Angioplastia

La angioplastia, también conocida como intervención coronaria percutánea, es un procedimiento para abrir las arterias cardíacas bloqueadas. Consiste en insertar un pequeño catéter con balón en un vaso sanguíneo obstruido para expandirlo y mejorar el flujo sanguíneo dentro del corazón.

La angioplastia se realiza con frecuencia junto con la colocación de un stent, una pequeña malla de alambre tubárico. El stent mantiene la arteria abierta y reduce las posibilidades de que se cierre de nuevo. La mayoría de los stents tienen un recubrimiento de medicamento para mantener la arteria abierta (stents liberadores de fármacos). De vez en cuando, se emplean stents de metal desnudo.

La angioplastia puede ayudar con síntomas como dolor en el pecho y dificultad para respirar debido a arterias obstruidas. También se hace comúnmente para abrir una arteria bloqueada y disminuir el grado de daño al corazón durante un ataque cardíaco.

Por qué se realiza la angioplastia

La angioplastia es una cirugía que elimina las placas grasas de los vasos sanguíneos del corazón. La aterosclerosis es una forma común de enfermedad cardíaca que ocurre debido a esta acumulación de placa. Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas, la angioplastia con un balón puede ser una opción de tratamiento viable para usted:

• El uso de drogas y las modificaciones del estilo de vida no mejoran la salud del corazón.
• El dolor en el pecho (angina de pecho) que está empeorando.
• Has sufrido un ataque al corazón. Un procedimiento de angioplastia puede desbloquear una arteria obstruida rápidamente, disminuyendo el daño cardíaco.

No todo el mundo es candidato a la angioplastia. Su proveedor de atención médica puede decidir que la cirugía de revascularización coronaria es la mejor alternativa de tratamiento para usted, a diferencia de la angioplastia. Por lo general, esto depende de la gravedad de su afección cardíaca, así como de su salud en general.

Usted es elegible para el procedimiento de cirugía de revascularización coronaria si;

• La arteria primaria que suministra sangre al lado izquierdo del corazón es delgada.
• Su músculo cardíaco está en malas condiciones.
• Tiene diabetes y una serie de obstrucciones arteriales graves.

Durante la cirugía de revascularización coronaria, la porción obstruida y bloqueada de la arteria se pasa por alto con un buen vaso sanguíneo de una sección diferente del cuerpo.

Cómo prepararse para la angioplastia

Aunque la angioplastia es una técnica mínimamente invasiva, sigue siendo un procedimiento quirúrgico. Como tal, debe seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico antes del tratamiento. Divulgue cualquier medicamento o suplemento que esté tomando a los médicos. Es posible que tengas que dejar de usar ciertos medicamentos, en particular anticoagulantes, antes de la cirugía en algunos casos.

Debido a que el médico tendrá que sedarte, es posible que debas ayunar durante muchas horas antes de la cirugía de angioplastia. La prueba del riñón puede también ser necesaria antes de cirugía puesto que el tinte del contraste usado tiene el potencial de influenciar la función del riñón.

Cómo se realiza la angioplastia

Se utiliza una arteria en el brazo, la ingle o la muñeca para realizar la angioplastia. No hay necesidad de anestesia general en la mayoría de los casos. En su lugar, recibirá un sedante para que se relaje durante el procedimiento. Sin embargo, dependiendo de la extensión de la sedación, es posible que tengas que permanecer despierto durante la cirugía.

Espere lo siguiente durante el procedimiento de angioplastia;

• Administración de líquidos y anticoagulantes adelgazamiento de la sangre mediante un catéter intravenoso en el brazo o la mano
• Durante el procedimiento, el médico controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, pulso y tasa de oxígeno de vez en cuando.
• Aplicación de una solución antiséptica en la región alrededor de su brazo, pierna o muñeca y cúbralo con una sábana estéril.
• Uso de agente anestésico local para adormecer la región quirúrgica donde se va a crear una pequeña incisión. El vaso sanguíneo se implanta entonces con un pequeño alambre guía delgado.
• Insertar un tubo delgado (o un catéter) a través de la arteria con la ayuda de una técnica de rayos X en vivo.
• Una vez que el catéter está en su lugar, el médico administrará el tinte de contraste a través de él. Las radiografías conocidas como angiografías les permiten ver el interior de las arterias sanguíneas y localizar la obstrucción.
• En el sitio de la obstrucción, se infla un pequeño balón que tiene o no un stent en la punta del catéter, expandiendo la arteria obstruida. Luego, el balón se desinfla mientras se saca el catéter una vez que la arteria se estira.
• Si tiene numerosos bloqueos, es posible que deba repetir el tratamiento para cada uno.

El procedimiento de angioplastia generalmente toma unas pocas horas. Esto se basa en la complejidad y el número de bloqueos, así como si hay o no alguna complicación.

Colocación de stent

La mayoría de las personas que se someten a una angioplastia también reciben un stent insertado en su arteria obstruida. Un stent, que se asemeja a una pequeña bobina de malla de alambre, sostiene las paredes arteriales y evita que se estrechen de nuevo después de la angioplastia.

Lo siguiente sucede durante el procedimiento de colocación de stent;

• El stent se dirige a través de la arteria hacia la obstrucción después de colapsar dentro de un balón en la punta del catéter. Luego, el balón se infla en el sitio de bloqueo, y el stent similar a un resorte se agranda y se asegura en su lugar en la arteria.
• El stent se implanta permanentemente en la arteria para mantenerla abierta y mejorar el flujo sanguíneo al corazón. Se puede requerir más de un stent para eliminar un bloqueo en algunas circunstancias. Después de eso, el catéter con balón se desinfla y se retira tan pronto como el stent está en su posición.
• Para verificar la fluidnidad con la que fluye la sangre a través de la arteria recién expandida, se toman más imágenes de rayos X (angiografías).

La mayoría de los stents de angioplastia utilizados durante los procedimientos están recubiertos de fármacos. El fármaco en el stent se administra progresivamente para ayudar a prevenir la formación de placa y el reestrete de los vasos sanguíneos en el futuro.

Su médico le dará aspirina, ticagrelor (Brilinta), clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient) después de colocar el stent. Esto ayuda a reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre alrededor del stent.

Recuperación de la angioplastia

El cardiólogo sacará los catéteres, así como los vendajes una vez que se realice el procedimiento de angioplastia. El lugar donde los catéteres entran en el cuerpo es propenso a dolor, moretones y potencialmente sangrado.

Antes de volver a casa, primero se recuperará por algún tiempo en el hospital o durante la noche. Usted no debe conducir después ya que los medicamentos sedantes todavía pueden estar presentes en su sistema. El médico le pedirá que evite levantar cualquier cosa durante aproximadamente una semana después de eso. En la mayoría de los casos, puede volver al trabajo después de una semana. Sin embargo, el médico le aconsejará sobre qué tan activo debe ser y cuándo debe hacerlo.

La visita posterior a la angioplastia es una parte esencial del tratamiento. Su proveedor de atención médica evaluará su progreso y hará los ajustes de medicación necesarios. Él o ella también creará un plan de tratamiento a largo plazo para su salud cardiovascular en general.

Resultados de la angioplastia

La angioplastia coronaria mejora significativamente el flujo sanguíneo a través de una arteria coronaria anteriormente restringida u obstruida. El dolor en el pecho comenzará a disminuir, y usted será capaz de hacer ejercicio más fácilmente.

Su afección cardíaca no desaparece solo porque le haga una angioplastia y una colocación de stent. Por lo tanto, debe continuar viviendo un estilo de vida saludable y tomando sus medicamentos según las indicaciones de su médico.

Visite a su médico si tiene síntomas iguales a los que experimentó antes de su tratamiento. Incluyen dolor en el pecho o dificultad para respirar. Además, llame al 911 o busque tratamiento médico de emergencia si experimenta dolor en el pecho en reposo o dolor que no se resuelve con nitroglicerina.

Después de la angioplastia, debe hacer lo siguiente para asegurarse de que su corazón permanezca sano:

• Dejar de fumar
• Reducir los niveles de colesterol
• Consuma una dieta saludable y baja en grasas saturadas.
• Mantenga un peso saludable.
• Controlar y controlar otros problemas de salud como la diabetes, así como la presión arterial alta
• Haga ejercicio de forma regular.
• Siga las instrucciones de su médico cuando se trata de tomar sus medicamentos.

Riesgos de la angioplastia

La angioplastia es típicamente un método menos invasivo para abrir arterias bloqueadas en comparación con la cirugía de bypass. Sin embargo, todavía tiene algunos riesgos asociados. Los siguientes son los efectos secundarios de la angioplastia más prevalentes;

La arteria puede volver a estrechar: Si la angioplastia se realiza junto con la instalación de un stent liberador de fármacos, la arteria reparada tiene una ligera probabilidad de volver a bloquearse (5 por ciento o menos). Cuando se utilizan stents metálicos, el riesgo de reescalamiento de la arteria es de entre el 10 y el 20 por ciento.

Sangrado: Usted puede experimentar sangrado donde se colocó el catéter en la pierna o el brazo. Esto normalmente causa un moretón, pero puede ocurrir sangrado significativo. En tales casos, una transfusión de sangre o cirugía es necesaria.

Coagulación de la sangre: Incluso después de la cirugía, se pueden desarrollar coágulos de sangre en los stents. Estos coágulos tienen el potencial de bloquear una arteria, lo que resulta en un ataque cardíaco. Para reducir el riesgo de que se formen coágulos en el stent, tome aspirina junto con prasugrel (Effient), clopidogrel (Plavix) u otro medicamento que ayude a prevenir los coágulos de sangre tal como se lo recetaron.

Otros riesgos menos comunes pero posibles de la angioplastia incluyen;

• Daño de la arteria coronaria
• Infarto
• Problemas renales
• Pulsos cardíacos anormales
• Golpe

Conclusión

La angioplastia es una cirugía común, mínimamente invasiva que los médicos a menudo sugieren para despejar las arterias bloqueadas y mejorar el flujo sanguíneo del corazón. La angioplastia es típicamente un procedimiento que se recomienda regularmente para tratar varios problemas cardíacos.

Aunque las arterias pueden volver a bloquearse, la cirugía es generalmente segura. Además, existe una ligera posibilidad de consecuencias graves en ciertas situaciones.