Visión general
La piel es un órgano increíble. Sirve como su primera línea de defensa contra la enfermedad, protege sus otros órganos, lo calienta y lo enfría, y transmite señales sobre cuán saludable está en el interior. Los dermatólogos son médicos altamente calificados y cirujanos de la piel con el conocimiento y la experiencia para proporcionar el mejor tratamiento posible para el órgano que lo cuida.
La dermatología es la disciplina de la medicina que se ocupa de los problemas de la piel. Es una especialización que abarca componentes médicos y quirúrgicos. Un dermatólogo es un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento médico/quirúrgico de enfermedades de la piel, el cabello, las uñas y las membranas mucosas.
¿Qué es un dermatólogo?
Un dermatólogo es un médico que se especializa en trastornos de la piel, el cabello y las uñas. Un dermatólogo puede diagnosticar y tratar más de 3.000 dolencias. Estos trastornos incluyen, entre otros, eccema, psoriasis y cáncer de piel.
Los dermatólogos tienen una capacitación significativa, asistiendo a la escuela durante 12 años o más para aprender a diagnosticar y tratar más de 3.000 enfermedades de la piel, el cabello y las uñas, así como problemas estéticos. Los dermatólogos son consultados por los pacientes para problemas que van más allá de la superficie de la piel. Los problemas de la piel pueden afectar la autoestima de los pacientes, causar molestias que dificultan las tareas diarias y, en casos graves, poner en peligro sus vidas.
Si viera a un dermatólogo en el trabajo en un día determinado, puede notar lo siguiente:
- El tratamiento de la marca de nacimiento prominente de un bebé que está poniendo en peligro la visión del niño.
- La extirpación del melanoma mortal de una madre mientras aún está en su etapa temprana y curable.
- La asistencia médica a un estudiante cuyo eccema persistente dificulta el sueño.
- El diagnóstico de una enfermedad hepática potencialmente mortal que causa la picazón insoportable de un abuelo.
- El tratamiento de la pérdida de cabello de una mujer joven, permitiéndole obtener la confianza que necesita para terminar una búsqueda de trabajo
Especialidades dermatológicas
Dermatología cosmética
La dermatología cosmética es una subespecialidad de la dermatología que se centra en procedimientos que mejoran el aspecto de la piel, especialmente en la cara y el cuello. La dermatología estética o medicina estética son otros términos para ello. La dermatología estética se extiende más allá del cuidado cosmético de la piel e incluye tratamientos mínimamente invasivos como las inyecciones. Para lograr los mayores efectos, estas actividades podrían complementarse con terapia médica.
Los dermatólogos son médicos que han completado una formación adicional en el estudio de la piel. Los dermatólogos pueden proporcionar tratamientos únicos y especializados que su terapeuta de la piel normal no puede. Su plan de tratamiento se desarrolla en consulta con su dermatólogo en función de sus necesidades específicas y objetivos estéticos.
Un procedimiento dermatológico cosmético se puede utilizar para mejorar la apariencia de:
- Arrugas
- Envejecimiento prematuro
- Líneas de expresión
- Pigmentación de la piel
- Cicatrices
- Lunares y otras lesiones
Los procedimientos utilizados en dermatología cosmética incluyen:
- Inyecciones de BOTOX®: es mucho más barato y más rápido que la cirugía para mejorar el tono de la piel
- Rellenos dérmicos (ácido hialurónico): pueden dar labios más llenos y una piel más suave y rellena
- Microdermoabrasión : rejuvenece la piel, especialmente donde hay cicatrices, estrías o daño solar
- Peelings químicos: pueden mejorar el tono y la textura de la piel, especialmente para las cicatrices y pecas del acné
- Depilación láser - para eliminar los pelos finos excesivos
Dermatopatología
El estudio de las enfermedades se conoce como patología. Implica investigar los orígenes, el curso y el desarrollo de la enfermedad, así como las consecuencias que pueden surgir. El estudio y la descripción de los cambios estructurales y composicionales que ocurren en la enfermedad de la piel se conoce como dermatopatología.
La dermatopatología, en la práctica, implica la inspección microscópica, la descripción y la interpretación de las muestras de biopsia recogidas de la piel. Esto a menudo es realizado por un patólogo general o un dermatopatólogo (un médico capacitado específicamente en dermatopatología, pero que puede no haber entrenado completamente en patología anatómica).
Debido a que muchas enfermedades inflamatorias de la piel diferentes tienen el mismo proceso o patrón inflamatorio fundamental, la interpretación de las muestras de piel puede ser complicada y desafiante. Se requieren aportes clínicos y vinculación clínico-patológica para el diagnóstico final.
Un dermatopatólogo es un dermatólogo o patólogo que se especializa en patología de la piel. La beca de dermatopatología durará un año y será completada por un dermatólogo o patólogo. Con frecuencia se incluyen seis meses de patología general y seis meses de dermatopatología.
Debido a esta patología altamente especializada, un dermatopatólogo debe ser el primer puerto de escala si su médico detecta alguna de las siguientes afecciones de la piel. El melanoma y otras enfermedades de la piel, enfermedades inmunológicas, infecciosas y pediátricas son ejemplos de casos de dermatopatología. Debido a que la mala interpretación de algunas afecciones de la piel puede ser mortal, es fundamental que usted y su médico obtengan el diagnóstico más preciso y precoz posible.
Tricología
La tricología es el estudio de la estructura, la función y la enfermedad del cabello humano. La tricología clínica implica el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y anomalías del cabello y el cuero cabelludo.
La tricología se deriva de la palabra griega trichos, que significa 'cabello', y el sufijo 'logos', que significa 'el estudio de'. Los tricólogos utilizan un enfoque holístico de la terapia, teniendo en cuenta una variedad de aspectos como el estilo de vida, la alimentación y el bienestar general, así como los signos y síntomas presentes.
Razones para consultar a un tricólogo
Los tricólogos pueden ayudar a los clientes con problemas que van desde la pérdida de cabello de patrón femenino y masculino hasta los síntomas de alopecia areata. Muchos problemas del cabello y el cuero cabelludo se observan con frecuencia en las clínicas de tricología.
La pérdida de cabello puede causar una gran preocupación y dolor, y hay muchos conceptos erróneos sobre sus causas y tratamientos. Con pocos profesionales que se especializan en el cabello y el cuero cabelludo, un tricólogo es inusual en el sentido de que toda su especialidad se centra únicamente en el cabello y el cuero cabelludo.
La alopecia es el nombre clínico para cualquier tipo de pérdida de cabello, particularmente en el cuero cabelludo. Puede ser difuso (en todo el cuero cabelludo), en un patrón, temporal o permanente. Es fundamental identificar el tipo de alopecia que puede tener para tratarla de manera efectiva y obtener los mejores resultados posibles.
La alopecia androgenética, a menudo conocida como pérdida de cabello de patrón masculino o patrón femenino, es el tipo más frecuente de pérdida de cabello. Las alternativas de tratamiento incluyen tratamientos como el plasma rico en plaquetas (PRP), opciones cosméticas como fibras capilares y soluciones capilares adicionales y, por supuesto, cirugía de trasplante capilar. Un tricólogo le aconsejará sobre todas sus opciones para que pueda determinar cuál es el mejor curso de acción para sus circunstancias específicas.
La pérdida excesiva de cabello puede ser una condición aterradora, lo que lo hace preocuparse y sentirse inseguro de qué hacer. En muchos casos de desprendimiento excesivo, hay una serie de causas subyacentes que, una vez encontradas y abordadas, pueden tener consecuencias que cambian la vida y el cabello.
- Problemas del cuero cabelludo
Los problemas del cuero cabelludo van desde la caspa hasta más trastornos inflamatorios, incluida la dermatitis seborreica y la psoriasis. Un tricólogo no solo identificará correctamente tu enfermedad, sino que también podrá asesorarte sobre champús terapéuticos u otros tratamientos tricológicos que pueden ayudarte a manejarla de manera eficiente. El estrés, la nutrición, las alergias, la herencia familiar y los medicamentos son variables que pueden causar problemas en el cuero cabelludo, y un tricólogo está bien posicionado para detectar los desencadenantes y las razones y brindarle orientación holística.
Estos problemas, como el cabello, pueden ser síntomas de otra anomalía metabólica. El estrés, la mala nutrición e incluso las alergias alimentarias pueden contribuir a la acumulación y desprendimiento de células muertas de la piel.
Otra área donde se busca con frecuencia la orientación de un tricólogo experto es el manejo del cabello y el cuero cabelludo extremadamente grasos. En este caso, los consejos sobre el mejor champú para cada individuo, así como la frecuencia con la que se debe usar, pueden ser muy útiles.
- Problemas de textura del cabello
Los problemas de la textura del cabello pueden ser causados por la sobreexposición al calor o a productos químicos agresivos, así como a una variedad de otros factores estresantes y tensiones a los que sometemos nuestro cabello.
La cooperación con el peluquero es ciertamente crucial en tales circunstancias, lo que indica que la formación de los tricólogos cubre tanto los dominios médicos como los cosméticos en áreas que generalmente no son abordadas por médicos o peluqueros.
Los problemas de la textura del cabello generalmente responden bastante bien al asesoramiento y tratamiento adecuados, ya que la razón subyacente, si se identifica, con frecuencia puede minimizarse o erradicarse por completo.
Inmunodermatología
Esta especialidad trata enfermedades de la piel inmunomediadas como el lupus, el penfigoide ampolloso, el pénfigo vulgar y otros trastornos de la piel inmunomediados. Los especialistas en inmunopatología con frecuencia dirigen sus propios laboratorios.
El propósito de este laboratorio es aprender cómo funciona el sistema inmunológico dentro de la piel. La piel es mucho más que una cubierta pasiva que envuelve el cuerpo. Es uno de los órganos inmunológicos más importantes del cuerpo. Es atacado continuamente por todo tipo de materiales extraños (insectos, productos químicos, microorganismos) y para que esas sustancias externas en el medio ambiente no entren en la piel y causen lesiones, el cuerpo necesita un sistema inmunológico intacto que llegue hasta la superficie de la piel. La piel sirve como la línea inicial de defensa.
El Laboratorio de Inmunodermatología apuesta por aprender en profundidad cómo funciona el sistema inmune en la porción más externa del cuerpo para defendernos a diario.
El laboratorio está específicamente involucrado en:
- Comprender los mecanismos precisos por los cuales el sistema inmunológico de la piel opera en estados normales y enfermos
- Desarrollo de vacunas a través de parches tópicos para desarrollar inmunidad a bacterias, virus y tumores
- Comprender cómo las variables ambientales, como la luz, interactúan con la piel, afectan el sistema inmunológico y pueden iniciar o cambiar la enfermedad. Aprovechando la diabetes autoinmune como ejemplo, los investigadores están investigando métodos de uso de la piel para modificar la enfermedad sistémica.
- Comprender el método por el cual los linfocitos T citotóxicos se activan por primera vez contra el páncreas en la diabetes mellitus de inicio juvenil es importante, ya que este evento eventualmente conduce al inicio de la enfermedad.
Dermatología pediátrica
Los dermatólogos pueden obtener esta especialidad completando una residencia pediátrica y una residencia en dermatología, o completando una beca posterior a la residencia. Este tema incluye trastornos neonatales complicados, enfermedades genéticas de la piel o genodermatosis, y los numerosos desafíos de trabajar con la población pediátrica.
Teledermatología
La teledermatología es una rama de la dermatología en la que las tecnologías de telecomunicaciones se utilizan para compartir información médica a través de diversos medios, generalmente creados por personas que no son dermatólogos para su examen por dermatólogos fuera del sitio. Esta especialidad se ocupa de las posibilidades de ver los trastornos de la piel desde lejos con el fin de intercambiar información, desarrollar servicios de segunda opinión para especialistas, o utilizar esto para el seguimiento de la condición crónica de la piel.
Procedimientos comunes realizados en dermatología
Hay muchos factores que influyen en la elección del tratamiento:
- Tipo de cáncer de piel o crecimiento no canceroso o precanceroso
- Ubicación, tamaño, número y agresividad del tumor
- Salud general del paciente
- Efectos secundarios, posibles complicaciones, beneficios y tasa de curación de un procedimiento
- Experiencia y familiaridad del dermatólogo con un procedimiento en particular
Cada caso es único. Su dermatólogo elegirá la mejor opción de tratamiento para usted.
Durante su cita en el consultorio, su dermatólogo revisará su historial médico con usted, revisará y diagnosticará el crecimiento de su piel, explicará lo que podría suceder si no se trata y luego revisará las opciones de tratamiento y la atención de seguimiento. En la mayoría de las circunstancias, su dermatólogo seleccionará y llevará a cabo el procedimiento más apropiado durante esta sesión. Si el examen revela la presencia de cáncer de piel, su dermatólogo puede realizar una biopsia y programarlo para la cirugía en una fecha posterior.
Biopsia de piel
Una biopsia de piel es un procedimiento sencillo que su dermatólogo llevará a cabo bajo anestesia local. Su dermatólogo administrará inicialmente un anestésico local a la región afectada. Después de adormecer la región, su dermatólogo extirpará una porción o el tumor completo. Luego, un dermatopatólogo examinará el crecimiento bajo un microscopio en un laboratorio de patología (un patólogo o dermatólogo especializado en el examen microscópico de la enfermedad de la piel).
Después de la biopsia, se aplicará un vendaje sobre la región de la herida y su médico discutirá las recomendaciones de cuidado de la herida postoperatoria para usted. Los hallazgos de la biopsia, que pueden tardar unos días, le dirán si tiene cáncer de piel y qué tipo de cáncer de piel tiene. Una biopsia de piel se puede realizar utilizando una variedad de métodos. Dependiendo de la ubicación de la región tratada y del tipo de crecimiento de la piel a evaluar, su dermatólogo utilizará una de las siguientes técnicas:
- Biopsia por afeitado: se usa una cuchilla quirúrgica para cortar una rebanada poco profunda del crecimiento o el crecimiento completo. Este procedimiento de biopsia a menudo no requiere sutura, y la incisión se cura por sí sola en 1 a 3 semanas, lo que resulta en una pequeña cicatriz. Si la biopsia de afeitado penetra más profundamente en la piel, la cicatriz resultante será más evidente y su forma será la misma que la forma de la muestra de piel.
- Biopsia por punción: se utiliza una pequeña herramienta cilíndrica para cortar una porción o el crecimiento completo. La herida resultante generalmente se sutura. El enfoque de biopsia por punción proporciona un examen más exhaustivo del tumor. La cicatriz es generalmente lineal ya que la incisión se sutura. Las suturas no solubles se retirarán de 1 a 2 semanas después de la biopsia, dependiendo de la ubicación de la región tratada.
- Biopsia por escisión: Para extirpar completamente el crecimiento, se utiliza una cuchilla quirúrgica. La herida resultante generalmente se sutura. La cicatriz resultante, al igual que la biopsia por punción, es lineal. Las suturas no solubles se retirarán de 1 a 2 semanas después de la biopsia, dependiendo de la ubicación de la región tratada.
Criocirugía
El nitrógeno líquido se utiliza típicamente en criocirugía para congelar y matar crecimientos individuales o muchos. Un recipiente específico se utiliza con frecuencia para rociar el nitrógeno líquido directamente sobre el crecimiento; sin embargo, el nitrógeno líquido también se puede rociar directamente con un aplicador de punta de algodón. El proceso no requiere adormecimiento de la piel, es indoloro y puede completarse en la oficina en cuestión de minutos. Después de que el crecimiento se haya congelado, desarrollará una costra que se desprenderá en 1 a 3 semanas. Una ampolla negra en el lugar del tratamiento puede aparecer unos días después de la cirugía.
La ampolla normalmente se deja sola y eventualmente se seca o se rompe. Cuando la congelación es solo superficial, la cicatriz es modesta o inexistente. La cicatriz resultante puede ser más aparente y verse como una mancha blanca si la congelación es más profunda. Después de la cirugía, su dermatólogo revisará las recomendaciones de cuidado de heridas postoperatorias con usted y planificará una consulta de seguimiento para evaluar los resultados de su tratamiento.
Quimioterapia tópica
La quimioterapia tópica implica la aplicación de un fármaco quimioterapéutico a la región afectada, que mata los crecimientos precancerosos y cancerosos. El 5-fluorouracilo, el diclofenaco y el imiquimod son ejemplos de agentes quimioterapéuticos. Cada agente funciona de manera diferente y se administra al paciente en casa. La duración del tratamiento varía de unas pocas semanas a muchos meses, dependiendo del producto químico empleado, la enfermedad que se está tratando y la estrategia de tratamiento elegida.
Su dermatólogo le enseñará cuidadosamente cómo y por cuánto tiempo usar el medicamento. Por lo general, la región tratada se vuelve irritable y tiene costras a lo largo del curso de la terapia. Su dermatólogo revisará la región tratada para asegurarse de que no haya una respuesta excesiva o insuficiente al agente. Algunos agentes son más molestos que otros, mientras que otros son más efectivos. Su dermatólogo revisará los mejores medicamentos quimioterapéuticos para su caso con usted.
Terapia fotodinámica
En el tratamiento fotodinámico, se administra una sustancia química (ácido aminolevulínico o aminolevulinato de metilo) al desarrollo precanceroso o canceroso. Después de unas horas, la región tratada se expone a una fuente de luz, que fotoactiva el producto químico, eliminando las células precancerosas o cancerosas. Diferentes compuestos fotosensibilizantes están expuestos a diferentes fuentes de luz.
Dependiendo del producto químico, puede aplicarlo en casa o en el consultorio de su médico. Su médico utilizará una fuente de luz para activar la fotoactivación unas horas después de la aplicación química. Cuando se expone a la fuente de luz, generalmente hay poca incomodidad. Después de que se realice el tratamiento, su médico revisará las recomendaciones de cuidado de heridas postoperatorias con usted.
La formación de costras de la región tratada ocurre al día siguiente del tratamiento, y se requiere protección solar y prevención. Se planificará una cita de seguimiento para comprobar que el crecimiento precanceroso o canceroso ha sido tratado en su totalidad y que el proceso de curación se está desarrollando normalmente; sin embargo, la operación puede necesitar repetirse en ciertos casos para garantizar que el crecimiento se haya curado totalmente.
Electrodesecación y legrado (ED&C)
La electrodesecación y legrado (ED&C por sus siglas en inglés) es un tratamiento sencillo realizado bajo anestesia local por su dermatólogo. El ED&C implica raspar el tumor con una cureta, una herramienta quirúrgica afilada. Luego se puede usar una máquina electroquirúrgica para controlar el sangrado y eliminar un pequeño trozo de piel normal alrededor de la herida. Algunos crecimientos malignos, como el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas, se eliminan con unos pocos ciclos de ardor y raspado.
Después de la cirugía, se aplicará un vendaje a la herida y se le darán instrucciones de cuidado de la herida postoperatoria. No hay costuras, y la herida se cura por sí sola en 1 a 3 semanas, dependiendo de la ubicación de la región tratada y la profundidad del ED&C. Las cicatrices de ED&C son típicamente de forma circular y algo más grandes que el crecimiento tratado. Después de que la incisión se ha curado, la cicatriz puede parecer rosada y elevada, aunque normalmente mejora durante muchos meses a un año.
Cirugía micrográfica de Mohs
La cirugía micrográfica de Mohs es un procedimiento quirúrgico muy preciso para extirpar el cáncer de piel. A menudo es realizado por un dermatólogo que ha recibido capacitación adicional en las habilidades quirúrgicas y de laboratorio necesarias. Este método le permite a su cirujano extirpar completamente el cáncer de piel mientras conserva la mayor cantidad de piel normal posible y obtiene el máximo porcentaje de curación posible. El cáncer de piel se extirpa en capas durante la cirugía micrográfica de Mohs.
Antes de extraer más tejido, cada capa de tejido se inspecciona bajo un microscopio para establecer la ubicación y la extensión del cáncer de piel. Si bien la técnica requiere mucho tiempo, da como resultado una tasa de curación muy alta con una pérdida mínima de tejido normal. Los cánceres de piel como el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas se tratan mediante cirugía micrográfica de Mohs. A menudo no se usa para tratar el melanoma maligno.
Este proceso tiene varios beneficios, incluida la erradicación más exacta y completa del cáncer de piel, la mayor tasa de curación para la terapia del cáncer de piel, la preservación máxima de la piel normal y la preservación de las estructuras vitales.
Conclusión
La dermatología es un campo amplio que incluye enfermedades y enfermedades de la piel, las membranas mucosas, el cabello y las uñas, así como una variedad de enfermedades de transmisión sexual. Acné, verrugas, varias dermatosis inflamatorias, neoplasias malignas de la piel, enfermedades autoinmunes, dermatosis ocupacionales y dermatitis de contacto son solo algunas de las dolencias que tratan los dermatólogos.
El tratamiento incluye todo, desde escisiones, escleroterapia, cirugía láser, liposucción, trasplantes de cabello y tratamientos de aumento de tejidos hasta cuidado rutinario de la piel, prevención de enfermedades de la piel y neoplasias malignas, y tratamiento de fotoenvejecimiento de la piel.