Cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga es una forma de cáncer que afecta las células y los tejidos de la vejiga. La vejiga es la estructura muscular hueca que retiene la orina en la parte inferior del abdomen. El cáncer de vejiga comienza así en las células que recubren la vejiga interna (células uroteliales). Los riñones y los tubos del uréter que unen los riñones a la vejiga también contienen células uroteliales.
La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan a tiempo, mientras que son curables. Sin embargo, los tumores vesicales en estadio temprano podrían reaparecer después de un tratamiento eficaz. Como resultado, las personas con cáncer de vejiga pueden requerir pruebas de seguimiento durante los años posteriores al tratamiento para verificar la recurrencia.
Tipos de cáncer de vejiga
Varios tipos de células de la vejiga tienen el potencial de volverse malignas. Por lo tanto, el tipo de célula vesical a partir de la cual se desarrolla el cáncer determina el tipo de cáncer de vejiga. Esta información permite a los médicos y urólogos identificar el tratamiento que tiene más probabilidades de ser eficaz.
Los siguientes son los tipos comunes de cáncer de vejiga;
- Carcinoma urotelial
Inicialmente conocido como carcinoma de células de transición, el carcinoma urotelial es la forma más común de cáncer de vejiga. Se desarrolla dentro de las células que recubren el interior de la vejiga. Cuando la vejiga se llena, las células uroteliales se agrandan y se contraen cuando están vacías. El interior de los uréteres y la uretra también están revestados de células similares, y las neoplasias malignas también pueden ocurrir allí.
- Carcinoma de células escamosas
La irritación persistente de la vejiga, como por una infección o el uso de catéteres urinarios a largo plazo, está relacionada con el carcinoma de células escamosas. El cáncer de vejiga de células escamosas es poco frecuente. Sin embargo, es más frecuente en lugares del mundo donde la esquistosomiasis, una infección parasitaria, es la principal causa de infecciones de la vejiga.
- Adenocarcinoma
Esta es otra forma rara de cáncer de vejiga. Comienza con la formación de células glandulares en la vejiga como resultado de la continuación de la inflamación e irritación de la vejiga. Las glándulas secretoras de moco dentro del cuerpo comprenden las células glandulares.
Signos y síntomas del cáncer de vejiga
La sangre puede estar presente en la orina de la mayoría de las personas con cáncer de vejiga. Sin embargo, no experimentan ningún dolor al orinar. La pérdida de peso, la fatiga y la sensibilidad ósea son algunos de los primeros signos del cáncer de vejiga. También pueden significar trastornos más avanzados.
Además, preste especial atención a los signos y síntomas del cáncer de vejiga, tales como;
- Dolor al orinar
- Sangre en la orina
- Impulso frecuente de orinar
- Incontinencia urinaria
- Dolor alrededor de la región abdominal y la espalda baja
Causas del cáncer de vejiga
Se desoyó la causa real del cáncer de vejiga. Sin embargo, los profesionales médicos creen que el cáncer de vejiga se desarrolla si el ADN de las células dentro de la vejiga cambia (muta). El ADN de una célula lleva instrucciones que la instruyen sobre qué hacer.
Por lo tanto, las mutaciones instruyen a la célula a dividirse rápidamente y continuar viviendo incluso si las células sanas mueren. Las células aberrantes eventualmente resultan en un tumor, que puede infiltrarse y destruir el tejido sano. Además, estas células anormales podrían liberarse y hacer metástasis o diseminarse en el cuerpo con el tiempo.
Factores de riesgo de cáncer de vejiga
Los siguientes factores de riesgo de cáncer de vejiga pueden aumentar las posibilidades de desarrollar la afección;
- Fumar: Fumar cigarrillos, cigarros puros o incluso pipas pueden aumentar el riesgo de contraer cáncer de vejiga. Esto se debe a que hace que los productos químicos peligrosos se construyan en la orina. Cada vez que usted fuma, los productos químicos presentes en el humo son procesados por el cuerpo, mientras que algunos se excretan en la orina. Estas sustancias peligrosas pueden dañar el revestimiento de la vejiga, lo que aumenta el riesgo de cáncer.
- Envejecer: A medida que envejece, sus probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga aumentan. Aunque el cáncer de vejiga puede golpear a cualquier persona a cualquier edad, la mayoría de los diagnosticados son mayores de 55 años.
- Exposición a sustancias químicas cancerígenas: Los riñones son responsables de filtrar las sustancias químicas peligrosas del torrente sanguíneo y transportarlas a la vejiga. Como resultado, la exposición a algunas sustancias químicas puede aumentar la probabilidad de cáncer de vejiga.
- Género masculino: El cáncer de vejiga es más común en los hombres que en las mujeres.
- Tratamiento previo para el cáncer: El medicamento contra el cáncer ciclofosfamida aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Las personas que han recibido tratamientos de radiación pélvica para una neoplasia maligna previa tienen más probabilidades de tener cáncer de vejiga.
- Antecedentes familiares o personales de malignidad: Tienes más probabilidades de volver a desarrollar cáncer de vejiga si ya lo has tenido antes. Además, si un miembro cercano como un padre, hijo o hermano tiene antecedentes de la afección, sus probabilidades aumentan.
- Irritación crónica de la vejiga e inflamación: Las infecciones urinarias crónicas recurrentes y las inflamaciones (cistitis), como las causadas por el uso de catéteres urinarios durante un período prolongado, pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga de células escamosas.
Diagnóstico de cáncer de vejiga
Los urólogos pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar el cáncer de vejiga;
Cistoscopia (examen del interior de la vejiga con un endoscopio): este procedimiento consiste en insertar un tubo delgado y estrecho (cistoscopio) en la uretra. El cistoscopio contiene un cristalino que le permite al médico revisar la uretra y la vejiga en busca de síntomas de cáncer.
Biopsia (tomar una muestra de tejido para más pruebas): el médico puede insertar un pequeño equipo a través de la uretra en la vejiga para obtener una pequeña muestra de células para realizar pruebas adicionales.
Citología de orina (evaluación de la muestra de orina): la citología de orina es un procedimiento que examina una muestra de orina bajo un microscopio para buscar células malignas.
Exámenes por imágenes: el médico puede examinar las estructuras del sistema urinario mediante pruebas de diagnóstico por imágenes como un pielograma retrógrado o un urograma por tomografía computarizada (TC).
Además, el médico puede recomendar más pruebas después de descubrir que usted tiene cáncer de vejiga. El propósito de estas pruebas es verificar si el cáncer ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.
Ejemplos de estas pruebas son las radiografías de tórax, las imágenes por resonancia magnética (RMN), la gammagrafía ósea, la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada.
Clasificación del cáncer de vejiga
El médico puede usar un sistema de estadificación que varía de 0 a 4 estadios para determinar el grado en que el cáncer se ha diseminado. Los siguientes son los estadios del cáncer de vejiga:
- Etapa 0: El cáncer no ha progresado más allá del revestimiento de la vejiga.
- Etapa 1: Aquí, el cáncer de vejiga ha progresado más allá del revestimiento de la vejiga, pero no a la capa muscular de la vejiga.
- Etapa 2: El cáncer de vejiga ha hecho metástasis en la capa muscular de la vejiga.
- Etapa 3: El cáncer de vejiga se ha diseminado a los tejidos circundantes.
- Etapa 4: El cáncer de vejiga ha ido más allá de la vejiga a otras partes del cuerpo.
Tratamiento del cáncer de vejiga
Las opciones de tratamiento del cáncer de vejiga están determinadas por varios factores, tales como;
- El tipo de cáncer
- El grado y la etapa de la condición
- Su salud en general
- Preferencias de tratamiento
En general, el cáncer de vejiga es curable y las opciones de tratamiento pueden incluir;
Quimioterapia:
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir o ralentizar la reproducción de las células de crecimiento rápido. Los medicamentos de quimioterapia son absorbidos más rápido por las células cancerosas, a diferencia de las células normales, a pesar de que todas las células se exponen al fármaco.
Dependiendo del estadio del cáncer, los medicamentos de quimioterapia se administran por vía intravenosa (a través de una vena) o por vía intravesical (directamente a la vejiga a través de un catéter enhebrado a través del uréter).
Terapia intravesical:
Los médicos pueden usar este tratamiento para abordar las neoplasias malignas de la vejiga durante sus primeras etapas. El procedimiento consiste en inyectar un medicamento líquido directamente en la vejiga mediante un catéter. Normalmente, tendrán que seleccionar entre inmunoterapia y quimioterapia. Con la inmunoterapia, las células cancerosas son atacadas por el sistema inmunitario del cuerpo. La quimioterapia intravesical implica la inyección de fármacos contra el cáncer en la vejiga mediante un catéter.
Radioterapia:
Al golpear las células cancerosas usando rayos X de alta energía u otras formas de radiación, el tratamiento con radiación puede destruir su ADN. Podría usarse en lugar de cirugía o junto con quimioterapia o cirugía. El proveedor puede administrar radioterapia externa o internamente.
Inmunoterapia:
El sistema inmunitario ataca a las células cancerosas en este tratamiento. Ayuda al sistema inmunológico del cuerpo en el reconocimiento de las células malignas como amenazas y el lanzamiento de un ataque más eficaz contra ellos. Esto puede hacer que los tumores se encojan o dejen de crecer.
Tratamiento quirúrgico para el cáncer de vejiga
Las siguientes son algunas opciones para la cirugía de cáncer de vejiga:
Resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT): los médicos utilizan este procedimiento para detectar el cáncer de vejiga y eliminar los tumores restringidos a las capas internas de la vejiga y que no son invasivos para los músculos.
Cistectomía: una cistectomía es un procedimiento que consiste en extirpar una sección o toda la vejiga. El cirujano solo puede extirpar la parte de la vejiga que tiene un solo tumor maligno durante una cistectomía parcial. Por otro lado, una cistectomía radical implica la extirpación de toda la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos.
Reconstrucción de la neovejiga: El cirujano tendrá que hacer una nueva ruta para que la orina salga del cuerpo después de una cistectomía radical (derivación urinaria). La reconstrucción de neovejiga es una alternativa para la desviación de orina.
Conclusión
El cáncer de vejiga ocurre cuando las células anormales en las células de la vejiga se desarrollan fuera de control. Por lo general, un tumor se desarrolla con el tiempo. Tiene el potencial de diseminarse a los ganglios linfáticos y órganos adyacentes. También puede propagarse a otras áreas del cuerpo en circunstancias extremas.
La sangre en la orina es el síntoma más frecuente del cáncer de vejiga, y es típicamente indolora. Por lo tanto, si ve sangre en la orina, incluso si solo ocurre ocasionalmente, debe ver a su médico para que se pueda determinar la causa.