Los casos clínicos más comunes de pérdida de cabello se encuentran en hombres a una edad temprana. A veces, puede comenzar en la adolescencia o principios de los veinte años, pero generalmente aparece más tarde. A los 50 años de edad, más de la mitad de los hombres blancos tienen un signo visible de calvicie que generalmente se conoce como la pérdida de cabello de patrón masculino. Tiende a desarrollarse lentamente. Puede comenzar como una forma de cabina de fútbol o un punto calvo en la parte superior de la cabeza y este tipo de pérdida de cabello puede causar un adelgazamiento lento y calvicie durante años.  El tratamiento más efectivo para la pérdida de cabello se considera la cirugía de trasplante de cabello.

El trasplante de cabello implica la eliminación de pequeños injertos del cuero cabelludo que se cortan en trozos más pequeños para ser utilizados como injertos. Estos injertos se transfieren a un área calva o área donde el cabello es escaso. Los injertos creados de esta manera difieren en tamaño y forma. Los pequeños injertos de punzonado redondo contienen alrededor de 10 a 15 pelos. Los mini-injertos mucho más pequeños contienen alrededor de dos o cuatro pelos. Sin embargo, los injertos de forma lineal o rectangular, que se insertan en ranuras creadas en el cuero cabelludo, contienen aproximadamente 4 o 10 pelos cada uno. Los injertos de tiras son largos y delgados y contienen de 30 a 40 pelos.

En general, se pueden necesitar algunas sesiones quirúrgicas para obtener resultados satisfactorios donde el adelgazamiento o la calvicie se reemplaza con cabello sano y se recomienda un período de curación de varios meses entre sesiones. Pueden pasar hasta dos años antes de ver el resultado final con una serie de trasplantes completos. La cantidad de cobertura que necesitará depende parcialmente del color y la consistencia de su cabello. El cabello grueso, gris o claro permite mejores resultados y cobertura que los colores oscuros del cabello. El número de grandes tapones trasplantados en la primera sesión varía con cada individuo, pero el promedio es de aproximadamente 50. Para mini o microinjertos, el número puede ser de hasta 700 por sesión.

Procedimiento para trasplante de cabello

• Injertos. Justo antes de la cirugía, se recortará el "área donante" (el área de donde derivan los injertos) para que se pueda acceder fácilmente a los injertos. Para los injertos de punzonado, lo más probable es que el médico use una herramienta especial similar a un tubo hecho de acero al carbono afilado que perfora el injerto desde el sitio donante, para que pueda reubicarse en el área que se cubrirá. Para otros tipos de injertos, el médico usará un bisturí para eliminar pequeñas secciones del cuero cabelludo, que se dividirán en secciones aún más pequeñas que se trasplantarán en pequeños agujeros o ranuras en el cuero cabelludo.  Cuando se toman injertos, el médico puede inyectar periódicamente pequeñas cantidades de solución salina en el cuero cabelludo para mantener intacta la fuerza de la piel. Los orificios del sitio del donante se pueden cerrar con puntos de sutura, pero esto depende del tipo de injertos que se utilizaron. Por lo general, estos puntos generalmente se ocultan con el cabello circundante. Después de completar la sesión de injerto, el cuero cabelludo se limpiará y se cubrirá con una gasa. Es posible que deba usar un vendaje de presión durante uno o dos días. Algunos médicos permiten que sus pacientes se recuperen sin un vendaje, pero esta decisión se tomará dependiendo de su caso.
• Expansión tisular. Otra técnica utilizada en el tratamiento de la calvicie o adelgazamiento es la expansión del tejido. Este procedimiento es muy común para las personas que han sufrido quemaduras cuando había mucha pérdida de piel. Su aplicación en la cirugía de trasplante capilar generó resultados dramáticos, ya que condujo a una cobertura significativa durante un período de tiempo relativamente corto. En esta técnica, se inserta un dispositivo en forma de globo debajo del cuero cabelludo que se encuentra al lado de un área calva. El dispositivo se infla gradualmente con agua salada durante un período de semanas, lo que hace que expanda la piel y hace que crezcan nuevas células de la piel. Cuando la piel debajo del cabello se ha estirado lo suficiente (aproximadamente dos meses después del primer procedimiento) se realiza otro procedimiento para llevar la piel que previamente se extendió sobre el punto calvo para cubrirlo.
• Cirugía de colgajo. Este procedimiento que se ha realizado con éxito durante más de 20 años es capaz de cubrir rápidamente grandes áreas de calvicie y se personaliza para cada paciente individual. La dimensión del colgajo y su posicionamiento depende en gran medida de los objetivos y necesidades del paciente. Un colgajo puede hacer el trabajo de 350 o más injertos de punzonado. Se corta una sección del cuero cabelludo calvo y se levanta el colgajo del cuero cabelludo sin dejar de estar conectado a un extremo. La solapa del cabello se lleva a su nueva posición y se cose en su lugar, sin dejar de permanecer "vinculada" a su suministro de sangre original. A medida que sana, notará que la cicatriz está oculta por el cabello, que crece en el borde de la incisión. En los últimos años, los cirujanos plásticos han logrado un progreso significativo en las técnicas de colgajo, combinando la cirugía de colgajo y la reducción del cuero cabelludo para una mejor cobertura de la corona o con la expansión del tejido, para proporcionar una mejor cobertura frontal y una línea de cabello de aspecto más natural.
• Reducción del cuero cabelludo. Esta técnica a veces se conoce como cirugía de colgajo de avance porque las secciones del cuero cabelludo del cabello se tiran para llenar un punto calvo. La reducción del cuero cabelludo es para cubrir las áreas calvas en la parte superior y la parte posterior de la cabeza. No es ventajoso para la cubierta de la línea del cabello frontal. Después de inyectar el cuero cabelludo con anestesia local, se elimina un segmento calvo del cuero cabelludo.  El modelo de la sección de la piel del encabezado eliminado varía ampliamente, dependiendo de los objetivos del paciente. Si se requiere una gran cantidad de cobertura, los médicos comúnmente extraen un segmento del cuero cabelludo en forma de Y invertida. La piel que rodea el área está suelta y tirada, de modo que las secciones del cuero cabelludo se pueden coser juntas.

Trasplante capilar para mujeres

Las mujeres experimentan un cierto grado de pérdida de cabello generalmente causada por el envejecimiento, enfermedades o cambios hormonales después de la menopausia. Las mujeres tienden a tener adelgazamiento en todo el cuero cabelludo en lugar de perder cabello en parches, ya que esto es más común en los hombres. Para corregir el problema, algunas mujeres optan por usar una peluca o extensiones de cabello. Otros tuvieron éxito usando un medicamento prescriptivo tópico. La eficacia de estos fármacos varía en algunos pacientes y simplemente evita una mayor pérdida de cabello sin estimular ningún nuevo crecimiento apreciable.  La cirugía de trasplante de cabello puede ser la respuesta para aquellos donde estas opciones fallaron o simplemente quieren un mejor resultado.

Los mini-injertos suelen ser un tratamiento quirúrgico para rellenar áreas de adelgazamiento por lo que los buenos candidatos para este procedimiento deben tener un crecimiento denso de vello en la parte posterior de la cabeza. Los mini-injertos se recogen de esta área densa y se restablece en las áreas de adelgazamiento para crear una apariencia más completa. Ocasionalmente, se pueden usar procedimientos de expansión de colgajo y tejido si el individuo se considera un buen candidato.

Si está considerando un procedimiento de trasplante de cabello, es importante comprender que nunca tendrá la cobertura que ha tenido antes de su pérdida de cabello, pero la cirugía puede camuflar las áreas donde perdió el cabello y darle plenitud.

Qué esperar después de la cirugía de trasplante de cabello

Después de la cirugía de trasplante de cabello, las áreas del cuero cabelludo donde se cosecharon los folículos pilosos y la región donde se reubicaron pueden sentirse sensibles, hinchadas y magulladas. Sin embargo, esta es una reacción normal y generalmente desaparecerá después de unos días después de la cirugía. A pesar de que las molestias suelen ser mínimas después de la cirugía, cualquier dolor se puede aliviar con medicamentos regulares de venta libre, como el ibuprofeno, que ayudará tanto con el manejo del dolor como con la reducción de la inflamación. Si su procedimiento de trasplante de cabello involucró injertos de cuero cabelludo, puede experimentar desprendimiento aproximadamente una semana después del procedimiento, pero muchos pacientes pueden volver a sus actividades diarias normales aproximadamente de dos a cinco días después del procedimiento. Una vez que el procedimiento de curación y restauración ha terminado, los resultados se vuelven más evidentes. Es importante recordar que es normal que en las primeras semanas experimentes pérdida de cabello. Después de esto, notará que su cabello vuelve a crecer para siempre, a un ritmo de aproximadamente 1/4 a 1/2 de pulgada al mes. Esto varía, sin embargo, en el paciente. Algunos pacientes aún pueden experimentar un nuevo crecimiento incluso después de 12 meses después del procedimiento de trasplante de cabello.

Riesgos de trasplante capilar

La cirugía para el trasplante de cabello generalmente se considera segura si es realizada por un cirujano plástico calificado y certificado. Sin embargo, el resultado no es muy predecible ya que las capacidades de curación y las reacciones de los pacientes difieren. Como en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir infecciones, sangrado y cicatrices.

Cuando se trata de procedimientos de trasplante, existe el riesgo de que algunos injertos sean rechazados. Si después de la cirugía experimenta pérdida progresiva de cabello o su cabello se ve antinatural e irregular, es posible que necesite cirugía adicional.

Tasa de éxito del trasplante capilar

Aunque el trasplante de cabello es más efectivo que los productos de restauración capilar de venta libre, hay ciertos aspectos que debe considerar antes de tener uno. Al igual que el cabello normal, el cabello trasplantado se adelgazará y caerá con el tiempo y para las personas con folículos pilosos que ya no crecen cabello (folículos pilosos latentes), el trasplante de cabello puede no ser tan efectivo como el tratamiento con plasma. No todo el mundo es un buen candidato para un trasplante de cabello; se utilizan principalmente para restaurar el cabello si está calvo o adelgazando naturalmente o si perdió el cabello debido a una lesión. Además, la mayoría de los trasplantes se realizan con su cabello existente, por lo que pueden no ser tan efectivos para las personas con cicatrices gruesas en el cuero cabelludo o las personas que perdieron su cabello debido a la quimioterapia.

¿Un trasplante de cabello es permanente o temporal?

El trasplante de cabello, a veces llamado restauración capilar, es un procedimiento que utiliza tecnología de microinjerto para dar sus folículos pilosos a otras áreas del cuero cabelludo que más delgadas. Los resultados de un trasplante de cabello son visiblemente largos y se consideran permanentes. Las personas que ya han experimentado un adelgazamiento significativo del cabello en el cuero cabelludo son los candidatos típicos de un trasplante de cabello.

Después de que los folículos pilosos se injertan en áreas donde el cabello se está adelgazando, se necesita algo de tiempo para la curación. De hecho, es normal que parte de su cabello se caiga durante los primeros tres meses después del procedimiento.  La curación puede tomar entre 6 y 12 meses. Pero una vez que se completa el proceso de curación, los folículos trasplantados comienzan a cultivar el cabello que completa los parches de calvicie en el cuero cabelludo. Este es el cabello que continuará creciendo naturalmente.

El movimiento de los folículos pilosos es permanente. Pero al igual que el resto de los folículos pilosos, los trasplantados también podrían dejar de producir cabello como solían hacerlo. Es posible que su primer procedimiento de trasplante de cabello no sea el último. Hay algunos candidatos que serán informados por su médico que necesitan múltiples "sesiones" de cirugía de trasplante para lograr los resultados que desean. Otros candidatos están satisfechos con los resultados después de que su primer trasplante de cabello se haya curado.

Cuando se realiza el procedimiento de trasplante de cabello, tomará tiempo antes de que pueda ver los resultados.  A medida que las secciones de cabello trasplantadas comienzan a sanar, puede notar que pierde aún más de su cabello durante los primeros meses. Su cirujano plástico debe asegurarle que esto es normal y esperado.

Una vez que el trasplante de cabello se haya curado por completo, verá folículos de su cabello que comienzan a aparecer. El cabello crecerá y al final tendrá la misma consistencia y longitud que el resto de tu cabello. Los trasplantes de cabello realizados por microinjertos se pueden cortar, diseñar y colorear de acuerdo con sus preferencias.

Si el adelgazamiento del cabello continúa después del procedimiento, su línea del cabello no retrocederá como el antiguo patrón de pérdida de cabello natural. Su cirujano plástico discutirá con usted un plan para asegurarse de que su cabello no se vea irregular en los próximos años después de su trasplante.

Trasplante capilar y tripofobia

La tripofobia es el miedo a los grupos de pequeños agujeros como un panal. Al someterse a un trasplante de cabello a veces los procedimientos involucrados crean pequeños grupos de pequeños grabados en los que se colocarán injertos de cabello, lo que puede hacer que esta cirugía sea muy estresante si sufres de una tripofobia. Estas fobias no siempre se explican fácilmente y muchas pueden parecer irracionales. El miedo al agua, la hidrofobia o salir a la calle, la agorafobia y muchos otros pueden afectar seriamente la vida de una persona. Sin embargo, lo que las intervenciones clínicas han demostrado es que estos temores se pueden manejar.

Si tiene tripofobia y eso le impide resolver los problemas de pérdida de cabello con un trasplante de cabello, ciertas estrategias de manejo pueden ayudar con esto. El primer paso sería recopilar información sobre el procedimiento de trasplante. Por lo tanto, discutir sus temores con un médico experimentado sería la dirección correcta a seguir. Un conocimiento profundo de lo que implica un trasplante de cabello aumentará su confianza y reducirá su ansiedad. Los médicos le explicarán que durante el procedimiento de trasplante de cabello, no podrá ver los grupos de trasplante de cabello. El único problema que puede desencadenar un estado de pánico es la idea de ello. Sin embargo, hay una variedad de técnicas de manejo disponibles para manejar esta ocurrencia. Cualquiera puede experimentar ansiedad. El cirujano puede recetar un medicamento sedante.  Los ejercicios de respiración pueden ayudar mucho, no solo a calmar el cuerpo, sino también la mente. Incluso los ejercicios de meditación pueden ser útiles. A veces, tener un amigo o pariente a su alrededor puede ayudarlo a mantener la calma durante el procedimiento. También puede optar por ver la operación cuando se realiza, pero eso depende en gran medida del médico involucrado para evaluar si será útil o perjudicial.

Tratamientos no quirúrgicos para la caída del cabello

El tratamiento puede reducir la gran pérdida de cabello y también podría estimular la regeneración, ya que algunos hombres incluso hacen crecer parte de su cabello hacia atrás. Los hombres que tienden a ver los mejores resultados comienzan el tratamiento poco después de darse cuenta de que están perdiendo cabello.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en los Estados Unidos ha aprobado los siguientes tratamientos farmacológicos para tratar la pérdida de cabello de patrón masculino:

• Minoxidil como ungüento tópico (disponible sin receta médica) está ampliamente disponible en tiendas y en línea, este es el tratamiento más utilizado para la pérdida de cabello de patrón masculino. En ensayos clínicos, se ha demostrado que el minoxidil reduce la pérdida de cabello, estimula el crecimiento del cabello y fortalece el cabello existente. Si bien el minoxidil puede ayudar, es poco probable que vea el rebrote total. Aplíquelo en el cuero cabelludo, dos veces al día todos los días. Algunos hombres responden al Minoxidil mejor que otros, y algunos hombres no pueden ver ninguna diferencia. Si Minoxidil funciona para usted, puede tomar hasta seis meses para ver los resultados. Es importante seguir las instrucciones, aplicando Minoxidil dos veces al día todos los días. Cuando se usa Minoxidil, algunos hombres pueden desarrollar un cuero cabelludo irritado. La nueva formulación, que es una espuma, parece reducir este riesgo.  Otros posibles efectos secundarios incluyen dolores de cabeza. Si ve a un dermatólogo, su dermatólogo puede agregar un medicamento recetado a su plan de tratamiento. Esto puede mejorar los resultados. Si deja de usar Minoxidil, el cabello nuevo que creció puede caerse y esto generalmente puede ocurrir dentro de tres o cuatro meses. Los dermatólogos informan que algunos hombres dicen que su pérdida de cabello es peor que antes de que comenzaran a aplicar Minoxidil. Lo que está sucediendo es que está viendo una pérdida de cabello que habría sucedido si nunca la hubiera tratado.
• Finasterida (medicamentos recetados). Este es un medicamento recetado que tendría que tomarse a largo plazo.  Los estudios han demostrado que la finasterida ha ralentizado la reducción de la pérdida de cabello de aproximadamente el 80% del 90% de los hombres que la toman. Algunos hombres incluso ven que algo de cabello vuelve a crecer, lo que tiende a ocurrir en los hombres que comienzan a tomar finasterida cuando notan los primeros signos de pérdida de cabello. Tendrá que tomar una píldora todos los días. Si la finasterida ayuda, lo más probable es que comience a ver resultados en aproximadamente 6 meses. Se han reportado posibles efectos secundarios. Estos incluyen pérdida de la libido (deseo de tener relaciones sexuales), la incapacidad de obtener o mantener una erección, hinchazón y sensibilidad en sus senos y depresión. Se ha informado que los efectos secundarios sexuales pueden continuar después de que un paciente deja de tomar finasterida. Debido a la gravedad de estos efectos secundarios, su dermatólogo querrá saber más sobre usted antes de recetar Finasteride. Su dermatólogo le dará un examen completo y le preguntará por las condiciones preexistentes y los medicamentos que toma.  Si la finasterida es parte de su plan de tratamiento, puede tomarla sola o usarla junto con Minoxidil. Para mantener los resultados, debe continuar tomando una píldora todos los días. Una vez que deje de tomar este medicamento, devuelve la pérdida de cabello.

Dependiendo de la ubicación y el grado de pérdida de cabello, su dermatólogo puede recomendar un procedimiento llamado plasma rico en plaquetas (PRP). Si bien el PRP no es una solución permanente, los tratamientos de mantenimiento pueden ayudarlo a mantener los resultados. El PRP se puede usar solo o en dados antes de un trasplante de cabello para mejorar los resultados.

Si su dermatólogo recomienda PRP para usted, esto es lo que puede esperar:

• Se extraerá una pequeña cantidad de sangre y se colocará en una máquina que separa los glóbulos rojos del plasma. Su plasma se inyecta en su cuero cabelludo.  Esto toma alrededor de 10 minutos.
• Debe regresar para recibir múltiples inyecciones. Durante los primeros tres meses, debe venir una vez al mes y después de los primeros tres meses puede regresar una vez cada tres o seis meses. En unos pocos meses, el PRP puede ayudar a reducir la pérdida de cabello.
• Poco después, algunos pacientes ven engrosamiento de su cabello o incluso rebrote.

Conclusión

La pérdida de cabello es muy común entre hombres y mujeres y es importante tener en cuenta que el tratamiento está disponible, tanto quirúrgico como no quirúrgico. Hable con un cirujano plástico si algún tratamiento no quirúrgico falló y vea si puede ser un buen candidato para la cirugía de trasplante de cabello.