Visión general

La transplantología también puede significar trasplantes de órganos y transplantología en el extranjero . Por lo tanto, implica un procedimiento médico que tiene como objetivo la eliminación de una estructura del cuerpo y su reemplazo con otro órgano del donante. El objetivo principal de un trasplante de órganos es restaurar un órgano dañado o muerto. 

Los órganos que normalmente se trasplantan son los riñones, el corazón, el hígado, el páncreas, los pulmones y el intestino. También se pueden trasplantar tejidos como los tendones, los huesos, la piel, los nervios, las venas, las válvulas cardíacas y la córnea. 

Definición de trasplante 

El trasplante de órganos es una técnica médica en la que un órgano se toma de un cuerpo y se trasplanta al cuerpo de otro con el fin de reemplazar un órgano dañado o faltante. El donante y el receptor pueden estar en el mismo lugar, o los órganos pueden ser movidos de un lugar a otro. Los autoinjertos son órganos y/o tejidos que se trasplantan dentro del cuerpo de la misma persona. Los aloinjertos son trasplantes que se han realizado recientemente entre dos sujetos de la misma especie. Los aloinjertos pueden provenir de una fuente viva o cadavérica.

Los trasplantes de corazón, riñón, hígado, pulmones, páncreas, intestino, timo y útero han demostrado ser exitosos. Los huesos, los tendones (ambos conocidos como injertos musculoesqueléticos), la córnea, la piel, las válvulas cardíacas, los nervios y las venas son ejemplos de tejidos. Los riñones son los órganos más trasplantados en el mundo, seguidos por el hígado y finalmente el corazón. Las córneas y los injertos musculoesqueléticos son los tejidos trasplantados con mayor frecuencia, superando en número a los trasplantes de órganos por un factor de diez.

Los donantes de órganos pueden estar vivos, con muerte cerebral o fallecidos por muerte circulatoria. El tejido se puede recuperar de donantes que murieron de muerte circulatoria, así como de muerte cerebral hasta 24 horas después de que se detuvieron los latidos del corazón. La mayoría de los tejidos, con la excepción de las córneas, pueden mantenerse y guardarse hasta por cinco años, lo que les permite ser "almacenados". El trasplante plantea una variedad de preocupaciones bioéticas, como el concepto de muerte, cuándo y cómo se debe proporcionar el consentimiento para un trasplante de órganos, y la remuneración por los órganos trasplantados.

Otras preocupaciones éticas incluyen el turismo de trasplantes (turismo médico) y el entorno socioeconómico en el que puede tener lugar la obtención o el trasplante de órganos. El tráfico de órganos es un tema especial. También está la cuestión ética de no dar a los pacientes falsas esperanzas.

Estadística

La donación de órganos puede ayudar a las personas a vivir vidas más largas y mejores. Más de 80 personas en los Estados Unidos reciben órganos donados todos los días. Muchos más deben recibirlos. Según la Administración de Recursos y Servicios de Salud de los Estados Unidos, el 95% de los estadounidenses favorecen la donación de órganos, sin embargo, solo el 58% se ha inscrito para ser donantes.

Al donar tejido, un solo donante muerto puede salvar la vida de hasta ocho personas y mejorar la vida de más de 100 personas. Algunas personas se desalientan de donar sus órganos debido a los mitos sobre la donación de órganos. Las siguientes afirmaciones son falsas:

• Los médicos se esfuerzan menos por salvar la vida de los donantes de órganos.
• Un ataúd abierto se hace imposible por la donación de órganos.
• La mayoría de las religiones rechazan la donación de órganos.
• Cuando un ser querido dona un órgano, es posible que se requiera que las familias paguen.

Donar un órgano es completamente gratuito y puede salvar o extender la vida de una persona. Con la ayuda de un donante de órganos, muchas personas pueden vivir vidas largas y saludables. El impacto de un trasplante de órganos en la esperanza de vida de una persona depende de su edad, el órgano trasplantado y la causa del trasplante.

No todos los órganos donados son inmortales. Un riñón de un donante vivo tiene una vida útil promedio de 12 a 20 años, pero un riñón de un donante fallecido tiene una vida útil promedio de 8 a 12 años.

Tipos de trasplante

Estas son las categorías de cirugía de trasplante en el extranjero:

Autotrasplante: 

Esto implica el trasplante de órganos dentro de las secciones del cuerpo de la misma persona. Esto significa que tanto el receptor como el donante son la misma persona. Un ejemplo de tal situación es por la cual la piel sana se corta y se traslada a una parte quemada o lesionada. También puede implicar el autotrasplante de las células madre y la médula ósea después de una mayor dosis de quimioterapia contra el cáncer en el linfoma o la leucemia. 

Homotrasplante: 

Aquí es donde el donante de órganos no es inmune o es genéticamente compatible con el receptor. El homotrasplante es muy común, y la alternativa más considerada. Con este tipo de trasplante se pueden utilizar órganos de familiares del receptor o de cualquier otro donante. 

Isotrasplante: 

Esta es una situación en la que el donante y el receptor son gemelos idénticos. Esto significa que sus sistemas inmunológicos y la genética son similares. Sin embargo, estas formas de trasplantes son mínimas ya que la tasa de gemelos idénticos en el mundo es relativamente baja. Además, a menudo sufren del mismo tipo de trastornos. 

Xenotrasplante:

 Esto implica el trasplante de un organismo de una especie biológica diferente, como un animal a un humano. 

Tipos comunes de trasplantes de órganos 

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón es un procedimiento que ayuda a curar la insuficiencia renal. El papel de los riñones implica filtrar los productos de desecho en la sangre y eliminarlos a través de la orina. Además, mantienen el equilibrio de los electrolitos y los líquidos en el cuerpo. Por lo tanto, si los riñones no funcionan, los productos de desecho se acumulan, lo que hace que se enferme.

Las personas con insuficiencia renal pueden someterse a un tratamiento de diálisis. Este procedimiento ayuda a filtrar los productos de desecho que se acumulan en la sangre debido a la insuficiencia renal. Sin embargo, si los riñones fallan por completo o mueren, entonces la alternativa médica adecuada es el tratamiento de trasplante de órganos en el extranjero. Cualquiera de los dos riñones se reemplaza con riñones nuevos de una persona viva o muerta. 

Trasplante de corazón

Este es un procedimiento mediante el cual un corazón defectuoso o dañado se reemplaza por uno sano del donante. Este es un tipo de tratamiento de trasplante en el extranjero destinado explícitamente a personas cuyo estado de salud no ha avanzado incluso después de medicamentos y cirugías. Un trasplante de corazón es una de las condiciones críticas; por lo tanto, la probabilidad de sobrevivir depende de la atención de seguimiento. 

El corazón soporta casi todas las funciones del cuerpo que van desde; 

• Bombear sangre oxigenada, hormonas y otras funciones esenciales a varias partes del cuerpo.
• Recibir sangre desoxigenada y transportar desechos del cuerpo hacia los pulmones para su oxigenación.
• Mantener la presión arterial estándar.

Por lo tanto, cualquier enfermedad que afecte al corazón y sus funciones puede causar la muerte en un período más corto. La única manera de prevenir esto y garantizar que todas estas actividades se lleven a cabo es considerar un trasplante de corazón. 

Trasplante de hígado

Esto implica la eliminación de todo el hígado no funcional o muerto y restaurarlo con uno mejor. El donante puede ser una persona fallecida o una parte del hígado de una persona viva. El hígado es un órgano vital que ayuda a la filtración de la sangre y elimina las toxinas del cuerpo. Un trasplante de hígado es el único remedio para los trastornos hepáticos crónicos a largo plazo. 

Ver más sobre:Cáncer de hígado 

Trasplante de pulmón

Un trasplante de pulmón es una cura efectiva para las afecciones que destruyen los pulmones y sus funciones estándar. Implica reemplazar el pulmón dañado con un nuevo pulmón principalmente de una persona fallecida. 

Este procedimiento está reservado específicamente para un paciente con casos graves que no ha mostrado ningún signo de mejoría. Por lo tanto, las personas con afecciones pulmonares críticas pueden someterse a un trasplante para restaurar su sistema respiratorio y vivir más tiempo. 

Trasplante de páncreas

Un trasplante de páncreas es un remedio médico para las personas con enfermedades graves del páncreas que es poco probable que sobrevivan durante un período más largo. Un páncreas dañado será extraído y reemplazado por otro de un individuo fallecido. 

Su función principal consiste en producir insulina. Esta es una hormona importante que regula y controla la absorción de azúcar en las células. Por lo tanto, esto significa que un páncreas dañado no puede funcionar de manera correcta para producir suficiente insulina. En tal situación, el nivel de azúcar en la sangre aumenta, causando diabetes.

Tipos de donantes

Donar un órgano es completamente gratuito y puede salvar o extender la vida de una persona. Con la ayuda de un donante de órganos, muchas personas pueden vivir vidas largas y saludables. El impacto de un trasplante de órganos en la esperanza de vida de una persona depende de su edad, el órgano trasplantado y la causa del trasplante.

No todos los órganos donados son inmortales. Un riñón de un donante vivo tiene una vida útil promedio de 12 a 20 años, pero un riñón de un donante fallecido tiene una vida útil promedio de 8 a 12 años.

La respiración se sostiene por medios artificiales, que también sostienen los latidos del corazón. Una vez que se reconoce la muerte cerebral, el individuo podría ser considerado para la donación de órganos. Los criterios para la muerte cerebral difieren. Debido a que la muerte cerebral representa menos del 3% de todas las muertes en los Estados Unidos, la gran mayoría de las muertes no son elegibles para la donación de órganos, lo que resulta en una escasez significativa.

La donación de órganos después de la muerte cardíaca es concebible en algunas circunstancias, especialmente cuando el individuo tiene una lesión cerebral grave y no puede vivir sin respiración artificial y asistencia mecánica. Los familiares de una persona pueden optar por suspender la asistencia artificial, independientemente de si contribuyen o no. Si se espera que el individuo muera poco después de que se retire el soporte, se pueden hacer procedimientos para retirar dicho soporte en una sala de operaciones para permitir una recuperación rápida de los órganos después de la muerte circulatoria.

Los tejidos se pueden obtener de donantes que mueren de muerte cerebral o circulatoria. Los tejidos se pueden recolectar de donantes hasta 24 horas después de que sus latidos cardíacos se hayan detenido. A diferencia de los órganos, la mayoría de los tejidos (excluyendo las córneas) pueden mantenerse y almacenarse hasta por cinco años, lo que les permite ser "almacenados". Un solo donante de tejido también puede proporcionar más de 60 trasplantes. Los trasplantes de tejidos son mucho más frecuentes que los trasplantes de órganos debido a estos tres factores: la capacidad de recuperarse de un donante en asistolia, la capacidad de almacenar tejidos y la cantidad de injertos accesibles de cada donante.

• Donante vivo

El donante permanece vivo y proporciona un tejido, célula o líquido renovable (por ejemplo, sangre, piel), o dona un órgano o parte de un órgano en el que el órgano restante puede regenerarse o asumir la carga del órgano restante (principalmente donación de riñón único, donación parcial de hígado, lóbulo pulmonar, intestino delgado). Un día, la medicina regenerativa podrá permitir órganos cultivados en laboratorio hechos de las propias células de una persona a través de células madre o células sanas recuperadas de órganos defectuosos.

• Donante fallecido

Los donantes fallecidos (previamente cadavéricos) son personas cuyos órganos se mantienen vivos mediante ventiladores u otros dispositivos artificiales hasta que pueden ser extraídos para trasplante. Aparte de los donantes con muerte cerebral, que han constituido la mayor parte de los donantes fallecidos durante los últimos 20 años, los donantes después de la muerte circulatoria (donantes en asistolia) se utilizan cada vez más para ampliar el posible grupo de donantes a medida que la demanda de trasplantes continúa aumentando.

Todos los donantes de órganos muertos murieron de muerte circulatoria antes del reconocimiento legal de la muerte cerebral en la década de 1980. Estos órganos tienen peores resultados que los órganos de donantes con muerte cerebral. Debido a problemas biliares y a la falta de función primaria en el trasplante hepático, los pacientes que recibieron donación después de los aloinjertos de muerte circulatoria tuvieron una supervivencia del injerto considerablemente peor que los que recibieron la donación después de los aloinjertos de muerte cerebral. Sin embargo, dada la escasez de órganos viables y el número de individuos que mueren mientras esperan, todos los órganos posiblemente aceptables deben ser evaluados. Las jurisdicciones de suicidio médicamente asistido pueden coordinar las donaciones de órganos de esa fuente.

Importancia de los trasplantes de órganos

La importancia del trasplante generalmente depende del órgano que recibe una persona. Pero en general, estos son algunos de los principales beneficios del procedimiento: 

• Prolongar la vida
• Evite operaciones médicas como diálisis 
• Vive una vida mejorada y de calidad
• Vive una vida saludable y menos problemática
• Evite las visitas frecuentes al hospital, someterse a cirugías de vez en cuando y usar drogas con más frecuencia. 
• Rectificar anomalías congénitas que pueden poner en peligro una vida. 

Trasplantes de tejidos

Este procedimiento se conoce como autoinjerto. Implica un trasplante de una parte del cuerpo a otra. Algunos de los trasplantes de tejido incluyen;  

• Trasplante de vasos sanguíneos: este es un procedimiento quirúrgico que brinda un camino alternativo para que la sangre evite la arteria bloqueada o dañada. 
• Trasplante de piel: implica mover una porción de la piel sana a otra parte del cuerpo. 
• Trasplante de médula ósea: Esto implica reemplazar las células madre sanguíneas dañadas con médula ósea sana extraída de una parte diferente.

 Ver más sobre Linfoma 

• Trasplante de hueso: Ayuda a reconstruir la parte del cuerpo que ha sido dañada. 

Con los trasplantes de tejido, hay posibilidades mínimas de rechazo ya que las células son similares y de la misma persona. Debido a esto, no es necesario tomar medicamentos para estimular el sistema inmunológico. Por el contrario, la recuperación de tejidos abre una herida adicional, y el paciente tendrá que manejar ambos casos. 

Preparación para el procedimiento de trasplante

Antes del procedimiento, se deben tener en cuenta varias cosas. Primero, es esencial someterse a análisis de tejido y sangre. Esto ayuda a determinar si usted y el donante son compatibles. 

En segundo lugar, debe cuidar bien su salud en general. Por ejemplo, adherirse a las instrucciones del médico sobre alimentación saludable y hacer ejercicio, tomar el medicamento en consecuencia y someterse a análisis de sangre regulares.  

Recuerde que puede tomar días, meses, incluso hasta años antes del procedimiento de trasplante. Por lo tanto, lo más importante es esperar y mantener un estilo de vida saludable. 

¿Qué esperar después del trasplante de órganos?

Los resultados del trasplante no siempre son inmediatos. Para algunas personas, pueden pasar años antes de que finalmente se sientan mejor y vuelvan a sus vidas normales. Las actividades y todo lo que se supone que debe hacer o evitar dependen del tipo de trasplante, otros problemas de salud y las reacciones del cuerpo al nuevo órgano. 

El médico le recetará algunos medicamentos que ayudarán a aliviar la situación. Además, es posible que deba tomar medicamentos regularmente. Esto es para prevenir el rechazo de órganos por parte del sistema inmunológico. Pero a medida que la situación mejora, es posible que solo necesite algunos de estos medicamentos para seguir adelante. 

Durante este período, usted es propenso a los resfriados o diversas infecciones. Esto se debe a que los medicamentos contra el rechazo debilitan el sistema inmunológico del cuerpo. Por lo tanto, será una buena idea si se mantiene alejado de los lugares concurridos durante algún tiempo. Además, evite interactuar con personas que tienen gripe o cualquier otra infección. 

Los análisis de sangre y chequeos frecuentes también son esenciales, ya que ayudan a controlar los ajustes y cómo funciona el órgano. Algunos desafíos comunes que puede experimentar son la depresión y hacer algunos cambios en el estilo de vida. Algunos de los cambios en el estilo de vida incluyen consumir comidas saludables, hacer ejercicio con frecuencia y dormir lo suficiente. 

¿Qué tipo de ejercicio puedo hacer?

Cuando inicialmente se vaya a casa, limite su actividad y tensión muscular. Consulte a su médico. Ellos le informarán de qué esperar. Y te aconsejarán qué actividades evitar. La mayoría de los pacientes tienen debilidad después de la cirugía. Necesitará tiempo para recuperarse después de la cirugía. También necesitará curarse de la enfermedad o accidente que le hizo requerir un trasplante.

El ejercicio te ayudará a restaurar tu fuerza una vez que te sientas mejor. Al principio, puede sentirse fatigado. Durante la actividad, tome descansos. Aumente la cantidad y el tipo de ejercicio físico que ama gradualmente.

Riesgos asociados con la transplantología

Los beneficios de los trasplantes de órganos normalmente exceden los riesgos asociados. Esto se debe a que un alto porcentaje de las personas que requieren un órgano no vive un período más prolongado. Eventualmente mueren si el procedimiento de trasplante no se lleva a cabo. Al mismo tiempo, los trasplantes implican un tipo de cirugía de riesgo, teniendo en cuenta el hecho de que los pacientes necesitados están gravemente enfermos. 

Por lo tanto, estos son los riesgos comunes de la cirugía de trasplante; 

• Sangrado y otras complicaciones graves
• Altas posibilidades de ciertas infecciones y enfermedades causadas por medicamentos de trasplante y medicamentos contra el rechazo. 
• Las complicaciones causadas por el uso de anestesia podrían llevar a la muerte.
• Después de complicaciones quirúrgicas, por ejemplo, infecciones frecuentes
• Insuficiencia o rechazo orgánico 

Terapia inmunosupresora

Uno de los problemas más temidos de cualquier trasplante de órgano sólido (TOS) es el rechazo. Para evitar el rechazo del aloinjerto, los pacientes trasplantados a menudo se colocan en regímenes inmunosupresores de por vida. El propósito de los diferentes regímenes inmunosupresores es inhibir el crecimiento de las células T y la citotoxicidad, al tiempo que disminuye la producción de anticuerpos de células B. Los métodos de inmunosupresión se clasifican en tres categorías: regímenes de inducción, terapia de mantenimiento y tratamiento de rechazo. Los regímenes de inducción se inician antes o durante el procedimiento de trasplante.

Las dosis altas de esteroides y la globulina antitimocítica, alemtuzumab o basiliximab se utilizan comúnmente. La terapia de mantenimiento a menudo consiste en una mezcla de dos a tres inmunosupresores de diferentes clases, como tacrolimus, micofenolato de mofetilo y un corticosteroide.

La inmunosupresión aumenta el riesgo de infecciones virales y bacterianas como citomegalovirus (CMV), virus del herpes simple, poliomavirus BK, tuberculosis, pseudomonas, pneumocystis carinii, toxoplasma gondii, candidiasis, aspergillus, Nocardia y hongos endémicos (histoplasmosis, criptococosis, coccidioidomicosis, etc.).

Muchos pacientes se someten a profilaxis a largo plazo con trimetoprima-sulfametoxazol para evitar la neumonía por Pneumocystis carinii. El cáncer de piel, el linfoma y el cáncer de cuello uterino también tienen un riesgo elevado, al igual que el desarrollo de trastornos metabólicos importantes.

Direcciones futuras

En los últimos 60 años, los avances en el área de TOS han sido revolucionarios en términos de supervivencia del paciente. Gran parte de la investigación actual que busca ampliar la disciplina se centra en la inmunomodulación. Las moléculas de señalización complejas, la inmunidad celular y los procesos humorales juegan un papel en el rechazo inmunológico. La investigación futura sobre trasplantes se concentrará en el objetivo de reducir la respuesta inmune mediante el bloqueo de partes de estos múltiples procesos.

La vía de señalización Notch es un ejemplo de un objetivo inmunomodulador. La vía Notch es una cascada de comunicación de célula a célula que es esencial para el desarrollo de células T, así como para el control de las células linfoides innatas, las células B y las células dendríticas. El sistema de señalización juega un papel importante en la respuesta de las células T a los aloinjertos. Se ha demostrado que la inhibición del sistema Notch en modelos animales minimiza tanto el rechazo del aloinjerto como la enfermedad de injerto contra huésped.

Otras mejoras relacionadas con el sistema inmunológico en el campo del trasplante apuntan a una supresión del sistema inmunológico más enfocada. La tolerancia operativa, definida como la tolerancia inmunológica de un receptor al órgano extraño en ausencia de medicamentos inmunosupresores, es la circunstancia ideal en el trasplante de órganos. Los pacientes con tolerancia operativa no requieren inmunosupresión de mantenimiento, y se evitan las consecuencias asociadas con tales medicamentos, como infecciones potencialmente mortales y un mayor riesgo de neoplasias.

La tolerancia específica del donante permite la eliminación o reducción de la necesidad de fármacos inmunosupresores. El uso de células madre hematopoyéticas ha demostrado ser prometedor en varios casos humanos y modelos animales. Los estudios piloto iniciales han arrojado resultados mixtos pero positivos. Tres de los siete pacientes que recibieron un trasplante simultáneo de médula ósea y un trasplante de riñón pudieron suspender todos los medicamentos inmunosupresores.

En otro estudio, siete de cada diez pacientes que desarrollaron quimerismo después de recibir trasplantes de riñón y médula ósea no compatibles con HLA lograron la libertad de inmunosupresión durante 4,5-11,4 años. El quimerismo persistente (mayor de 6 meses) dio lugar a la retirada completa de los fármacos inmunosupresores en 16 de los 22 pacientes. A pesar del hecho de que los resultados de tales estudios piloto en humanos son alentadores, su aceptación y replicabilidad aún no se han demostrado.

Conclusión 

En general, la trasplantología ha ayudado a resolver muchos problemas de salud e incluso a salvar muchas vidas. Los órganos del cuerpo como el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y el páncreas, entre otros, juegan un papel muy crucial. La verdad es que si alguno de estos órganos falla, entonces pueden surgir problemas complejos y podrían causar la muerte a largo plazo. 

La trasplantología implica la transferencia de un órgano de un organismo a otro; principalmente del donante al receptor. Este es uno de los procedimientos más críticos a los que cualquier persona puede someterse; por lo tanto, es esencial optar por la mejor clínica médica con los mejores servicios.