Definición de fibromialgia

La fibromialgia es una condición que se distingue por el dolor musculoesquelético en todo el cuerpo, que a menudo se acompaña de agotamiento, sueño, memoria y problemas de estado de ánimo. Los científicos consideran que la fibromialgia en realidad está intensificando la sensación de dolor, ya que altera la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales dolorosas y no dolorosas.

La fibromialgia podría ocurrir después de un evento significativo, que ha llevado a un trauma físico: después de una cirugía o una infección, por ejemplo, o debido a una condición psicológica, incluso estrés. A veces, los síntomas pueden aumentar con el tiempo lentamente, sin evidencia de un evento provocador.

Los estudios muestran que la fibromialgia es más común entre las mujeres que entre los hombres.

Aquellos que sufren de fibromialgia, también informan tener dolores de cabeza, trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), síndrome del intestino irritable o incluso ansiedad y depresión.

Es difícil especificar si la fibromialgia es una discapacidad o no. Hay personas que sufren que han podido demostrar que su condición de fibromialgia está limitando sus capacidades corporales, mientras que otras no han logrado demostrarlo. Por lo tanto, la fibromialgia podría ser una discapacidad, en algunos casos.

¿Es la fibromialgia una enfermedad autoinmune?

Aunque la fibromialgia tiene síntomas y características similares a las enfermedades autoinmunes, no se clasifica como una de ellas.

Epidemiología

La fibromialgia es más frecuente en mujeres que en hombres, con una frecuencia de 2 a 3 por ciento en los Estados Unidos y otras naciones. Aumenta con la edad. La fibromialgia es la causa más común de dolor musculoesquelético generalizado en mujeres entre las edades de 20 y 55 años.

Muchos estudios han revelado que la prevalencia en adolescentes es similar a la de adultos. Más del 40% de las personas enviadas a una clínica de dolor de atención terciaria cumplieron con los criterios para la fibromialgia. Si tiene una afección reumática, es más probable que desarrolle fibromialgia.

Causas de la fibromialgia

No se sabe exactamente qué causa la fibromialgia. Los investigadores han llegado recientemente a una teoría que consiste en la predisposición genética acompañada de uno o más desencadenantes, como traumatismos, infecciones o estrés.

La fibromialgia puede ser estimulada por problemas de salud pasados, como gripe, neumonía o incluso infecciones gastrointestinales, como la bacteria Salmonella o Shigella, o el virus de Epstein-Barr.

La fibromialgia se considera que está relacionada con un trauma físico o emocional grave. Por lo tanto, aquellos que sufren de trastornos de estrés postraumático son más propensos a desarrollar fibromialgia.

Otra causa de la fibromialgia es el estrés. El estrés puede dejar cicatrices profundas en su cuerpo y salud mental. También está relacionado con los cambios hormonales que podrían estimular la fibromialgia.

Los médicos no comprenden totalmente cuál es la causa del dolor que se propaga, característico de la fibromialgia. Una de las suposiciones es que el cerebro está bajando el umbral del dolor, con el fin de protegernos de dolores severos. Por lo tanto, algunas sensaciones que antes eran imperceptibles se intensifican y se vuelven dolorosas. Otra suposición es que los nervios se vuelven considerablemente más sensibles, ya que reaccionan de manera exagerada a las señales de dolor tan fuertes que pueden causar dolor innecesario o exagerado.

¿La fibromialgia es hereditaria? / ¿La fibromialgia es genética?

Se ha demostrado que la fibromialgia es genética. En otros términos, si su familia tiene antecedentes de fibromialgia, o si tiene un pariente que la padece, sus posibilidades de verse afectado por ella también son mayores.

Patofisiología

Parece haber una dificultad con el procesamiento del dolor en el cerebro en la fibromialgia. Los pacientes con frecuencia desarrollan hipersensibilidad a la percepción del dolor. La vigilancia constante del dolor también está relacionada con una serie de trastornos psicológicos. La fibromialgia se caracteriza por las siguientes anomalías:

• Los niveles elevados de neurotransmisores excitadores como el glutamato y la sustancia P disminuyeron los niveles de serotonina y norepinefrina en las vías antinociceptivas descendentes de la médula espinal.
• Los sentimientos de dolor se intensifican durante un período prolongado de tiempo.
• Desregulación de la dopamina
• Cambios en la actividad de los opioides endógenos en el cerebro.

La fibromialgia es más común en mujeres que en hombres debido a lo siguiente:

1. Niveles más altos de ansiedad
2. Uso de métodos de afrontamiento desadaptativos
3. Comportamiento alterado en respuesta al dolor
4. Niveles más altos de depresión
5. Alteración de la entrada al SNC y efectos hormonales del ciclo menstrual

Síntomas de la fibromialgia

Se sabe que la fibromialgia causa las conocidas "regiones de dolor". Estas áreas del cuerpo también pueden denominarse "puntos gatillo" o "puntos sensibles", ya que son considerablemente más sensibles.

El dolor de la fibromialgia se siente igual que un continuo dolor tedioso. Además del dolor, los síntomas de la fibromialgia también están representados por:

• Fatiga;
• Problemas para dormir o incluso dormir durante períodos prolongados sin sentir que su energía se restaura (sueño no reparador);
• Dolores de cabeza;
• Depresión;
• Ansiedad;
• Concentración limitada o incapacidad para concentrarse o prestar atención;
• Dolor o un calambre tedioso en la parte inferior del vientre;
• Ojos secos;
• Problemas de la vejiga, incluyendo cistitis intersticial.

Otro síntoma característico de la fibromialgia es la niebla de la fibromialgia, que también se denomina "niebla de la fibromialgia" o "niebla cerebral".  El término describe una sensación de niebla específica de la fibromialgia. La niebla de la fibromialgia suele consistir en lagunas de memoria, incapacidad para concentrarse y problemas para estar en estado de alerta. Los efectos mentales de la fibromialgia pueden ser más molestos que el propio dolor corporal específico.

En el caso de la fibromialgia, el cerebro y los nervios de la persona afectada no son capaces de leer correctamente y responder al dolor normal. Se considera que el vínculo entre el cerebro y los nervios se ve afectado por una mezcla no equilibrada de sustancias químicas en el cerebro o debido a una irregularidad en el ganglio de la raíz dorsal, que es una fuente confiable que afecta la sensibilización del cerebro. Además, la fibromialgia podría afectar en gran medida las emociones y los niveles de energía.

Síntomas de fibromialgia en mujeres

Los estudios muestran que los síntomas de la fibromialgia son más graves en las mujeres que en los hombres. El dolor se extiende más por todo el cuerpo, hinchazón y diarrea más severas, y la fatiga matutina es más pronunciada que en los hombres. Además, el ajuste a la menopausia podría estimular los síntomas de la fibromialgia para que sean más graves.  Además, hay síntomas comunes que la menopausia y la fibromialgia comparten y pueden confundir a la persona afectada.

Fibromialgia en hombres

El número de hombres afectados por la fibromialgia es desconocido, debido al hecho de que generalmente es un trastorno de la mujer. Por lo tanto, los hombres que sienten dolor son guiados por la expectativa de la sociedad de soportar sus sentimientos y síntomas, ya que se consideran más duros. Algunas de las quejas que los hombres tienen debido a la fibromialgia pueden parecer vergonzosas y no ser tomadas en serio. Por lo tanto, los hombres generalmente no presentan sus síntomas de fibromialgia a los médicos.

Aunque la fibromialgia se considera más como un trastorno de las mujeres, los hombres también podrían verse gravemente afectados por ella, ya que también podrían desarrollar síntomas dolorosos y problemas emocionales. La fibromialgia también puede afectar en gran medida la calidad de vida, incluidas las relaciones y la carrera.

Erupción por fibromialgia

Entre quienes sufren fibromialgia, algunos de ellos también desarrollan una erupción específica.

La erupción de la fibromialgia es roja, con relieve irregular. En la zona afectada, la piel puede volverse más sensible y también podría producirse una sensación de picor que no se acompaña de dolor.Además, el sarpullido también podría causar una sensación de ardor. Si su piel es generalmente seca, podría ser un motivo para desarrollar una erupción más grave que vaya acompañada de un fuerte picor.

La erupción se considera un síntoma de fibromialgia solo si se notan otros síntomas específicos, como dolor en todo el cuerpo, se siente agotado o tiene problemas digestivos.

Puntos gatillo de fibromialgia / puntos sensibles de fibromialgia / puntos de dolor de fibromialgia

Los puntos gatillo que son específicos de la fibromialgia son:

• Parte posterior de la cabeza;
• Parte superior de los hombros;
• Parte superior del pecho;
• Caderas;
• Rodillas;
• Codos externos.

Dolor por fibromialgia

El dolor se considera el síntoma característico de la fibromialgia. Si se ve afectado por la fibromialgia, el dolor se puede sentir en múltiples músculos y en otros tejidos blandos de todo el cuerpo. El dolor puede variar de un ligero dolor a un sufrimiento severo y muy insoportable.

Como se considera que la fibromialgia se activa por una respuesta irregular del sistema nervioso, el cuerpo está reaccionando de manera exagerada a estímulos que generalmente no deberían ser dolorosos. El dolor de la fibromialgia se puede sentir en uno o incluso más puntos del cuerpo.

• El dolor de pecho de la fibromialgia podría ser muy similar al dolor que ocurre debido a un ataque cardíaco y puede dificultar la respiración. El dolor torácico de la fibromialgia se encuentra en el centro del cartílago que une las costillas con el esternón, pero también puede difundirse a los hombros y los brazos. El dolor de pecho de la fibromialgia se puede sentir como agudo y punzante o como una sensación de ardor.
• El dolor de espalda de la fibromialgia es el más común de los síntomas de la fibromialgia. Sin embargo, si tiene dolor en la espalda, puede no necesariamente deberse a la fibromialgia, ya que también podría ser otra afección médica, como un músculo contraído o artritis. Para estar seguro de que el dolor de espalda se debe a la fibromialgia, también debe tener otros síntomas, como "niebla de la fibromialgia" y sentirse agotado. Además, es muy posible desarrollar una combinación de artritis y fibromialgia, por ejemplo.

En caso de que experimente dolor de espalda debido a la fibromialgia, debe considerar realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento con el propósito de apoyar los músculos y los otros tejidos blandos de la espalda.

• El dolor de piernas por fibromialgia es comparable a un espasmo muscular o a la rigidez de la artritis. El dolor de la pierna con fibromialgia puede ser profundo, ardiente y pulsante. También se puede percibir como entumecimiento u hormigueo. Además, puede sentir la necesidad urgente de mover las piernas, ya que el síndrome de piernas inquietas puede interferir con la fibromialgia. Además, puede experimentar fatiga en las piernas, mientras que las extremidades pueden parecer pesadas.

Diagnóstico de fibromialgia

En el pasado, aquellos que tenían síntomas de fibromialgia habrían sido diagnosticados con ella, sólo si el dolor se extendiera a 11 de los 18 puntos gatillo específicos que se encontraban en todo el cuerpo. Los médicos los presionaban suavemente para establecer el diagnóstico.

De acuerdo con los criterios de diagnóstico revisados de 2016, si sintió dolor en 4 de las 5 áreas definidas, y no hay otra afección médica que pueda causar el dolor, lo más probable es que el médico considere que es fibromialgia.

Hoy en día, el número necesario de puntos gatillo para la fibromialgia ha disminuido. El protocolo de diagnóstico se ha cambiado de "dolor crónico generalizado" a "dolor multisitio".

Para que se diagnostique la fibromialgia, hay 3 características principales que la persona que sufre debe tener:

• El dolor es agudo en 3 a 6 áreas diferentes del cuerpo, o el dolor es leve en  hasta 7 puntos en diferentes áreas del cuerpo;
• Los síntomas han sido los mismos durante al menos 3 meses;
• No hay otra condición médica a la que culpar por los síntomas.

Prueba de fibromialgia

No existe ninguna prueba que pueda detectar la fibromialgia. Los médicos pueden tomar muestras de sangre para analizar otras posibles afecciones médicas. Desafortunadamente, la fibromialgia es imposible de rastrear y a menudo se puede confundir con:

• Enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten;
• Hipotiroidismo/enfermedad de Hashimoto;
• Enfermedad de Lyme y otras enfermedades transmitidas por garrapatas;
• Artritis reumatoide;
• Síndrome de fatiga crónica (encefalomielitis miálgica);
• Dolor miofascial.

Tratamiento de la fibromialgia

Como la fibromialgia puede afectar en gran medida su salud física y mental, los medicamentos para la fibromialgia pueden consistir en analgésicos y antidepresivos.

Los analgésicos se pueden encontrar en farmacias y están disponibles sin receta. El paracetamol, por ejemplo, suele ser eficaz para mejorar los síntomas de la fibromialgia. Antes de usar paracetamol, debe consultar el folleto de información para el paciente, para asegurarse de que no afecta a otro tratamiento ya iniciado o que no tiene alergias.

En caso de que los analgésicos comunes no logren mejorar los síntomas, su médico podría recetarle analgésicos más fuertes, como codeína o tramadol. Es importante saber que estos analgésicos más fuertes deben usarse sólo cuando realmente los necesite, ya que pueden volverse adictivos. Además, si se consumen a menudo, sus efectos podrían debilitarse gradualmente.

Los efectos secundarios de estos analgésicos consisten en fatiga y diarrea.

Los antidepresivos también se utilizan para disminuir el dolor en caso de fibromialgia. El papel de los antidepresivos es elevar los niveles de neurotransmisores. Los neurotransmisores son sustancias químicas que ayudan al proceso de transmisión de señales hacia y desde el cerebro.

Se considera que los niveles bajos de neurotransmisores podrían ser una causa de fibromialgia.  Además, se cree que al aumentar los niveles de neurotransmisores, el área generalizada de dolor podría reducirse.

Básicamente, hay una gran variedad de antidepresivos. Elegir el correcto se basa en gran medida en la etapa de la enfermedad y en la intensidad de los síntomas.

Normalmente, los antidepresivos que se utilizan para tratar la fibromialgia son:

• Antidepresivos tricíclicos, por ejemplo, amitriptilina;
• Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN), como duloxetina y venlafaxina;
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac) y paroxetina.

A veces, también podemos usar pramipexol, que en realidad es dopamina que puede influir en el sistema nervioso. También se utiliza entre los que sufren de síndrome de piernas inquietas.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con antidepresivos son:

• Sensación de malestar;
• Boca seca;
• Somnolencia;
• Sentirse agitado, tembloroso o ansioso;
• Mareos;
• Aumento de peso;
• Estreñimiento.

Como la fibromialgia puede estimular problemas o trastornos del sueño, se debe considerar tomar medicamentos para dormir. Cuanto mejor sea la calidad del sueño, menos graves serán los síntomas de la fibromialgia. Hable con su médico sobre este aspecto del tratamiento. El médico puede recetarle un curso corto de medicamentos más fuertes. Además, hay remedios disponibles de venta libre para dormir. Además, hay algunos antidepresivos que también pueden influir positivamente en la calidad de su sueño.

En caso de que la fibromialgia cause contracciones musculares, el especialista en fibromialgia prescribirá, con mayor frecuencia, diazepam, que es un relajante muscular. El diazepam también podría mejorar el sueño, ya que puede tener el efecto de un sedante.

Algunos pacientes con fibromialgia también necesitan la prescripción de medicamentos antiepilépticos, como la pregabalina o la gabapentina, que se utilizan para tratar la epilepsia. Los estudios muestran que los medicamentos antiepilépticos también pueden disminuir el dolor entre algunos de los que sufren de fibromialgia.

Los efectos secundarios del uso de anticonvulsivos son:

• Mareos
• Somnolencia;
• Edemas
• Aumento de peso

Los neurolépticos o los medicamentos antipsicóticos podrían funcionar a veces para ayudar a aliviar el dolor a largo plazo. En este momento, solo hay unos pocos estudios sobre esta posibilidad en el tratamiento de la fibromialgia, por lo tanto, se necesitan más estudios.

El uso de antipsicóticos podría provocar efectos secundarios, tales como:

• Somnolencia;
• Temblores (temblores);
• Inquietud.

Fibromialgia y CBD

Existen compuestos químicos, no psicoactivos, como el cannabidiol (CBD), que podrían influir positivamente en los síntomas de la fibromialgia. Se considera que el cannabidiol es capaz de activar los receptores de serotonina. Por lo tanto, jugaría un papel importante en la forma en que el cerebro percibe el dolor, en el proceso de mantener la temperatura corporal o incluso en la reducción de la inflamación.

Además, esta es una alternativa muy efectiva para una enfermedad tan dolorosa como la fibromialgia, y también ayuda a aliviar los síntomas de la depresión y es capaz de prevenir los síntomas de la psicosis.

Dieta para la fibromialgia

Para mejorar los síntomas de la fibromialgia, debe considerar seguir dietas específicas.

Una dieta general para la fibromialgia debe ser rica en antioxidantes y vitamina B12. Se sabe que estos mejoran los síntomas de la fibromialgia. Por lo tanto, la dieta básica de fibromialgia debe contener lo siguiente:

• Frutas y verduras frescas;
• Granos enteros;
• Grasas saludables;
• Lácteos bajos en grasa;
• Proteína magra, como pollo o pescado.

También es importante mantener limitada la ingesta de sal y azúcar.

Además, la fatiga es otro síntoma importante de la fibromialgia. Podría agregar a su dieta alimentos que pueden elevar su nivel de energía. Para hacerlo, los alimentos que consume deben ser altos en fibra y bajos en azúcares. Por ejemplo, comer dulces solo le dará energía a corto plazo, y luego seguirá una pérdida inmediata y completa de energía.  Para obtener más energía a lo largo del día, su dieta debe incluir:

• Nueces y semillas, como las almendras;
• Brócoli;
• Frijoles;
• Tofu;
• Avena;
• Verduras de hoja verde oscura;
• Aguacate.

También hay estudios que muestran que una dieta vegana cruda también puede mejorar el sueño y aliviar otros síntomas de la fibromialgia, como la rigidez de las articulaciones, por ejemplo.

Un estudio de 2001 publicado en el British Medical Journal Complementary and Alternative Medicine (ahora BMC Complementary Medicine and Therapies) reveló que aquellos que consumían regularmente alimentos crudos y vegetarianos sentían menos dolor.

Estudios más recientes también muestran que aquellos que sufren de fibromialgia y mantienen una dieta vegetariana durante un par de meses sienten mejoras en el dolor, la calidad del sueño, la rigidez matutina o la salud emocional.

Para mantener la fibromialgia bajo control, es importante comer alimentos que no desencadenen los síntomas. Se recomienda llevar un diario de alimentos, con el fin de averiguar cuáles son los que desencadenan sus síntomas. Normalmente, si sufre de fibromialgia, debes evitar:

• Oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAPs);
• Alimentos que contienen gluten;
• Excitotoxinas, que son una categoría de aditivos alimentarios que estimulan los receptores del gusto de la lengua.

Los FODMAP son carbohidratos que son fermentados en el tracto digestivo por bacterias intestinales y pueden estimular los síntomas de la fibromialgia, en algunos casos.

Los alimentos que contienen altas cantidades de estos carbohidratos son:

• Productos lácteos;
• Frijoles;
• Pan;
• Pasta;
• Cebada y centeno;
• Verduras crucíferas como el brócoli, las coles de Bruselas o la coliflor;
• Frutas como manzanas, melocotones y peras.

Otro estudio reciente reveló que las personas que sufrían de fibromialgia y que tenían una baja ingesta de FODMAP también notaron una mejora en su calidad de vida. Otro efecto es que notaron pérdida de peso.

Incluso si no hay cura para la fibromialgia, adaptarse a una dieta nueva y más saludable podría mejorar significativamente los síntomas. En caso de que sufra de fibromialgia, existen numerosas razones por las que considerar comenzar a seguir una dieta saludable. La dieta libre de gluten, FODMAP y excitotoxinas y rica en magnesio, calcio y vitaminas podría mejorar no solo los síntomas de la fibromialgia sino también la calidad de vida en general. Cuanto más saludable coma, más fuerte será, tanto física como mentalmente.

Tratamiento para los síntomas persistentes

Muchos pacientes permanecen sintomáticos a pesar de la primera terapia con métodos no farmacológicos y fármacos farmacológicos únicos a dosis máxima tolerable. Las siguientes son las recomendaciones actuales para estos pacientes. En pacientes que no responden a la monoterapia, se recomienda adoptar una terapia de medicación combinada.

Alentar a los pacientes a participar en un programa de ejercicio físico supervisado si tienen problemas para lograr una cantidad adecuada de actividad aeróbica de bajo impacto. En algunos casos, una derivación a un fisiatra y / o un fisioterapeuta puede ser beneficiosa. En algunos ensayos, los entrenamientos a base de agua y el yoga también han demostrado ser beneficiosos.

En pacientes que no han respondido bien a las terapias tempranas, las medidas psicosociales como la terapia cognitivo-conductual podrían ser efectivas. En individuos que no están respondiendo satisfactoriamente a la terapia temprana, se indican consultas especializadas con reumatólogos, fisiatras y psiquiatras. El tratamiento debe ser interdisciplinario y personalizado, con un enfoque en los síntomas del paciente.

Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios, así como los tratamientos complementarios y alternativos como el tai chi, el yoga y la acupuntura, no tienen pruebas suficientes. Los tratamientos de neuromodulación como la estimulación transcraneal, la estimulación del nervio occipital y C2, y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea han demostrado ser beneficiosos en algunos estudios.

Fibromialgia vs Lupus

Aunque tanto la fibromialgia como el lupus comparten síntomas similares, son afecciones médicas totalmente diferentes. Es posible, en realidad, vivir con ambas condiciones.

En comparación con la fibromialgia, que es un trastorno que genera dolor musculoesquelético generalizado, el lupus es una enfermedad autoinmune que estimula al cuerpo a afectarse a sí mismo, al crear anticuerpos que atacan y confunden las células sanas con bacterias dañinas.

Además, algunos de los síntomas específicos del lupus también podrían ocurrir en el caso de la fibromialgia. Los síntomas comunes del lupus son:

• Dolor en las articulaciones;
• Hinchazón;
• Fatiga;
• Una erupción en forma de mariposa en la cara;
• Lesiones cutáneas;
• Erupciones corporales;
• Dolor en el pecho;
• Dolores de cabeza;
• Dificultad para respirar.

Los síntomas de la fibromialgia son:

• Dolor en las articulaciones;
• Dolor en el pecho;
• Dolores puntuales de larga duración;
• Fatiga;
• Ansiedad;
• Trastornos del sueño.

Además, el lupus y la fibromialgia también se tratan de manera diferente. Para la fibromialgia, los tratamientos incluyen analgésicos, antidepresivos o medicamentos antiepilépticos. Además, existen terapias físicas y ocupacionales para mejorar la flexibilidad muscular y asesoramiento para mejorar la salud mental. Para el lupus, los tratamientos incluyen analgésicos, medicamentos antipalúdicos, esteroides, que reducen la inflamación, e inmunosupresores que reducen la actividad de los anticuerpos.

Aunque la fibromialgia y el lupus tienen rasgos comunes, son enfermedades completamente diferentes.

Diagnóstico diferencial

Debido a sus numerosos síntomas vagos, la fibromialgia podría confundirse con otras enfermedades. La polimialgia reumática, la espondiloartritis, la miopatía inflamatoria, las artropatías inflamatorias sistémicas y el hipotiroidismo se encuentran entre los diagnósticos diferenciales. Los resultados de laboratorio limitados, junto con la historia y el examen físico, pueden ayudar a distinguir la fibromialgia de otros posibles diagnósticos.

Pronóstico

La mayoría de las investigaciones a largo plazo han encontrado que la mayoría de los pacientes continúan teniendo dolor crónico y agotamiento, sin embargo, la mayor parte de estos estudios provienen de centros de referencia terciarios. Los pacientes tratados por médicos de atención primaria en la comunidad, por otro lado, tienen un pronóstico mucho mejor. Muchas variables demográficas y de comportamiento tienen una influencia sustancial en el pronóstico y el resultado de los pacientes con fibromialgia. El género femenino, el bajo nivel socioeconómico, el desempleo, la obesidad, la depresión y un historial de abuso tuvieron un impacto negativo en el resultado.

Muchos pacientes tienen un mal pronóstico. Los factores relacionados con un mal pronóstico incluyen:

• Una enfermedad que dura mucho tiempo
• Altos niveles de estrés
• Depresión o ansiedad que no se ha abordado adecuadamente
• El trabajo que se ha evitado durante mucho tiempo.
• Dependencia del alcohol o las drogas
• Discapacidad funcional que varía de moderada a grave

Complicaciones

Algunos pacientes con fibromialgia tienen niebla cerebral, también conocida como fibro niebla, que implica deficiencias cognitivas y problemas de memoria a largo plazo que afectan su capacidad de concentración. Además, los enfermos de fibromialgia son más propensos que la población general a ser hospitalizados por cualquier causa.

Consultas

En pacientes que no responden satisfactoriamente a la terapia temprana, se aconsejan consultas especializadas como aquellas con reumatólogos, fisiatras y psiquiatras. El tratamiento debe ser interdisciplinario y adaptado a los síntomas específicos del paciente.

Conclusión

La fibromialgia (FM) es un trastorno de dolor musculoesquelético persistente y generalizado. La enfermedad se acompaña con frecuencia de fatiga, disfunción cognitiva, síntomas mentales y varios síntomas somáticos. La fibromialgia tiene un origen poco claro, así como una patogénesis desconocida.

A pesar de las quejas por molestias en los tejidos blandos, no hay evidencia de inflamación de los tejidos. Según la investigación continúa, la fibromialgia es una enfermedad de control del dolor y con frecuencia se clasifica como un tipo de síndrome de sensibilización central.

Antes de que se prescriban medicamentos a los enfermos de fibromialgia, es fundamental que entiendan su dolencia. Los siguientes son los aspectos más importantes de la educación del paciente:

El estrés y los trastornos del estado de ánimo juegan un papel, y las personas con fibromialgia deben ser alentadas a adquirir técnicas de relajación, así como a participar en programas estructurados de reducción del estrés. En el momento del diagnóstico, alrededor del 30% de los pacientes con fibromialgia tenían una depresión significativa, y la incidencia de por vida es del 74%. Los trastornos de ansiedad afectan al 60% de las personas en algún momento de sus vidas. Se debe instar a estos pacientes a buscar atención médica.

La fibromialgia no solo es una enfermedad difícil de diagnosticar, sino que también tiene un mal pronóstico. Para empeorar las cosas, los pacientes son difíciles de tratar y están continuamente buscando nuevos médicos para darles analgésicos y otros medicamentos restringidos. Un equipo interprofesional dedicado al tratamiento del dolor, que debe incluir al médico de atención primaria, asistente médico, especialista en dolor, internista, enfermera de salud mental y enfermera practicante, es la mejor manera de controlar la enfermedad.

Debido a que no existe un tratamiento para la enfermedad, los médicos deben educar a los pacientes sobre cómo reducir los desencadenantes. Además de la reducción del estrés, los pacientes deben mejorar su sueño, consumir una buena dieta, participar en un régimen de ejercicio y unirse a grupos de apoyo.

También es fundamental que hagan uso de servicios comunitarios como la actividad física y los programas de relajación. Las terapias psicosociales, como la TCC, pueden ser beneficiosas en pacientes que tienen una respuesta deficiente. En algunos casos, una derivación a un fisiatra y / o un fisioterapeuta es beneficiosa. Las consultas especializadas, como las que tienen reumatólogos y psiquiatras, con frecuencia están indicadas para personas que no responden bien a la terapia temprana.

El farmacéutico debe informar al paciente de los peligros de los opioides y abogar por el uso de otras alternativas de alivio del dolor. El objetivo es establecer una relación de confianza con el paciente para garantizar la adherencia al tratamiento.