Boca protuberante

La mayoría de las personas usan espejos para ver su propio reflejo, lo que hace que se centren más en la parte frontal de su cara. Otros, por otro lado, pueden ver el perfil facial tan claramente como la vista frontal. El perfil juega un papel importante en la configuración de su imagen personal, ya que proporciona a las personas una perspectiva completa de las dimensiones de su rostro.

Uno de los principales factores que contribuyen a una mala imagen de la cara es la protuberancia de la boca . Altera las dimensiones de sus rasgos faciales, haciendo que su cara parezca más grande; causa pliegues nasolabiales o arrugas en la barbilla, lo que hace que parezca mayor; y retuerce el contorno de tu boca, dándote una apariencia de puchero o enojo.

No solo causa problemas estéticos, sino también de salud (por ejemplo, dificultad para masticar debido a la maloclusión, caries dentales, alergias por la respiración bucal, etc.). Para rectificar la protuberancia en sí, es necesario comprender la razón por la cual se produce la protuberancia bucal.

Boca sobresaliente

Una protuberancia bucal es cuando, cuando se ve desde un lado, la boca parece relativamente sobresaliente en comparación con el borde de la mandíbula o la nariz.

La mandíbula inferior (mandíbula), que incluye los dientes inferiores, y cualquier porción de la mandíbula superior (maxilar), que incluye los dientes superiores, sobresalen notablemente hacia adelante en comparación con el borde de la nariz o la mandíbula, respectivamente.

Sobre la base de la etiología subyacente de la protrusión bucal, se debe elegir la mejor técnica quirúrgica. El crecimiento de las mandíbulas superior e inferior, incluida el área protuberante, la forma de la protuberancia y el nivel de protrusión, requieren un diagnóstico preciso. Solo cuando hay una comprensión profunda y experiencia práctica en ortodoncia, cirugía de protrusión bucal, cirugía de doble mandíbula y cirugía de contorno facial son posibles un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Causas de la boca protuberante

Las causas principales de la protrusión bucal son los dientes y las encías anormalmente protuberantes . Existen tres tipos básicos de protuberancia bucal:

Los huesos de la mandíbula superior e inferior son normales, sin embargo, solo sobresalen los dientes.
La encía sobresale y los dientes son rectos.
La encía y los dientes sobresalen.

Dientes protuberantes

Las causas de los dientes protuberantes (la causa más común de boca protuberante) incluyen las siguientes:

Genética. La forma de la mandíbula es un rasgo genético, lo que significa que se transmite de padres a hijos. Por lo tanto, el niño también puede tener una sobremordida si los padres tienen una. Las sobremordidas generalmente también se observan en padres, hermanos u otros parientes cercanos si la razón es genética.
Conductas de succión no nutritivas. Un comportamiento conocido como comportamiento de succión no nutritivo (NNSB) implica una acción de succión, pero no proporciona nutrición. Este tipo de comportamiento generalmente se muestra como chuparse el dedo o chuparse un chupete y es particularmente frecuente en niños muy pequeños. Cuando persiste más allá de los 3 o 4 años, chuparse el dedo es uno de los comportamientos infantiles que pueden causar o empeorar las sobremordidas. Esto se debe a que, a esa edad, los dientes permanentes comienzan a emerger, y la presión de la succión y la presión de los dedos hacen que los dientes broten lateralmente en un ángulo antinatural. Cuando un niño se pacifica todo el tiempo, puede surgir un problema similar. El uso del chupete pone a los niños pequeños en un mayor riesgo de desarrollar una sobremordida que chuparse el dedo, según el Journal of the American Dental Association.
Lengua sobresaliente. El empuje de la lengua ocurre cuando la lengua sobresale demasiado hacia adelante en la boca y presiona la parte posterior de los dientes frontales. Los malos hábitos de deglución, las amígdalas inflamadas o las adenoides agrandadas pueden causarlo. Ocasionalmente también puede ser desencadenado por el estrés. Además de aumentar la posibilidad de obtener una sobremordida, el empuje de la lengua también está relacionado con la mordida abierta .
Dientes adicionales o faltantes. Otro factor potencial que contribuye a una sobremordida es el número de dientes. Los dientes cercanos pueden cambiar de su alineación habitual como resultado de la falta de dientes. El apiñamiento, o tener demasiados dientes para el tamaño de la boca, puede cambiar la posición de los dientes. Algunos dientes pueden moverse hacia adelante como resultado del apiñamiento.
Quistes o tumores. Los tumores y quistes en la boca o la mandíbula pueden cambiar la forma de la mandíbula y la posición de los dientes, aunque esto no es una causa frecuente de dientes sobresalientes. El crecimiento en la mandíbula superior puede hacer que los dientes superiores se desplacen hacia adelante y sobresalgan de la boca en algunas circunstancias.

Síntomas de la boca protuberante

Dependiendo del tipo y grado de su problema, las personas con bocas sobresalientes pueden experimentar una amplia gama de síntomas. Los síntomas típicos de la boca protuberante incluyen:

Su mandíbula superior, inferior o ambas pueden sobresalir.
Trastorno de la articulación temporomandibular (ATM).
Erosión de los dientes.
Apretamiento de la mandíbula.
Submordidas y sobremordidas.
Una mandíbula desalineada.
Dientes desalineados.
Dificultades para masticar.
Problemas del habla.
Problemas respiratorios.

Autodiagnóstico de boca protuberante

Puede parecer gracioso preguntar, pero desde el punto de vista de un cirujano plástico, una boca que sobresale ligeramente podría no considerarse anatómicamente significativa. Por lo tanto, primero debe confirmar que su boca sobresale notablemente antes de asumir que está afectando su simetría facial y que es necesaria una cirugía para repararla. Aquí hay algunas reglas generales o criterios básicos para ver si este es el caso:

La prueba de la regla recta. Si sostienes una regla recta con un extremo en la punta de la nariz y el otro colgando verticalmente hacia abajo, la regla debe tocar preferiblemente la punta de la barbilla o, si tienes una nariz larga o fuertemente sobresaliente, solo debe tocar la punta de la nariz. Sin embargo, se puede considerar que tiene una boca sobresaliente si la regla llega a su boca.
La prueba de boca cerrada. Una boca sana debe cerrarse por completo sin requerir ningún esfuerzo de sus labios. Si sus labios están relajados pero su boca no se cierra por completo, es posible que tenga una boca sobresaliente.
Hay una señal reveladora de que está trabajando demasiado los músculos de los labios. pliegues en la barbilla o los lados de los labios. Esto es especialmente cierto si no estás acostumbrado a que tus labios se relajen (ya que siempre has hecho un intento involuntario de mantener la boca cerrada). Por lo tanto, puede saber si tiene una boca sobresaliente si no puede cerrarla por completo sin que aparezcan estas líneas en la barbilla o los labios.
Una sonrisa gomosa. Si sus encías sobresalen significativamente cuando sonríe, esto se relaciona con frecuencia con una boca que sobresale hacia afuera.
Su nariz parece plana en comparación con el resto de su cara, y sus labios parecen gruesos. Esto no necesariamente sugiere que tenga una boca sobresaliente porque estas condiciones pueden cumplirse incluso si no lo hace debido a una combinación de una nariz plana y labios gruesos.
Su barbilla parece estar retrocediendo en relación con su boca. Esta tampoco es una prueba muy estricta porque esta condición se puede cumplir incluso si no tiene una boca sobresaliente , sino más bien una barbilla en retroceso. Su boca parece sobresalir en esta situación en comparación con la barbilla, aunque puede no ser relativa a la nariz y el resto de la cara.

Cirugía de boca protuberante

Solo se utiliza el tratamiento de ortodoncia para tratar las protuberancias bucales que no son graves en estos casos. Los dientes frontales generalmente se empujan hacia el espacio dejado por los dientes posteriores que se encuentran detrás de los dientes caninos. Cualquier diente torcido también se puede corregir simultáneamente durante el curso de tratamiento de uno y medio a dos años.

Para determinar la razón subyacente de la boca que sobresale y organizar una operación correctiva, cada paciente deberá someterse a una tomografía computarizada en 3D. Después de revisar los hallazgos de la tomografía computarizada, el cirujano podrá proporcionar un diagnóstico preciso y recomendar el mejor método para solucionar el problema. Hay dos métodos principales para abordar una boca que se proyecta:

Osteotomía segmentaria anterior (ASO)

Cuando solo la encía sobresale y los dientes están rectos, se utiliza este procedimiento. Bajo anestesia general, este tratamiento generalmente dura de una a una hora y media.

Se extraen cuidadosamente dos premolares (dos superiores y dos inferiores) situados detrás de los dientes caninos. Se realizará un corte y reposicionamiento del hueso de la encía. A continuación, el cirujano revertirá la protrusión de la encía empujando los dientes y las encías que sobresalen hacia el área donde se extrajeron los dientes.

Este método puede ayudar a reposicionar las encías sobresalientes hasta 7-8 milímetros hacia atrás. Durante aproximadamente 6 meses, la terapia de ortodoncia es necesaria para llenar el espacio vacío.

Cirugía ortognática Bimaxilar

Cuando el mentón es corto o retrocede y la boca sobresale severamente (protuberancia bimaxilar), se recomienda esta cirugía.

Por lo general, toma de 1 a 2 horas realizar esta operación mientras está bajo anestesia general.

Los huesos de la mandíbula inferior en este tratamiento se cortarán y se desplazarán hacia adelante para reparar el retroceso de la barbilla después de que se realice inicialmente una osteotomía segmentaria anterior (ASO) como se mencionó anteriormente. Los huesos se fijarán con alfileres quirúrgicos. El procedimiento de tres mandíbulas abordará simultáneamente una boca sobresaliente y una barbilla en retroceso.

Ventajas de la cirugía de boca protuberante

Osteotomía segmentaria anterior (ASO)

Una boca sobresaliente se puede arreglar con una sola cirugía directa, y el resultado es visible solo una o dos semanas después del procedimiento.
En comparación con otros procedimientos de conformación facial, la hinchazón suele ser mínima. Después de dos o tres días, el paciente puede reanudar su rutina regular.
Con relativamente poco trauma, este tratamiento puede alterar significativamente su apariencia.

Cirugía ortognática Bimaxilar

Esta operación es más extensa que solo una cirugía ASO porque puede reparar simultáneamente una boca sobresaliente y una barbilla retraída o débil.
Se puede lograr más simetría facial en general con este procedimiento que con un simple procedimiento ASO, e incluso tiene el potencial de levantar la nariz sin someterse a ninguna cirugía de nariz verdadera.

Riesgos de la cirugía de boca protuberante

La cirugía de boca sobresaliente conlleva varios peligros, al igual que cualquier procedimiento importante. Los peligros quirúrgicos comunes incluyen riesgos anestésicos, riesgos de sangrado y riesgos de infección. Los peligros asociados con esta cirugía son diferentes. Entre esos peligros se encuentran:

Daño a los dientes
Sus huesos no sanan adecuadamente.
La articulación de la mandíbula le está dando problemas.
No puede abrir completamente la boca como le gustaría.
Después de la cirugía, el labio inferior y las mejillas todavía están entumecidos.
Si su cirugía inicial no abordó todos sus problemas, es posible que necesite otra cirugía.
Usted podría experimentar una recurrencia de la protrusión que llevó a su cirugía.
Usted puede tener cicatrices.

Recuperación de la cirugía de boca protuberante

Osteotomía segmentaria anterior (ASO)

La cirugía ASO es un procedimiento cosmético con un corto tiempo de recuperación.

Durante unos días después de la cirugía, el dolor moderado es típico. Después de dos semanas, los pacientes pueden reanudar sus rutinas normales, sin embargo, se recomienda que eviten la actividad vigorosa durante al menos seis semanas.

Durante las primeras dos semanas después del tratamiento, se recomienda encarecidamente tener alimentos blandos y bebidas saludables como gachas de arroz delgadas, jugo fresco, leche sin azúcar y alimentos líquidos bebibles, ya que pueden masticarse fácilmente y reducir la presión y la hinchazón alrededor de las mandíbulas.

Una semana después del procedimiento, el paciente debe ver al médico para asegurarse de que no haya problemas o infecciones orales.

Cirugía ortognática Bimaxilar

Como resultado de la mayor complejidad de esta cirugía en comparación con ASO, el retorno del paciente a la normalidad tomará más tiempo.

Después de la cirugía, el paciente tendrá que permanecer en un hospital durante al menos dos días.

Inmediatamente después de la cirugía, las compresas de hielo deben usarse continuamente. Hasta que el médico lo vea a la mañana siguiente, los vendajes en su cara también deben mantenerse en su lugar.

Dado que los huesos de la mandíbula generalmente no se fijan juntos, es aconsejable comer alimentos blandos. Después de someterse a una tomografía computarizada 3D para asegurarse de que no haya problemas, el paciente puede ser dado de alta del hospital. El estrés o el esfuerzo físico que es demasiado fuerte deben evitarse deliberadamente. Después de 8-10 días, las suturas se pueden retirar.

Costo de la cirugía de protrusión bucal

La cirugía de boca sobresaliente puede costar entre $ 12,000 y $ 20,000 si el seguro de salud no se usa para pagar el tratamiento. Aunque una boca sobresaliente a menudo se utiliza para mejorar la apariencia, en raras ocasiones en que se demuestra que contribuye a la maloclusión dental o la desalineación (mordida anormal), que luego puede causar dificultades para comer o la digestión de los alimentos, puede estar cubierto por el seguro.

Los costos difieren según el cirujano, la ubicación y la complejidad del tratamiento.

Conclusión

Desde la planificación preoperatoria hasta la finalización de la cirugía, la cirugía de protrusión bucal depende de una estrecha cooperación entre el cirujano y el ortodoncista. La planificación preoperatoria y las evaluaciones de deformidad dentofacial se hacen más precisas utilizando la planificación de computadora virtual. Además, es una herramienta crucial para brindar una educación exhaustiva al paciente.