artroplastia

última fecha actualizada: 10-Jul-2023

Escrito originalmente en inglés

Artroplastia

La artroplastia, también conocida como cirugía articular, es un procedimiento quirúrgico para corregir y restaurar la función articular. Durante este procedimiento, el cirujano puede extirpar una sección de la articulación dañada o lesionada y reemplazarla con un dispositivo de metal, plástico o cerámica. 

Además, el cirujano puede utilizar diversas prótesis de reemplazo, así como técnicas quirúrgicas. Esto depende de la forma y el tamaño de la articulación, la edad, el nivel de actividad, el peso y la salud en general.  

La artroplastia de cadera y reemplazo de rodilla suelen ser las formas más frecuentes que los cirujanos suelen realizar. Sin embargo, también pueden realizar el procedimiento en otras articulaciones, como el codo, el tobillo, la muñeca y el hombro. 

 

Tipos de artroplastia

Los dos tipos de procedimientos de artroplastia incluyen;

Hemiartroplastia (artroplastia parcial):  esta es la extracción y reemplazo de una sección de la articulación. 

Artroplastia total: se refiere a la extirpación y reemplazo de toda la articulación. 

 

¿Quién necesita una artroplastia?

Cuando otras opciones de tratamiento médico no logran aliviar el dolor y el deterioro de las articulaciones, la artroplastia suele ser una solución eficaz. Por lo tanto, se realiza una artroplastia para reemplazar la articulación lesionada o dañada por una más sana. Esto permite al paciente vivir una vida completa, activa y feliz con suficiente movilidad. 

El médico puede sugerir una artroplastia para tratar el deterioro articular grave y el daño que se produce debido a lo siguiente;  

  • Infecciones articulares (artritis séptica)
  • Lesiones articulares como fracturas, cartílago desgarrado y ligamentos desgarrados que pueden provocar daños articulares permanentes.
  • Osteoartritis, también conocida como enfermedad articular degenerativa, una afección en la que el cartílago y los huesos de la articulación se rompen, lo que provoca dolor, hinchazón y rigidez. Esta suele ser la razón más frecuente para someterse a una artroplastia.
  • Osteonecrosis o muerte ósea. Es, sin embargo, un trastorno poco común.
  • Artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones.

El malestar articular, la capacidad para realizar actividades y la calidad de vida mejoran significativamente para las personas que se someten a una artroplastia. El proveedor de atención médica también puede sugerir  una artroplastia de hombro, cadera y tobillo, entre otros, por razones adicionales. 

 

¿Cómo prepararse para la artroplastia?

Los pasos que tome mientras se prepara para la cirugía pueden ayudarlo a sentirse más cómodo y tener un mejor resultado. Por lo tanto, puede prepararse para la artroplastia de cadera, rodilla o  artroplastia cervical  haciendo lo siguiente;

  • Informe a su médico de todo lo relacionado con su historial médico y medicamentos, incluidas sus recetas, medicamentos de venta libre, medicamentos a base de hierbas y vitaminas. Puede considerar llevar una lista de todas las condiciones de salud que tiene, alergias y medicamentos.
  • Sométase a las pruebas preoperatorias según las instrucciones. El tipo de prueba que recibe depende de su edad, salud general y procedimiento. Se pueden realizar una radiografía de tórax, un electrocardiograma (EKG), análisis de sangre y otros procedimientos antes de la cirugía.
  • Tome una dieta balanceada y un régimen de actividad para reducir algo de peso antes de la cirugía. El cirujano a veces puede decidir posponer la cirugía hasta que haya perdido peso excesivo.
  • No coma ni beba nada antes de la cirugía según las indicaciones de su médico. Esto se debe a que podría atragantarse con el contenido del estómago durante la anestesia. Por lo tanto, si come o bebe demasiado pronto para el comienzo de la operación, es posible que el médico deba cancelar el procedimiento.
  • Deje de fumar tan pronto como pueda. Incluso si solo significó dejar de fumar durante unos días, puede ayudar con el proceso de curación.
  • Tome o suspenda el uso de medicamentos de acuerdo con las instrucciones. En la mayoría de los casos, el médico puede pedirle que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o anticoagulantes. Recibirá instrucciones de su médico sobre cómo tomar otros medicamentos y vitaminas cuando sea necesario. 

 

¿Cómo se realiza la artroplastia?

realiza la artroplastia

La artroplastia generalmente se realiza dentro del entorno hospitalario. El procedimiento puede variar según la condición de la articulación y la experiencia del cirujano. 

El cirujano también realizará el procedimiento bajo anestesia general mientras usted está completamente dormido o bajo anestesia local cuando esté despierto. Su cirujano discutirá esto con usted en detalle de antemano. 

El procedimiento de artroplastia generalmente implica la creación de una incisión o corte en la articulación para extraer el hueso y el cartílago lesionado o dañado. Después de eso, el cirujano reemplazará estas partes con un implante conocido como prótesis o material artificial. 

Según su estado de salud y la extensión del daño, es posible que lo sometan a cualquiera de estos enfoques quirúrgicos; 

  • Cirugía abierta 

Esto implica crear un gran corte en la articulación. Esto permite al cirujano ver y acceder a la articulación a través de la incisión abierta. En comparación con la cirugía mínimamente invasiva, la cirugía abierta tiene un tiempo de recuperación más largo y causa más molestias. 

Además, la cirugía abierta requiere una incisión más amplia e implica más cortes y desplazamientos de músculos y otros tejidos. Independientemente de esto, la cirugía abierta podría ser una opción segura o incluso más efectiva para otras personas. 

  • Procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo 

Esto implica hacer pequeñas incisiones en la articulación e insertar un equipo quirúrgico llamado artroscopio. El artroscopio es un equipo pequeño e iluminado con una pequeña cámara que transmite imágenes a una pantalla de video. Al realizar el procedimiento, el cirujano utiliza una pantalla de video para ver la parte interna de la articulación. 

En comparación con la cirugía abierta, la cirugía mínimamente invasiva generalmente implica una recuperación más rápida y menos dolorosa. Esto se debe a que conduce a un menor daño a los tejidos y órganos del cuerpo. En lugar de incisiones más grandes como en la cirugía abierta, su médico utiliza incisiones pequeñas. Además, en lugar de cortar para desplazar elementos como músculos o tendones como en la cirugía abierta, el equipo quirúrgico se enrosca alrededor de ellos. 

A veces, el cirujano puede combinar tanto la cirugía abierta como el procedimiento mínimamente invasivo cuando realiza una artroplastia. Sin embargo, él o ella le aconsejará sobre el procedimiento más adecuado para usted y la duración de su estancia en el hospital. En la mayoría de los casos, esto depende de su edad, diagnóstico, historial médico, salud general e incluso de sus preferencias. 

 

¿Qué sucede después de la artroplastia?

Después de la cirugía, permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté completamente despierto, respire normalmente y los signos vitales estén estables. Si se insertó un tubo en la tráquea durante la cirugía, es posible que experimente dolor de garganta. Esto normalmente es temporal; sin embargo, informe al equipo médico si se siente incómodo.

Si tiene analgésicos narcóticos, anestesia general o sedantes, es posible que se sienta somnoliento hasta 24 horas después de la cirugía. También puede sentir un poco de náuseas. Sin embargo, informe a su médico en caso de que tenga náuseas para que pueda recibir tratamiento. 

Después del alta del hospital, algunos pacientes a menudo optan por permanecer en un centro de rehabilitación. La rehabilitación ayuda en la recuperación y restauración de la movilidad y la función articular para que pueda volver a casa de manera segura.

La recuperación generalmente implica un proceso gradual. La cantidad de tiempo que se tarda en recuperarse depende de la articulación que se esté tratando, la operación, la edad, el estado general de salud y otros factores. Puede llevar semanas o meses recuperarse por completo. 

A medida que se recupere, tenga cuidado con los signos de infección como; 

  • Hinchazón o enrojecimiento alrededor del área de la articulación
  • Escalofríos y fiebre
  • Sangrado o drenaje alrededor del área quirúrgica
  • Hormigueo y entumecimiento de la articulación reparada
  • Demasiado dolor en el sitio quirúrgico 

 

Riesgos de la artroplastia

Riesgos de la artroplastia

La artroplastia se asocia con varios riesgos, al igual que con otros procedimientos importantes. Los más comunes incluyen la infección y la formación de coágulos de sangre. Las personas con problemas cardíacos, diabetes no controlada y sistemas inmunitarios debilitados corren el riesgo de sufrir estas complicaciones. Para evitar complicaciones, un cirujano puede administrar antibióticos y anticoagulantes.

Aunque es poco frecuente, a veces se pueden producir lesiones nerviosas cuando los nervios que rodean la articulación reemplazada se lesionan durante el procedimiento. Otro posible efecto secundario de la artroplastia es que la articulación de reemplazo puede no funcionar correctamente y puede sentirse rígida o débil. Esto normalmente sucede cuando una persona no se involucra en la rehabilitación activa o no se adhiere a otros factores de su régimen de tratamiento.

Los implantes también pueden aflojarse o desplazarse con el tiempo. Como resultado, es posible que sea necesario cambiar las juntas de reemplazo en el futuro debido al desgaste. 

Según la salud general del paciente y los problemas médicos, puede haber riesgos adicionales asociados con el tratamiento. Por lo tanto, asegúrese de hablar con su cirujano sobre cualquier inquietud que tenga antes del procedimiento.

 

¿Cómo evitar o minimizar las complicaciones de la artroplastia?

Puede evitar o reducir los riesgos de complicaciones si se apega a su plan de tratamiento y hace lo siguiente;

  • Debe cumplir con las restricciones y pautas de ejercicio, nutrición y estilo de vida antes de la operación y durante la curación. Algunos ejemplos son la fisioterapia, la terapia ocupacional y todas las demás terapias de rehabilitación.
  • Si está amamantando o cree que podría estar embarazada, asegúrese de informar a su médico.
  • Informe a su médico de inmediato sobre cualquier problema, como fiebre, sangrado, aumento de las molestias o enrojecimiento de la herida, hinchazón o drenaje.
  • Tome sus medicamentos según lo prescrito.
  • Si tiene alguna alergia, asegúrese de informar a su equipo de atención médica.

 

Conclusión

La artroplastia puede ayudar a mejorar su calidad de vida general y permitirle participar en actividades que disfrutaba antes. Puede ser caminar, correr, andar en bicicleta, nadar y muchas otras actividades. Los cirujanos realizan innumerables tratamientos quirúrgicos cada año, y solo un pequeño porcentaje de pacientes sufre complicaciones.

A pesar de esto, siempre es una buena idea discutir todos los posibles riesgos y beneficios de la artroplastia con su médico. Esto le ayudará a comprender cómo se aplican a su circunstancia específica. También debe pensar en cuánto tiempo necesitará para sanar y para la rehabilitación.