La picazón durante el embarazo no es muy común. En la mayoría de los casos, la piel comienza a picar insoportablemente (como con las picaduras de mosquitos) al final de la noche, lo que puede provocar insomnio y tener un efecto negativo en el estado de ánimo de la mujer. La picazón generalmente no afecta al bebé y desaparece por sí sola después del nacimiento. Sin embargo, es aconsejable consultar a un ginecólogo y dermatólogo.
El embarazo, un estado de profundos cambios fisiológicos y hormonales, se asocia con un espectro de cambios en la piel y los epitelios. Más del 90% de las mujeres embarazadas experimentan una o más formas de cambios en la piel. Hasta el 20% de las mujeres experimentan prurito durante su embarazo.
Las dermatosis específicas del embarazo son las afecciones de la piel que aparecen durante el embarazo y se resuelven con el parto. El prurito gravídico es una condición de la piel en mujeres embarazadas representada por picazón y solo lesiones secundarias en forma de excoriaciones con o sin evidencia de colestasis.
El prurito gravídico y la colestasis intrahepática del embarazo son términos que se utilizan indistintamente en la literatura médica, y el prurito gravídico caracteriza a las pacientes con prurito en ausencia de cambios primarios en la piel.
Para reiterar, no hay una erupción específica asociada con el prurito gestacional, pero muchos pacientes tendrán evidencia de excoriaciones autoinfligidas debido a la picazón para intentar aliviar los síntomas del prurito. La picazón puede variar de leve a severa y más comúnmente afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los síntomas pueden empeorar por la noche. Es importante que los médicos reconozcan el prurito gestacional, ya que estas pacientes deben ser evaluadas para detectar colestasis intrahepática del embarazo.
La mayoría de los médicos obstétricos pueden esperar encontrar colestasis intrahepática del embarazo durante sus carreras, ya que es la enfermedad hepática más común específicamente asociada con el embarazo. Si a las pacientes se les diagnostica colestasis intrahepática del embarazo, esta información puede cambiar el plan de tratamiento, el momento del parto, la evaluación prenatal del feto y la atención de futuros embarazos.
¿Qué lo causa?
Todavía no ha habido una explicación definitiva para el prurito gravídico. Se cree que las variables hormonales y genéticas tienen una influencia significativa en su desarrollo.
Sin embargo, la picazón durante el embarazo es causada principalmente por trastornos en la función del hígado: producción y excreción de bilis, un aumento general en el nivel de bilirrubina en la sangre. Esto sucede como resultado de una descomposición hormonal en el cuerpo de la futura madre, un trastorno en la síntesis de estrógenos y también debido a la presión del feto sobre los conductos biliares.
Una gran cantidad de ácidos grasos que se producen se transportan a través del torrente sanguíneo a la piel de la mujer e irritan las terminaciones nerviosas causando la picazón insoportable. Condiciones similares asociadas con la congestión de la bilis en el cuerpo pueden hacerse evidentes en el tercer trimestre del embarazo. La picazón a veces también puede ir acompañada de enfermedades peligrosas como la diabetes.
La condición generalmente comienza en el tercer trimestre, cuando los niveles hormonales están en su punto más alto, y termina con el parto. También puede regresar en embarazos consecutivos, lo que indica que la afección es causada por un desequilibrio hormonal.
El prurito gravídico es una condición que afecta a las personas de manera diferente dependiendo de su origen étnico y ubicación. Esta agrupación étnica y geográfica de casos sugiere que la enfermedad tiene una base hereditaria.
Las mutaciones heterocigotas en el gen MDR3, también conocido como ABCB4, se han relacionado con la etiología de la enfermedad. La proteína de transporte de fosfatidilcolina translocasa canalicular está codificada por el gen MDR3.
Los antecedentes personales o familiares de colestasis intrahepática en un embarazo anterior, numerosas gestaciones, hepatitis C crónica y edad materna avanzada son factores de riesgo para la colestasis intrahepática durante el embarazo. En el prurito gravídico, los resultados de la biopsia de piel son con frecuencia inespecíficos; la ulceración epidérmica se encuentra como resultado de excoriaciones.
¿Quién es propensa a la afección?
El prurito durante el embarazo generalmente se observa en mujeres con enfermedades crónicas de las vías biliares y un alto nivel de colesterol en la sangre. Estas mujeres embarazadas deben someterse regularmente (no menos de una vez al mes) a un análisis bioquímico de la sangre para excluir los efectos tóxicos sobre las células hepáticas.
¿Cómo puede controlarlo?
Una mujer embarazada debe hablar con su ginecólogo sobre la incomodidad asociada con la picazón. En algunos casos, la picazón puede ser un signo de la aparición de una enfermedad grave como la hepatitis. El médico realizará las pruebas necesarias.
Si el examen físico muestra que la picazón no presenta ningún peligro, a menudo es posible eliminar las molestias siguiendo una dieta destinada a reducir el nivel de colesterol y limitar el consumo de alimentos grasos, picantes y salados, que interfieren con la función hepática de excretar la bilis y también bebiendo muchos líquidos. Esto es necesario para eliminar la piel seca. Si la dieta no ayuda, el médico puede recetar colagogos (medicamentos que expulsan la bilis) adecuados para mujeres embarazadas.
Es importante encontrar la causa de la picazón irritante excluyendo todo un grupo de enfermedades de la piel que pueden ocurrir durante el embarazo.
Picazón en el abdomen y el pecho
Este tipo de picazón debe considerarse por separado. La piel del abdomen o el pecho pica durante el segundo y tercer trimestre debido al estiramiento, ya que son estas partes del cuerpo las que aumentan de tamaño durante el embarazo. En este caso es muy importante no rascarse la piel.
Esto causará estrías, que, a diferencia de la picazón, no desaparecerán después del nacimiento. Debe usar regularmente cremas hidratantes y fórmulas especiales contra las estrías, masajear ligeramente el pecho y el estómago con movimientos circulares de los dedos y no debe tomar duchas calientes.
Epidemiología
La prevalencia del prurito gravídico varía en todo el mundo. Ha habido informes de tasas de incidencia que van del 1% al 27,6%. En las mujeres chilenas de ascendencia indígena araucana, la tasa de incidencia fue del 22,1 por ciento, y la prevalencia aumentó en proporción directa al grado de "pureza étnica". En los países europeos, las tasas de incidencia oscilaron entre el 0,5 y el 1,5 por ciento, y las mujeres escandinavas contribuyeron con las tasas más altas.
En los Estados Unidos, la población hispana en Los Ángeles tuvo la tasa de incidencia más alta de 5,6 por ciento, mientras que Connecticut tuvo una tasa de 0,32 por ciento. La frecuencia fue de 1,2 por ciento a 1,5 por ciento en mujeres indias-asiáticas y paquistaníes-asiáticas. Durante el invierno, hubo una mayor ocurrencia.
Aunque la piel seca es la razón más frecuente, también podría indicar un problema subyacente específico del embarazo. Pápulas urticariales pruriginosas y placas de embarazo (PUPPP), colestasis intrahepática del embarazo (ICP), penfigoide gestacional (PG) y erupción atópica del embarazo se encuentran entre las dermatosis del embarazo.
Patofisiología
El prurito se desarrolla como resultado de niveles elevados de ácidos biliares en la piel y el suero. Se desconoce el proceso preciso a través del cual los ácidos biliares causan prurito. La solubilización de las membranas celulares lipídicas por las sales biliares podría resultar en la liberación de histamina y enzimas proteolíticas debido a sus características detergentes. El prurito puede ser causado por la liberación de histamina y otras enzimas, que activan las terminaciones nerviosas libres.
Los niveles de ácidos biliares crecen como resultado de causas hormonales y hereditarias. Las hormonas como el estrógeno y la progesterona, cuyos niveles aumentan durante el embarazo, tienen un impacto colestásico y una menor función excretora hepática. Las mutaciones en el gen MDR3 pueden potencialmente resultar en colestasis.
Signos y síntomas
El síntoma más común del prurito gravídico es la picazón, que es una sensación incómoda que le hace querer rascarse. La picazón generalmente comienza a fines del segundo o principios del tercer trimestre, sin embargo, la picazón se ha reportado tan pronto como a las ocho semanas de embarazo. En al menos la mitad de las mujeres, el comienzo de los síntomas coincidió con el comienzo de una infección del tracto urinario, según una investigación.
La picazón a menudo es episódica al principio, luego se vuelve continua. El prurito comienza en el vientre y luego se extiende a todo el tronco, las palmas y las plantas de los pies. La picazón puede variar de leve a grave, y las personas experimentan la mayor incomodidad por la noche.
Solo aproximadamente el 20% de las veces, el icterus aparece después de que el prurito ha estado presente durante al menos cuatro semanas. Los pacientes con icterus pueden desarrollar esteatorrea, que conduce a la malabsorción de grasa. Los síntomas duran durante todo el embarazo, desaparecen después del parto y reaparecen en embarazos sucesivos.
En el prurito gravídico, el examen no revela lesiones primarias. De hecho, si hay alguna lesión primaria, se descarta el diagnóstico de prurito gravídico. Los hallazgos de inspección más comunes son excoriaciones y marcas de rasguños causadas por picazón.
Diagnóstico
Debido a que el prurito sin lesiones cutáneas primarias es un sello distintivo clave del prurito gravídico, una historia completa y un examen físico son esenciales.
Un aumento en la concentración de ácidos biliares séricos es un hallazgo de laboratorio crucial en el prurito gravídico. Por lo general, es el hallazgo inicial y único aberrante de la prueba. El prurito causa un aumento en los niveles séricos de ácidos biliares. La relación cólico/quenodesoxicólico está sesgada porque los niveles de ácido cólico aumentan más rápido que los niveles de ácido quenodesoxicólico. En las mujeres con prurito gravídico, la relación cólico/quenodesoxicólico fue de 3,4, en comparación con 1,1 en las mujeres embarazadas sin la enfermedad.
Esta enfermedad se distingue de la hepatitis viral por un aumento de las aminotransferasas séricas que no supera las 1000 unidades/L. Debido a la síntesis de la isoenzima placentaria, los niveles de fosfato alcalino, aunque altos, no son específicos para el prurito gravídico. La presencia de hiperbilirrubinemia sugiere la presencia de colestasis intrahepática relacionada con el embarazo.
No hay anomalías en la ecografía del hígado. La colestasis sin inflamación puede mostrarse en histopatología, pero no se requiere una biopsia hepática para el diagnóstico.
Tratamiento
El objetivo de la terapia debe ser aliviar los síntomas y al mismo tiempo prevenir los efectos negativos en el feto. Para tratar los casos sintomáticos leves pueden utilizarse tratamientos tranquilizadores y antipruriginosos, como la loción de calamina, los baños de avena calmantes, el mentol en crema acuosa y las pomadas esteroideas débiles. Hay que reconfortar a los pacientes y decirles que se alejen de las situaciones estresantes y de las prendas molestas. Se debe promover el descanso y una dieta baja en grasas.
Los pacientes también deben ser informados sobre la naturaleza transitoria de la enfermedad y la rápida remisión de sus síntomas después del nacimiento. Los antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina, la clorfeniramina, la feniramina o la tripelennamina, son seguros de usar durante el embarazo y se pueden tomar como suplemento.
El ácido ursodesoxicólico se puede usar para tratar el prurito severo o intratable que se acompaña de anomalías bioquímicas (UDCA). Al sustituir otros iones hidrófobos en la circulación enterohepática, UDCA, un ácido biliar hidrófilo, los elimina. En una dosis de 15 mg / kg / día, UDCA ayuda a disminuir el prurito al tiempo que corrige los desequilibrios metabólicos.
UDCA no tiene efectos teratogénicos y es más eficaz que otros medicamentos actuales. Es vital tener en cuenta que, si bien la medicación UDCA puede ayudar con los síntomas maternos, no reduce los peligros para el feto.
La colestiramina, la S-adenosil-D-metionina, los corticosteroides orales, la radiación UVB no retodemogénica y el fenobarbital son algunos de los otros medicamentos que se pueden emplear. Aunque estos medicamentos se asocian más comúnmente con el tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo, vale la pena señalarlos aquí ya que el prurito gravídico y la colestasis intrahepática del embarazo tienen muchas similitudes.
En el contexto de la colestasis intrahepática durante el embarazo, existe un mayor riesgo de parto prematuro, líquido amniótico teñido de meconio, depresión del recién nacido, síndrome de dificultad respiratoria y muerte fetal, entre otras cosas.
El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)aconseja la vigilancia prenatal con pruebas fetales sin estrés después de la viabilidad comenzando en el momento del diagnóstico de colestasis y continuando una o dos veces por semana hasta el nacimiento para reducir el riesgo de resultados adversos.
Los niveles de ácido biliar total en el suero influyen en el momento óptimo del parto, según el ACOG. Si el nivel de ácido biliar total es inferior a 100 micromol/L, el parto debe tener lugar entre las 36 y 39 semanas de embarazo. El parto a las 36 0/7 está indicado para niveles de ácido biliar total de 100 micromol/L o superiores. Si a la paciente se le diagnostica colestasis después de la edad gestacional óptima para el parto, se aconseja el parto en el momento del diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Debido a que el prurito es un síntoma tan frecuente del embarazo, es crucial descartar otras posibles razones, que incluyen, entre otras:
- Dermatosis específicas del embarazo
- Dermatitis atópica
- Penfigoide gestacional
- Eritema multiforme
- Erupción polimórfica del embarazo
- Erupción atópica del embarazo
- Psoriasis pustulosa del embarazo
- Sarna
- Pediculosis
- Neurodermatitis
- Dermatitis de contacto y
- Erupciones por drogas.
Se deben descartar otras causas de disfunción hepática si el paciente tiene anomalías simultáneas de la función hepática: hepatitis viral, hígado graso agudo del embarazo, síndrome HELLP (hemólisis, aumento de los niveles de enzimas hepáticas y bajo recuento de plaquetas) y daño hepático inducido por medicamentos.
Colestasis intrahepática del embarazo
A pesar de que la PCI es un trastorno pruriginoso en el embarazo que incluye principalmente alteraciones cutáneas secundarias, se clasifica como dermatosis del embarazo, ya que su detección temprana es fundamental para reducir el riesgo de resultados fetales desfavorables.
La ictericia idiopática del embarazo, la colestasis obstétrica y el prurito gravídico son términos que designan la colestasis intrahepática del embarazo. El flujo biliar hepático se interrumpe durante el embarazo, lo que provoca este cuadro clínico. La PCI es frecuente en Norteamérica, afectando a entre el 0,5% y el 1% de la población, pero es más frecuente en Escandinavia y Sudamérica, con la mayor incidencia en Chile (entre el 15% y el 28%). Suele ser hereditaria y reaparecer en embarazos posteriores.
Presentación clínica
La colestasis intrahepática relacionada con el embarazo se manifiesta en el segundo o tercer trimestre como un inicio rápido de prurito severo que comienza en las palmas de las manos y las plantas de los pies y pronto se extiende por todo el cuerpo. El prurito dura todo el embarazo y es más grave por la noche.
El rascado causa lesiones secundarias, que incluyen excoriaciones lineales y pápulas excoriadas. La colestasis extrahepática concomitante causa ictericia en alrededor del 10% de los pacientes, que comúnmente se acompaña de orina oscura y heces de color arcilla. Con la malabsorción de vitaminas liposolubles, particularmente vitamina K, estas personas corren el riesgo de desarrollar esteatorrea, lo que puede provocar problemas de sangrado y colelitiasis.
Patofisiología
La colestasis intrahepática relacionada con el embarazo es una colestasis inducida hormonalmente. Se manifiesta en mujeres genéticamente predispuestas al final del embarazo que tienen una deficiencia en la excreción de ácidos biliares, lo que lleva a un aumento de los niveles de ácidos biliares en la sangre.
Esto causa prurito severo en la madre, y debido a que los ácidos biliares tóxicos pueden ingresar a la circulación fetal, el feto puede sufrir daños como resultado de la anoxia placentaria abrupta y la depresión cardíaca. En la mitad de los casos, hay antecedentes familiares de la afección, y aquellos con un componente familiar son más graves.
Diagnóstico
El síntoma típico del prurito que se origina en las palmas de las manos y las plantas de los pies que no se acompaña de una erupción generalmente se usa para hacer un diagnóstico. Se puede utilizar un aumento en los niveles séricos totales de ácidos biliares para confirmar el diagnóstico. Los niveles totales de ácidos biliares en sangre de hasta 11,0 mol / L en el tercer trimestre se consideran normales en embarazos saludables.
La presencia de niveles totales de ácidos biliares en sangre superiores a 40,0 mol/L en mujeres con PIC está relacionada con un mayor riesgo de resultados fetales desfavorables. También puede ocurrir un ligero aumento en los valores de transaminasas hepáticas, como aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa; este aumento puede manifestarse semanas después del comienzo del prurito.
También se puede observar esteatorrea con insuficiencia de vitamina K. El tiempo de protrombina puede necesitar ser monitoreado de cerca. Para descartar otras enfermedades como la colelitiasis y la hepatitis viral, se puede requerir una ecografía hepática y pruebas serológicas.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es reducir los niveles de ácidos biliares en la sangre. El ácido ursodesoxicólico es la terapia preferida porque reduce el prurito materno, reduce las transaminasas hepáticas y los ácidos biliares, y puede reducir el riesgo de malos resultados fetales, sin embargo, este último beneficio es controvertido. Hasta que nazca el bebé, se administra una dosis diaria de 15 mg / kg o 1 g.
La colestiramina se usó para tratar la PIC antes de la terapia con ácido ursodesoxicólico. Este medicamento, por otro lado, puede crear insuficiencia de vitamina K, que ya puede estar presente en esta afección. Los antihistamínicos también pueden ayudar con los síntomas maternos.
Los mortinatos tienden a agruparse alrededor de las semanas 37 a 39, por lo tanto, se ha recomendado el parto electivo alrededor de las semanas 36 a 38. Según algunas publicaciones, la inducción del trabajo de parto a las 37 semanas solo se recomienda en situaciones de PIC grave (definida como niveles séricos totales de ácidos biliares superiores a 40 mol/L).
Pronóstico
El pronóstico de la madre suele ser favorable. El prurito generalmente desaparece por sí solo dentro de unos pocos días a semanas después del nacimiento, pero puede volver a aparecer con embarazos posteriores o cuando se toma anticoncepción hormonal. Existe un mayor riesgo de hemorragia intraparto y posparto si tiene ictericia e insuficiencia de vitamina K.
Este síndrome se ha relacionado con complicaciones fetales como el trabajo de parto prematuro, el meconio en el líquido amniótico, el malestar fetal y la muerte fetal. Es importante destacar que algunos han documentado que la muerte fetal en la PIC ocurre como resultado de una ocurrencia rápida, incluso si el control de la frecuencia cardíaca fetal era previamente normal.
De hecho, hay poca evidencia de que el monitoreo prenatal intensivo pueda prevenir la mortalidad fetal en situaciones con PIC. Como resultado, se sugiere que el trabajo de parto se induzca entre las semanas 36 y 38. La necesidad de un diagnóstico temprano, un tratamiento preciso y un monitoreo obstétrico exhaustivo no puede ser exagerada. En situaciones ambiguas o graves, se debe consultar a un gastroenterólogo.
Penfigoide gestacional
La gestación penfigoide es una enfermedad ampollosa autoinmune autolimitada que aparece después de la semana 20 de embarazo y solo puede surgir después del parto.
Herpes gestacional fue el nombre dado a PG en el pasado debido al desarrollo distintivo de ampollas "rastreras". Milton creó la frase en 1872. Esta frase, sin embargo, puede ser engañosa porque el trastorno no tiene nada que ver con el virus del herpes y ahora se conoce como penfigoide gestacional. Es una enfermedad bastante poco común, con un estimado de 1 en 10.000 embarazos afectados.
Presentación clínica
Las lesiones cutáneas en la penfigoide gestacional pueden estar precedidas por picazón aguda. Las pápulas pruriginosas, urticariales, eritematosas y las placas alrededor del ombligo y las extremidades son los primeros signos de la erupción. Las llagas se convierten en ampollas rígidas a medida que se desarrolla la enfermedad.
La afectación de la membrana mucosa ocurre alrededor del 20% de las veces, mientras que la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies se salvan. El PG suele aparecer en el momento del parto, pero luego cede por sí solo.
Diagnóstico
Para hacer el diagnóstico, se requiere una biopsia de piel. En el diagnóstico del PG, la inmunofluorescencia directa de la piel perilesional es el patrón de oro. Demuestra la deposición lineal de complemento C3 a lo largo de la unión dermoepidérmica, y los hallazgos de la biopsia en otras dermatosis del embarazo suelen ser negativos para esto.
La PUPPP es el diagnóstico diferencial más común, especialmente al principio de la enfermedad, antes de que aparezcan las ampollas tensas. En los casos de sospecha de PUPPP con una apariencia poco común y grave que no responde a la terapia estándar, se recomienda una biopsia de piel.
Pronóstico
Las exacerbaciones y remisiones definen el curso normal de la enfermedad durante todo el embarazo, con una recuperación frecuente al final del embarazo seguida de un brote al nacer. Las lesiones normalmente desaparecen en unas pocas semanas o meses. Tiende a reaparecer a una edad gestacional más temprana y con una gravedad creciente en embarazos consecutivos. También puede ocurrir durante la menstruación o cuando se usa anticoncepción hormonal. Otras afecciones autoinmunes, incluida la enfermedad de Graves, tienen un riesgo elevado.
Los embarazos afectados por PG se consideran de alto riesgo ya que existe un vínculo entre la afección y una mayor probabilidad de resultados fetales negativos, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Alrededor del 10% de los neonatos pueden sufrir lesiones cutáneas modestas que se curan espontáneamente en cuestión de días o semanas debido a la transmisión pasiva de anticuerpos maternos al feto.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el prurito y prevenir el desarrollo de ampollas. Los corticosteroides tópicos combinados con antihistamínicos orales pueden ser adecuados en situaciones de pre-ampollas leves. Los esteroides sistémicos, como 20 a 60 mg de prednisona por día, se requieren en todos los demás casos. Para evitar un brote durante el parto, la dosis de prednisona debe aumentarse gradualmente.
Pronóstico del prurito gravídico
El pronóstico para el prurito gravídico es excelente, con síntomas que desaparecen rápidamente después del parto. El prurito y el icterus generalmente desaparecen dentro de las 24-48 horas posteriores al nacimiento, sin embargo, pueden continuar hasta cuatro semanas. Los niveles de ácidos biliares vuelven a la normalidad en 4-6 semanas. En el 40 al 70 por ciento de las mujeres, el prurito gravídico puede reaparecer en embarazos sucesivos. En ciertos casos, los medicamentos que contienen estrógeno pueden desencadenar recurrencias.
Complicaciones del prurito gravídico
Las complicaciones de la madre y el feto difieren. La malabsorción o hemorragia posparto puede ocurrir en la madre como resultado de niveles bajos de vitamina K causados por problemas hepáticos. Se demostró que la enfermedad de la vesícula biliar, incluida la colelitiasis, es más común en estos pacientes, según una investigación.
El parto prematuro, la asfixia intrauterina, el líquido amniótico teñido de meconio y el bajo peso al nacer son riesgos para el feto. Los niveles de ácidos biliares de 40 micromoles / L o más demostraron ser estadísticamente significativos para el aumento de los resultados adversos en el feto en una investigación. Se cree que la hipoxia placentaria causa problemas fetales.
Remedios caseros para la picazón en la piel
- Aceite de Oliva
Cualquier tipo de erupción puede causar daños significativos en la piel. El aceite de oliva es una excelente opción tanto para la curación como para la renovación de la piel después de una erupción. Las dermatitis irritantes del pañal y las erupciones alérgicas de dermatitis de contacto se benefician de las características antiinflamatorias y antibacterianas del aceite de oliva.
Puede usar aceite de oliva para masajear una erupción con miel o solo. También se puede agregar una pizca de polvo de cúrcuma. Este es un potente agente antibacteriano y antiinflamatorio. Mézclelo junto con el aceite de oliva y aplíquelo sobre la erupción varias veces al día.
- Aceite de coco
El aceite de coco es un sustituto fantástico del aceite de oliva para hidratar y calmar una erupción. El aceite de coco también protege la piel. El aceite de coco, a diferencia del aceite de oliva, tiene una viscosidad espesa similar a la de la mayoría de las cremas para la dermatitis del pañal. El aceite de coco virgen se sugiere porque conserva las cualidades antibacterianas y antiinflamatorias del aceite de coco sin procesar.
- Compresa fría
Un tratamiento simple pero efectivo para la erupción es una compresa fría. Esto ayuda a aliviar los molestos síntomas de una erupción al tiempo que reduce su intensidad. Las erupciones relacionadas con el calor responden mejor a las compresas frías, que minimizan la hinchazón y la irritación.
- Baño de avena
El baño de avena incluso ha sido certificado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos como un medio para proteger la piel. La avena contiene cualidades antiinflamatorias, así como beneficios calmantes para la piel.
Conclusión
Cuando se trata de prurito durante el embarazo, se requiere un historial médico completo y un examen físico. Para identificar el diagnóstico más probable, se pueden requerir pruebas de laboratorio como los niveles de transaminasas hepáticas, los niveles séricos de ácidos biliares y, en ciertas situaciones, biopsias de piel. Las dermatosis del embarazo deben incluirse en el diagnóstico diferencial del prurito y tratarse como tales.
Debido a que varios de estos trastornos están relacionados con un riesgo elevado de resultado fetal desfavorable, se requiere un diagnóstico correcto. Las terapias para los trastornos mencionados anteriormente se consideran seguras durante el embarazo.
Se debe instruir a los pacientes para minimizar el rascado con el fin de evitar lesiones posteriores e hiperpigmentación. Cuando los síntomas de los pacientes se vuelven inmanejables y problemáticos, se les debe solicitar que hagan un seguimiento con sus médicos. Las pacientes deben sentirse reconfortadas sobre su pronóstico y los peligros para el feto. También se debe alentar a estas personas a evitar o tomar anticonceptivos orales que contengan estrógeno en las dosis más pequeñas posibles.
Los médicos deben estar familiarizados con estos trastornos para distinguir entre aquellos que pueden ser tratados sintomáticamente y aquellos que necesitan ser investigados más a fondo. Un equipo multidisciplinario que incluye un obstetra o un experto en medicina materno-fetal, un médico de familia, un dermatólogo y, ocasionalmente, un gastroenterólogo debe examinar y controlar algunas de estas enfermedades.