En las últimas dos décadas, los médicos, los profesionales de la salud y los expertos médicos se han preocupado cada vez más por la afección conocida como diabetes tipo 2.

La diabetes mellitus (DM) es una condición metabólica crónica definida por hiperglucemia que persiste. Podría estar relacionado con la disminución de la secreción de insulina, la resistencia a las actividades periféricas de la insulina o ambas. La hiperglucemia crónica, cuando se combina con otras anomalías metabólicas en personas con diabetes mellitus, puede dañar una variedad de sistemas de órganos.

Esto resulta en el desarrollo de complicaciones de salud incapacitantes y potencialmente mortales, las más prominentes de las cuales son las complicaciones microvasculares como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, así como las complicaciones macrovasculares que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular de 2 a 4 veces.

La diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional son las tres categorías básicas de diabetes basadas en la etiología y la presentación clínica (DMG). La diabetes monogénica y la diabetes secundaria son dos formas menos prevalentes de diabetes.

Los casos de diabetes tipo 2 han aumentado considerablemente a lo largo de los años, y actualmente, se estima que alrededor del 10% de los adultos estadounidenses sufren de diabetes tipo 2, aunque en realidad se cree que este número es mucho mayor.

Una de las cosas más frustrantes de la diabetes tipo 2 es el hecho de que se puede evitar, ya que muchos de los síntomas de la diabetes tipo 2 que sufren las personas se pueden evitar siguiendo una dieta y un estilo de vida saludables y equilibrados.

Aquí está su guía definitiva para los síntomas de la diabetes tipo 2 y las opciones de tratamiento.

¿Qué es la diabetes mellitus tipo 2?

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa alrededor del 90% de todos los casos de diabetes. La resistencia a la insulina se describe como una disminución de la respuesta a la insulina en la DM2. Durante esta condición, la insulina es ineficiente e inicialmente se contrarresta con un aumento en la producción de insulina para mantener la homeostasis de la glucosa, pero esto disminuye con el tiempo, lo que lleva a la DMT2.

La DM2 es más frecuente en mayores de 45 años. Sin embargo, se está volviendo más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes como resultado del aumento de los niveles de obesidad, la inactividad física y las comidas densas en energía.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que el cuerpo no puede utilizar la glucosa en la sangre, que es mejor conocida como azúcar en la sangre.

Por lo general, el páncreas produce una hormona conocida como insulina que secreta para que la glucosa en la sangre viaje hasta las células. La insulina es básicamente la llave que desbloquea las células para que la glucosa en la sangre pueda entrar en ellas y ser utilizada como energía.

Aquellos que sufren de síntomas de diabetes tipo 2 a menudo encuentran que el páncreas no puede producir cantidades suficientes de insulina, o la insulina que produce no tiene el efecto deseado en sus niveles de glucosa en la sangre.

Básicamente, como la insulina es insuficiente o ineficaz, esto significa que sus niveles de azúcar en la sangre continúan aumentando y aumentando.

Otros tipos de DM

Diabetes mellitus tipo 1 (DMT1)

La diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) representa del 5% al 10% de todos los casos de diabetes y se caracteriza por la pérdida autoinmune de células beta productoras de insulina en los islotes pancreáticos. Como resultado, hay una escasez absoluta de insulina. La autoinmunidad se ha relacionado con una mezcla de susceptibilidad genética e influencias ambientales como infecciones virales, toxinas o ciertos componentes dietéticos. La DMT1 es más frecuente en niños y adolescentes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

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Diabetes mellitus gestacional

Cuando se identifica hiperglucemia durante el embarazo, se conoce como diabetes mellitus gestacional (DMG), también conocida como hiperglucemia en el embarazo. Aunque puede desarrollarse en cualquier momento durante el embarazo, la DMG es más común en el segundo y tercer trimestre. La DMG complica el 7% de todos los embarazos, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA). Las mujeres con DMG y sus hijos tienen más probabilidades de adquirir diabetes mellitus tipo 2 en el futuro.

La DMG puede agravarse por hipertensión, preeclampsia e hidramnios, y también puede requerir más operaciones quirúrgicas. El feto puede tener sobrepeso y ser grande (macrosomía) o tener anomalías congénitas. Incluso después del parto, estos bebés corren el riesgo de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria, así como obesidad infantil y adolescente. Los factores de riesgo de DMG incluyen edad avanzada, obesidad, sobrepeso prenatal, antecedentes de anomalías congénitas o muerte fetal en bebés anteriores, o antecedentes familiares de diabetes.

Diabetes monogénica

Este tipo de diabetes es causada por una sola mutación genética en un gen autosómico dominante. Las afecciones como la diabetes mellitus neonatal y la diabetes de inicio joven son ejemplos de diabetes monogénica (MODY). La diabetes monogénica representa del 1 al 5% de todos los casos de diabetes. MODY es una condición genética que generalmente se manifiesta antes de los 25 años.

Diabetes secundaria

La diabetes secundaria es inducida por la complicación de otros trastornos relacionados con el páncreas (por ejemplo, pancreatitis), desequilibrios hormonales (por ejemplo, enfermedad de Cushing) o medicamentos (por ejemplo, corticosteroides).

Diabetes en enfermedades del páncreas

La diabetes es un efecto secundario bastante típico de la pancreatitis crónica. Alrededor del 50% de las personas con pancreatitis crónica adquirirán diabetes. La diabetes secundaria se refiere a la diabetes que es causada por otra condición médica.

La diabetes es causada por la pancreatitis, que afecta la cantidad de insulina producida por el cuerpo. Como resultado, la diabetes causada por la pancreatitis puede requerir inyecciones de insulina.

Si tiene pancreatitis crónica, es importante ser consciente de los síntomas de la diabetes.

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Diabetes insípida

La diabetes insípida (DI) es una enfermedad que causa una reducción en la secreción o reacción a la hormona antidiurética (ADH, también conocida como vasopresina o AVP), lo que resulta en desequilibrios electrolíticos. La diabetes insípida se clasifica en dos tipos: central y nefrogénica, con causas congénitas y adquiridas.

Las tres causas más prevalentes de diabetes insípida central son un tumor cerebral que afecta al hipotálamo o a la glándula pituitaria, una lesión grave en la cabeza que afecta el hipotálamo o las complicaciones de la glándula pituitaria que surgen durante la cirugía cerebral o hipofisaria.

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Epidemiología

La diabetes es una pandemia mundial. La prevalencia de la diabetes ha crecido a nivel mundial como resultado de los cambios en los estilos de vida y el aumento de la obesidad. En 2017, la prevalencia mundial de diabetes fue de 425 millones. Según la Federación Internacional de Diabetes (FID), alrededor del 10% de la población estadounidense tenía diabetes en 2015. 7 millones de estas personas no fueron diagnosticadas. La prevalencia de la diabetes aumenta a medida que las personas envejecen. La diabetes afecta a alrededor del 25% de la población mayor de 65 años.

¿Cómo ocurre exactamente la diabetes tipo 2?

La insulina es esencial para una función celular óptima. Como nosotros mismos somos básicamente enormes grupos de miles de millones y miles de millones de células, esto muestra cuán importante es que nuestras células funcionen como deberían. La insulina básicamente transporta el azúcar de la sangre a las células para actuar como energía para nuestros cuerpos.

La DM2 es un trastorno de resistencia a la insulina acompañado de mal funcionamiento de las células beta. Inicialmente, hay un aumento compensatorio en la producción de insulina, que mantiene los niveles de glucosa dentro de los límites normales. Las células beta cambian a medida que avanza la enfermedad, y la secreción de insulina no puede mantener la homeostasis de la glucosa, lo que resulta en hiperglucemia. La mayoría de los pacientes con DM2 son obesos o tienen un mayor porcentaje de grasa corporal, que se concentra principalmente en la zona abdominal.

Aquellos que sufren de síntomas de diabetes tipo 2 todavía encuentran que el cuerpo descompone los carbohidratos en glucosa, y al detectar esto, el páncreas produce y secreta insulina en un intento de lidiar con la glucosa. El problema es que no funciona correctamente, ya que el cuerpo puede ser resistente a la insulina, o simplemente no podrá producir suficiente cantidad de esta hormona, si la hay.

Eventualmente, los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar tanto que la persona que sufre de síntomas de diabetes tipo 2 puede encontrarse hiperglucémica.

Síntomas de la diabetes tipo 2

Entonces, ahora que entendemos qué es la diabetes tipo 2 y por qué ocurre, necesitamos entender con precisión cuáles son algunos de los principales signos y síntomas de esta afección. Cuanto más entendemos acerca de una enfermedad o dolencia, mejor equipados estamos para combatirla o prevenirla en el futuro.

Aquí hay varios síntomas comunes de diabetes tipo 2:

• Aumento de la sed

Todos tenemos sed de vez en cuando, especialmente después de haber comido algo salado, pero para aquellos que sufren de diabetes tipo 2, uno de los síntomas reveladores de la diabetes tipo 2 es el aumento de la sed.

Cuando nuestros niveles de azúcar en la sangre son más altos de lo habitual, tenemos más sed y, por lo tanto, podemos beber más líquido de lo habitual. Si se siente más sediento de lo habitual, incluso cuando ha bebido mucho, esto podría ser una advertencia de diabetes tipo 2.

• Micción frecuente

Esta es una condición que también se conoce como poliuria, y si encuentra que necesita ir al baño y orinar con más frecuencia de lo habitual, podría ser otro de los síntomas de la diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 2 no solo hace que desee beber más de lo habitual, sino que cuando sus niveles de azúcar en la sangre se vuelven demasiado altos, este exceso de glucosa en la sangre puede llegar a su orina ya que sus riñones simplemente no pueden seguir el ritmo. El resultado de esto es la necesidad de orinar con más frecuencia que a menudo.

Si necesita orinar mucho, tal vez despertarse por la noche para orinar con más frecuencia de lo habitual, esto podría ser una advertencia de diabetes tipo 2.

• Niveles elevados de hambre

El hambre es la forma en que el cuerpo te dice que sus niveles de energía son bajos y que debes reemplazarlos comiendo más alimentos.

Todos sentimos hambre de vez en cuando, pero si te sientes más hambriento de lo habitual, esto podría ser una señal de que estás sufriendo de diabetes tipo 2.

El aumento del hambre, o polifagia, como también se le conoce, puede ser uno de los síntomas más comunes de la diabetes tipo 2. Verá, el cuerpo usa glucosa en la sangre para alimentar sus células, sin embargo, sin insulina, la glucosa no puede ingresar a las células y, por lo tanto, no se puede usar como combustible.

Como las células no pueden absorber esta energía, usted  siente hambre y el cuerpo busca más energía, y para obtenerla, envía señales de hambre que causan incesantes episodios de hambre.

• Pérdida de peso

El sobrepeso puede ponerlo en riesgo de diabetes tipo 2, entre otras cosas, sin embargo, si se encuentra perdiendo peso sin previo aviso, esto podría ser un signo de diabetes.

La pérdida de peso inexplicable es otro de los síntomas de la diabetes tipo 2 que deberá tener en cuenta, independientemente de si podría o no perder algunas libras. Si está tratando activamente de perder peso, entonces eso está muy bien, pero si está perdiendo peso sin una razón obvia, la pérdida de peso inexplicable es otro signo de la enfermedad en cuestión.

Esto se debe al hecho de que gran parte de la glucosa en su sistema no puede ser utilizada por las células, por lo que no se puede convertir en grasa y almacenar, por lo que simplemente llega a la orina y se excreta.

• Fatiga

Todo el mundo se siente cansado de vez en cuando y, aunque el ataque ocasional de cansancio y fatiga no es nada de qué preocuparse, si se siente constantemente cansado y fatigado, este puede ser uno de los muchos síntomas de la diabetes tipo 2.

El cansancio constante y la fatiga a menudo son signos de advertencia de diabetes, lo que se debe en gran parte al hecho de que sus células no están recibiendo la energía que necesitan para alimentar su cuerpo y funcionar como deberían, por lo que esencialmente se le priva de energía. Cuando esto ocurre, el metabolismo de su cuerpo se ralentiza para preservar las reservas de energía existentes, lo que a su vez puede hacer que se sienta cansado y agotado.

• Visión borrosa

Si encuentra que su visión no es lo que alguna vez fue y que se ha vuelto borrosa y / o distorsionada, podría deberse al hecho de que padece diabetes tipo 2.

Si tiene demasiada glucosa en la sangre, este exceso de azúcar en la sangre en realidad puede dañar los vasos sanguíneos ubicados en los ojos, lo que a su vez puede hacer que su visión se vuelva difusa, borrosa o distorsionada.

Esta visión borrosa podría afectar a ambos ojos o podría alternarse, además de que puede aparecer y desaparecer. Si nota que su visión se vuelve borrosa, incluso si desaparece rápidamente, aún debe asegurarse de buscar consejo médico y que lo revisen.

Si es la diabetes la que hace que su visión se vuelva borrosa, debe buscar tratamiento de inmediato porque con el tiempo este exceso de glucosa en la sangre podría dañar los ojos permanentemente e incluso podría experimentar una pérdida completa de la vista.

• Manchas cutáneas de color oscuro

Finalmente, si nota que está desarrollando parches de piel de color oscuro en ciertas partes de su anatomía, este podría ser otro de los síntomas de la diabetes tipo 2 que estamos cubriendo hoy.

Las manchas oscuras de piel alrededor del cuerpo se llaman acantosis nigricans y comúnmente afectan el cuello, las axilas y el área de la ingle. La piel no solo se vuelve de un color más oscuro, sino que también se vuelve más gruesa.

Estos parches oscuros y descoloridos de la piel son causados por el exceso de insulina en la sangre, que permanece allí debido a la resistencia a la insulina, que a menudo es un precursor de la diabetes tipo 2.

Asegúrese de examinar su cuerpo con regularidad, y si nota cualquier mancha oscura de piel o cualquier parche grueso de piel, asegúrese de buscar consejo médico y potencialmente atención y tratamiento también.

Diagnóstico de diabetes tipo 2

La diabetes se puede diagnosticar utilizando los criterios de concentración de hemoglobina A1C o glucosa plasmática (en ayunas o glucosa postprandial).

• Glucosa plasmática en ayunas (FPG)

Después de un ayuno nocturno de 8 horas, se recoge una muestra de sangre. Los niveles de glucosa plasmática en ayunas (FPG) superiores a 126 mg / dL (7.0 mm / L) son compatibles con el diagnóstico, según la ADA.

• Prueba de tolerancia oral a la glucosa de dos horas (OGTT)

El nivel de glucosa plasmática se prueba antes y dos horas después de ingerir 75 g de glucosa en esta prueba. La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa plasmática (PG) en una muestra de 2 horas supera los 200 mg / dL (11.1 mmol / L). También es una prueba de rutina, aunque es engorrosa, más costosa que la FPG y tiene dificultades de variabilidad significativas. Los pacientes deben consumir al menos 150 g de carbohidratos por día durante 3 a 5 días y abstenerse de tomar cualquier medicamento que pueda afectar la tolerancia a la glucosa, como esteroides y diuréticos tiazídicos.

• Hemoglobina glicosilada (Hb) A1C

Esta prueba proporciona un promedio de los niveles de glucosa en la sangre durante los dos o tres meses anteriores. La diabetes se diagnostica en pacientes con una Hb A1C de más del 6,5 por ciento (48 mmol/mol). La Hb A1C es una prueba simple, rápida y estandarizada con poca varianza debido a factores preanalíticos. La enfermedad aguda o el estrés tienen poco efecto sobre ella.

La enfermedad de células falciformes, el embarazo, la hemodiálisis, la pérdida de sangre o la transfusión y el tratamiento con eritropoyetina tienen un impacto en la Hb A1C. La anemia causada por la deficiencia de hierro o vitamina B12 causa un falso aumento de la Hb A1C, restringiendo su uso en países con una alta prevalencia de anemia. Además, la relación entre la Hb A1C y la FPG es insatisfactoria en jóvenes y ancianos.

Notas

• Si la persona es asintomática, todas las pruebas antes mencionadas deben realizarse más tarde para confirmar un diagnóstico de diabetes mellitus.
• La glucosa plasmática aleatoria de más de 200 mg / dL también es adecuada para el diagnóstico de DM en individuos con síntomas característicos de hiperglucemia (aumento de la sed, aumento del apetito, aumento de la orina).
• FPG, PG a las  2 horas de haber ingerido  75 g de glucosa en GTT y Hb A1C son aceptables para el diagnóstico de DM. No hay acuerdo entre los resultados de estas pruebas.

Chequeo

Las personas mayores de 40 años deben hacerse la prueba una vez al año. Las personas con los siguientes factores de riesgo de diabetes adicionales deben ser examinadas con más frecuencia.

• Ciertos grupos raciales/étnicos (nativos americanos, afroamericanos, hispanos o asiáticos americanos, isleños del Pacífico)
• Personas con sobrepeso u obesas con un IMC mayor o igual a 25 kg/m2 (23 kg/m2 para los asiático-americanos)
• Diabetes mellitus en un pariente de primer grado
• Antecedentes de enfermedad cardíaca o hipertensión
• Hipertrigliceridemia o colesterol HDL bajo
• Mujeres que sufren de síndrome de ovario poliquístico
• Inactividad física
• Acantosis nigricans, que es una condición asociada con la resistencia a la insulina.

Las mujeres que tienen diabetes mellitus gestacional (DMG) deben hacerse la prueba al menos cada tres años por el resto de sus vidas. Para todos los demás pacientes, las pruebas deben comenzar a la edad de 45 años, y si los hallazgos son normales, las personas deben ser revisadas cada tres años.

La diabetes se detecta y diagnostica utilizando los mismos métodos. Estas pruebas pueden ayudar a descubrir a las personas que tienen prediabetes.

Tratamiento de la diabetes tipo 2

La dieta y el ejercicio son las piedras angulares del tratamiento tanto para la DMT1 como para la DM2. Se debe promover una dieta alta en fibra y grasas monoinsaturadas, baja en grasas saturadas, carbohidratos procesados, jarabe de maíz de alta fructosa. También se recomienda el ejercicio aeróbico durante 90 a 150 minutos por semana. La pérdida de peso es el objetivo principal de los pacientes con DM2 que son obesos.

La metformina es el medicamento de primera línea si no se puede normalizar la  glucemia. Muchos medicamentos adicionales, como las sulfonilureas orales y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), se usaron después de la metformina. También se cuenta con  agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-I), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2), pioglitazona, especialmente si el paciente tiene enfermedad del hígado graso, inhibidores de la alfa-glucosidasa e insulina.

Investigaciones recientes han demostrado que el inhibidor de SGLT2 empagliflozina (EMPA) y el agonista del receptor GLP-1 liraglutida previenen eventos CV sustanciales y la muerte. Como resultado, en individuos con ECV, estos medicamentos deben examinarse primero. La piedra angular del tratamiento para las personas con DMT1 es un régimen de insulina en bolo basal.

Además, el tratamiento con bomba de insulina es una opción viable. Debido a que la hipoglucemia predice una mayor mortalidad, se deben priorizar los medicamentos que no generan hipoglucemia, como los inhibidores de DPP-4, los inhibidores de SGLT-2, los agonistas del receptor GLP-I y la pioglitazona con metformina. Otros beneficios de los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas del receptor GLP-I incluyen disminución del peso corporal, presión arterial (PA) y albuminuria.

El objetivo de la Hb A1C debe ser inferior al 7% para minimizar los problemas microvasculares en la mayoría de los pacientes. Además, el objetivo de la presión arterial debe ser inferior a 130/85 mmHg, con la medicación preferida de enzima convertidora de angiotensina (ECA)/bloqueador del receptor de angiotensina (ARA). Los exámenes fundamentales, según las recomendaciones, deben realizarse al menos dos veces al año, al igual que la excreción de albúmina en orina.

El objetivo para el panel de lípidos debe ser LDL-C inferior a 100 mg / dl si no hay enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) presente, o menos de 70 mg / dl si ASCVD está presente. Una estatina es el medicamento de elección, ya que reduce los eventos CV y la muerte.

Dieta para la diabetes tipo 2

Los carbohidratos complejos como el arroz integral, el trigo integral, la quinua, la avena, las frutas, las verduras, los frijoles y las lentejas son ejemplos de alimentos para comer en un plan de comidas de dieta para la diabetes tipo 2.

Los alimentos con una carga glucémica baja  causan  un aumento menor en el azúcar en la sangre y, por lo tanto, son alternativas preferibles para los diabéticos. Un buen control glucémico puede ayudar en la prevención de las consecuencias a largo plazo de la diabetes tipo 2.

Alimentos a evitar en la diabetes tipo 2 

Nada está completamente fuera de lo permitido. Incluso los productos que considerarías "los peores" podrían ser delicias ocasionales en pequeñas dosis. Sin embargo, no lo ayudarán con su nutrición, y es más fácil controlar su diabetes si se adhiere a las "mejores" alternativas.

Los carbohidratos en las comidas se clasifican en tres tipos: almidón, azúcar y fibra. Los almidones y azúcares son los más problemáticos para los diabéticos, ya que el cuerpo los convierte en glucosa.

Los pacientes con diabetes deben tener precaución al ingerir frutas secas, jugos preparados o ensalada de frutas, ya que con frecuencia incluyen azúcar agregada. Aunque los edulcorantes artificiales son bajos en calorías, la investigación revela que tienen un efecto perjudicial sobre el azúcar en la sangre al aumentar la resistencia a la insulina. Se necesita más investigación para evaluar la magnitud de este efecto.

La elección de las mejores fuentes de proteínas para los diabéticos está determinada principalmente por la cantidad de grasa y carbohidratos en estos alimentos. Las dietas ricas en proteínas que también son altas en grasas pueden contribuir al aumento de peso y al colesterol excesivo.

Diabetes tipo 2  e insulina

Las personas con diabetes tipo 2 pueden no necesariamente necesitar tomar insulina inmediatamente; esto es más típico en pacientes con diabetes tipo 1. Cuanto más tiempo una persona tenga diabetes tipo 2, más probable es que necesite insulina.

Tipos de insulina

1. Insulina de acción rápida: Este tipo de insulina hace efecto en 15 minutos o menos y se administra antes de una comida. Cuando alguien no tiene diabetes tipo 2, el cuerpo produce la cantidad adecuada de insulina cuando come; la insulina debe ayudar en el procesamiento y la utilización de los carbohidratos en la comida. La secreción en bolo se refiere a la liberación de insulina durante las comidas. La insulina con una vida media corta imita la secreción en bolo.
2. Insulina regular o de acción corta: La insulina regular (a veces conocida como de acción corta) actúa en 30 minutos. Se administra de manera similar antes de una comida, pero su impacto dura más que el de la insulina de acción rápida. La insulina regular o de acción corta también imita la secreción en bolo.
3. Insulina de acción intermedia: tiene una vida media de 10 a 16 horas. Por lo general, se administra dos veces al día y está destinado a imitar la secreción basal. La secreción basal es la pequeña cantidad de insulina que está constantemente presente en el torrente sanguíneo.
4. Insulina de acción prolongada: La insulina de acción prolongada, como la insulina de acción intermedia, imita la secreción basal. La insulina de acción prolongada dura de 20 a 24 horas, por lo que sólo necesita tomarla una vez al día; la insulina de acción intermedia debe tomarse dos veces al día.

Cirugía bariátrica para la diabetes tipo 2

La cirugía para bajar de peso, a menudo conocida como cirugía bariátrica, se puede realizar de una manera mínimamente invasiva y se usa para controlar la diabetes tipo 2. La diabetes se trata con cirugía que regula la cantidad de azúcar en la sangre.

Los pacientes pierden hasta el 25% de su peso corporal total después de la cirugía bariátrica, en comparación con los procedimientos estándar de pérdida de peso. Además, el 87 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 2 obtienen un mejor control de la glucosa y requieren menos medicamentos antidiabéticos, mientras que un promedio del 78 por ciento logra un control glucémico normal sin usar ningún medicamento antidiabético.

Ver más información: Cirugía Bariátrica. Una opción de tratamiento eficaz para la obesidad y la diabetes

Prevención de la diabetes tipo 2

Incluso si está en alto riesgo, puede prevenir o posponer la diabetes tipo 2 con modificaciones comprobadas y alcanzables en el estilo de vida, como disminuir un poco de peso y ser más activo físicamente. Continúe leyendo para obtener más información sobre la iniciativa de cambio de estilo de vida de los CDC y cómo puede participar.

Ver más información: El problema global es la obesidad. ¿Por qué es tan peligroso?

Diagnóstico diferencial

La diabetes mellitus tiene varios diagnósticos diferenciales, todos los cuales presentan signos y síntomas similares:

• Inducido por fármacos debido a corticosteroides, neurolépticos, pentamidina, etc.
• Aberraciones genéticas en la función de las células beta y la acción de la insulina
• Síndrome metabólico
• Infección
• Endocrinopatías como acromegalia, enfermedad de Cushing, feocromocitoma, hipotiroidismo, etc.
• Complicaciones de la sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
• Afecciones que afectan la parte exócrina del páncreas, como pancreatitis, fibrosis quística,

Pronóstico

La diabetes está relacionada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), por lo tanto, controlar la presión arterial, usar estatinas, hacer suficiente ejercicio y dejar de fumar son formas importantes de reducir el riesgo. La tasa general de exceso de mortalidad en personas con DM2 es aproximadamente un 15% más alta, sin embargo, esto varía mucho.

En los Estados Unidos, la prevalencia de la retinopatía diabética que amenaza la visión es de alrededor del 4.4 por ciento entre las personas con diabetes, mientras que es del 1 por ciento para la enfermedad renal en etapa terminal.

Hoy en día, las complicaciones vasculares se pueden manejar adecuadamente con farmacoterapia para la hiperglucemia, así como con la reducción del colesterol LDL y el manejo de la presión arterial con la terapia ACE / ARB, así como otros medicamentos antihipertensivos y aspirina en la prevención secundaria, lo que resulta en una reducción de la morbilidad y la mortalidad.

Complicaciones

En la diabetes mellitus no tratada, la hiperglucemia persistente puede conducir a una serie de problemas agudos y crónicos. La diabetes es una causa primaria de enfermedad cardiovascular (ECV), ceguera, insuficiencia renal y amputación de miembros inferiores. La hipoglucemia, la cetoacidosis diabética, la afección hiperosmolar hiperglucémica y el coma diabético hiperglucémico son ejemplos de complicaciones agudas.

Los problemas microvasculares crónicos incluyen nefropatía, neuropatía y retinopatía, mientras que los problemas macrovasculares crónicos incluyen enfermedad arterial coronaria (EAC), enfermedad arterial periférica (EAP) y enfermedad cerebrovascular. Cada año, se proyecta que del 1.4 al 4.7 por ciento de los diabéticos de mediana edad experimentarán un episodio de ECV.

Conclusión

La diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja caracterizada por un desequilibrio metabólico multidimensional que resulta en hiperglucemia. La diabetes puede ser causada por una serie de medicamentos y problemas endócrinos. Aunque las intervenciones agresivas como la modificación del estilo de vida, la medicación intensiva temprana y la cirugía bariátrica pueden restaurar la euglucemia, no está claro si se restauran las alteraciones fisiopatológicas subyacentes.

Un equipo interprofesional está a cargo del diagnóstico y manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Estas personas deben ser enviadas a un oftalmólogo, nefrólogo, cardiólogo o cirujano vascular. Los pacientes también deben ser advertidos sobre las modificaciones en el estilo de vida que podrían ayudar a reducir los niveles de glucosa en la sangre.

Se debe instar a todos los pacientes obesos a reducir el peso, hacer ejercicio regularmente y consumir una dieta nutritiva. El médico de atención primaria y la enfermera especialista deben aconsejar a todos los diabéticos que dejen de fumar y se abstengan de consumir alcohol. Las consecuencias de la diabetes son potencialmente mortales y para las extremidades, y reducen significativamente la calidad de vida.