Definición de vértigo

El vértigo es un síntoma de una afección subyacente en lugar de una afección en sí misma, comúnmente se describe como una sensación de que usted o el mundo que lo rodea está girando o moviéndose. Este síntoma puede pasar desapercibido o volverse tan grave que uno es incapaz de hacer las tareas cotidianas.

Para comprender mejor este síntoma, se requiere una comprensión básica de cómo se mantiene el equilibrio en el cuerpo. El sentido del equilibrio depende de una entrada combinada de varias partes de nuestro sistema sensorial que incluyen:

• Ojos, que ayudan a determinar dónde está el cuerpo en el espacio y cómo se mueve;
• Nervios sensoriales que envían señales a nuestro cerebro sobre los movimientos y posiciones del cuerpo;
• Oído interno que alberga los receptores que ayudan a detectar la gravedad y el movimiento de ida y vuelta.

El mareo y el vértigo son uno de los síntomas más comunes que llevan a los pacientes a consulta médica. La incidencia de vértigo y mareos es del 5-10%, pero puede llegar hasta el 40% en sujetos mayores de 40 años. La incidencia de caídas como consecuencia directa del vértigo es de alrededor del 25% para pacientes mayores de 65 años.

El papel de los médicos de atención primaria y neurólogos es evaluar las causas del vértigo y otros síntomas relacionados con este.

Epidemiología

El vértigo afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque a las mujeres les afecta con una frecuencia de dos a tres veces mayor que a los hombres.. Se ha relacionado con una serie de enfermedades comórbidas, incluida la depresión y las enfermedades cardiovasculares. La prevalencia aumenta con la edad y varía según el diagnóstico subyacente. Según un estudio de población general, la prevalencia del vértigo en 1 año es de alrededor del 5%, con una incidencia anual del 1,4%.

Los mareos, incluido el vértigo, afectan a alrededor del 15% al 20% de las personas cada año. La prevalencia anual de vértigo posicional paroxístico benigno es de aproximadamente 1.6 por ciento, y es inferior al 1% para la migraña vestibular. El impacto del vértigo no debe subestimarse, ya que aproximadamente el 80% de los encuestados del estudio indicaron una interrupción en las actividades cotidianas, incluido el trabajo, así como la necesidad de tratamiento médico adicional.

El vértigo ¿causa problemas en el oído interno?

Tipos de vértigo

La mayoría de las veces, el vértigo es causado por problemas del oído interno, tales como:

• El VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno) ocurre cuando los canalitos (partículas de calcio) que normalmente se encuentran en el oído se desprenden y se acumulan en el oído interno. Dado que el oído interno ayuda a mantener el equilibrio al enviar señales al cerebro relacionadas con los movimientos de la cabeza y el cuerpo, esto puede causar una variedad de síntomas, incluido el vértigo. El VPPB aún no tiene una causa conocida, pero la edad podría desempeñar un papel;

• La enfermedad de Meniere es un trastorno del oído interno causado por una acumulación de líquido, que causa cambios en la presión en el oído. El vértigo debido a Ménière puede ir acompañado de tinnitus (zumbido en los oídos) y pérdida de audición;
• Laberintitis. Este trastorno es el resultado de una infección del laberinto del oído interno que puede ocurrir cuando la gripe, el resfriado o la infección del oído medio se propaga al oído interno. Las personas con laberintitis también pueden experimentar pérdida de audición, tinnitus, dolores de cabeza, cambios en la visión y dolor de oído, además de mareos con vértigo.
• La neuritis vestibular es causada por una infección que resulta en la inflamación del nervio vestibular. Es algo similar a la laberintitis, excepto que no afecta la audición. A menudo se acompaña de visión borrosa, náuseas severas y una sensación de pérdida del equilibrio;
• La hipofunción vestibular bilateral (BVH) resulta en dificultad para mantener el equilibrio, especialmente cuando se camina en un lugar oscuro o en superficies irregulares, y en una disminución de la capacidad de la persona para ver claramente al mover la cabeza. Esto aumenta su riesgo de caídas, por lo tanto, puede degradar su condición física. Los pacientes que sufren de BHV o BHL (pérdida vestibular bilateral) se quejan de una sensación de desequilibrio en lugar de tener una inestabilidad postural real y este síntoma puede disminuir o incluso desaparecer una vez que la persona se sienta o se acuesta. La sensación de mareo también aumenta con los movimientos de la cabeza y persiste en hasta el 60% de los pacientes.

Otras causas:

• El colesteatoma es un crecimiento benigno de la piel que se desarrolla en el oído medio como resultado de infecciones repetidas. A medida que crece en tamaño, puede dañar las estructuras óseas del oído medio, lo que eventualmente puede provocar pérdida de audición y mareos.
• La migraña vestibular o vértigo migrañoso se diagnostica cuando el sistema vestibular se ve afectado repetidamente en alguien que tiene antecedentes de migrañas. Alrededor del 40% de las personas que sufren de migrañas también muestran síntomas vestibulares. Los síntomas clave de la migraña vestibular incluyen dolor de cuello, incomodidad al girarse o agacharse, sensación de presión en la cabeza o en el oído, tinnitus y pérdida parcial o completa de la visión junto con mareos y migraña (pero también pueden aparecer por sí solos).

A veces, el vértigo puede estar asociado con:

• Lesiones en la cabeza, el cerebro o el cuello;
• Ciertos medicamentos que pueden dañar el oído (verifique los efectos secundarios de los medicamentos);
• Cirugía de orejas;
• Fístula perilinfática, causada por una fuga de líquido del oído interno en el oído medio debido a un desgarro en cualquiera de las membranas entre el oído medio y el oído interno;
• Osteosclerosis, cuando un problema con el crecimiento de un hueso del oído medio es anterior a la pérdida de audición;
• Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (más comúnmente conocido como mini accidente cerebrovascular)
• Problemas cerebelosos o del tronco encefálico;
• Sífilis;
• Ataxia;
• Migrañas.

Vértigo central

El vértigo central es menos común que el vértigo periférico y es causado por problemas en partes del cerebro como el cerebelo (ubicado en la base del cerebro) o el tronco encefálico. Algunas causas del vértigo central incluyen:

• Migrañas: se describen como un dolor de cabeza severo que generalmente se siente como un dolor palpitante, ya sea en la parte delantera o en un lado de la cabeza. Es más común en los jóvenes;
• Esclerosis múltiple: es una afección que afecta el sistema nervioso central (tanto el cerebro como la médula espinal);
• Tumor cerebral en el cerebelo;
• Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT): ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro;
• Neuroma acústico: es un tumor benigno poco frecuente que se desarrolla en el nervio acústico;

Síntomas similares pueden estar presentes en presencia de tumores cerebrales.

Lea más aquí: "Datos sobre tumores cerebrales - Puntos de vista de médicos expertos"

El vértigo ¿es hereditario?

El vértigo es un síntoma que, en sí mismo no es hereditario, en cambio,  sí lo son las diversas condiciones y síndromes que lo causan Algunos de estos parecen involucrar ciertos factores genéticos que pueden desarrollarse en la familia. Además, una persona con vértigo recurrente podría tener un componente genético hereditario. El médico le preguntará acerca de sus antecedentes familiares. Algunos ejemplos de afecciones o síndromes que involucran factores genéticos son:

• Vértigo migrañoso;
• Hipofunción vestibular bilateral;
• Enfermedad familiar de Ménière;
• Ataxia episódica familiar.
• Tratamiento anterior para el vértigo

Patofisiología

El síntoma de vértigo es causado por asimetría en el sistema vestibular. El daño o mal funcionamiento en el sistema periférico, como el laberinto vestibular o el nervio vestibular, o una interrupción central en el tronco encefálico o el cerebelo, puede causar asimetría. Aunque puede haber una alteración vestibular crónica, el vértigo nunca es permanente ya que el sistema nervioso central se ajusta durante días o semanas.

El vértigo puede ser causado por tumores. La lesión más prevalente en el ángulo cerebelopontino es el schwannoma. El tumor extraaxial más frecuente en adultos es el meningioma. Es la segunda lesión de ángulo cerebelopontino más frecuente. Glomus yugulare y glomus jugulotympanicum son cánceres del sistema quimiorreceptor y son los tumores primarios más comunes del foramen yugular.

Los pacientes con neoplasia primaria conocida o numerosas lesiones cerebrales deben ser evaluados para detectar metástasis. Se debe considerar la fuente de la infección. La causa más frecuente es la laberintitis viral. La otomastoiditis es una infección de la cavidad timpánica y mastoidea. Los agentes bacterianos suelen ser los culpables, siendo Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenza los más prevalentes.

Síntomas de vértigo

Una vez que se ha establecido un curso de tiempo, es fundamental detectar síntomas concomitantes, que pueden ayudar a diferenciar entre una etiología central y una periférica. Las náuseas y los vómitos son comunes durante los episodios agudos de vértigo y no son causados por una etiología específica. Los proveedores deben preguntar acerca de cualquier anomalía neurológica focal como diplopía, disartria, disfagia y entumecimiento o debilidad para descartar causas centrales que puedan ser progresivas o potencialmente mortales, como un accidente cerebrovascular vertebrobasilar o esclerosis múltiple.

La ausencia de cualquier deficiencia neurológica localizada no descarta la posibilidad de un proceso central significativo, pero su existencia es bastante preocupante y merece una investigación adicional. Moviéndose a lo largo del espectro de causas centrales y síntomas acompañantes, los médicos deben cuestionar el dolor de cabeza, la fotofobia y las auras visuales, ya que con frecuencia están relacionadas con las migrañas vestibulares. Hay una serie de síntomas adicionales relacionados con el vértigo causado por una lesión periférica.

Los pacientes con enfermedad de Ménière pueden tener sordera y tinnitus. Es posible que hayan tenido recientemente una infección viral, que puede provocar laberintitis aguda y neuritis vestibular. Finalmente, es fundamental revisar la lista de recetas de un paciente, así como su historial social para cualquier uso de sustancias o alcohol. Los anticonvulsivos, salicilatos y antibióticos son ejemplos de medicamentos que pueden afectar la función vestibular.

Las personas con vértigo generalmente lo describen como una sensación de:

• Estar girando sobre sí;
• Perder el equilibrio;
• Ser arrastrado a una dirección / inclinación.

Otros síntomas que pueden acompañar al vértigo:

• Náuseas e incluso vómitos;
• Nistagmo (movimientos oculares anormales e incontrolables);
• Dolor de cabeza;
• Transpiración
• Tinnitus (zumbido en los oídos).

Diagnóstico de vértigo

La evaluación de un paciente que se queja de vértigo comienza con una evaluación de la historia de los síntomas, seguida de un examen físico neurootológico completo. Lo más probable es que el médico pregunte sobre el inicio y la duración de los síntomas, y también sobre los desencadenantes que pueden o no acompañar a esta sensación.

Una vez que se ha establecido el vértigo, un historial completo ayuda al proveedor a distinguir entre una causa central y periférica. Uno de los métodos más efectivos para determinar la etiología subyacente es provocar un curso temporal de los síntomas. El vértigo recurrente que dura unos minutos o menos, por ejemplo, con frecuencia se relaciona con el vértigo posicional paroxístico benigno.

Una migraña vestibular o una afección subyacente más grave, como un accidente cerebrovascular isquémico transitorio, puede inducir un solo episodio que dura de minutos a horas. Los episodios prolongados pueden ocurrir como resultado de causas periféricas y centrales, como la neuritis vestibular o el accidente cerebrovascular.

También debe esperar que se le pida que describa sus síntomas con otras palabras que no sean "mareo", ya que se usa comúnmente de manera no específica para describir vértigo, síncope, presíncope, caída, inestabilidad, etc. El llenado de la historia clínica  y el examen es esencial porque estudia en detalle las características del vértigo:

• El vértigo repentino que dura minutos podría ser causado por migrañas o enfermedad cerebral o vascular, especialmente si se acompaña de factores de riesgo cerebrovascular;
• El vértigo que dura solo unos segundos y se desencadena por cambios en la cabeza o el cuerpo en las posiciones probablemente sea causado por el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB);
• El vértigo que dura horas podría deberse a la enfermedad de Ménière;
• El vértigo que puede durar días y se acompaña de náuseas se debe más comúnmente a la neuritis vestibular.

El examen físico

En pacientes que muestran signos de vértigo, el examen físico general debe poner énfasis en la evaluación de los signos vitales y los sistemas cardiovascular y neurológico. Se examinarán los oídos buscando infección o inflamación del oído externo o medio.

A veces se pueden necesitar varias pruebas de audición y/o equilibrio:

• Pruebas de movimiento de la cabeza en caso de que el médico sospeche que se trata de vértigo posicional paroxístico benigno, en cuyo caso se realiza una prueba llamada maniobra de Dix-Hallpike para verificar el diagnóstico;
• La posturografía es una prueba, que alivia las partes de su sistema de equilibrio en las que más confía y que están dando problemas. Se le requiere que permanezca descalzo en una plataforma y se le pide que mantenga su equilibrio bajo ciertas circunstancias;
• La prueba de movimiento ocular es cuando el médico observa la trayectoria de sus ojos cuando rastrea un objeto en movimiento. También se le puede hacer una prueba de movimiento ocular mientras se coloca agua en el canal auditivo;
• Las pruebas de sillas giratorias requieren que se siente en una silla controlada por computadora que se mueve lentamente en un círculo completo.

Una vez que se ha establecido un curso de tiempo, es necesario detectar síntomas acompañantes, lo que puede ayudar a identificar una etiología central de una periférica. Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes del vértigo agudo y no son causados por una etiología específica. Debido a que es fundamental descartar razones centrales que pueden ser progresivas o potencialmente mortales, como un accidente cerebrovascular vertebrobasilar o esclerosis múltiple, los médicos deben preguntar sobre cualquier anomalía neurológica focal como diplopía, disartria, disfagia y entumecimiento o parálisis.

La ausencia de cualquier deficiencia neurológica localizada no descarta la posibilidad de un proceso central significativo, pero su existencia es bastante preocupante y debe estudiarse más a fondo. Moviéndose a lo largo del espectro de causas centrales y síntomas acompañantes, los médicos deben cuestionar el dolor de cabeza, la fotofobia y las auras visuales, ya que con frecuencia acompañan a las migrañas vestibulares.

También hay muchos síntomas adicionales relacionados con el vértigo causado por una lesión periférica. Los pacientes con enfermedad de Ménière pueden tener sordera y tinnitus. Es posible que hayan tenido recientemente una infección viral, que puede provocar laberintitis aguda y neuritis vestibular. Finalmente, es fundamental revisar la lista de recetas de un paciente, así como su historial social para cualquier uso de sustancias o alcohol. Los anticonvulsivos, salicilatos y antibióticos son ejemplos de medicamentos que pueden alterar la función vestibular.

Las pruebas de marcha y equilibrio también pueden ayudar con la localización. Los pacientes con problemas periféricos unilaterales con frecuencia se inclinan o caen hacia el lado de la lesión, pero los pacientes con lesiones cerebelosas con frecuencia no pueden caminar sin ayuda, y la dirección de la caída con las pruebas de Romberg es variable.

Un número significativo de médicos de atención primaria y especializados pasan por alto los conceptos básicos de la historia clínica y el examen físico, lo que resulta en imágenes y medicamentos innecesarios.

El examen otoscópico debe realizarse para descartar cualquier infección visible, como la otitis media aguda, y las pruebas auditivas de cabecera pueden ayudar a diferenciar otras causas de vértigo. Para evaluar la pérdida auditiva conductiva y neurosensorial, las pruebas de Weber y Rinne se realizan al lado de la cama del paciente. La audiometría, por otro lado, es más sensible que las pruebas de cabecera en el diagnóstico de la pérdida auditiva.

Una pérdida de audición unilateral sugiere claramente un origen periférico, sin embargo, es necesario realizar un diagnóstico por imagen mediante resonancia magnética si no se puede establecer un motivo. No hay datos adecuados de alta calidad para predecir el VPPB en individuos con vértigo basándose en la ausencia de pérdida auditiva medida por audiometría de tonos puros.

Cómo prepararse para una consulta

Un médico de familia puede diagnosticar y tratar la causa de los mareos o puede derivar a un especialista en otorrinolaringología o a un neurólogo. Antes de la consulta tenga en cuenta:

• Pregunte sobre cualquier restricción previa a la consulta Cuando programe la misma, asegúrese de preguntar si es necesario hacer algo con anticipación, como restringir su dieta o evitar ciertos medicamentos.
• Describa su mareo en términos específicos. Una descripción precisa de sus síntomas es crucial para un diagnóstico. ¿Está girando la habitación o usted está girando en la habitación? ¿Siente que podría desmayarse?
• Haga una lista de cualquier otra condición de salud o síntomas que tenga, incluyendo cualquier cosa que no esté directamente relacionada con los mareos.
• Mencione información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios en la vida que ocurrieron recientemente y que pueden haber interferido con su salud mental.
• Haga una lista de todos los medicamentos (incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos o vitaminas) que esté tomando actualmente;
• Haga una lista de las preguntas que tal vez desee hacerle a su médico.

Tratamiento del vértigo

El tratamiento del vértigo está determinado por la etiología, y abordar la etiología subyacente con frecuencia mejora los síntomas del vértigo.

Los medicamentos pueden ser beneficiosos para suprimir las sensaciones vestibulares durante los episodios agudos que pueden durar desde unas pocas horas hasta varios días. Los antihistamínicos, las benzodiazepinas y los antieméticos son los medicamentos más utilizados para aliviar los síntomas.

A veces se requieren medicamentos para tratar las náuseas asociadas con el vértigo o la infección o inflamación que causó el vértigo, en cuyo caso se pueden recetar antibióticos. Los antidiuréticos pueden reducir la presión causada por la acumulación de líquido causada por la enfermedad de Ménière. La medicina preventiva para las migrañas puede ayudar a prevenir los ataques de migraña. Los medicamentos contra la ansiedad como el diazepam (valium) y el alprazolam (Xanax) pueden ayudar con el vértigo inducido por la ansiedad;

• La meclizina, el antihistamínico más comúnmente utilizado, es seguro de tomar durante todo el embarazo. Debido a sus efectos sedantes, los antihistamínicos, las benzodiazepinas y los antieméticos deben usarse con precaución en pacientes mayores.

La fisioterapia con rehabilitación vestibular es otra opción terapéutica no farmacológica para los pacientes con deterioro vestibular unilateral o bilateral persistente. Los ejercicios de rehabilitación vestibular enseñan al cerebro a mantener el equilibrio mediante el uso de señales visuales y propioceptivas alternativas. Varios estudios controlados aleatorios han demostrado ventajas en la rehabilitación vestibular, como una reducción en los síntomas vertiginosos, una reducción en los mareos inducidos por el movimiento y una mejora en las actividades de la vida diaria.

Se recomienda una combinación de tratamiento farmacológico y no farmacológico para ciertos individuos, especialmente aquellos con neuritis vestibular. Los corticosteroides, además de la terapia vestibular, se recomiendan en el contexto agudo para la neuritis vestibular. Se ha demostrado que los cambios en el estilo de vida, además de la medicación y la terapia vestibular, son útiles en personas con enfermedad de Ménière.

Los pacientes que sufren de la enfermedad de Ménière pueden ser especialmente vulnerables a las dietas altas en sal, al café y al alcohol. Mantenerse alejado de los desencadenantes identificados podría ayudar a reducir los síntomas. Cuando los cambios en la dieta por sí solos son insuficientes para controlar los síntomas, se pueden recomendar diuréticos. Los episodios agudos se pueden controlar sintomáticamente con supresores vestibulares como la meclizina.

Los tratamientos no farmacológicos ayudan a los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno. La técnica de Epley y el reposicionamiento canalito son los tratamientos básicos para el VPPB.

Técnica Epley

La técnica de Epley tiene la ventaja de ser lo suficientemente simple como para que el paciente la haga en casa. Para llevar a cabo una técnica de Epley modificada, aconseje al paciente que se acueste  en una cama con la cabeza girada 45 grados hacia la izquierda y una almohada por detrás.. La almohada debe colocarse de tal manera que mientras esté en decúbito supino,  esté ubicada inmediatamente debajo de sus hombros.

Una vez que el paciente está en su sitio, debe volver rápidamente a la almohada y reclinar la cabeza en la cama. Debe permanecer en esta postura durante 30 segundos. A continuación, debe inclinar la cabeza 90 grados hacia el lado opuesto y permanecer en esta postura durante otros 30 segundos sin levantar la cabeza. Después de 30 segundos, debe mover el cuerpo y la cabeza 90 grados hacia la derecha y esperar 30 segundos más. Por último, debe colocarse en el lado correcto de la cama.

Este procedimiento debe realizarse al menos tres veces al día hasta que el paciente no tenga más episodios de vértigo posicional durante 24 horas. La técnica de Epley,  funciona en el 50 al 90 por ciento de los pacientes.

Desafortunadamente, el VPPB es persistente en un subconjunto de personas, y la terapia quirúrgica puede ser una opción, especialmente si los síntomas son incapacitantes. La oclusión del canal posterior con tapones óseos o la transección del nervio ampular posterior son posibilidades quirúrgicas. La pérdida de audición es una posibilidad con cualquiera de los tratamientos quirúrgicos.

Rehabilitación vestibular

La rehabilitación vestibular es un tipo de fisioterapia que tiene como objetivo mejorar el sistema vestibular mediante la construcción de su fuerza. Este tipo de terapia se suele recomendar a quienes tienen episodios recurrentes de vértigo y se basa en entrenar otros sentidos para compensar el vértigo.

Las inyecciones con antibióticos en el oído interno desactivan la función de equilibrio del oído inyectado. La otra oreja se hará cargo de la función;

Extirpación del órgano sensorial del oído interno (laberintectomía)

Rara vez se usa e implica la desactivación del laberinto vestibular en el oído afectado. Al igual que en el caso de las inyecciones, el oído no afectado se hará cargo de la función de equilibrio. Esto solo se recomienda y se usa para aquellos que no respondieron a ningún medicamento o tratamiento y también tienen pérdida auditiva grave;

Tratamiento del vértigo en casa

QUÉ HACER y QUÉ NO HACER

HACER:

• Trate de relajarse ya que la ansiedad puede empeorar el vértigo
• Duerma con la cabeza ligeramente levantada sobre unas almohadas;
• Siéntese en el momento en que se sienta mareado;
• Mueva la cabeza lentamente al realizar cualquier actividad diaria;
• Acuéstese quieto en una habitación tranquila y oscura cuando tenga sensaciones de giro;
• Un bastón puede ser útil si corre el riesgo de caerse;
• Levántese de la cama lentamente y siéntese un rato antes de levantarse;
• Haga ejercicios simples que corrijan los síntomas.
• Evite el uso de cafeína, alcohol, sal, tabaco, ya que estos pueden empeorar los síntomas;
• Manténgase hidratado;
• Proteja su hogar a prueba de caídas eliminando cualquier peligro de tropiezo y reemplazando las alfombras habituales con alfombras antideslizantes en los pisos de su baño y ducha;
• Mantenga su casa bien iluminada, ya que las luces tenues y los lugares oscuros pueden empeorar sus síntomas;
• Evite conducir un automóvil u operar cualquier maquinaria si experimenta episodios frecuentes y repentinos de mareos;

NO:

• Estire el cuello, por ejemplo, cuando intents alcanzar algo alto por encima de su cabeza;
• Inclínese para recoger cosas (ponerse en cuclillas para bajar es una mejor alternativa).

Algunos tipos de vértigo causados por migrañas tienen ciertos desencadenantes y causas, aunque no se entienden muy bien. Es probable que estén relacionados con una carga eléctrica inusual en las neuronas que activa los receptores del dolor del cerebro. Los desencadenantes comunes incluyen:

• Estrés, ansiedad;
• Consumo de cafeína, alcohol e incluso productos lácteos;
• Falta de sueño o dormir demasiado;
• Factores ambientales como luces brillantes;
• Cambios hormonales (durante la menstruación, la menopausia y el embarazo).

A veces se requieren medicamentos para tratar las náuseas asociadas con el vértigo o la infección o inflamación que causó el vértigo, en cuyo caso se pueden recetar antibióticos. Los antidiuréticos pueden reducir la presión causada por la acumulación de líquido causada por la enfermedad de Ménière. La medicina preventiva para las migrañas puede ayudar a prevenir los ataques de migraña. Los medicamentos contra la ansiedad como el diazepam (valium) y el alprazolam (Xanax) pueden ayudar con el vértigo inducido por la ansiedad;

Si nota lo que sucede antes de un episodio de vértigo, escríbalo y discútalo con su médico de cabecera. A veces, evitar estos desencadenantes o desarrollar un horario de sueño regular puede evitar que sucedan. Algunas medidas preventivas incluyen:

• Comer una dieta saludable y beber suficiente agua;
• Dormir una cantidad regular de sueño todas las noches y seguir un horario de sueño que sea adecuado para usted;
• Tratar de manejar el estrés;
• Hacer ejercicio regularmente;
• Evitar cualquier alimento o bebida que pueda desencadenar otro episodio de vértigo (cafeína, alcohol, lácteos).

Vértigo en el embarazo

Las náuseas y los mareos son muy comunes durante el embarazo y esto se debe a los cambios hormonales, ya que afectan las características del líquido en su cuerpo. Un estudio realizado en 2010 sugiere que los cambios hormonales también podrían alterar el oído interno, pero con el tiempo la mujer embarazada se acostumbra a estos cambios para que los síntomas mejoren.

Además, las mujeres que son más susceptibles a las migrañas tienen más probabilidades de tenerlas durante su embarazo (ya que los cambios hormonales podrían desencadenar migrañas) y el vértigo podría ser un síntoma secundario. Un estudio de 2019 también mostró que los desmayos son comunes entre las mujeres embarazadas. Los desmayos durante el primer trimestre pueden aumentar el riesgo de una variedad de complicaciones, como el parto prematuro e incluso algunas anomalías congénitas. Además, y para las mujeres embarazadas, puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos o embolia pulmonar.

Sentirse mareado al principio del embarazo es muy común, ya que las hormonas conducen a una dilatación de los vasos sanguíneos. Esto puede mejorar o empeorar a medida que avanza el embarazo. Más específicamente, un aumento en la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana) puede causar mareos y náuseas, pero generalmente mejoran al final del primer trimestre.

Sin embargo, hacia el final del segundo trimestre, el cuerpo lucha por producir y usar insulina que eventualmente puede causar diabetes gestacional (que hace que algunas mujeres se sientan mareadas). Si los síntomas no desaparecen por sí solos, es necesario preguntarle a su médico sobre posibles planes de tratamiento.

Lea más aquí: Todo lo que necesita saber sobre el embarazo"

Si el vértigo es un síntoma secundario del embarazo, un médico podría sugerir hacer cambios en su dieta para controlar el nivel de azúcar en la sangre, la insulina u otros medicamentos que podrían usarse para tratar la diabetes gestacional, también se recetan antibióticos si la causa del mareo es una infección bacteriana.

Medidas preventivas para el vértigo en el embarazo

Las mujeres embarazadas pueden reducir el riesgo de mareos al:

• Ponerse de pie lentamente y sentarse en el borde de la cama durante un par de minutos antes de ponerse de pie;
• Hacer ejercicio suavemente;
• Comer comidas pequeñas durante el día que sean ricas en proteínas y nutrientes;
• Beber suficiente agua;
• Regular el estrés y la ansiedad a través del apoyo de los seres queridos, ejercicios de respiración, meditación, yoga y psicoterapia;
• Acostarse en el lado izquierdo del cuerpo evita que el útero ejerza presión sobre el hígado y mejora el flujo sanguíneo al bebé.

Cuándo buscar ayuda

Considere hacer una consulta con su médico de cabecera si sospecha que tiene vértigo y los síntomas no desaparecen por sí solos o siguen reapareciendo. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, se necesita atención médica de emergencia:

• Dificultad para respirar severa;
• Convulsiones;
• Fiebre;
• Dolor en el pecho;
• Dolor de cabeza repentino e intenso;
• Entumecimiento o parálisis de brazos o piernas;
• Vómitos continuos;
• Visión doble;
• Dificultad para hablar o confusión;
• Tropiezo o dificultad para caminar;
• Entumecimiento o debilidad facial;
• Cualquier signo de parto prematuro, como contracciones o líquido proveniente de la vagina en mujeres embarazadas.

Diagnóstico diferencial

El vértigo tiene un diagnóstico diferencial amplio ya que puede ser causado por una lesión del sistema vestibular central o periférico. Como resultado, es fundamental distinguir el vértigo de los signos de desequilibrio y pre-síncope, como el desequilibrio y el aturdimiento. Estos síntomas pueden ser causados por una variedad de factores metabólicos, vasculares, inflamatorios, iatrogénicos y endócrinos.

• Anemia
• Trastornos de ansiedad
• Vértigo posicional benigno
• Neoplasias cerebrales
• Arteritis de células gigantes
• Encefalitis por herpes simple
• Laberintitis
• Mastoiditis
• Enfermedad de Ménière
• Meningitis
• Migraña
• Esclerosis múltiple
• Golpe
• Enfermedad aterotrombótica vertebrobasilar
• Neuronitis vestibular

Pronóstico

La tasa de recurrencia del vértigo posicional paroxístico benigno es del 50% después de 5 años. Un año después de la neuritis vestibular, más de un tercio de los pacientes continúan experimentando mareos relacionados con la ansiedad.

Complicaciones

La clave para hacer un diagnóstico es distinguir el vértigo de otras causas de mareo o desequilibrio, así como distinguir las causas de vértigo central de las periféricas. En el caso de enfermedades potencialmente mortales, un diagnóstico correcto es crítico. Estos incluyen neoplasias, infecciones y accidentes cerebrovasculares.

Conclusión

El vértigo es más bien un síntoma de una condición subyacente que una condición en sí misma y, a veces, se necesita evaluación médica para encontrar su causa raíz. Si cree que tiene vértigo e interfiere con su vida cotidiana, se encuentra evitando ciertos lugares o actividad física, hable con su médico. Es posible que lo derive a un otorrinolaringólogo o neurólogo para una evaluación adicional de sus síntomas si sospecha que su vértigo es más grave. Aunque algunos estudios dicen que ciertos tipos son hereditarios, se necesita más investigación, pero asegúrese de tener su historial médico y familiar a mano si el médico debe preguntar.