda.
- Dolor agudo a crónico.
- Mala cicatrización de la herida.
- Entumecimiento o cambios en la sensación alrededor de la frente y el cuero cabelludo.
- Daño a los vasos sanguíneos, nervios, músculos, dientes o encías.
- Cicatrices desfavorables en la línea del cabello.
- Firmeza o contornos desiguales en el implante.
- Hematoma.
- Asimetría en la frente.
- Infección del área de la incisión.
Afortunadamente, estos riesgos son modestos y se pueden evitar fácilmente. Además, puede recuperarse por completo en 5 a 10 días y reanudar sus actividades diarias habituales. Puede haber hematomas e hinchazón alrededor de los párpados durante el proceso de curación. Aunque esto puede no ser un problema importante, el cirujano puede recomendar quitar los puntos de sutura para aliviar el dolor.
Conclusión
La fijación de tejidos blandos sigue siendo la parte menos controlable y menos predecible del procedimiento de levantamiento de frente. Hasta ahora, solo estaban disponibles técnicas de fijación basadas en suturas y tornillos percutáneos, a menudo con resultados frustrantes. Los dispositivos Endotine ofrecen una solución novedosa y efectiva para la fijación del tejido del cuero cabelludo, abordando el principal desafío del procedimiento de levantamiento de frente.