Braquiterapia HDR

Fecha de Última Actualización: 29-Oct-2023

Originalmente Escrito en Inglés

Braquiterapia HDR

Descripción general

La braquiterapia HDR es una forma de radioterapia interna en la que se implantan semillas, cintas o cápsulas que contienen radiación en el cuerpo, dentro o cerca del tumor. La braquiterapia es un tratamiento local que solo se dirige a un área específica de su cuerpo. A menudo se usa para tratar el cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, el cáncer de próstata y el cáncer de ojos.

En comparación con el tipo tradicional de radioterapia (radiación de haz externo), que proyecta radiación desde una máquina fuera del cuerpo, la braquiterapia permite a los médicos administrar dosis más altas de radiación a lugares más específicos del cuerpo.

La braquiterapia puede tener menos efectos adversos que la radiación de haz externo, y el período general de tratamiento con braquiterapia suele ser más corto.

 

¿Cuándo se requiere braquiterapia HDR?

Braquiterapia HDR

Los médicos utilizan principalmente la braquiterapia para el cáncer de:

  • Cerebro
  • Mama
  • Cervical
  • Ojo
  • Vesícula biliar
  • Cabeza y cuello
  • Pulmón
  • Próstata
  • Rectal
  • Piel
  • Tiroides
  • Uterino
  • Vaginal

También pueden usarlo para tratar tumores del ojo, del ano (recto), del pene o del seno.

La braquiterapia puede ser la única forma de radiación disponible para usted. También se puede tratar con radiación externa.

 

Tipos de braquiterapia

Tipos de braquiterapia

Hay tres tipos de braquiterapia:

  1. Implantes de tasa de dosis baja (LDR): la fuente de radiación se deja in situ durante 1 a 7 días en este tipo de braquiterapia. Lo más probable es que esté en el hospital en este período. Su médico retirará la fuente de radiación y el catéter o aplicador una vez que finalice su tratamiento.
  2. Implantes de alta tasa de dosis (HDR): la fuente de radiación solo se deja in situ durante 10 a 20 minutos a la vez en este tipo de braquiterapia. El tratamiento puede administrarse dos veces al día durante 2 a 5 días o una vez a la semana durante 2 a 5 semanas. La línea de tiempo se determina según el tipo de cáncer que tenga. Su catéter o aplicador puede permanecer en su lugar durante la terapia o puede retirarse antes de cada sesión. Puede estar en el hospital durante este período, o puede ir al hospital todos los días para que le instalen la fuente de radiación. Al igual que con los implantes LDR, una vez que haya completado el tratamiento, su médico retirará el catéter o el aplicador.
  3. Implantes permanentes: El catéter se retira una vez instalada la fuente de radiación. Los implantes permanecerán en su cuerpo por el resto de su vida, pero la radiación desaparecerá gradualmente. Casi toda la radiación desaparecerá con el tiempo. Cuando se instala la radiación por primera vez, es posible que deba restringir el tiempo que pasa entre otras personas y tomar precauciones adicionales. No pase tiempo con niños o mujeres embarazadas.

 

La braquiterapia HDR te hará emitir radiación

La braquiterapia HDR te hará emitir radiación

La fuente de radiación de su cuerpo emitirá radiación durante un breve período de tiempo durante la braquiterapia. Si recibe una dosis alta de radiación, es posible que deba tomar algunas precauciones. Entre estas medidas se encuentran:

  • Permanecer en una habitación de hospital privada para proteger a los demás de la radiación emitida por su cuerpo.
  • Ser atendido con prontitud por enfermeras y otro personal de atención médica. Ofrecerán toda la atención necesaria, pero pueden mantenerse a distancia, conversar con usted a través de la puerta de su habitación y usar ropa protectora.

Sus visitantes también deberán cumplir con las precauciones de seguridad, que pueden incluir:

  • No poder visitar cuando se aplica la radiación por primera vez, necesidad de hablar con los funcionarios del hospital antes de que vayan a su habitación, pararse en la puerta en lugar de entrar a su habitación del hospital
  • Mantener las visitas al mínimo (30 minutos o menos cada día). La duración de sus sesiones está determinada por el tipo de radiación utilizada y el área de su cuerpo que se está tratando.
  • Las mujeres embarazadas y los niños menores de un año no pueden visitar.

También es posible que deba tomar precauciones después de salir del hospital, como no pasar demasiado tiempo con otras personas. Su médico o enfermera hablará sobre las precauciones de seguridad que debe tomar cuando regrese a casa con usted.

 

Braquiterapia de tasa de dosis alta frente a tasa de dosis baja

Braquiterapia de tasa de dosis alta frente a tasa de dosis baja

Lo que sentirá durante la braquiterapia depende de su tratamiento individual.

La radiación se puede administrar en una sola sesión de tratamiento, como en la braquiterapia de alta tasa de dosis, o se puede administrar a lo largo del tiempo, como en la braquiterapia de baja tasa de dosis. La fuente de radiación a veces se implanta permanentemente en su cuerpo.

  • Braquiterapia de tasa de dosis alta

La braquiterapia de alta tasa de dosis se realiza con frecuencia como una cirugía ambulatoria, lo que implica que cada sesión de tratamiento es rápida y no requiere hospitalización.

La braquiterapia de alta tasa de dosis implica la colocación de material radiactivo en su cuerpo durante un breve período de tiempo, que oscila entre unos minutos y 20 minutos. Puede recibir una o dos sesiones cada día durante unos días o semanas.

Durante la braquiterapia de alta tasa de dosis, permanecerá acostado en una posición cómoda. El equipo de radioterapia colocará el dispositivo de radiación. Esto podría ser tan básico como un tubo o tubos introducidos en una cavidad del cuerpo o como pequeñas agujas implantadas en el tumor.

Una máquina computarizada inserta el material radiactivo en el dispositivo de braquiterapia.

Durante su tratamiento de braquiterapia, el personal de radioterapia saldrá de la habitación. Te vigilarán desde una habitación contigua donde podrán verte y oírte.

La braquiterapia no debe ser dolorosa, pero si se siente incómodo o tiene alguna inquietud, informe a sus médicos.

Una vez que el material radiactivo se haya eliminado de su cuerpo, ya no emitirá radiación ni será radiactivo. No es un riesgo para los demás y puede reanudar sus actividades normales.

 

Braquiterapia de tasa de dosis baja

Se libera una dosis baja continua de radiación a lo largo del tiempo, desde varias horas hasta muchos días, durante la braquiterapia de tasa de dosis baja. Por lo general, lo internarán en el hospital mientras se administra la radiación.

Se utilizan manos o máquinas para insertar material radiactivo en su cuerpo. Los dispositivos de braquiterapia se pueden implantar durante la cirugía, que puede necesitar anestesia o sedación para mantener la calma y disminuir la incomodidad.

Durante la braquiterapia de tasa de dosis baja, lo más probable es que permanezca en una habitación privada en el hospital. Debido a que la sustancia radiactiva permanece dentro de su cuerpo, existe una pequeña posibilidad de que pueda causar daño a otros. Como resultado, los visitantes estarán restringidos.

Los niños y las mujeres embarazadas no pueden visitarlo en el hospital. Otros pueden hacer una visita rápida una o dos veces al día. Su equipo de atención médica continuará brindándole el tratamiento necesario, pero es posible que limiten la cantidad de tiempo que pasan en su habitación.

No debería experimentar ninguna molestia durante la braquiterapia de baja tasa de dosis. Puede ser difícil mantenerse inmóvil y en su habitación del hospital durante varios días. Informe a su personal médico si tiene alguna molestia.

La sustancia radiactiva se elimina de su cuerpo después de un período de tiempo determinado. Usted es libre de recibir invitados una vez que termine su tratamiento de braquiterapia.

 

¿Dónde se encuentra el dispositivo de braquiterapia HDR?

encuentra el dispositivo de braquiterapia HDR

La braquiterapia consiste en colocar material radiactivo cerca de la neoplasia maligna en su cuerpo.

La ubicación y la extensión del cáncer, su salud general y los objetivos de su tratamiento influyen en cómo su médico distribuye ese material radiactivo en su cuerpo.

La ubicación podría estar dentro de una cavidad corporal o en un tejido corporal:

  1. Radiación colocada dentro de una cavidad corporal. Durante la braquiterapia intracavitaria, se inserta un dispositivo que contiene material radiactivo en una abertura del cuerpo, como la tráquea o la vagina. El dispositivo puede ser un tubo o cilindro hecho a la medida para encajar en el orificio exacto del cuerpo.

Su equipo de radioterapia puede implantar el dispositivo de braquiterapia a mano o con la ayuda de una máquina computarizada. Para garantizar que el dispositivo se coloque en el lugar más efectivo, se puede emplear tecnología de imagen, como un escáner de tomografía computarizada o una máquina de ultrasonido .

     2. Radiación insertada en el tejido corporal. Durante la braquiterapia intersticial, se implantan dispositivos que transportan material radiactivo en el tejido corporal,            como el seno o la próstata. Alambres, globos y pequeñas semillas del tamaño del arroz se encuentran entre los dispositivos que se utilizan para administrar                  radiación intersticial en la región de tratamiento.

Los dispositivos de braquiterapia se insertan en el tejido corporal de varias maneras. Su equipo de radioterapia puede emplear agujas u otros instrumentos especializados. Estos tubos largos y huecos se llenan con dispositivos de braquiterapia como semillas y se inyectan en el tejido para liberar las semillas.

Se pueden implantar tubos estrechos (catéteres) durante la cirugía y luego llenarlos con material radiactivo durante las sesiones de braquiterapia en algunas situaciones.

Se pueden usar tomografías computarizadas, ultrasonido u otras técnicas de imagen para guiar los dispositivos a su lugar y garantizar que estén colocados en las ubicaciones más efectivas. 

 

¿Cómo prepararse para la braquiterapia HDR?

prepararse para la braquiterapia HDR

Su profesional de la salud discutirá con usted las necesidades prequirúrgicas. Es posible que necesite:

  • Hágase una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía computarizada (TC).
  • Deje de tomar cualquier medicamento que altere la coagulación de la sangre, como anticoagulantes (warfarina) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
  • Antes de la cirugía, hágase una preparación intestinal (enema).
  • Antes de venir al hospital, no debe beber ni comer nada durante muchas horas.

 

¿Cómo se realiza la braquiterapia HDR?

realiza la braquiterapia HDR

  • Braquiterapia de próstata

Es posible que esté recibiendo braquiterapia para el cáncer de próstata. Esto implica insertar una fuente radiactiva en la próstata. La fuente radiactiva emite radiación que mata las células de cáncer de próstata.

La fuente, también conocida como semillas radiactivas, puede permanecer dentro de la próstata indefinidamente (braquiterapia de tasa de dosis baja). En el transcurso de varios meses, la radiación se libera gradualmente.

Como alternativa, puede recibir una dosis mayor de radiación en la que la fuente radiactiva permanece dentro de la próstata durante 15 a 40 minutos (braquiterapia de alta tasa de dosis). Luego, sus radiógrafos eliminan la fuente, sin dejar radiación dentro de su cuerpo.

 

  • Braquiterapia en el cuello uterino, la matriz o la vagina

La braquiterapia se puede usar para tratar los cánceres de cuello uterino, matriz o vagina.

Bajo anestesia general, su médico inserta tubos huecos (aplicadores) en la vagina hasta el sitio del tumor. Los tubos están conectados a una máquina de braquiterapia. La fuente radiactiva viaja desde la máquina hasta el tumor maligno a través de los tubos.

La fuente radiactiva puede permanecer dentro de su cuerpo durante 10 a 20 minutos. La fuente se devuelve a la máquina después del tratamiento. Es posible que reciba numerosos tratamientos. Esta terapia está disponible como paciente hospitalizado o ambulatorio.

 

  • Braquiterapia para otros tipos de cáncer

Hay algunos tipos diferentes de braquiterapia para otros tipos de cáncer.

Se coloca un diminuto disco de metal radiactivo sobre la malignidad en el ojo en el caso de cáncer de ojo. Este disco se conoce como placa. La placa emite radiación continuamente mientras está in situ y trata una pequeña región. Esta terapia se administra como paciente hospitalizado durante un período de 2 a 7 días.

La braquiterapia mamaria puede requerir algunos días de hospitalización. Se insertan tubos huecos delgados o un pequeño globo en su seno. Los radiógrafos conectan los tubos o el globo a la máquina de braquiterapia.

Una pastilla radiactiva se libera de la máquina y viaja a través de los tubos o el globo para tratar el entorno circundante. La fuente radiactiva permanece in situ durante unos días, o durante unos minutos una o dos veces al día.

Para el cáncer intestinal que ha progresado al hígado, los médicos pueden emplear un tipo de braquiterapia conocida como tratamiento de radiación interna selectiva (SIRT). Insertan pequeñas perlas radiactivas en un vaso sanguíneo (arteria) que conduce al hígado. Las perlas se alojan en las diminutas arterias sanguíneas del tumor y la radiación mata las células cancerosas. Aunque las cuentas permanecen en su lugar indefinidamente, la radiación se libera durante un período de varias semanas.

El rango de radiación de las perlas es bastante limitado. Sin embargo, se le puede recomendar que evite el contacto cercano con niños pequeños y mujeres embarazadas durante la primera o segunda semana posteriores al tratamiento como medida de precaución. Además, su médico puede recomendarle que no comparta la cama con su cónyuge durante la primera o la segunda noche.

 

¿Cuánto tiempo permanece el implante en el cuerpo?

Los implantes pueden ser temporales o permanentes. Si los implantes se van a retirar pero luego se reemplazarán, el catéter se mantiene frecuentemente en su lugar hasta que se completa la terapia. Cuando se retiran los implantes por última vez, se retira el catéter. El método de braquiterapia que recibirá está determinado por una variedad de criterios, que incluyen la ubicación del tumor, la etapa de la malignidad y su estado general de salud.

 

¿Cuánto tiempo permanece la radiación de braquiterapia en el cuerpo?

radioterapia braquiterapia

Después del tratamiento, su cuerpo puede emitir una pequeña cantidad de radiación durante un breve período de tiempo. Si la radiación está contenida en un implante temporal, deberá permanecer en el hospital y es posible que no pueda interactuar con los visitantes. Es posible que no se permita que los niños y las mujeres embarazadas lo visiten. Su cuerpo ya no emitirá radiación cuando se retire el implante.

Los implantes permanentes emiten cantidades modestas de radiación durante algunas semanas o meses antes de dejar de emitir radiación gradualmente. Debido a que la radiación normalmente no se propaga muy lejos, la posibilidad de que otras personas estén expuestas a la radiación es relativamente baja. Sin embargo, se le puede solicitar que tome medidas como evitar niños pequeños y mujeres embarazadas, especialmente inmediatamente después del tratamiento.

 

Complicaciones y efectos secundarios

Complicaciones y efectos secundarios

  • Efectos secundarios comunes a corto plazo de la braquiterapia

Algunos efectos adversos de la braquiterapia ocurren durante o poco después del tratamiento y normalmente mejoran después de aproximadamente 2 semanas. Si se somete a braquiterapia después de la quimioterapia y la radioterapia (quimiorradiación), es posible que ya esté fatigado y enfermo, por lo que saber qué más esperar puede ser útil.

Los efectos secundarios a corto plazo más comunes de la braquiterapia se indican a continuación.

1. Piel adolorida en el área de tratamiento

El interior y el exterior de sus genitales (vulva) y el área que rodea su parte inferior pueden doler. El uso de una crema hidratante en el exterior del cuerpo todos los días puede ayudar.

Mientras esté recibiendo radioterapia, no:

  • Afeitar.
  • Cera.
  • Usa crema depilatoria.

Espere hasta que termine su radiación y su piel ya no esté roja o irritada antes de usar estos artículos.

Durante al menos el primer año después de la radiación, tome precauciones especiales para proteger la piel en la región tratada. Use protector solar de factor alto y evite usar camas solares si parte o todo su cuerpo estará expuesto, como si está usando un bikini.

Cuando orina, la piel irritada puede causar dolor (escozor). Informe a su equipo de atención médica lo antes posible acerca de sus síntomas para que puedan ayudarlo.

 

2. Sentirse muy cansado (fatiga)

La braquiterapia puede dejarlo exhausto y físicamente débil. Esto se conoce como fatiga. No es lo mismo que el cansancio normal en el sentido de que puede sentirse agotado después de no hacer nada. Esta es simplemente la respuesta de su cuerpo al tratamiento, ya que intenta restaurar las células sanas dañadas por la braquiterapia.

La fatiga puede persistir solo unos pocos días o semanas después de la terapia, pero puede continuar durante meses. Hable con su equipo de atención médica si se siente cansado; ellos pueden ser capaces de proporcionar algunos remedios. Nuestra comunidad ha proporcionado las siguientes sugerencias:

  • Ponerse en movimiento: el ejercicio suave como una caminata o el yoga puede ayudar
  • Tomando un poco de aire fresco, incluso si está sentado junto a una ventana abierta.

 

3. Cambios intestinales

La braquiterapia puede causar que usted tenga excremento líquido (diarrea) o la necesidad de usar el baño rápidamente. Esto podría comenzar aproximadamente una semana después de la terapia. También puede tener dolores de estómago y flatulencia (gases).

Informe a su proveedor de atención médica si nota alguno de estos cambios o si tiene problemas gastrointestinales adicionales. Es posible que puedan hacer algunas sugerencias.

 

4. Cambios en la vejiga

La braquiterapia puede hacerle sentir que necesita orinar con más frecuencia o urgencia. Al orinar, puede experimentar una sensación de escozor o escozor. Esto se debe a que los aplicadores y la radiación pueden causar hematomas y daños en el área donde recibió la terapia.

También es posible que vea algo de sangre en la orina durante unos días después de que haya terminado el tratamiento. Informe a su equipo de atención médica de inmediato si usted:

  • Nota sangrado abundante.
  • Tiene coágulos de sangre en la orina.
  • Tiene fiebre.

Informe a su proveedor de atención médica si nota alguno de estos cambios o si tiene problemas adicionales con la vejiga. Si tiene una infección del tracto urinario (ITU), es posible que puedan darle medicamentos o aconsejarle tratamientos alternativos.

 

5. Dolor

Es posible que experimente molestias entre los huesos de la cadera (pelvis) o en la zona lumbar después de la braquiterapia. Esto podría deberse a que la radiación indujo cambios intestinales, lo que podría causar calambres estomacales, o porque dañó los huesos.

Es fundamental informar a su personal de atención médica sobre cualquier molestia que esté experimentando. Pueden examinar la situación y ayudar a determinar el origen de la incomodidad.

 

6. Cambios en tu vagina

Su vagina puede volverse más estrecha, más corta y más seca durante la terapia. Esto se conoce como estenosis vaginal. Puede hacer que las relaciones sexuales y los exámenes vaginales internos sean incómodos.

Para ayudar a evitar la estenosis vaginal, su proveedor de atención médica debe proporcionarle dilatadores vaginales. Un dilatador es un tubo liso de plástico, caucho o silicona. Los dilatadores son pequeños dispositivos que se colocan dentro de la vagina para mantenerla abierta. Su equipo de atención médica debe brindarle más información sobre cómo utilizarlos. Es posible que se le anime a comenzar a usar dilatadores de 2 a 8 semanas después de la radiación, pero debe esperar hasta que su vagina ya no le duela.

No hay suficientes datos para establecer si los dilatadores vaginales mejoran las relaciones sexuales después de la braquiterapia, aunque algunas mujeres los encuentran útiles y los especialistas los recomiendan.

La lubricación puede ayudar a aliviar la sequedad vaginal. Suelen ser líquidos, geles o cremas que se pueden comprar en farmacias, en línea o de forma gratuita con receta médica. Si cree que un lubricante puede ser beneficioso, consulte con su personal de atención médica.

Después de la braquiterapia, es posible que presente sangrado vaginal. El procedimiento tiene el potencial de debilitar las paredes vaginales, acercando los vasos sanguíneos a la superficie. Esta región podría sangrar si está inflamada. El sangrado debe ser mínimo.

 

Efectos a largo plazo de la braquiterapia

La braquiterapia puede tener un impacto a largo plazo en su cuerpo y en su vida cotidiana. Puede causar efectos que comienzan o duran meses o años después del tratamiento. En algunos casos, estos efectos pueden durar el resto de su vida. 

Es posible que escuche estos efectos llamados enfermedad pélvica por radiación o PRD. Pueden incluir:

  • Menopausia precoz .
  • Problemas de vejiga e intestinos.
  • Cambios en tu vagina.
  • Cambios en tu vida sexual.
  • Hinchazón en la ingle o las piernas ( linfedema ).
  • Problemas de huesos.
  • Dolor.
  • Daño en el nervio.

 

Conclusión

Braquiterapia HDR

La braquiterapia HDR es un tipo de radioterapia interna. Se coloca un pequeño material radiactivo llamado fuente en su cuerpo, dentro o cerca del cáncer. O en el área donde solía estar el cáncer antes de la cirugía.

Existen diferentes tipos de fuentes radiactivas (también llamadas implantes) como semillas, alambres o discos. Administran radioterapia en el área, destruyendo las células cancerosas. El tejido sano cercano al cáncer recibe mucha menos radiación.

Su médico calcula cuánta radiación necesita. Esto afecta el tiempo que la fuente radiactiva permanece dentro de usted. Esto puede ser desde varios minutos hasta unos pocos días o puede permanecer en su lugar de forma permanente. Si la fuente permanece dentro de usted de forma permanente, deja de emitir radiación después de algunas semanas o meses.