Uñas protésicas

última fecha actualizada: 04-Jun-2022

Centro Médico Europeo, EMC

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Sinopsis 

La razón más común para visitar al podólogo es un cambio en la apariencia de las uñas de los pies, o su pérdida completa después de una lesión, o infecciones fúngicas y bacterianas. En muchos casos, las interrupciones en el crecimiento y la apariencia de las uñas de los pies pueden causar dolor, además de ser estéticamente desagradables. Esto afecta en gran medida la salud y el rendimiento general de una persona. 

La uña del pie tiene una función protectora. Tener una uña faltante o deformada puede llevar a que el lecho ungueal quede expuesto, lo que amenaza la salud de la falange distal y el dedo del pie en conjunto. En tales casos, es posible terminar con una sensación reducida al tacto, cambios en la posición del dedo del pie o del pie, o un cambio en la marcha.

En casos más graves, el daño parcial o la pérdida completa de la placa ungueal permite que una infección penetre en los tejidos más profundos, incluso conduciendo a osteomielitis (un proceso necrótico supurativo que se desarrolla en el hueso y la médula ósea, así como en los tejidos blandos circundantes) o gangrena de la extremidad inferior (necrosis de los tejidos en un organismo vivo, con decoloración de tejido negro o muy oscuro). 

Cualquier cambio en la uña también puede ser causado por la genética, trastornos ortopédicos, medicamentos, tabaquismo o exposición a sustancias nocivas. A menudo, la causa del daño a la placa de la uña es el calzado incorrectamente seleccionado que es demasiado pequeño, demasiado apretado, demasiado estrecho en la parte delantera o tiene tacones excesivamente altos. Un desprendimiento de la uña del lecho ungueal también puede ser común en hiperqueratosis espiritualistas, verrugas o callos hiponquiales. Es particularmente importante saber que una causa trivial, pero, desafortunadamente, muy común de daño en las uñas es una pedicura mal hecha. 

La complicación más común de esto es una uña encarnada y paroniquia (inflamación del borde ungueal, causada por infecciones como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus y Cryptococcus). 

 

Enfermedades que causan cambios en las uñas

Onicomicosis

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La onicomicosis es una infección fúngica de los dedos de los pies o los dedos de las manos que puede afectar cualquier componente de la unidad ungueal, como la matriz, el lecho o la placa. La onicomicosis puede causar dolor, incomodidad y deformidad, así como limitaciones físicas y vocacionales severos y una disminución en la calidad de vida.

La onicomicosis afecta aproximadamente al 10% de la población adulta, y las personas mayores tienen más probabilidades de verse afectadas. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. La onicomicosis representa alrededor del 50% de todas las enfermedades de las uñas. Georg Meissner fue el primero en descubrir que era causada por una infección fúngica en 1853.

El signo más típico de una infección por hongos en las uñas es el engrosamiento y la decoloración de la uña, que puede ser blanca, negra, amarilla o verde. A medida que avanza la infección, la uña puede volverse quebradiza, con porciones que se caen o se separan completamente del dedo del pie o el dedo. Si no se aborda la afección, la piel debajo y alrededor de la uña puede irritarse y volverse incómoda. Un mal olor puede acompañar a las áreas blancas o amarillas en el lecho ungueal o la piel escamosa cerca de la uña.

A menos que la condición sea grave, generalmente no hay dolor u otros signos fisiológicos. Las personas con onicomicosis pueden enfrentar problemas psicológicos graves como resultado del aspecto de sus uñas, especialmente si sus dedos, que son constantemente visibles, están dañados en lugar de sus uñas de los pies.

Los dermatofítides son lesiones cutáneas libres de hongos que pueden desarrollarse como resultado de una infección por hongos en otras partes del cuerpo. Esto puede manifestarse como una erupción o picazón en una parte del cuerpo no infectada por hongos. Los dermatofítides son un tipo de respuesta alérgica al hongo.

El diagnóstico generalmente se asume en función de la apariencia y se verifica mediante pruebas de laboratorio. Un frotis de hidróxido de potasio, cultivo, inspección histológica y reacción en cadena de la polimerasa son los cuatro ensayos principales. Los raspados o esquejes de uñas son muestras comúnmente inspeccionadas. Estos se toman desde lo más alto posible de la uña.

La tinción periódica de ácido-Schiff en las biopsias de la placa ungueal parece ser más beneficiosa que el cultivo o la prueba directa de KOH. Es posible que se requieran varias muestras para identificar con éxito el moho no dermatofítico.

Los medicamentos orales más utilizados para la terapia de onicomicosis incluyen griseofulvina, terbinafina, itraconazol y ketoconazol. Las desventajas de los medicamentos antimicóticos orales incluyen un plazo de tratamiento más largo y mayores efectos secundarios, como la terbinafina (Lamisil®).

 

Onycholysis

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La onicolisis ocurre cuando la placa ungueal se separa del lecho ungueal en los dedos de las manos y los pies. La apariencia pálida de la placa ungueal desprendida del lecho ungueal se utiliza para diagnosticarla. La mayoría de las lesiones en los dedos son causadas por traumatismos, manicuras, conductas ocupacionales o autoinfligidas. La psoriasis y la psoriasis pustulosa son las causas más prevalentes de onicólisis de uñas. La dermatitis fototóxica inducida por fármacos puede causar onicolisis del dedo.

Cuando se produce la separación, la flora ambiental establece una colonia temporal en el espacio vacante. Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir de onicolisis de dedos. Candida albicans se encuentra con frecuencia del ambiente onicolítico. Muchos estudios buscan vincular la levadura como causa y efecto, sin embargo, los hechos son inadecuados, y la terapia contra cándida no mejora la onicolisis del dedo.

La cercanía de los dedos a los tractos vaginal y gastrointestinal puede explicar el aislamiento frecuente de Candida y Pseudomonas en la onicolisis de uñas en las mujeres. Candida albicans  está presente en el 50% de los individuos, en el tracto gastrointestinal, y se transfiere comúnmente a la vagina durante los procedimientos de higiene.

Debido a que toda la biota colonizadora es amante de la humedad y muere en un ambiente seco, tratar la onicolisis de los dedos con un soplador de cabello es la mejor manera de tratarla. La patogénesis de la onicólisis de las uñas de los pies es algo diversa. Es mecánico, causado por la presión sobre los dedos de los pies de los zapatos cerrados al caminar, como resultado de los pies planos desiguales prevalentes, lo que resulta en una marcha asimétrica con más presión en el pie con la parte inferior más plana. 

 

Diabetes mellitus

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Los pacientes con diabetes mellitus tienen una variedad de cambios patológicos sistémicos, que pueden tener un impacto significativo en la unidad ungueal. Estos descubrimientos van desde la onicólisis básica hasta una variedad de mecanismos virales, así como la devastación masiva y permanente.

Debido a la naturaleza de la enfermedad, los pacientes diabéticos son más propensos a tener anomalías en las uñas como onicocriptosis, onicomicosis y otras deformidades y lesiones estructurales de las uñas. Más de un tercio de las personas con diabetes tienen anomalías en las uñas, y tienen 2,77 veces más probabilidades de desarrollar micosis ungueales que la población general.

La diabetes con frecuencia causa nefropatía, neuropatía periférica, retinopatía, enfermedad cardiovascular y mala circulación, lo que exacerba las consecuencias secundarias relacionadas con numerosas enfermedades de las uñas. Los problemas de diabetes incluyen invasión microbiana, infección, ulceración y daño como resultado de estas secuelas de diabetes y la proclividad a desarrollar numerosas anomalías en las uñas.

Debido a estos peligros, es fundamental identificar y tratar las anomalías de las uñas en la población diabética. Las uñas micóticas pueden causar daños adyacentes en las uñas, la piel y el subungueal, así como servir como reservorio para otros hongos, lo que aumenta la probabilidad de secuelas adicionales y diseminación infecciosa. La neuropatía periférica que acompaña a muchos individuos diabéticos puede causar pequeñas abrasiones y lesiones que pasan desapercibidas y no se tratan. Cuando estas abrasiones y llagas se infectan, pueden causar más ulceración y propagación.

Las anomalías de las uñas, como la onicocriptosis y la onicomicosis, deben evaluarse durante los exámenes del pie diabético. Las anomalías ungueales no monitoreadas pueden causar consecuencias graves, como ulceración e infección. Los médicos podólogos deben buscar úlceras en el lecho ungueal causadas por exostosis subungueales, osteocondromas distales y endcondromas. Para evitar morbilidades y consecuencias relacionadas, los objetivos de la terapia deben centrarse en la prevención y el tratamiento activo de la onicomicosis y otros problemas de las uñas.

La intervención mecánica, la terapia farmacéutica y la intervención quirúrgica se encuentran entre las posibilidades de tratamiento. Los médicos primero deben identificar los problemas de las uñas. La onicolisis, la hiperqueratosis, las uñas quebradizas, la inflamación paroniquia y los cambios de color son signos clínicos de onicomicosis. La sensibilidad al tocar directamente la placa ungueal en presencia de deformidad acompañante debe provocar una evaluación radiográfica de la falange distal para descartar exostosis, osteocondromas, endocondromas y osteomielitis probable en casos con ulceraciones del lecho ungueal.

Tras la exclusión de estas anomalías óseas, los médicos deben identificar el microorganismo causal. Después de la preparación de KOH, la identificación comienza con el cultivo de hongos o microscopía directa. La visualización directa identifica la presencia de fragmentos de hifal, pero no de organismos específicos. Sin embargo, los resultados pueden distinguir entre la afectación dermatofítica y no dermatofítica. Los dermatofitos, los mohos no dermatofíticos y las especies de cándida se utilizan para diferenciar los patógenos que causan la onicomicosis.

 

Para la protección temporal y para ayudar a la correcta formación de las uñas, se puede utilizar prótesis parciales o completas. Una uña protésica implica la creación de uñas artificiales o sus partes, así como el fortalecimiento de las uñas dañadas con materiales especiales. Se usan varios métodos para crear uñas protésicas para restaurar de manera óptima el lecho ungueal, y en la mayoría de los casos esto logra un excelente resultado estético.

 

Ventajas de las prótesis

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Las ventajas de las prótesis: 

  • confort estético; 
  • prevención de complicaciones;
  • proteger el lecho ungueal de deformidades e infecciones;
  • asegurando una formación más correcta de las placas ungueales. 

Los podólogos de la Clínica de Dermatología, Venereología, Alergia e Inmunología de EMC tienen muchas tecnologías únicas para reparar las uñas dañadas y crear prótesis para el reemplazo parcial o completo de una uña dañada. Las prótesis se realizan utilizando los materiales más novedosos

  • masa ungueal lista; 
  • polímero acrílico de dos componentes;
  • placas de polímero, procesadas a presión fría;
  • tecnología de llenado profundo para prótesis completas;
  • prótesis de seda;
  • material acrílico;
  • prótesis parciales o completas de uñas utilizando un material endurecedor de la luz (se endurece cuando se expone a la radiación UV).

Cuando hay una pérdida significativa de las uñas, la uña puede tardar hasta un año en volver a crecer. Durante este tiempo, el estado de la uña natural debe ser revisado regularmente y la prótesis reemplazada de vez en cuando. Como regla general, una prótesis debe usarse entre 4 semanas y 2 meses. 

¡Una prótesis correctamente fabricada, en la gran mayoría de los casos, contribuye a la restauración completa de la uña del pie y siempre proporciona un excelente efecto estético! 

Nuestro equipo de médicos del Departamento de Podología sigue estrictamente los protocolos europeos. Son especialistas experimentados, profesionales reconocidos con amplia experiencia laboral y formación previa en las principales clínicas de podología de Europa. 

Los podólogos de EMC tienen una experiencia única en Rusia, a través de su colaboración con expertos europeos en el campo: organizaciones clínicas y de investigación médica, como GEHWOL y Greppmayr Podiatry. 

Los pacientes de EMC pueden aprovechar modernas tecnologías médicas, así como métodos innovadores y únicos de tratamiento multidisciplinario en EMC. Dermatólogos, micólogos, podólogos, cirujanos ortopédicos, educadores diabéticos y médicos generales están involucrados en el tratamiento.

 

Conclusión 

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Las prótesis de uñas se refieren a la instalación de una placa de uña artificial como resultado de daños mecánicos en la uña. Las prótesis ungueales no son dolorosas ni molestas. Durante la terapia, la vida continúa como de costumbre, sin dolor ni preocupación.

Las uñas protésicas son un nuevo servicio que una empresa podóloga puede proporcionar, un servicio que no asegurador que genera ingresos adicionales. Prosthetic Nails también puede traer nuevos pacientes para su práctica. El podólogo puede aplicar las uñas de los pies él mismo o contratar a un técnico de uñas médicamente calificado. Independientemente de quién realice el servicio, el podólogo verá que el efectivo fresco y sin trabas ingresa a la clínica.

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