El intestino grueso (colon) del cuerpo humano a menudo podría presentar algunas protuberancias pequeñas y burbujeantes. Estas pequeñas expansiones en el colon se llaman divertículos.

Definición de diverticulitis

La diverticulitis es una afección diverticular grave que puede desarrollarse con el transcurso del tiempo en el colon.. La diverticulitis se define por una afección inflamatoria que comienza dentro del divertículo (oclusión por un fecalito y microperforación) o en el cuello del divertículo (isquemia o lesión mecánica).

La inflamación con microperforación se caracteriza por una respuesta inflamatoria mesentérica peridiverticular que puede progresar a infiltración flemonosa percólica y mural, fistulización, perforación sellada, absceso, perforación libre, peritonitis o un tumor sigmoide inflamatorio estenosante. El sangrado es otra consecuencia (distintiva) de la enfermedad diverticular.

La presencia de perforación, que se identifica por la presencia de aire, fístulas o abscesos, es la diferencia comprobada entre diverticulitis severa o leve

Si bien el riesgo de diverticulosis y hospitalización por diverticulitis aumenta con la edad, la probabilidad relativa de tener diverticulitis disminuye. Además, el requerimiento de hospitalización y cirugía electiva ha aumentado más rápidamente en el grupo más joven (45 años o menos).

Causas de diverticulitis

Aunque no se sabe exactamente qué lo causa, la diverticulitis aparece como resultado del debilitamiento de las paredes del colon por el paso del tiempo. Por lo general, la diverticulitis aparece en hombres mayores de 40 años, mientras que otros la desarrollan sólo cuando tienen más de 75 años.

Los investigadores relacionan la diverticulitis con la edad, el estilo de vida, la dieta y la genética. Consideran que el proceso de debilitamiento de las paredes del intestino grueso es estimulado por las contracciones musculares. Tanto las heces como los subproductos alimenticios podrían ser las razones de una mayor presión dentro del colon. Cuanto más alimentos poco saludables esté comiendo, más fuertes serán las contracciones musculares y la presión. La presión dentro del colon es la razón principal que obliga a la mucosa interna a penetrar a través de pequeños vasos sanguíneos en la pared del colon y crear protuberancias (divertículos). A medida que aumenta la presión intracolónica, podrían producirse más filas de divertículos.

A pesar de la dicotomía de ocurrencia entre las civilizaciones occidentales y asiáticas (tanto las civilizaciones norteamericanas como las europeas se ven afectadas a medias por la diverticulitis, mientras que la ocurrencia dentro de los asiáticos es considerablemente menor), la diverticulitis es una enfermedad muy poco común entre los vegetarianos. Esto valida la idea de que comer sano y mantener un estilo de vida activo podría protegerlo de la diverticulitis.

Factores de riesgo

Los estudios demuestran que existen numerosos factores de riesgo que conducen a la diverticulitis. Los más importantes entre ellos son:

• Fumar;
• Consumir carnes rojas en exceso
• Ingerir alimento con bajo contenido de fibra dietética;
• Sobrepeso u obesidad;
• Vida sedentaria;
• Fármacos (esteroides y opiáceos).

Diverticulitis vs Diverticulosis

La diverticulitis y la diverticulosis son diferentes afecciones del colon y juntas conforman la categoría de enfermedad diverticular. El punto común entre estas dos condiciones es la presencia de divertículos.

Los divertículos son una bolsa externa formada en la pared del colon debido a la presión de las contracciones musculares. Normalmente, las dimensiones de los divertículos van desde el tamaño de un guisante hasta mucho más grandes. La ubicación de los divertículos es a menudo en el colon sigmoide, en el lado inferior izquierdo del abdomen.

La diverticulosis se diagnostica cuando se ha notado la presencia de divertículos dentro del colon. Es una condición muy común del colon, alrededor del 50% de los mayores de 50 años lo tienen, y la mayoría de las personas mayores de 80 años. La diverticulosis no tiene ningún síntoma y no le molesta de ninguna manera. Por lo general, se descubre por casualidad, mientras que las investigaciones médicas buscan otras afecciones en el área del abdomen. Sin embargo, la diverticulosis podría conducir a la diverticulitis. Alrededor del 30% de los que tienen diverticulosis desarrollan diverticulitis.

La diverticulitis es la inflamación e infección de uno o más divertículos. La diverticulitis podría ser dolorosa. La ubicación del dolor de la diverticulitis se encuentra en el lado inferior izquierdo del abdomen, donde se encuentran los divertículos. La diverticulitis generalmente se caracteriza por  síntomas como fiebre, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea.

¿Es grave la diverticulitis?

La diverticulitis es una afección grave que podría prolongarse de por vida. Además, puede ser muy grave y, si no se trata, la diverticulitis podría ser muy peligrosa eventualmente.

¿Es dolorosa la diverticulitis?

Normalmente, el dolor de diverticulitis consiste en dolor similar a un calambre en la parte inferior izquierda del abdomen. Otros dolores pueden aparecer debido a los otros síntomas, como vómitos, fiebre, estreñimiento o diarrea.

¿Es contagiosa la diverticulitis?

Como la diverticulitis es el resultado de un estilo de vida y una dieta poco saludables, no es contagiosa. Afortunadamente, la diverticulitis tampoco es cancerosa.

¿La diverticulitis es hereditaria?

Los científicos han descubierto que si tiene familiares que fueron diagnosticados con diverticulitis, es probable que también desarrolle la enfermedad. Además, los científicos también han descubierto que si uno de los miembros de su familia (antepasados) ha sido diagnosticado con diverticulitis antes de cumplir los 50 años, es muy probable que también la desarrolle.

Si bien este es un hallazgo significativo, no es sorprendente porque en la mayoría de las afecciones intestinales, la herencia es uno de los factores de riesgo. Entonces, naturalmente, para aquellas personas que tienen o han tenido familiares cercanos que sufren de diverticulitis, el riesgo de desarrollar la afección es mayor. Sin embargo, aunque la diverticulosis puede ser hereditaria, es importante tener en cuenta que la causa principal de la enfermedad no son los antecedentes familiares o los genes. Un factor significativo que aumenta el riesgo de diverticulitis, aparte de la edad, es la presión sobre las paredes del colon. Es causada por el esfuerzo durante las deposiciones, que a su vez es causada por el consumo inadecuado de fibra dietética o incluso la deshidratación crónica. Debido a la insuficiencia de fibra o la hidratación inadecuada, puede ser un desafío para el colon formar efectivamente volumen y expulsarlo, lo que eventualmente puede conducir a la diverticulosis.

Es útil conocer este hecho significativo para que uno pueda tomar medidas preventivas para desarrollar una posible protección contra la afección. Aumentar la fibra en la dieta y garantizar un consumo adecuado de agua son dos formas en que los pacientes pueden ayudar a prevenir el ataque de esta enfermedad. Especialmente las personas que están genéticamente predispuestas a la diverticulosis pueden considerar la adopción de estas prácticas para minimizar su riesgo de desarrollar la afección.  También valdría la pena señalar que no todos los pacientes con diverticulosis terminan contrayendo diverticulitis, que es de naturaleza grave.

Patogénesis

La fisiopatología de la diverticulitis se caracteriza por hipertrofia (y elastosis) con creciente amplitud de la capa muscular circular, con divertículos que emergen en huecos naturales asociados con la penetración de la arteriola alimentando las capas submucosas.

Además, la diverticulitis generalmente comienza en un solo divertículo, que es la fuente de la mayor incomodidad cuando se comprime, sin embargo, la inflamación puede extenderse a otros divertículos en el área, es decir, avanzar en una dirección longitudinal.

La inflamación normalmente comienza en la mucosa en forma de bolsa del divertículo, lo que la hace endoscópicamente discreta a menos que la inflamación regrese a la mucosa desde fuera de la pared, o una ruptura en el cuello diverticular causada por el paso ('nacimiento') de un fecalito cause diverticulitis.

Como resultado, la pregunta central para las imágenes transversales no es solo si hay o no un absceso / perforación, sino también si los criterios morfológicos de diverticulitis antes mencionados están presentes, o si, por ejemplo, la inflamación colónica segmentaria involucra solo un segmento portador de divertículos.

Síntomas de la diverticulitis

Los síntomas de la diverticulitis pueden variar, dependiendo del nivel de gravedad de la enfermedad. En primer lugar, el dolor de diverticulitis generalmente se siente en la parte inferior izquierda del abdomen, pero también puede ocurrir en el lado derecho.

En caso de diverticulitis, además del dolor en el abdomen, también pueden presentarse otros síntomas, como:

• Fiebre alta que podría ir acompañada de escalofríos;
• Náuseas y/o vómitos;
• Estreñimiento o diarrea: estos son los síntomas menos comunes de la diverticulitis.

Además, durante un brote de diverticulitis, las heces a menudo pueden presentar sangre o puede haber sangrados del recto.

Tanto los vómitos como las heces con sangre pueden representar signos de complicaciones graves de diverticulitis.

Los signos de diverticulitis sigmoidal también se describen con el término "apendicitis del lado izquierdo" con los siguientes síntomas:

1. dolor espontáneo en el cuadrante inferior izquierdo
2. reacción inflamatoria (PCR, LEUC, temperatura)
3. vigilancia local a la palpación.

Sin embargo, dado que esta tríada es variable, dependiente del tiempo e inespecífica, puede despertar la sospecha de diverticulitis sin cumplir con los criterios diagnósticos modernos. El juicio clínico tiene una sensibilidad del 65-70 por ciento basado en la historia y el examen físico, así como en los resultados de laboratorio, un valor que es bastante constante en todo el examen.

Diferenciación de los síntomas de la diverticulitis de otras enfermedades del colon

Apendicitis aguda

Uno de los motivos más frecuentes para la consulta quirúrgica por parte de los médicos de la sala de emergencias es la incomodidad abdominal en el cuadrante inferior derecho. La apendicitis aguda es la causa más común de este malestar. Varios trastornos adicionales, sin embargo, aparecen con síntomas idénticos y requieren un diagnóstico diferencial.

La diverticulitis colónica es uno de varios trastornos que pueden causar dolor en el cuadrante inferior derecho. Aunque la diverticulitis colónica suele ser del lado izquierdo el proceso tiende a desarrollarse en el ciego y el colon ascendente. Los pacientes entre las edades de 20 y 40 años son más propensos a desarrollar diverticulitis colónica del lado derecho. Esta edad de inicio más baja contrasta fuertemente con los individuos mayores normales que desarrollan diverticulitis colónica del lado izquierdo.

La apendicitis aguda también es prevalente en niños pequeños con dolor en el cuadrante inferior derecho. De esta manera, en Oriente, con frecuencia es difícil distinguir entre la diverticulitis colónica del lado derecho y la apendicitis aguda. Como resultado de estos factores, el 80 por ciento de los pacientes con diverticulitis colónica del lado derecho son diagnosticados erróneamente con apendicitis aguda durante el examen preoperatorio. Solo el 3-6 por ciento de estas personas son diagnosticadas con precisión antes de la cirugía.

Infecciones de colon

Los microorganismos que han encontrado su camino en su intestino, que es parte de su sistema digestivo, causan infecciones intestinales. Los siguientes son algunos de los síntomas más frecuentes de una infección gastrointestinal:

• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal con calambres
• Fiebre
• Jaqueca

Cáncer de colon

La diverticulosis y la neoplasia colorrectal tienen patrones epidemiológicos y factores de riesgo comparables en las naciones occidentales, y las ocurrencias aumentan con la edad. Sin embargo, la evidencia de un vínculo entre la diverticulosis y la neoplasia colorrectal es mixta.

La diverticulosis no está relacionada con un mayor riesgo de neoplasia colorrectal avanzada, según la investigación. Aunque la diverticulosis se relacionó con un riesgo elevado de pólipos y adenomas, el riesgo no aumentó en los grupos de detección. Las tomografías computarizadas se utilizan con frecuencia para confirmar un diagnóstico de probable cáncer de colon o diverticulitis colónica.

Enfermedad de Crohn (EC)

La diverticulitis y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son trastornos inflamatorios intestinales que causan una mayor morbilidad y muerte en los pacientes. La enfermedad de Crohn (EC) se caracteriza por la inflamación transmural del sistema gastrointestinal.

Se caracteriza por la inflamación de la capa mucosa que comienza en el recto y puede progresar proximalmente a través del colon. La diverticulitis se distingue generalmente de la EC por la enfermedad perianal y la inspección endoscópica del “empedrado”, las ulceraciones aftosas y las biopsias que indican granulomas.

Cálculos biliares

La diverticulitis es una inflamación de los divertículos que a menudo se manifiesta como malestar estomacal, náuseas, vómitos, sangrado rectal, diarrea y fiebre. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los divertículos ascendentes del colon, la enfermedad plantea un desafío clínico, ya que se confunde fácilmente con otras crisis abdominales agudas.

La diverticulitis del lado derecho (DSR) puede confundirse con colecistitis, apendicitis o apendicitis epiploica. La diferencia entre estos trastornos y la DSR es crítica ya que esta última se trata de forma conservadora y el desarrollo de abscesos es poco común.

Dentro de la gama de investigaciones disponibles, el ultrasonido es la primera modalidad de estudio de imagen que se realiza en pacientes que acuden con molestias abdominales. Puede descartar con seguridad la colecistitis y detectar numerosos trastornos abdominales, incluida la apendicitis epiploica (EA), la apendicitis, la colitis, la lesión neoplásica y la enfermedad de Crohn, cada una de las cuales tiene características ecográficas distintas. Además, los cálculos biliares son más frecuentes en pacientes femeninas, ya sea que tengan una enfermedad diverticular o no.

Escherichia coli

Las personas con frecuencia asocian E. coli con intoxicación alimentaria, y aunque este tipo de bacteria puede producir síntomas de intoxicación alimentaria, también puede conducir a dolencias más peligrosas como neumonía e infecciones del tracto urinario.

De hecho, se cree que la bacteria E. coli causa la mayoría de las infecciones urinarias (hasta el 95 por ciento). Esto se debe a que, si bien está en los intestinos, no está lejos del tracto urinario, y debido a que todos están conectados, puede llegar fácilmente allí y comenzar a causar problemas.

¿Cómo se diagnostica la diverticulitis?

En un paciente con dolor en el cuadrante inferior izquierdo, el diagnóstico de diverticulitis (sigmoidea) requiere tanto la prueba de una respuesta inflamatoria (proteína C reactiva (PCR) > recuento de glóbulos blancos (WBC) y la velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG)) como la localización de la inflamación en el sitio de un divertículo utilizando un método de imagen, como el ultrasonido o la tomografía computarizada.

Por lo general, la diverticulitis se diagnostica mediante la realización de una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis. Está muy indicado que el paciente beba una forma de contraste oral antes de realizar una tomografía computarizada, con el fin de resaltar el tracto intestinal y hacerlo más visible para los médicos. La precisión del diagnóstico de diverticulitis mediante escáneres de TC está entre el 94% y el 99%. Por lo tanto, las tomografías computarizadas generalmente se usan solo para confirmar el diagnóstico. Otra forma de diagnosticar la diverticulitis es mediante colonoscopia, pero se evita en caso de diverticulitis aguda, ya que podría conducir a la perforación del colon.

Tratamiento de la diverticulitis

Si ya ha sido diagnosticado con diverticulosis, debe consumir principalmente alimentos que contengan altos niveles de fibra, con el fin de prevenir la aparición de diverticulitis.

Pero en caso de que tenga diverticulitis, debe saber que el tratamiento tiene más componentes.

• Dieta
• Tratamientos médicos
• Cirugía

Alimentos para diverticulitis

Para tratar la diverticulitis, la dieta es uno de los aspectos más importantes. Comer alimentos más saludables ayudará a reducir los síntomas y los daños a largo plazo.

Según los especialistas, consumir alimentos con altos niveles de fibra podría protegerlo de la diverticulosis y la diverticulitis. Como ejemplo, la incidencia de diverticulitis y diverticulosis es considerablemente menor en el continente asiático, donde las personas tienden a comer alimentos ricos en fibra. Esto está bastante en oposición con las civilizaciones occidentales, cuyas dietas diarias se basan en alimentos bajos en fibra, y donde la incidencia es considerablemente mayor.

Para mantener la situación diverticular bajo control, debe seguir una dieta que tenga un alto contenido de fibra. Pero si tiene una crisis de diverticulitis, debe seguir una dieta baja en fibra, hasta que esté completamente recuperado. En algunas situaciones, se recomienda seguir una dieta líquida, con el fin de proteger el área afectada.  Después de que el brote de diverticulitis comienza a desvanecerse, puede comenzar a comer normalmente, pero su dieta debe incluir aproximadamente 30 g de fibra por día.

Las mejores fuentes de fibra que cumplen con la mayoría de las dietas son:

• Frutas (tanto frescas como secas);
• Verduras;
• Cereales.

Si su dieta diaria no cubre la cantidad necesaria de fibra, puede agregar suplementos que cubrirán el faltante y ayudarán a mejorar la función intestinal y prevenir el estreñimiento. Normalmente, estos suplementos que cubren la cantidad faltante de fibra se pueden encontrar en farmacias y vienen como un polvo que debe mezclarse con agua, para estar listo para el consumo. Los suplementos de fibra que se prescriben en su mayoría son psyllium (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Por lo general, los suplementos de fibra se consumen de una a tres veces al día.

No comience a seguir una dieta sin consultar con su médico o nutricionista al respecto. Sin el consejo de un especialista, la dieta que siga podría mejorar los síntomas de su diverticulitis, pero empeorar otras condiciones de salud. Por lo tanto, siempre se necesita de la experiencia y la recomendación de un especialista, para evitar dificultades de salud no deseadas.

En caso de que esté experimentando diverticulitis, su especialista podría llevarlo a una dieta de diverticulitis líquida que irá de la mano con su tratamiento. Por lo tanto, para mejorar sus síntomas y su estado de salud en general, cualquier médico le recomendaría que coma con precaución, con el fin de proteger el área afectada del colon. Por lo tanto, los alimentos que los médicos probablemente le recomendarán al comienzo de la cura de la diverticulitis serían:

• Agua (al menos 2 litros al día y si es una persona activa definitivamente debe beber más que eso);
• Jugos naturales y frescos;
• Sopas (sopas de crema, como sopa de tomate, sopa de brócoli, etc.);

La recuperación de la diverticulitis a menudo comienza con alimentos bajos en fibra. Por lo tanto, en las primeras etapas de la recuperación, el médico le recomendará que coma alimentos como pan blanco, pescado, aves de corral, huevos o incluso productos lácteos. Si bien ya ha comenzado a recuperarse, el médico progresará lentamente a los alimentos con alto contenido de fibra, hasta que normalmente pueda comer alimentos ricos en fibra. Después de recuperarse de la diverticulitis, es muy importante comer alimentos ricos en fibra, ya que son los responsables de dar forma saludable a las heces, de tal manera que pasen fácilmente a través del intestino grueso y reduzcan la presión del tracto digestivo.

Objetivo de la dieta alta en fibra

Los estudios muestran que las mujeres que no son mayores de 51 años deben comer al menos 25 gramos de fibra por día, mientras que los hombres no mayores de la misma edad deben tratar de comer al menos 38 gramos de fibra por día. Los mayores de 51 años deben tratar de comer al menos 25 gramos de fibra por día si son mujeres, y al menos 30 gramos de fibra por día si son hombres.

Si necesita asesoramiento sobre qué incluir en su dieta alta en fibra, debe considerar lo siguiente:

• Alimentos integrales, como pasta, pan o cereales;
• Frijoles;
• Frutas y verduras.

Además, mientras se sigue una dieta estrictamente alta en fibra, se recomienda hacer ejercicio regularmente, con el fin de impulsar mejor los residuos a través del sistema digestivo.

Durante la erupción de la diverticulitis, los médicos generalmente recomiendan descansar, tratar la enfermedad con antibióticos y una dieta líquida clara para la diverticulitis.

Se recomienda una dieta líquida clara solo cuando el nivel de gravedad de la diverticulitis es alto, incluso si necesita cirugía o no.

Durante los brotes de diverticulitis, la dieta líquida clara consiste en:

• Agua;
• Jugos sin pulpa;
• Caldo
• Paletas (como postre).

Pero si tiene un brote leve de diverticulitis o ya está en un ritmo de recuperación, el médico le aconsejará una dieta baja en fibra. Con respecto a una dieta baja en fibra, las cantidades de ingesta diaria de fibra deben ser limitadas, solo entre 8 y 12 gramos, pero depende de qué tan afectado haya sido el colon.

Los alimentos más recomendados para comer mientras se recupera de un brote de diverticulitis son:

• Patatas;
• Huevos;
• Carne , pero tiene que ser desmenuzada, para que esté tierna;
• Mariscos;
• Frutas: solo algunas, como melocotones o peras, o puede comer puré de manzana o plátanos maduros. Por lo general, los altos niveles de fibra insoluble de la fruta se encuentran en la piel.
• Lácteos: se recomienda comer yogur griego o requesón, ya que son ricos en proteínas y calcio y no contienen fibra. Además, su suavidad es fácilmente aceptada por el intestino afectado.

Su médico aumentará gradualmente la cantidad de ingesta de fibra en su dieta. El proceso podría tomar de días a semanas, dependiendo de qué tan severo fuera el brote. De esta manera, se evitará el estreñimiento y la hinchazón.

Diverticulitis: Alimentos a evitar

Durante un brote de diverticulitis, es mejor consumir alimentos blandos y tiernos, para evitar la inflamación de los divertículos.

Además, durante un brote de diverticulitis, debe evitar comer alimentos ricos en fibra. Por ejemplo, debe evitar:

• Grano: pasta, pan, etc.;
• Frijoles;
• Frutas;
• Verduras.

Medicamentos para la diverticulitis

En términos de medicamentos, la diverticulitis es fácil de tratar en casa.

El tratamiento para la diverticulitis generalmente se basa en el manejo del dolor, por lo general, con paracetamol, que se usa para mejorar los síntomas y, para tratar la infección, los médicos recetarán antibióticos.

Es muy importante saber que si usted está sufriendo de diverticulitis, no debe tomar aspirina o medicamentos a base de ibuprofeno, ya que podrían causar problemas estomacales.

Si también tiene síntomas como estreñimiento o diarrea, el médico debe recetarle un regulador de tránsito.

Si tiene un caso más grave de diverticulitis, es posible que deba ser hospitalizado. Teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, los antibióticos pueden aportarse como inyecciones y el goteo intravenoso podría reemplazar cualquier comida o bebida.  Además, si el paracetamol no puede controlar el dolor, los profesionales de la salud podrán recetarle un analgésico más potente.

Cirugía de diverticulitis

Debido a las complicaciones de la diverticulitis, en algunos casos, puede ser necesaria la intervención quirúrgica, con el fin de tratar la enfermedad.

La cirugía para la diverticulitis solo se considera y se realiza en situaciones tales como:

• Diverticulitis con un absceso : en este caso, la intervención quirúrgica es necesaria solo si el líquido del absceso no se ha recogido completamente con un catéter. Se realiza una cirugía, con el fin de limpiar completamente el área afectada;
• Diverticulitis con perforación: este escenario representa la situación de tener una perforación en el colon que hace posible que el pus y las heces se derramen en la cavidad abdominal, lo que resulta en peritonitis, que es potencialmente mortal. El propósito de la cirugía en este escenario es limpiar el área infectada y extirpar el área afectada del intestino grueso;
• Diverticulitis con bloqueos o estenosis: este tipo de infección por diverticulitis es el resultado de infecciones previas del intestino grueso cuyo efecto es el estrechamiento o incluso la obstrucción. En caso de que el colon se obstruya, la cirugía es obligatoria para aclarar la situación y liberar el colon;
• Diverticulitis con fístula – Una fístula representa un absceso que crea una conexión anormal entre los órganos y no se cierran de forma natural. Una fístula que aparece en el colon podría llegar a la vejiga, la vagina, el útero, otra parte del colon o incluso la piel. La cirugía es necesaria en este escenario, para cerrar la fístula;
• Diverticulosis con sangrado rectal – Este tipo de diverticulosis es causada por el estallido de un vaso sanguíneo en el área aproximada de los divertículos y podría necesitar intervención quirúrgica, en caso de que el sangrado no se detenga naturalmente o por tratamiento. Los sangrados leves generalmente se detienen naturalmente, mientras que solo el 20% de los casos de diverticulosis con sangrado rectal necesitan tratamiento;
• Diverticulitis crónica cuyos síntomas no han mejorado con tratamiento o respetando una dieta que tenga una alta cantidad de fibra.

Dependiendo de la gravedad y la propagación de la enfermedad, su médico decidirá qué tipo de cirugía es necesaria para mejorar los síntomas y curar el área afectada. Por lo tanto, todo el proceso podría realizarse en una sola cirugía o dividirse en dos o más cirugías.

La cirugía para la diverticulitis no se realiza necesariamente en un procedimiento abierto (incisión grande), también se puede hacer mediante un procedimiento laparoscópico mínimamente invasivo (incisión pequeña). Depende del cirujano a cargo decidir qué tipo de cirugía se realizará.

Además, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, algunos de los pacientes que necesitan intervención quirúrgica también necesitarán una colectomía. La colectomía significa que la porción afectada de su colon será extirpada y será seguida por una colostomía, que podría ser temporal o permanente. La colostomía significa que se creará un canal desde el extremo del colon sano hasta la superficie de la piel, con el fin de recoger los desechos en una bolsa especial, llamada bolsa de colostomía. En caso de necesidad temporal de colostomía, la bolsa se usará durante aproximadamente un par de meses, hasta que el intestino grueso sane. Cuando el colon se cura, el intestino grueso se vuelve a conectar al recto y la bolsa de colostomía finalmente se retira.

Debe hablar con su cirujano antes de la intervención quirúrgica sobre los riesgos, las complicaciones y qué esperar después de que se realice el procedimiento.

Diagnóstico de diverticulitis

Clínicamente, la diverticulitis sigmoidea puede producir síntomas no solo en el cuadrante inferior izquierdo, sino también en el cuadrante inferior derecho y en cualquier lugar de la parte inferior del abdomen. Este espectro también se extiende a la parte superior derecha del abdomen en la diverticulitis del lado derecho.

Por lo tanto, los trastornos inflamatorios y no inflamatorios del tracto gastrointestinal y el sistema urogenital, así como las enfermedades vasculares, son el diagnóstico diferencial común de la enfermedad diverticular / diverticulitis.

• Colangitis
• Colecistitis
• Isquemia mesentérica crónica
• Estreñimiento
• Fístula enterovesical
• Dolor ginecológico
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Perforación intestinal
• Síndrome del intestino irritable (SII)
• Obstrucción del intestino grueso

Pronóstico

El pronóstico de los pacientes con diverticulitis está determinado por su edad en el momento de la presentación, la existencia de comorbilidades y la gravedad de la enfermedad. En general, las personas más jóvenes tienen una mayor morbilidad ya que no saben que tienen la condición y con frecuencia llegan tarde. Además, las personas inmunocomprometidas tienen una morbilidad y una tasa de mortalidad significativas.

Complicaciones

Las complicaciones ocurren en alrededor del 15% de los individuos con diverticulitis aguda. Los episodios recurrentes de diverticulitis afectan entre el 20% y el 50% de los individuos. Los episodios múltiples no parecen aumentar directamente la probabilidad de problemas. Puede aumentar la probabilidad de fibrosis, lo que resulta en la creación de estenosis y el consiguiente bloqueo.

Alrededor del 20% de las personas desarrollarán malestar estomacal persistente como resultado del síndrome del intestino irritable o la diverticulitis crónica de bajo grado. Para el alivio de los síntomas, estos individuos pueden ser recomendados para la colectomía electiva. Las complicaciones de la diverticulitis incluyen:

• Absceso pélvico
• Perforación intestinal
• Fístula intestinal
• Peritonitis
• Obstrucción intestinal
• Sepsis
• Sangrado rectal

Atención de la diverticulitis

Después del tratamiento, se cura el brote de diverticulitis. Esto no significa que los divertículos desaparezcan. La presencia de divertículos, diverticulosis, es una condición de por vida.

Las estadísticas muestran que es posible que la diverticulitis  vuelva a ocurrir después de brotes iniciales leves, donde no se ha realizado ninguna intervención quirúrgica. En casos muy raros, el brote de diverticulitis podría reaparecer en pacientes que tuvieron una resección de colon sigmoide. Además, se informa que alrededor del 20% al 35% de los que han tenido diverticulitis tienen brotes recurrentes. Además, alrededor del 36% de las personas tienen síntomas abdominales después del primer brote de diverticulitis.

Conclusión

La diverticulitis aguda es una inflamación causada por una microperforación del divertículo. Un divertículo es una protuberancia en forma de bolsa de la pared del colon. La diverticulitis puede ocurrir en el 10% al 25% de las personas con diverticulosis.

La diverticulitis puede ser leve, moderada o severa. No hay problemas asociados con la diverticulitis no complicada. La diverticulitis complicada se caracteriza por el desarrollo de un absceso, una fístula, una obstrucción intestinal o una perforación franca.

La diverticulitis fue una vez conocida y tratada  predominantemente como una dolencia quirúrgica, pero ahora es un fenómeno médicamente controlado, incluso en su etapa más grave.