Cantoplastia

¿Qué es la cirugía de cantoplastia?

La apariencia de nuestros ojos dice mucho de nosotros. Estamos naturalmente programados para hacer juicios unos sobre otros basados solo en el tamaño y la forma de nuestros ojos. Muchas mujeres desean ojos más grandes y brillantes que causarán una buena impresión. La doble blefaroplastia, la epicantoplastia y la cantoplastia lateral son procedimientos quirúrgicos que hacen que el ojo sea más grande y brillante.

La doble blefaropastia afecta a la dimensión vertical de los ojos, mientras que la epicantoplastia y la cantoplastia lateral afectan a la dimensión horizontal. La epicantoplastia es un tratamiento quirúrgico que agranda el ojo horizontalmente en la esquina interna, mientras que la cantoplastia lateral agranda el ojo en el borde exterior.

El ajuste de la inclinación de la fisura palpebral mediante cantoplastia lateral puede lograr una ampliación del ancho del ojo y características más suaves, especialmente si la inclinación de la fisura palpebral es elevada y la dimensión horizontal de la fisura palpebral es corta.

La cantoplastia es un tratamiento quirúrgico utilizado para reparar o remodelar el canto lateral (esquina externa del ojo). Una cantoplastia es una cirugía estética que remodela la esquina del ojo. La frase se deriva de las palabras griegas "kanthos", que significa "rabillo del ojo", y "plastia", que significa "dar forma". Una cantoplastia es un tratamiento quirúrgico reconstructivo utilizado para reparar la caída o flacidez de la esquina externa del ojo elevando el ángulo cantal para producir un ojo más grande y brillante.

La cantoplastia se realiza en la esquina externa del ojo (el canto), en el área donde se encuentran los párpados inferior y superior, conocido médicamente como el canto lateral. Este punto de encuentro debe ubicarse cerca de nuestras narices, justo encima del canto medial, que es la intersección de los párpados inferiores y superiores. Esto generalmente conduce a una inclinación cantal "positiva" o una pendiente hacia arriba, lo que resulta en un ojo en forma de almendra.

La cirugía de cantoplastia se realiza para reparar las inclinaciones cantales negativas o neutras que causan párpados caídos, lo que puede causar molestias al paciente que no le gusta la apariencia de sus párpados. El principio biológico subyacente fundamental que conduce a estas afecciones de los párpados es la pérdida del soporte cantal lateral por factores gravitacionales u otros factores mecánicos.

La cantoplastia puede ser apropiada para alguien que tiene párpados caídos o cuyos párpados parecen desiguales. Esta es una cirugía altamente sofisticada que solo puede ser realizada por un cirujano oculoplástico altamente capacitado con amplia experiencia en cirugías oculares estéticas.

El objetivo de la cantoplastia es mejorar la forma de los párpados, tonificándolos y dejándolos con un aspecto más joven y fresco. Esto debe hacerse para mejorar nuestra apariencia de una manera natural, en lugar de cambiar nuestra apariencia. 

La cantoplastia no es lo mismo que la "cantopexia". La cantopexia simplemente fortalece el canto sin cortarlo, por lo tanto, no tiene ningún efecto sobre la longitud horizontal del párpado o la ubicación del canto.

La cantoplastia es una técnica quirúrgica reconstructiva que tensa los músculos o ligamentos que sostienen las esquinas externas de los párpados para fijar los ojos caídos o caídos. La cirugía de cantoplastia cambia la forma del ojo. La cantopexia, por otro lado, es un procedimiento menos invasivo que, si bien es similar a la cantoplastia, no altera la forma del ojo.

La cirugía de cantoplastia no debe confundirse con la blefaroplastia del párpado inferior, que es otra forma de cirugía de párpados. Una blefaroplastia elimina la piel, el músculo y tal vez la grasa adicional del párpado inferior o superior para que el ojo parezca más joven, aunque la cirugía no cambia la forma o el tamaño del ojo. En pocas palabras, una blefaroplastia elimina el "equipaje").

Una cantoplastia, por otro lado, es una técnica de cirugía estética que levanta la esquina externa del ojo (el canto lateral), remodela el ojo a una forma más almendrada y agranda la abertura de los ojos. Como resultado, el ojo parece más brillante, más grande y más alerta. 

 

¿Por qué las personas se someten a una cirugía de cantoplastia?

Las personas consideran las cantoplastias por una variedad de razones, que incluyen:

• La piel que rodea nuestros ojos pierde elasticidad gradualmente a medida que envejecemos, lo que resulta en una caída o flacidez antiestética de los párpados inferiores (ectropión) causada por la laxitud del tendón del párpado inferior. Esta condición relacionada con la edad se asocia con frecuencia con bolsas debajo de los ojos, lo que puede hacer que las personas parezcan fatigadas o infelices.
• La lesión ocular que causa laxitud o retracción del párpado inferior puede necesitar una cantoplastia para reparar la desalineación de la esquina externa del ojo.
• Otras causas que podrían promover la flacidez de los párpados incluyen la exposición prolongada al sol sin suficiente protección de la piel, así como los hábitos de estilo de vida como fumar o el consumo excesivo de alcohol. Estos problemas también pueden ser causados por enfermedades hereditarias, lesiones oculares o parálisis.
• Además, algunas cantoplastias se realizan como cirugía de revisión debido a la insatisfacción con un resultado quirúrgico previo, estas cirugías de revisión tienen como objetivo reparar los problemas del párpado inferior causados por la cirugía anterior, como los párpados inferiores caídos o las anomalías de eversión que revelan demasiado la esclerótica del ojo (muestra escleral)
• Algunos pacientes buscan cirugía de cantoplastia para obtener un ojo más almendrado elevando un párpado inclinado hacia abajo y alargando la longitud horizontal del ojo.

 

¿Quiénes son los mejores candidatos para la cirugía de cantoplastia?

Se espera la caída de la esquina externa de los párpados inferiores cuando los párpados se aflojan con la edad. Sin embargo, también puede ser causada por el estiramiento de la piel como resultado de una cirugía estética inadecuada, daño UV y cirugía de cáncer de piel . Los pacientes con párpados inferiores caídos, caídos o holgados a menudo son candidatos adecuados para este tipo de cirugía, especialmente si el aspecto y la forma existentes del ojo los estresan. Sin embargo, cuando se trata de cirugía de párpados, no existe un enfoque único para todos, y lo que muchos pacientes creen que requieren puede no ser el tipo de tratamiento quirúrgico que sea mejor para ellos.

Como resultado, en una primera consulta, el cirujano debe examinar a fondo la función, el tono, la laxitud y la posición del párpado inferior de cada paciente, así como la forma general de su cara. En la mayoría de los casos, el cirujano hará esto durante las consultas con pacientes que desean someterse a una blefaroplastia y puede recomendar la suspensión cantal (cantoplastia) al mismo tiempo. En algunos casos, el cirujano puede recomendar un tipo diferente de procedimiento por completo, lo que sería más apropiado para abordar las preocupaciones del paciente. Es fundamental que la cirugía de cantoplastia sea realizada solo por un cirujano oculoplástico experimentado y altamente educado, ya que las consecuencias de una cirugía inadecuada pueden ser muy difíciles de reparar.

Cuando usted es admitido para la operación, el cirujano generalmente comenzará marcando en los ojos con una pluma donde se realizarán las incisiones después de una evaluación meticulosa por parte de un especialista donde examinarán la estructura de sus ojos y las alternativas de tratamiento. Después de eso, se proporcionará un anestésico. Esta operación se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia local .

 

¿Cómo se realiza la cirugía de cantoplastia?

La cantoplastia es un procedimiento que levanta los músculos en las esquinas exteriores de los párpados inferiores, similar a levantar un extremo de una hamaca. La cantoplastia también se puede hacer para alterar el contorno de la esquina externa del ojo si es necesario. A menudo es necesaria una cirugía más compleja, y se debe diseñar un nuevo tendón del párpado inferior para abordar la laxitud del párpado.

El concepto de apretar el párpado inferior en el canto lateral (en lugar de acortar el párpado mediante la resección del párpado medio) fue popularizado por primera vez por Bick en 1966. Desde entonces, se han descrito varios métodos para la reconstrucción del canto lateral, con éxito variable. La evolución de las técnicas quirúrgicas ha sido impulsada por resultados postoperatorios insatisfactorios.

La cantoplastia se realiza en la esquina externa del ojo (el canto), en el área donde se encuentran los párpados inferior y superior, conocido médicamente como el canto lateral. Este punto de encuentro debe ubicarse cerca de nuestras narices, justo encima del canto medial, que es la intersección de los párpados inferiores y superiores. Esto generalmente conduce a una inclinación cantal "positiva" o una pendiente hacia arriba, lo que resulta en un ojo en forma de almendra.

Durante su visita inicial, su cirujano inspeccionará a fondo la forma y función de su ojo y hablará con usted sobre sus objetivos quirúrgicos. Después de que usted y su médico hayan decidido que una cantoplastia es la mejor opción, su médico creará la forma ideal del ojo en función de la forma, proporción y simetría de sus ojos.

La cantoplastia se combina con frecuencia con otros tratamientos faciales, ya que se concentra en el párpado inferior. Durante su consulta, este plan de tratamiento se discute y desarrolla con frecuencia.

Otras operaciones de párpados, como la blefaroplastia o la cirugía de ptosis, se pueden combinar con ella. También puede combinarlo con un levantamiento de cejas o un estiramiento de la mitad de la cara. Cuando se combina con procedimientos adicionales, las duraciones de recuperación serán más largas, pero los resultados serán más notables.

La cantoplastia implica la realización de una cantotomía – cantólisis antes de resuspender el párpado inferior al periostio del borde orbitario lateral. Su procedimiento se realizará como paciente ambulatorio con anestesia local y, si es necesario, sedación intravenosa. La cirugía generalmente toma de una a dos horas e implica cortar y reubicar o apretar el tendón cantal inferior. Las técnicas más nuevas utilizan láser para el corte.

Para reducir las cicatrices obvias, generalmente se coloca una incisión dentro del pliegue natural en la esquina externa del párpado. Luego, el tendón se estira para elevar el punto donde se encuentran los párpados superior e inferior, y se utilizan suturas para repararlo.

El tratamiento difiere según el paciente, pero el objetivo es cortar el tendón cantal inferior y luego reubicarlo o apretarlo. A menudo se realiza una incisión en la esquina externa del ojo para llegar a este tendón. El tendón se empuja a su nuevo lugar para apoyar el párpado antes de volver a unirse con suturas. Un cirujano ocular competente tendrá mucho cuidado de hacer la incisión dentro del pliegue natural del párpado, minimizando las cicatrices después de la cirugía.

Si un paciente solo tiene un poco de caída, un tratamiento de cantopexia menos invasivo puede ser más apropiado. Ambos suelen tomar entre 1 y 2 horas, dependiendo del método empleado y si se requieren tratamientos adicionales. Normalmente, se utiliza un escudo para cubrir y proteger los ojos.

El resultado final de la cirugía de cantoplastia es típicamente una mirada de ojos abiertos con ojos de gato (es decir, se inclinan ligeramente hacia arriba). Esta técnica se realiza bajo anestesia local o sedación intravenosa. 

 

Tira tarsal lateral (TTL)

La tira tarsal lateral (TTL), popularizada a fines de la década de 1970, sigue siendo uno de los procedimientos de cantoplastia más comunes realizados en la actualidad. La TTL es una técnica potente, muy útil en casos de laxitud o ectropión palpebral profunda en los que es necesario el acortamiento horizontal del párpado para conseguir un estiramiento adecuado de los párpados. El grado de estiramiento se puede ajustar para cada caso individual.

Este procedimiento es particularmente efectivo debido a la reunión directa del tarso, la parte menos elástica del párpado, al borde orbitario lateral. Desafortunadamente, esto también puede conducir a la aparición de acortamiento de la apertura palpebral horizontal, que es cosméticamente indeseable.

Otro efecto adverso del procedimiento de tira tarsal es la imbricación de los párpados superiores e inferiores de la colocación previa y el acortamiento del párpado inferior con la preservación de la longitud del párpado superior. Se ha descrito un procedimiento de TTL modificado que aborda este problema en pacientes con laxitud palpebral severa, como se observa en el síndrome del párpado flácido.

 

¿Qué sucede después de la cirugía de cantoplastia?

Después del procedimiento, se coloca una cubierta protectora temporal sobre los ojos. Si se quita los protectores oculares después de la operación, descubrirá que su vista está nublada. Esto se debe a un ungüento antibiótico que se administra a los ojos durante la cirugía para evitar que se sequen. Para evitar infecciones, se le dará este ungüento y se le indicará que lo aplique varias veces al día dentro de su ojo y en su incisión.

Se le dirá que traiga a alguien con usted a la cirugía que lo llevará a casa. Se recomienda que alguien se quede con usted durante el primer o segundo día después de la cirugía, ya que se sentirá más cómodo con los ojos cerrados y cubiertos con protectores oculares.

La recuperación de una cantoplastia es comparable a la de otras cirugías de párpados, generalmente toma de dos a tres semanas. La mayoría de los pacientes reportan edema y moretones, que desaparecen en dos semanas, pero pueden tardar muchas más semanas en recuperarse por completo. Después de unos meses, se verán los resultados completos.

Es muy importante seguir las recomendaciones postoperatorias de su médico durante este período para minimizar los problemas y el daño al tejido blando sensible que rodea sus ojos. Además de las lágrimas artificiales, se le pueden recetar ungüentos o gotas para los ojos para prevenir la infección. Para tratar el edema ocular, se pueden requerir gotas de esteroides.

Inicialmente, la recuperación puede ser un poco desagradable. En el caso de que se requieran medicamentos para el dolor, su médico puede recetarlos. Si necesita alivio del dolor, puede tomar pastillas de paracetamol. Durante las primeras 24 horas después de la cirugía, es habitual una pequeña cantidad de exudado de sangre.

Durante 10 días, debe evitar agacharse, levantar cosas grandes o entrenamientos duros. La hinchazón es normal y puede variar de moderada a grave. Una compresa fría debe usarse a menudo durante los primeros dos días. Llene un plato limpio con agua fría, luego remoje un paño facial limpio en él y exprímalo. Cubra la incisión con un paño facial. Cuando el paño ya no esté frío, enjuáguelo con agua fría nuevamente. Una compresa fría ayudará a minimizar la hinchazón y el dolor.

Durante al menos un mes después de la cirugía, debe evitar ducharse, salpicarse la cara y limpiarse los ojos. La actividad extenuante debe evitarse durante al menos dos semanas, o hasta que su médico lo visite y confirme que es seguro. El maquillaje normalmente está permitido después de dos semanas.

Después de la cirugía ocular, el dolor, los moretones y la hinchazón son habituales, pero deben desaparecer en 7-14 días. Inicialmente, trate de mantener la cabeza erguida y obtener el mayor descanso posible. Durante 2 semanas, los pacientes deben abstenerse de hacer ejercicio, rascarse los ojos o usar maquillaje.

Las personas pueden sentir un cambio en su visión en ciertas circunstancias, pero esto solo debe ser transitorio, con una visión normal que regresa sin intervención médica. Se sugiere que los pacientes eviten ejercer presión sobre sus ojos después de la cirugía al no mirar sus teléfonos, leer o ver la televisión. Los lentes de contacto deben evitarse durante muchas semanas después de la cirugía.

Después de la cirugía de cantoplastia, la recuperación completa generalmente toma de 2 a 4 semanas, tiempo durante el cual es fundamental seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano y asistir a cualquier visita de seguimiento planificada. Un buen cirujano intentará hacer que la cicatriz sea menos visible y esté cubierta por el pliegue natural del ojo.

Para llevarse a cabo correctamente, las cantoplastias necesitan un alto grado de pericia y experiencia. La cantoplastia se considera un remedio permanente para la malposición de los párpados cuando es realizada por un cirujano oculoplástico altamente capacitado y certificado, y rara vez se requieren operaciones de revisión.

 

¿Hay algún riesgo o complicación de una cantoplastia?

Solo los médicos con amplia competencia en cirugía oculoplástica deben realizar este procedimiento. Cuando se ejecuta mal, las consecuencias pueden ser graves.

Cada operación tiene algunos riesgos, aunque las complicaciones mayores de una cantoplastia son relativamente poco comunes. La hinchazón y los moretones son normales en las primeras semanas después de la cirugía, y generalmente desaparecen en dos o tres semanas. Durante las primeras semanas después de la cirugía, también puede tener ojos secos, lágrimas excesivas y visión borrosa.

Las incisiones se realizan en la superficie externa de los párpados inferiores para esta técnica. Las complicaciones son posibles, aunque son poco comunes. La infección siempre es un peligro, aunque es poco común después de la cirugía de párpados. Aunque la hemorragia puede ocurrir y tener un impacto en la visión, es extremadamente raro con la cirugía láser.

Un párpado caído puede ser causado por daño al músculo en el párpado superior o inferior. Se toman precauciones para evitar que esto suceda, pero si lo hace, es reparable. El daño a un músculo del párpado inferior puede causar visión doble, pero es muy raro.

Si se elimina demasiada piel del párpado superior, cerrar el ojo puede ser difícil. La cirugía del párpado inferior hace que el párpado se siente lejos del ojo debido a la hinchazón, sin embargo, esto normalmente se asienta pronto. Se puede formar una cicatriz a medida que se incide la piel del párpado superior. La incisión está en el pliegue del párpado y disminuirá con el tiempo. Sin embargo, si uno cicatriza severamente, puede volverse más visible y requerir corrección.

La asimetría del párpado es posible y puede requerir corrección. Si el láser se dirige directamente al ojo, podría causar daños. Algunos cirujanos emplean protectores oculares especialmente construidos para evitar que esto suceda. Puede causar algo de dolor, hinchazón y tal vez moretones; el líquido puede acumularse sobre la parte blanca del ojo y suele ser temporal; sin embargo, el uso de láser reduce esto.

Durante su cita preoperatoria, su cirujano revisará todos los riesgos y problemas potenciales de su procedimiento quirúrgico en detalle. Esta información también se le enviará por escrito para que pueda evaluarla como parte del proceso de consentimiento.

 

¿Existe una alternativa a la cirugía de cantoplastia?

Aunque no es exactamente una alternativa, la cantopexia es un tratamiento menos invasivo que emplea suturas cuidadosamente colocadas para apretar y estabilizar el tendón cantal lateral en lugar de cortar los tendones. Como resultado, el tiempo de recuperación es menor que con una cantoplastia. Sin embargo, es inusual que una cantopexia no se realice en combinación con otro tipo de cirugía de párpados inferiores. 

 

Conclusión

La cantoplastia es un tipo de cirugía plástica reconstructiva utilizada para apretar los párpados caídos y proporcionar un aspecto facial más natural y deseable. Es realizado por cirujanos en el canto lateral (la esquina interna donde se encuentran los párpados inferior y superior). La cantoplastia es un procedimiento de cirugía plástica reconstructiva que estira  los párpados caídos. Los cirujanos oculoplásticos ejecutan la operación, a menudo conocida como cirugía ocular de ojos “almendrados”.

La cirugía de párpados le permite ver mejor y tener una apariencia más natural (y tal vez más atractiva). La mayoría de las pólizas de seguro médico no cubren la operación, ya que se considera cosmética y electiva.

Una cantoplastia es un procedimiento que incluye alterar los párpados del canto para crear la apariencia de un ojo de aspecto más brillante. La cantopexia, por otro lado, es menos intrusiva y trata la laxitud menos severa. Las suturas se utilizan para reforzar y reparar la sección externa del párpado, finalmente estabilizándola.

Las personas que tienen mal posicionamiento del párpado inferior (flacidez, caída o holgura) son los candidatos más probables para la cantoplastia. Además, los individuos ideales son emocional y físicamente estables, sin problemas médicos preexistentes. Los candidatos también deben tener expectativas quirúrgicas razonables.