Introducción

Los labios y los ojos suman al atractivo a la cara. Los labios carnosos son un signo de una cara juvenil y más hermosa, pero el adelgazamiento del labio rojo visible es un signo de envejecimiento natural.

Los labios carnosos que son uniformes y naturalmente regordetes son una característica facial que muchas personas buscan, pero no todo el mundo tiene la suerte de tener labios carnosos. La buena noticia es que nada es imposible en la sociedad tecnológicamente avanzada de hoy.

El fotodaño, los factores genéticos y el tabaquismo contribuyen a la disminución del volumen de los labios, las rimas periorales y la prominencia del pliegue mentolabial con el tiempo. Los labios que son genéticamente delgados o tienen asimetrías cosméticas se pueden tratar de la misma manera, con aumentos de tejidos blandos utilizando rellenos. Se requiere el uso de una combinación sofisticada de tecnologías e inyectables para que el rejuvenecimiento perioral tenga éxito.

El aumento de labios con rellenos dérmicos, como HA, necesita una administración cuidadosa de un método de inyección apropiado para optimizar el efecto cosmético. Además, alcanzar los objetivos cosméticos con bajo riesgo de efectos adversos requiere una comprensión profunda de la arquitectura y la función de los labios, experiencia clínica con una variedad de métodos de inyección y un plan de tratamiento personalizado.

Anatomía

Los labios se dividen en dos partes: "rojo" y "blanco".  El labio superior se extiende inferiormente desde el borde libre del bermellón hasta los pliegues nasolabiales y superiormente desde la base de la nariz hasta los pliegues nasolabiales. Desde el borde libre superior del bermellón hasta las comisuras y la mandíbula, el labio inferior se expande superior, lateral e inferiormente. Una pequeña línea de piel pálida alrededor del límite circunferencial bermellón/piel resalta la diferencia de color entre el bermellón y la piel normal.

La laxitud de la piel asociada a la edad hace que la parte cutánea del labio se extienda, así como la superficie mucosa visible se acorte y el labio se aplane en general. El bermellón se invierte, lo que provoca que los labios sean menos prominentes. En comparación con el labio joven, más grande y con morritos, los labios de la edad avanzada tienen un aspecto bidimensional y aplanado. La estructura tridimensional de la juventud se restablece cuando se recupera el volumen. Dado que es menos susceptible de encogerse con el tiempo, el labio inferior es menos típicamente delgado de forma aislada.

Sin embargo, ¿qué es exactamente el aumento de labios, los rellenos labiales y el realce? ¿En qué consisten estos procesos?

Aumento de labios

El aumento de labios es un tipo de tratamiento cosmético médico que tiene como objetivo modificar el aspecto y el contorno de los labios en gran medida mejorando su "plenitud". Se puede hacer en una variedad de métodos.

• El aumento de labios se usa más comúnmente para tratar los labios hipoplásicos, que pueden estar relacionados con la edad o no.
• El aumento de labios se está volviendo más popular como resultado de una mayor exposición a los medios y las demandas de los consumidores. Se pueden utilizar varios procedimientos para proporcionar resultados temporales, pero un nuevo tratamiento que implica la implantación de una prótesis labial que proporciona un resultado permanente está ganando popularidad. Como resultado, la implantación de una prótesis labial sólida es un gran avance en la medicina estética y la cirugía.
• El aumento de labios mejora la conexión dimensional de los labios con la cara del paciente, aumentando la altura del bermellón, produciendo un mohín (borrado), suavizando los pliegues y arrugas periorales, añadiendo volumen y disminuyendo el exceso de dientes visibles.
• Anteriormente, las opciones se restringían a unas pocas sustancias de relleno y algunos procedimientos quirúrgicos. Hoy en día, las nuevas soluciones de relleno están evolucionando rápidamente y estando disponibles para los cirujanos, y con frecuencia se promocionan directamente a los pacientes a través de múltiples canales de medios. Los injertos de tejido y el injerto de grasa autólogo también están ampliando las opciones de los cirujanos para el aumento de labios, que anteriormente eran limitadas.
• La cirugía de aumento de labios ideal debe proporcionar resultados estéticamente atractivos, de aspecto y sensación naturales, ser reversible y/o reemplazable, ajustable y tener una baja tasa de complicaciones.

Métodos de aumento de labios

1. Los rellenos de labios, que incluyen la inyección de rellenos dérmicos en y alrededor de la boca, son el método más popular de aumento de labios. Estos rellenos incluyen ácido hialurónico, un químico natural que ayuda en el desarrollo del volumen de los labios. La mayoría de los cirujanos plásticos actualmente utilizan relleno con inyección de ácido hialurónico como el agente principal para el aumento de labios.
2. Si bien el relleno de labios es un procedimiento temporal, los implantes de labios son una alternativa más permanente que implica el uso de implantes de silicona suaves pero sólidos con forma de labios reales. Luego están los procedimientos de injerto de grasa e injerto de tejido a considerar. Echemos un vistazo más de cerca a cada una de estas técnicas.

Rellenos de labios:

Los rellenos de labios son temporales, y requieren inyecciones repetidas a intervalos de varios meses para mantener resultados duraderos. Existen numerosas formas diferentes de rellenos, pero las dos más comunes son el ácido hialurónico (HA) y la poliacrilamida (PA). El más común es HA, una sustancia química natural en el cuerpo que ayuda en la ganancia de volumen.

Se han utilizado diversos rellenos temporales y permanentes para dar forma a los labios, con resultados positivos. Se han documentado granulomas tanto con rellenos temporales como permanentes, siendo estos últimos más frecuentes.

La eficacia y la seguridad de los rellenos de HA están bien demostradas por su uso generalizado y los informes publicados. Son una parte importante de cualquier terapia de combinación exitosa para la cara y los labios envejecidos.

El aumento de relleno de labios es una cirugía en el consultorio que toma aproximadamente 15-30 minutos y le permite regresar a casa el mismo día. También es un tratamiento a corto plazo, que dura solo de seis a ocho meses.

Que tratar?

La queja más frecuente es el bermellón desinflado (la parte roja), seguido del ángulo caído de los labios. Juntos, completan la imagen de la cara triste. Los labios con mucho volumen se pueden definir e inyectar en los bordes blancos para que se vean más grandes (el borde bermellón)

El labio superior generalmente se trata con más frecuencia que el inferior. La técnica óptima para el aumento de labios se determina en función del tipo de defecto y los objetivos cosméticos del sujeto. El aumento estructurado con un relleno colocado más profundo seguido de una corrección de volumen con un relleno de superficie es excelente para labios genéticamente delgados.

Los labios femeninos son algo más carnosos que los masculinos por término medio. Sobresalen un poco más hacia delante que los de los hombres, lo que los hace ligeramente más " pintorescos". Cuando se ven de frente, los labios femeninos no son significativamente más grandes, pero sobresalen más hacia delante cuando se ven de costado. Al tratar los labios masculinos y femeninos, debemos tener esto en cuenta. La sobrevolumización del labio masculino puede dar lugar a que la región se feminice.

También es crucial examinar la relación anatómica entre la altura del labio y el incisivo, así como la posible hipoplasia y protrusión maxilar y el estado de oclusión del paciente.

Tecnicas de tratamiento

Es crucial evitar distorsionar la forma de los labios. La incomodidad de la inyección se reduce mediante el uso de HA premezclado con lidocaína como complemento. Algunos pacientes pueden estar preocupados por el grado de hinchazón y moretones, y pueden requerir baños fríos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o incluso prednisolona para aliviar su malestar.

Beneficios del relleno de ácido hialurónico:

Los rellenos de ácido hialurónico tienen varias ventajas:

• Los rellenos de ácido hialurónico estimulan el colágeno nuevo, dan volumen y suavizan las líneas finas.
• El ácido hialurónico representa un componente natural de los tejidos conectivos, relacionado con la cicatrización de heridas y la regeneración de la piel.
• Los hallazgos clínicos e histológicos sugieren que el ácido hialurónico reticulado representa una herramienta segura y efectiva para el aumento de labios.
• El médico puede controlar el volumen de la sustancia inyectada y, por lo tanto, controlar el volumen de los labios.
• Las inyecciones se pueden escalonar hasta que se logren los resultados deseados.
• Los bultos creados por el movimiento de los labios se pueden disolver fácilmente.
• Los moretones son menores en comparación con otros rellenos dérmicos.
• Resultados razonablemente duraderos, aunque no permanentes.
• Una reacción alérgica es poco probable ya que los rellenos de ácido hialurónico están hechos de sustancias similares a las que se encuentran en el cuerpo, pero se debe informar al médico si usted es alérgico a la lidocaína.

Seleccion de Pacientes y Resultados

Una consulta exhaustiva que explique las ventajas, los límites y los eventos adversos de la remodelación de los labios contribuye en gran medida a lograr los resultados deseados. Debido a que muchos pacientes son reservados sobre sus operaciones y no quieren revelar ninguna terapia recibida, discutir las consecuencias inmediatas de un aumento de labios, es decir, hinchazón y moretones, es una parte importante del asesoramiento.

El tiempo de inactividad, que puede durar entre dos días y dos semanas, debe abordarse; el uso reciente de cánulas en lugar de agujas ha ayudado a disminuirlo. Lo que el paciente quiere puede no ser realmente posible, por lo tanto, es importante establecer expectativas para ello.

El médico evaluará la simetría y el contorno de sus labios, así como su equilibrio facial general, a lo largo del procedimiento de aumento de relleno de labios. Luego se determina qué regiones de los labios deben ser más gruesas y llenas. Luego se inyectan rellenos en los labios superiores o inferiores, o en ambos. El gel del relleno soporta y da forma a los tejidos de los labios.

Implantes labiales

Los implantes, una alternativa más permanente, se colocan debajo de la grasa del labio y por encima de los músculos de los labios en un túnel estrecho creado por el cirujano para ajustar el implante. Por lo general, los cirujanos hacen incisiones en las comisuras de la boca, pero dependiendo del método, pueden elegir otra ubicación en los labios.

Un implante labial tiene como objetivo restaurar un aspecto más juvenil y estéticamente agradable a la región perioral.

Las formas más comunes de implantes labiales son GORE-TEX, SoftForm y AlloDerm. Este tratamiento en el consultorio tarda alrededor de 30 minutos en realizarse, y luego lo envían a casa el mismo día.

Áreas de la región labial/perioral tratadas con implantación labial:

• Disminución de la altura del bermellón
• Disminución de los surcos (falta de borramiento)
• Líneas y arrugas periorales
• Disminución del volumen (atrofia grasa y muscular)
• Exceso de dentición visible

Aunque se han utilizado varios materiales de implantes, ahora hay varios tipos de implantes que se pueden usar de manera segura, dependiendo de las preferencias del cirujano y / o del paciente.

A. Implantes autógenos

• Grasa: comúnmente recolectada simultáneamente con la liposucción de cara, cuello o cuerpo. La grasa generalmente se coloca a través de inyección o método de cánula, similar al aumento de relleno.

NOTA: Debido a su tasa de absorción / supervivencia impredecible, el aumento de grasa puede causar hinchazón persistente, asimetría o una apariencia nodular, especialmente en áreas móviles como los labios.

• Sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) – durante durante un estiramiento facial concomitante
• Fascia postauricular – fascia muscular temporal
• Tejido cicatricial (cicatrices previas de estiramiento facial/estiramiento de cuello)

B. Implantes aloplásticos

El aumento de labios con implantes aloplásticos es un procedimiento de aumento de labios rentable, duradero y estéticamente atractivo con pocos efectos secundarios en comparación con los tratamientos de relleno inyectables repetidos.

• Politetrafluoroetileno expandido
• Silicona : disponible comercialmente en tres diámetros (3, 4 y 5 mm) y tres longitudes (55, 60 y 65 mm). La prótesis de 4 mm de ancho es el tamaño estándar más utilizado en la práctica.

Para optimizar los resultados estéticos y reducir los problemas, el cirujano debe ser cauto a la hora de seleccionar el tamaño de implante adecuado. Para empezar, mida la distancia entre las comisuras del labio húmedo-seco con los labios ligeramente separados utilizando una regla ajustable (por ejemplo, una regla de papel).

NOTA: No mida los labios del paciente cuando la boca del paciente esté abierta. La longitud ideal de la prótesis es unos milímetros más corta que la distancia de comisura-comisura. Es bastante inusual que los tamaños de los implantes de labio superior e inferior difieran debido a la curvatura curva del labio superior en comparación con el labio inferior.

Beneficios del implante

La principal ventaja del aumento permanente de labios es que es permanente. Esta técnica tiene una duración de acción más larga que los rellenos temporales, que finalmente son eliminados por el cuerpo. Además de ofrecer un aumento permanente de labios, los efectos son más pulidos que los rellenos de labios dérmicos, lo que los convierte en una excelente opción para las personas con labios delgados.

Contraindicaciones de los implantes labiales

En primer lugar, los implantes labiales no solucionarán la asimetría labial preexistente, que se aborda mejor con rellenos como el ácido hialurónico.

En segundo lugar, los labios "delgados como una cuchilla", en los que un tejido inadecuado o una muestra de bermellón pueden impedir que encaje incluso el implante aloplástico más pequeño (3 mm), son una contraindicación relativa para los implantes labiales.

En pacientes con labios delgados, el implante puede hacerse evidente debido a la distensión mucosa severa, o pueden estar en mayor riesgo de extrusión o infección con los movimientos típicos de los labios postoperatorios. Si un paciente desea un aumento de labios con implantes aloplásticos pero tiene un labio blanco anormalmente largo y labios rojos delgados, el cirujano primero debe realizar un levantamiento de labios y / o cirugía de avance de la mucosa de 3 a 6 meses antes de la implantación de labios.

Preparación para implantes labiales

• Medicamentos

Al igual que con otros tratamientos cosméticos, se instruye a los pacientes a abstenerse de fumar y usar cualquier medicamento anticoagulante durante 1 a 2 semanas antes de la operación. Algunos cirujanos recetarán medicamentos antivirales un día antes de la cirugía y durante diez días a partir de entonces para evitar lesiones herpéticas postraumáticas, especialmente en pacientes con antecedentes de zóster / culebrilla.

• Marcas

Para comenzar, el cirujano debe medir el labio para garantizar el tamaño adecuado del implante; la medición se toma de la comisura oral a la comisura oral a lo largo de la unión húmeda-seca del labio rojo. Los implantes demasiado cortos tendrán extremos cónicos visibles justo por debajo de la comisura. La unión húmeda-seca del labio rojo debe marcarse para garantizar un bolsillo de disección consistente.

Si bien la implantación de labios se puede realizar bajo anestesia general, la mayoría de los cirujanos prefieren hacerlo bajo anestesia local.

Complicaciones de los implantes labiales

Los implantes labiales son una alternativa duradera y de bajo riesgo para el aumento de labios con altas tasas de satisfacción; sin embargo, los pacientes que se someten a implantes labiales deben ser informados de los posibles peligros, que incluyen:

• Malposición (7 a 10%):

La mala posición es la consecuencia más frecuente de la implantación de labios, que probablemente sea causada por un túnel desigual en el plano submucoso o asimetría en la inserción.

• Extrusión (menos del 1%):

Si hay una asimetría significativa y un colapso de la herida, un implante puede extruirse. Esta extrusión puede evitarse utilizando el implante de tamaño correcto, manteniendo buenos planos de disección, conservando una bolsa submucosa pequeña/estrecha y cerrando las incisiones de la comisura con una técnica de sutura excelente.

Nota: Durante los primeros días después de la implantación, instruir al paciente para evitar la manipulación excesiva de la región implantada (por ejemplo, charlar, masticar, masajear) también puede ayudar a prevenir la mala posición / extrusión.

• Necesidad de revisión/ajuste de tamaño (1 a 10%)
• Contractura capsular (1%):

Se ha comprobado que los implantes de politetrafluoroetileno expandido, en particular, se encogen y contraen con el tiempo, lo que da lugar a una forma irregular y frecuentemente asimétrica. Por ello, su uso ha caído en desuso

• Infección (menos del 1%):

La infección es poco común, pero puede ocurrir con cualquier tipo de implante; generalmente se trata con antibióticos sistémicos, pero puede requerir la extracción del implante si la infección es grave.

• Insatisfacción (1%)
• Edema y equimosis prolongados (la mayoría se resuelve entre 1 a 2 semanas)

Injerto de grasa y tejido

• Un tercer enfoque, conocido como aumento de labios autólogo, implica utilizar su propia grasa y tejidos para dar volumen a sus labios. Este tratamiento, al igual que los dos anteriores, se realiza en el consultorio del médico. El injerto de grasa incluye la recolección de grasa de su abdomen. La operación, que se realiza bajo anestesia local, dura alrededor de 60-90 minutos. Los labios mejorados con grasa conservan su gordura durante al menos cinco años.
• El injerto de tejido incluye el uso de dermis o una capa más profunda de piel, a menudo de la pared abdominal o el cuero cabelludo; sin embargo, el tejido a veces se toma como un subproducto de otro procedimiento (reducción abdominal, reducción de senos y estiramiento facial). Esto también toma alrededor de una hora, con beneficios que duran hasta cinco años.
• Se demuestra un enfoque simple para el aumento de labios utilizando grasa autóloga. El anestésico local se administra en las regiones utilizadas para la recolección de grasa, así como en las ubicaciones periorales que recibirán los injertos. La grasa se extrae con una aguja grande y una jeringa, se lava en una gasa de malla, se coloca en la jeringa y se inyecta en el tejido labial.
• La grasa colada se deposita en túneles horizontales dentro de los labios a través de múltiples pasadas con una aguja pequeña. Las inyecciones posteriores se administran cada 3 meses como mínimo. La hinchazón de los labios es temporal, y el aumento permanente de labios se desarrolla después de dos o tres tratamientos de injerto.

Los rellenos de labios son la opción menos costosa, mientras que los tratamientos de injerto de grasa y tejido son los más caros. En todas las situaciones, el cambio se nota de inmediato.

Aunque los labios deben sentirse naturales después de la curación, es mejor evitar el uso de lápiz labial o cosméticos similares después de la cirugía. Una de las principales ventajas de estas dos operaciones es que debido a que la grasa o el tejido se elimina de su propio cuerpo, es poco probable que desarrolle una respuesta alérgica o rechace el tejido.

Elegir a su médico

Elegir al cirujano adecuado es un factor crucial cuando se considera el aumento de labios. Debe localizar a un médico competente que sea particularmente hábil para administrar inyecciones. Esto se debe al hecho de que reduce la posibilidad de desfigurar los labios y la cara.

El aumento de labios puede ser realizado por una variedad de profesionales, incluidos cirujanos plásticos, dermatólogos y cirujanos estéticos de la cara. ¿Cómo elegir a quién visitar?

Cuando se trata de seleccionar al cirujano apropiado, la capacitación y educación del médico, la cantidad de cirugías que han realizado y si son miembros certificados de la asociación médica de la especialidad juegan un papel importante.

Los requisitos previos:

Si bien el médico puede aconsejarle sobre las mejores opciones de aumento de labios, debe ser honesto con ellas. Como se dijo anteriormente, si usted es alérgico a la lidocaína, informe al médico antes de la cirugía. Lo mismo es cierto para cualquier otra alergia conocida, medicamentos actuales, incluidos los productos farmacéuticos y vitaminas recetados y de venta libre, y cualquier caso anterior de herpes oral.

En el caso de infecciones actuales, la operación no se recomienda si tiene herpes oral, diabetes, lupus o problemas de coagulación de la sangre. Para someterse a un aumento de labios, también debe estar en buenas condiciones físicas y ser no fumador.

Resultados posteriores al procedimiento

El edema, los moretones y la equimosis son todos los posibles efectos secundarios de la cirugía de aumento de labios. Los nódulos y bultos se pueden masajear o eliminar con inyecciones de hialuronidasa, aunque estas son complicaciones extremadamente inusuales. Aunque las inyecciones intravasculares pueden causar un blanqueamiento rápido, la circulación colateral de los labios es indulgente. Las compresas calientes, la hialuronidasa y la nitroglicerina tópica son tratamientos efectivos. Los antivirales orales son eficaces en la prevención de la reactivación del herpes (aciclovir, famciclovir e valaciclovir)

Si el producto se inyecta con demasiada profundidad, puede provocar un cordón, pero si se inyecta con demasiada agresividad, puede provocar irregularidades o bultos.

Conclusion

El aumento de labios es un procedimiento cosmético que puede hacer que sus labios estén más carnosos y más gruesos. El aumento de labios con un relleno dérmico inyectable es ahora el procedimiento más utilizado. El aumento de labios con rellenos inyectables produce resultados rápidos con poco tiempo de inactividad. El aumento de labios con rellenos se puede lograr inyectando el material en cualquiera o todas las secciones anatómicas del labio, lo que resulta en un resultado bastante regulado y predecible. Uno de los rellenos más utilizados es el HA.