Visión general

En Tailandia, es común que las parejas quieran tener un hijo. Puede haber varias razones para esto, y a menudo es porque una pareja tiene hijas y le gustaría tener un hijo. Es posible elegir el sexo de su bebé, aunque es algo que está bastante estrictamente regulado por el gobierno tailandés, que obviamente es para proteger a todas las partes. Un miembro de nuestro equipo podrá hablar con usted sobre esto con más detalle de forma individual.

Como la mejor clínica de fertilidad en Bangkok, siempre trabajamos dentro de las leyes del Reino y la ética médica para garantizar que todo se haga correctamente. Siempre hablamos con ambos padres, juntos y por separado, para asegurarnos de que ambos se sientan completamente cómodos con la decisión. Nuestros médicos deben estar satisfechos de que se trata de una decisión conjunta, y solo en este punto aceptarán comenzar el tratamiento y explicar el proceso.

¿Cómo se puede seleccionar el sexo de un bebé?

Como el sexo de un bebé está determinado por el esperma del macho, el esperma debe clasificarse en macho y hembra en un proceso conocido simplemente como clasificación de espermatozoides. Alternativamente, se puede hacer utilizando una técnica llamada Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) que también implica el tratamiento de FIV. La mayoría de los padres prefieren el DGP, ya que les permite seleccionar qué embriones se implantan de nuevo en el útero. El proceso también se utiliza para verificar si hay defectos genéticos, así como para seleccionar si el embrión es masculino o femenino.

¿Qué es el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)?

El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) es una herramienta terapéuticamente viable para prevenir la transferencia de enfermedades hereditarias monogénicas de una generación a la siguiente. El principal desafío tecnológico es que no existe una fórmula universal para todas las mutaciones, por lo tanto, cada locus genético requiere un diseño personalizado y personalizado para que el diagnóstico sea lo suficientemente preciso como para ser utilizado en DGP, donde el ADN es limitado y a veces se requiere una respuesta rápida para la transferencia de embriones frescos.

Las pruebas genéticas preimplantacionales son una alternativa a las técnicas de diagnóstico convencionales posteriores a la concepción (como la amniocentesis o el muestreo de vellosidades coriónicas), que generalmente son seguidas por la opción agonizante de interrumpir un embarazo si los resultados son adversos. El DGP y el PGS son ahora las únicas alternativas para prevenir una alta probabilidad de que un niño nazca con una enfermedad genética antes de la implantación. Es una forma atractiva de prevenir el trastorno genético hereditario y evitar el problema de tener que terminar con un bebé debido a un diagnóstico prenatal negativo.

¿Por qué se prefiere el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)?

Al igual que con todo lo relacionado con la ciencia médica, las últimas técnicas son generalmente las mejores. El DGP es una técnica moderna e indolora que consiste en eliminar algunas células de los embriones que se han desarrollado en el laboratorio. Una vez que los embriones han sido revisados para detectar trastornos genéticos y se ha determinado el sexo, los embriones sanos, elegidos tanto por los padres como por los médicos, pueden implantarse de nuevo en el útero mediante FIV. Es un proceso que da tranquilidad a los padres en varios niveles.

Candidatos primarios para el DGP

Estos incluyen los siguientes:

• Parejas que tienen antecedentes de enfermedades ligadas al cromosoma X en su familia. Las parejas con una enfermedad ligada al cromosoma X en su familia tienen un 25% de probabilidades de tener un embrión afectado (la mitad de los embriones masculinos)
• Parejas con translocaciones cromosómicas, que pueden resultar en fracaso de la implantación, pérdida recurrente del embarazo o niños con dificultades mentales o físicas
• Portadores de enfermedad autosómica recesiva. Los portadores de enfermedades autosómicas recesivas tienen un 25% de probabilidades de tener un embrión afectado.
• Portadores de enfermedad autosómico dominante. Los portadores de enfermedad autosómica dominante tienen un 50% de probabilidades de tener un embrión afectado.

Fertilización in vitro (FIV) en Corea

El tratamiento de la infertilidad en Corea del Sur abarca una amplia gama de métodos, que van desde el control natural de la natalidad a través de la estimulación hormonal, la terapia farmacológica y las tecnologías de reproducción asistida: la fertilización in vitro (FIV), también conocida como ICSI, eclosión y transferencia de embriones (blastocisto), es una técnica reproductiva que ayuda a las parejas a crear un hijo. Un óvulo (de la pareja femenina o una donante femenina) y esperma (de la pareja masculina o un donante masculino) se mezclan en el laboratorio durante esta operación. Esta combinación de óvulos y espermatozoides crea un embrión que se puede colocar en el útero de una pareja femenina o una portadora gestacional.

¿Qué necesita saber sobre la fertilización in vitro (FIV) en Corea del Sur?

En la ovulación, el ovario produce un óvulo, que viaja a través de la trompa de Falopio, donde se encuentra con los espermatozoides y es fertilizado. El óvulo fertilizado viaja a la cavidad uterina y se implanta en el revestimiento uterino más grueso (endometrio).

La terapia de FIV estimula los ovarios para generar una gran cantidad de óvulos, que posteriormente se recuperan y se combinan con los espermatozoides en el laboratorio, lo que permite que se produzca la fertilización. Los embriones en crecimiento se observan continuamente y los embriones más sanos se colocan en el útero para su implantación.

La FIV se refiere a un conjunto de técnicas utilizadas para tratar la infertilidad en mujeres mayores de 40 años. El trastorno de la ovulación, la insuficiencia ovárica prematura, el daño de las trompas de Falopio, la endometriosis, la infertilidad inexplicable, los fibromas uterinos, la producción o función deficiente de los espermatozoides, la esterilización o extirpación tubárica previa, el trastorno genético o la preservación de la fertilidad para los pacientes con cáncer pueden tratarse con él. 

¿Qué implica un procedimiento de fertilización in vitro (FIV)?

La FIV es un procedimiento largo que puede tardar meses en terminarse. A pesar del hecho de que este proceso aumenta sus posibilidades de quedar embarazada, no hay garantía de que funcione para todos.

Usted y su cónyuge primero deben realizar una serie de pruebas, que incluyen análisis de esperma, pruebas de reserva ovárica, detección de enfermedades infecciosas, transferencia de embriones simulados y evaluación de la cavidad uterina, antes de comenzar las operaciones de FIV. Después de la evaluación, ambos realizarán procedimientos de FIV:

• Los medicamentos para la fertilidad son medicamentos que se proporcionan para estimular los ovarios y aumentar la producción de óvulos. Debido a que se predice que algunos óvulos no madurarían o serían fertilizados después de la recuperación, se deben generar varios óvulos. Se realizará una ecografía transvaginal para evaluar los ovarios durante esta etapa, así como un análisis de sangre para evaluar sus niveles hormonales.
• Sus óvulos serán extraídos durante un pequeño procedimiento quirúrgico. Esta operación incluirá guiar una aguja en cada uno de sus ovarios para la extracción de óvulos utilizando tecnología de ultrasonido de vanguardia. En la mayoría de los casos, se utilizará anestesia a base de propofol durante toda la cirugía.
• Muestra de esperma: ahora se le pedirá a su cónyuge que proporcione una muestra de esperma, que se mezclará con los óvulos extraídos para fertilizarlos. Si vas a usar esperma donado, se sacará del congelador y se tratará de la misma manera.
• Inseminación - Los óvulos y los espermatozoides se combinarán juntos y se mantendrán en un plato de laboratorio para la fertilización en esta técnica. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) se puede realizar si hay una baja probabilidad de concepción. Se insertará un solo espermatozoide directamente en el óvulo, y los óvulos se examinarán constantemente para ver si se produce la fertilización.
• Transferencia de embriones: la división celular ocurre después de una fertilización exitosa; los óvulos fertilizados ahora se conocen como embriones. Después de la extracción de óvulos y la fertilización, estos embriones se implantarán en su útero en 3-5 días. Uno o dos embriones pueden transferirse a una mujer antes de los 40 años, y tres embriones se pueden transferir a una mujer mayor de 40 años. Para evitar el potencial de partos múltiples, se debe limitar el número de embriones a trasplantar.

¿Qué es la selección de sexo con FIV?

La FIV no dice nada sobre el sexo del embrión por sí sola. Un médico extrae los óvulos de una mujer y los fertiliza en una placa de Petri de la manera tradicional. Después de unos días de crecimiento, el médico examina los embriones bajo un microscopio e implanta uno (o más) de los embriones que parecen ser los más viables en la madre.

Las mujeres y las parejas han tenido la opción de agregar una fase de detección a su ciclo de FIV durante los últimos 20 años, lo que determina mucho sobre los embriones, incluido el género. En 2013, la detección de trastornos particulares se utilizó en el 6% de los tratamientos de FIV. Según un estudio de 2008 de clínicas en los Estados Unidos, el 74% proporciona el servicio.

El cribado genético preimplantacional, o PGS, es una especie de cribado más amplio que incluye la extracción de una célula del embrión y el examen de sus cromosomas. Mientras los médicos hacen la prueba, el resto del embrión se congela. Ayuda a los médicos a determinar qué embriones son los más viables y excluye las anomalías genéticas que causan el síndrome de Down y el síndrome de Turner.

Algunos médicos han argumentado que manipular el embrión para hacer el cribado conlleva un "riesgo intrínseco" para el embrión. A pesar de estas preocupaciones, actualmente no hay evidencia de que sea inseguro. Pero cuando tienes millones de bebés (que fueron examinados de esta manera), te preocupas cada vez menos de que estés haciendo daño.

En todo caso, el paso de detección puede conducir a embarazos más seguros. Cuanto mejor trabajo puedan hacer los médicos para determinar qué embriones son más viables, más probable es que implanten un solo embrión y reduzcan la epidemia de nacimientos múltiples en este país.  

¿Por qué elegir el sexo de un bebé se está volviendo más popular? 

Sería inexacto suponer que elegir el sexo de un bebé es algo que solo sucede en Tailandia, sucede a nivel mundial y, de hecho, muchas parejas viajan a Tailandia para recibir el tratamiento. Estas son solo algunas de las razones comunes por las que las personas deciden seleccionar el sexo de su bebé.

• Culturas

En muchas culturas, incluida Tailandia, las familias desean tener un hijo para continuar la línea masculina de la familia. En el pasado, esto ha resultado en que las familias tengan varios bebés (que no podían pagar), hasta que nació un hombre. Desafortunadamente, algunos de estos bebés estaban desnutridos y descuidados, y al elegir el sexo de un bebé, este es un problema que si no se elimina, al menos se reduce.

Culturalmente, algunos padres son más amorosos con un sexo.

En la sociedad occidental, esto es algo que nadie admitiría, pero en algunas otras culturas, los padres son abiertamente más amorosos con un sexo que con otro. Si este es el caso, y usted y su pareja están dispuestos a admitirlo, sería recomendable seleccionar el sexo de su bebé para evitar cualquier negligencia. Si esto lo haría a usted y a su familia más feliz, entonces probablemente sea lo mejor para todos los interesados que sigan este camino.

• Planificación familiar

A menudo tenemos padres que vienen a nosotros explicando que les gustaría tener un niño o una niña a continuación, ya que ya tienen un hijo o hijos de un sexo. La FIV se puede utilizar para ayudar a dar a los padres la mejor oportunidad de seleccionar un bebé de su sexo elegido. Es un punto que también se relaciona con las cuestiones culturales que planteamos en el punto uno.

• Razones médicas

Algunas familias pueden tener antecedentes de problemas médicos hereditarios que solo afectan a un género. Si los médicos creen que usted está potencialmente en un alto riesgo de transmitir la condición genética. En ese caso, puede ser aconsejable si desea que los hijos decidan el sexo antes de que nazcan para eliminar el problema de que el bebé nazca con un trastorno congénito. En muchos casos, también ayudará a eliminar el defecto de las generaciones futuras.

•  Tiempo de preparación

Donde quiera que estés en el mundo, tener un bebé es una experiencia costosa. Al saber si su bebé será un niño o niña en la concepción, les da a los padres más tiempo para prepararse. Es una razón que se ha vuelto menos prioritaria en los últimos años con los ultrasonidos que pueden detectar el sexo de un bebé al principio del embarazo, pero sigue siendo una razón para algunas parejas. Elegir el sexo de un bebé por razones prácticas a veces puede recibir cierta desaprobación, por lo que los padres también deben estar preparados para esto.

• Superar la pérdida de un hijo o hija

La pérdida de cualquier hijo es naturalmente difícil de asumir para los padres, pero para algunos, el dolor puede volverse insoportable. Es bastante común que las familias anhelen otro hijo o hija para aliviar parte de la angustia. Como profesionales médicos, somos muy conscientes de que los padres nunca deben ver la nueva vida humana como un reemplazo, más bien como una adición bienvenida a la familia. Se ha demostrado en todo el mundo que esto ha ayudado a muchas familias a superar el trauma de perder a un hijo.

Consideraciones éticas sobre la selección de sexo

Seleccionar el sexo de un niño por razones médicas no es ético, pero hacerlo por equilibrio familiar, preferencias culturales o personales puede plantear dificultades éticas para algunos. LA FIV proporciona servicios de selección de sexo de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Esto incluye solo permitir que nuestros pacientes elijan su sexo después de una discusión completa sobre los posibles problemas éticos.

La selección de sexo, por ejemplo, se puede utilizar para favorecer un sexo sobre otro, lo que algunas personas consideran sexista o discriminatorio. Puede conducir a un desequilibrio sexual, especialmente en sociedades donde un niño sexual es valorado más que el otro. También está la cuestión ética de qué hacer con los embriones no utilizados del sexo opuesto, como cuando una pareja quiere un niño, pero solo tiene embriones femeninos, o cuando una pareja tiene numerosos embriones de ambos sexos, pero solo quiere una niña.

Los embriones no utilizados pueden almacenarse para su uso futuro en un embarazo, donarse a otra pareja que necesite un embrión viable, donarse para su estudio científico o descartarse. Muchas personas encuentran que estas selecciones son bastante difíciles. Como resultado, discutimos estas dificultades antes de la selección de sexo y, si es necesario, recomendamos a los pacientes para la terapia.

Mitos sobre el sexo de un bebé

El Método Shettles, establecido por Landrum Shettles en la década de 1960, es la fuente de varias leyendas urbanas. Basó sus puntos de vista en el hecho de que los espermatozoides con el cromosoma Y, que conciben un niño recién nacido (XY), son más ligeros, más rápidos y menos duraderos que los espermatozoides con el cromosoma X, que conciben una mujer (XX) (XX). Esta noción ha dado lugar a varios mitos de concepción.

• Mito 1: Permita que los espermatozoides del cromosoma Y más ligeros y rápidos lleguen primero al óvulo al tener relaciones sexuales más cerca de la ovulación. El coito que ocurre más adelante en el ciclo permite que el esperma del cromosoma X sobreviva al esperma del cromosoma Y. Se recomienda tener relaciones sexuales dos días antes de la ovulación, pero ella señala que esto simplemente mejorará las posibilidades de concepción y no tendrá ningún efecto en el sexo de su hijo.
• Mito 2: Según Shettles, tener una relación sexual más profunda permite que los espermatozoides del cromosoma Y lleguen primero al óvulo. Las relaciones sexuales más profundas no tendrían ningún efecto sobre la entrega de espermatozoides al óvulo.
• Mito 3: Las mujeres deben comer más potasio para aumentar sus posibilidades de tener un hijo. Aunque había un vínculo entre el potasio y la producción de un hijo varón, solo había una pizca de evidencia de que esta era una estrategia viable. En realidad, el número de mujeres en el estudio que tuvieron un hijo cambió solo en un 5%.
• Mito 4: Las mujeres que toman un expectorante (como jarabe para la tos) pueden hacer que su moco cervical sea más líquido, lo que facilita el paso de los espermatozoides del cromosoma Y.
• Mito 5: Cambiar el factor de pH vaginal puede ayudar. Favorece a una mujer si usas una ducha de vinagre para hacer que la vagina sea más ácida. Favorece a un macho si lo haces más alcalino con bicarbonato de sodio y ducha de agua. Las duchas vaginales de bicarbonato de sodio no modificarán las probabilidades sexuales. No sugerimos estos enfoques, ya que podrían ser peligrosos para las mujeres, especialmente el bicarbonato de sodio.

¿Podría la elección del sexo del bebé conducir a un sesgo de género?

Al menos en los Estados Unidos, no hay indicios de que permitir que los padres elijan el género de su hijo resultaría en una sobreabundancia de niñas o niños. Hay prejuicios contra las mujeres, pero no creo que haya un sesgo abrumador en el uso de la tecnología de reproducción asistida, al menos no en mi experiencia "hacia uno de los sexos. Existe la preocupación de que la sociedad valore más a los niños que a las niñas, especialmente en varias naciones asiáticas.

Incluso si es poco probable que la selección de sexo distorsione la proporción de género en los Estados Unidos en el corto plazo, existe una preocupación filosófica de que los padres no deberían tener tal poder sobre sus hijos. Al hacer que el amor dependa de que el niño sea una cosa específica, en este ejemplo, un niño o una niña, la selección de sexo contradice la noción de amor incondicional y compromiso.

El género de un niño tiene un impacto en la forma en que un padre ama a su hijo. Adoran a sus hijos. No es que crean que un género es superior al otro; más bien, creen que tener un hijo de este género sería ideal. Este tipo de pensamiento puede ocurrir cuando una pareja, por ejemplo, ya tiene tres hijos y desea intentar una niña, una noción conocida como equilibrio familiar.

Resumen

Es posible elegir el sexo de un bebé utilizando la FIV en Tailandia siempre que ambos padres se sientan cómodos y los médicos estén seguros de que la decisión se está tomando por las razones correctas. Para reforzar el punto mencionado al principio del artículo, nunca comprometeríamos las reglas del país o la ética médica para otorgar a una pareja un hijo de un sexo elegido, independientemente de cuánto nos supliquen.