Cirugía de reconstrucción torácica

La cirugía de reconstrucción torácica es un tipo de cirugía reconstructiva que se realiza en el tórax para cambiar el tamaño, la forma y la apariencia general del tórax. Este procedimiento generalmente es llevado a cabo por un cirujano plástico que se especializa en procedimientos transgénero o de afirmación de género.

Las personas que desean un pecho más masculino o de apariencia plana, así como aquellos que desean un pecho dimensionado más femenino, pueden beneficiarse de esta operación.

Cirugía de reconstrucción torácica de mujer a hombre o de mujer a no binaria. Esto implica extirpar el tejido mamario y remodelar el pecho para proporcionar la apariencia de un aspecto plano o masculino.
Cirugía de reconstrucción torácica de hombre a mujer o de hombre a no binario . Este procedimiento implica el uso de implantes de solución salina o silicona para aumentar el tamaño y la forma del pecho para un aspecto más femenino.

Cirugía de reconstrucción torácica (de mujer a hombre)

La cirugía de reconstrucción torácica, también conocida como cirugía superior o cirugía torácica masculinizante, tiene como objetivo eliminar el tejido mamario de ambos senos y darle al pecho una apariencia masculina o no binaria. Se utiliza un enfoque de una sola etapa para realizar la cirugía de reconstrucción torácica. Hay una variedad de técnicas para hacer cirugía de tórax, y se deben considerar muchas variables al decidir cuál es la mejor:

Volumen de tejido mamario
Exceso de cantidad de piel
Deseo de una sensación en los senos

Indicaciones de la cirugía de reconstrucción torácica

La cirugía de reconstrucción torácica es una operación extremadamente personal. Debes hacerlo por ti mismo, no para satisfacer los deseos de los demás o para ajustarse a alguna apariencia ideal.

Si cumple con los siguientes criterios, la cirugía de reconstrucción del tórax puede ser una buena opción para usted:

Te han dicho que tienes disforia de género persistente.
Ha estado bajo el cuidado de un experto en salud mental que puede escribirle una carta respaldando su elección de someterse a una cirugía.
Has estado viviendo como miembro del grupo sexual de tu preferencia.
Ha alcanzado la edad legal de consentimiento.
Tienes una perspectiva optimista y metas razonables.
Si hay problemas médicos o de salud mental graves, deben mantenerse bajo un control razonable.

Consulta de cirugía de reconstrucción torácica

Prepárese para hablar sobre los siguientes puntos durante la consulta para la cirugía de reconstrucción torácica:

Su transición va bien.
Sus objetivos quirúrgicos
Alergias a medicamentos, problemas de salud y tratamientos médicos
Los medicamentos, las vitaminas, los remedios herbales, el alcohol, los cigarrillos y el uso de drogas son factores a considerar.
Operaciones previas.

Además, su cirujano:

Examinará su salud general, así como cualquier problema médico o factor de riesgo existente.
Examinará los senos y tomará medidas de ellos, así como la naturaleza de su piel y la ubicación de sus pezones y areolas.
Tomará fotos.
Discutirá las opciones y hará una recomendación de plan terapéutico.
Discutirá los resultados esperados de la cirugía de reconstrucción torácica, así como cualquier peligro o problema que pueda surgir.

Recuerde hacerle a su cirujano plástico cualquier pregunta que pueda tener. Es vital que comprenda todas las partes de la cirugía de reconstrucción del tórax . Para ayudarle, hemos puesto una lista de preguntas para hacerle al cirujano plástico que puede llevar con usted a su cita.

Es natural experimentar cierta preocupación, ya sea la anticipación de su nueva apariencia o la aprensión sobre el procedimiento. No tenga miedo de expresar sus emociones al cirujano plástico.

Enfoques de cirugía de reconstrucción torácica

Enfoque en T invertida

Un método podría ser un corte inframamario transversal con injertos areolares de pezón libres. Si la piel está excesivamente hinchada, el corte se puede extender lateralmente (persiguiendo una oreja de perro) o se puede hacer un corte vertical de la línea media (T invertida). La areola se corta a un diámetro predeterminado, y el pezón se divide y se reconstruye utilizando una escisión en forma de pastel. Debido al daño a los nervios, puede haber varios grados de pérdida sensorial.

Cirugía de reconstrucción torácica de doble incisión

Una incisión doble es una de las operaciones reconstructivas de pecho masculino más populares, que implica un corte por encima y por debajo de la masa mamaria, la escisión de tejido graso y glandular, y el sellado de la piel. Este procedimiento causa cicatrices que van desde las axilas hasta los músculos pectorales mediales debajo de los músculos pectorales.

Para crear pezones de aspecto masculino, una doble incisión se combina con frecuencia con injertos de pezón libres. Cortando a lo largo del perímetro y separando la capa superior de carne del resto del tejido, la areola y el pezón se separan del tejido mamario. Los pezones se trasplantan en la posición típica masculina una vez que se ha reconstruido el pecho. Las areolas femeninas son con frecuencia más grandes en circunferencia y los pezones se proyectan más, por lo tanto, las areolas y los pezones a menudo se encogen.

Los injertos de pezón se asocian más comúnmente con la reconstrucción torácica de doble incisión; sin embargo, se pueden utilizar en cualquier operación de reconstrucción si es necesario. El rechazo es posible con injertos de pezón. En estas circunstancias, el pezón se tatúa con frecuencia estéticamente, o se utilizan otras técnicas quirúrgicas.

Con el tiempo, alguna sensación debe recuperarse en los pezones injertados. Sin embargo, debido a que la cirugía corta los nervios que corren hacia el pezón-areola, existe una amenaza considerable de perder la sensibilidad.

Enfoque de ojo de cerradura

Existen tres técnicas fundamentales para eliminar los tejidos glandulares y grasos que componen la masa mamaria, así como la piel extra que la recubre.

Se puede usar una incisión peri-areolar para senos pequeños. Este procedimiento implica un corte circular alrededor de la areola, así como una incisión circular interna para extirpar parte de la areola no deseada. La piel se arrugará a medida que se atraiga hacia el centro, pero esto generalmente se suavizará con el tiempo. Habrá una tensión considerable en la línea de la cicatriz, y se requerirá una puntada de fijación permanente para evitar que la cicatriz se propague. La supervivencia de la areola marginada se ve favorecida por dejar la dermis exterior debajo de ella.

La incisión de ojo de cerradura mejora la incisión peri-areolar al crear un cierre vertical debajo cuando la piel no deseada se introduce desde los lados y se elimina el extra.

Una incisión transversal, generalmente en el pliegue inframamario, se agrega a la incisión de anclaje para eliminar aún más piel adicional. Drapear no es una buena idea. Esto se reserva para las mujeres con encogimiento de senos posparto, que tienen senos considerablemente más grandes o un área de superficie topográficamente más grande.

El complejo pezón-areolar puede estar anclado por un pedículo, que tiene la ventaja de mantener intacta cierta sensación y flujo sanguíneo, pero tiene el problema de no proporcionar el aspecto plano que la mayoría de los pacientes prefieren cuando el pedículo tiene un tamaño adecuado.

Enfoque de orejas de perro

Cuando las extremidades laterales son muy largas, los cirujanos se refieren a ella como perseguir la oreja de un perro en la axila. Cuando hay demasiada agregación en un ángulo superior a 30 grados, una oreja de perro es un incómodo pliegue de piel en la esquina de una incisión. Aunque el uso de una incisión curva reduce el riesgo de desarrollar orejas de perro al requerir menos acumulación de piel, a algunos pacientes no les gusta la apariencia de la cicatriz doblada porque puede parecerse a los senos.

Después de tres o más meses de asentamiento, el cirujano puede decidir ajustar las líneas de incisión si algunos puntos problemáticos restantes son visibles.

Preparación para la cirugía de reconstrucción torácica

Es posible que se le solicite que haga lo siguiente para prepararse para la cirugía de reconstrucción del tórax:

Obtener pruebas de laboratorio o una evaluación médica.
Un documento de recomendación del terapeuta.
Tome algunos medicamentos o haga cambios en los recetados.
Deje de fumar.
La aspirina, los medicamentos antiinflamatorios y los remedios herbales pueden causar un aumento del sangrado y deben evitarse.

La cirugía de reconstrucción torácica generalmente se realiza en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio, y se usa anestesia general. Algunos procedimientos de seguimiento se pueden realizar como un procedimiento ambulatorio con anestesia local y sedación. Estas elecciones se tomarán en función de los requisitos únicos de la operación, así como de sus preferencias y el juicio profesional de su médico.

Procedimiento de cirugía de reconstrucción torácica

Anestesia

Durante el procedimiento quirúrgico, los médicos le darán medicamentos para ayudarle a relajarse. Los sedantes intravenosos y la anestesia general son dos opciones. Su médico le aconsejará sobre lo mejor para usted.

Mastectomía (extirpación del tejido mamario)

El tejido mamario en el pecho se extirpará durante una mastectomía. El exceso de piel también puede necesitar ser eliminado a veces.

Formando una figura masculina

Después de la eliminación del tejido mamario y cualquier piel superflua, los tejidos residuales deben ajustarse para crear una forma de pecho masculina.

Reposicionamiento del pezón y la areola

Después de la mastectomía, es posible que sea necesario disminuir el pezón y la areola y/o reubicarlos en el pecho. En el pecho masculino, el pezón y la areola son más pequeños y se encuentran ligeramente más laterales e inferiores.

Resultados de la cirugía de reconstrucción torácica

Los efectos finales de la cirugía de reconstrucción torácica pueden contribuir a disminuir los sentimientos de disforia de género que ciertas personas pueden tener.

Cuando se extirpa el tejido mamario femenino, generalmente también se pierde algo de sensación en el pecho. Alguna sensación en la piel del pecho y los pezones puede recuperarse con el tiempo, y las líneas de la cicatriz se desvanecerán, aunque nunca desaparecerán por completo. Aunque hay desventajas, la mayoría de los hombres trans creen que son menores en comparación con la mejora significativa en su calidad de vida y capacidad para aparecer y sentirse como un hombre.

A pesar del hecho de que el tejido mamario se extirpa durante el tratamiento y el crecimiento del tejido mamario se ralentiza con el tratamiento con testosterona, el riesgo de cáncer de mama no desaparece. La salud de los senos debe ser monitoreada cuidadosamente a través del autoexamen.

Si tiene dificultad para respirar, dolores en el pecho o latidos cardíacos irregulares cuando llegue a casa, busque ayuda médica de inmediato. Si surge alguno de estos problemas, es posible que deba ser admitido en el hospital y recibir tratamiento adicional.

La práctica médica y quirúrgica no es una ciencia mágica. Aunque se predicen resultados positivos, no hay seguridad. En algunos casos, un solo tratamiento quirúrgico puede no ser suficiente para obtener resultados óptimos, y puede ser necesario otro procedimiento.

El resultado de la cirugía depende de que usted siga las recomendaciones de su médico. Durante el período de recuperación, es fundamental que las incisiones quirúrgicas no se sometan a una fuerza, fricción o movimiento indebidos. El médico le proporcionará consejos detallados sobre cómo cuidarse.

Riesgos de la cirugía de reconstrucción torácica

Las reacciones anestésicas negativas, la pérdida de sangre, los coágulos de sangre y las obstrucciones arteriales son todos peligros asociados con las operaciones quirúrgicas. En circunstancias extremas, estos problemas pueden llevar a la muerte. Es fundamental repasar estas preocupaciones con el cirujano en profundidad. El equipo de atención quirúrgica tomará una variedad de precauciones para evitar estos problemas, reconocerlos si ocurren y responder adecuadamente. También le aconsejarán sobre los pasos que puede tomar para reducir los riesgos.

La siguiente es una lista de algunos de los riesgos asociados con la cirugía de reconstrucción del tórax en particular (no es un sustituto de una discusión completa con su cirujano):

Hematoma. Cuando la sangre se acumula en el sitio quirúrgico, se desarrolla dolor, hinchazón y enrojecimiento. Es el problema más común. Los hematomas se previenen con el uso de drenajes y vendajes de compresión. Los hematomas más pequeños se pueden succionar, mientras que los más grandes deben extirparse quirúrgicamente.
Formación de abscesos. Un absceso es una bolsa llena de pus. Una infección bacteriana es uno de los culpables en la formación de abscesos. Se pueden usar antibióticos para tratarlo, o el cirujano puede evacuarlo.
Seroma. Cuando se acumula líquido claro en el sitio quirúrgico, esto es lo que significa. Los seromas pequeños pueden necesitar ser succionados por el cirujano una o dos veces. Los seromas más grandes pueden requerir cirugía para ser tratados.
Asimetría del pezón. Esto ocurre cuando el contorno o la posición del pezón en un lado difiere del pezón en el otro lado. La asimetría es bastante frecuente. Se puede usar una revisión quirúrgica para abordar la asimetría que es bastante notable.
Anomalías del contorno. Esto ocurre cuando el tejido de la piel no tiene la forma deseada. La liposucción se puede utilizar para reparar defectos importantes del contorno. Dependiendo del médico y el procedimiento, esto se requiere en aproximadamente el 8-25% de los casos.
Cicatrización. La cicatrización debe anticiparse, y el grado de cicatrización varía según el procedimiento. La revisión quirúrgica puede ser necesaria si la cicatrización es extensa. Seguir las recomendaciones de su cirujano para el descanso, la protección solar, los ejercicios de masaje y los ungüentos lo ayudarán a evitar cicatrices significativas.
Pérdida de sensibilidad. Puede sentir una pérdida de sensibilidad en los pezones y el pecho. Con un injerto de pezón libre, es más probable que pierda la sensibilidad en los pezones.
Necrosis del pezón. El pezón, o una parte de él, se cae en este punto. Puede ser factible salvarlo si ocurre a las pocas horas de la cirugía. Es posible que tenga que repararse como un injerto libre o reconstruirse utilizando la piel adyacente y los procedimientos de tatuaje si esto ocurre últimamente. Esta es una complicación rara.

Recuperación de la cirugía de reconstrucción torácica

Cronograma de recuperación

Debido a los drenajes y al hecho de que se le ordenará que no se duche, la primera semana después de la cirugía de reconstrucción torácica suele ser la más incómoda. Además, las limitaciones de actividad establecidas por la cirugía de reconstrucción torácica son mucho más largas.

Se le aconsejará que evite levantar los brazos sobre la altura de los hombros durante las primeras cuatro a seis semanas después de la cirugía, así como levantar cargas pesadas. A menos que se involucren en trabajos físicamente exigentes, la mayoría de las personas pueden regresar al trabajo o la escuela modificados después de aproximadamente una semana.

Se aconseja que los niños usen una mochila durante al menos cuatro a seis semanas. Considere pedir la ayuda de amigos para llevar los libros, o invierta en una mochila rodante.

Las personas que tienen trabajos que requieren que levanten, carguen o levanten los brazos sobre sus hombros deben hablar con su gerente sobre la reducción de las tareas.

Si le preocupa el tamaño de la cicatriz o las orejas de perro (piel adicional o colgante) después de haberse recuperado completamente de la cirugía de reconstrucción torácica, comuníquese con el cirujano. Pueden recomendar la cirugía de revisión para abordar estas preocupaciones si es factible. La frecuencia con la que se requieren correcciones a la cirugía de reconstrucción torácica depende significativamente de la técnica realizada.

Consejos de recuperación

No te duches. Muchos cirujanos le aconsejan que no se duche hasta que se retire el vendaje en su chequeo postoperatorio. Mientras tanto, las toallitas para bebés y las duchas de esponja son dos de las mejores y más convenientes formas de limpiar.
Hacer uso de bolsas de hielo. Después de la operación, la mayoría de los pacientes sufren algo de hinchazón y moretones, pero el grado de hinchazón y moretones varía ampliamente. Las bolsas de hielo pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación.
No se recomienda levantar pesas o realizar actividades extenuantes. No es una buena idea levantar algo más pesado que un galón de leche durante la primera semana de rehabilitación. Tan pronto como se sienta a la altura, puede continuar con actividades modestas como caminar; sin embargo, evite hacer cualquier cosa que haga que su ritmo cardíaco aumente.
Asegúrate de cuidarte. Descansar, comer una buena dieta, evitar fumar y beber, y escuchar al cuerpo son las mejores maneras de acelerar el proceso de curación.
Se deben usar tratamientos para cicatrices. Los tratamientos de cicatrices disponibles sin receta pueden ayudar a acelerar el proceso de curación al tiempo que reducen el tejido cicatricial y la irritación.

Hacer frente a la recuperación

Después de la cirugía de reconstrucción torácica, muchas personas experimentan un período de felicidad. Sin embargo, no es raro que el estado de ánimo de uno caiga en picado después.

La depresión es prevalente después de cualquier cirugía mayor, y hay factores adicionales que pueden aumentar el riesgo de depresión después de la cirugía de reconstrucción torácica.

Después de esta operación, hay una serie de factores que pueden conducir a la depresión:

Es posible que haya estado apuntando hacia la cirugía de reconstrucción del pecho durante mucho tiempo, y una vez que haya logrado lo que parecía ser un sueño que lo abarca todo, puede sentirse sin rumbo.
Además, algunas personas sienten que someterse a una cirugía de reconstrucción torácica resolverá todos sus problemas, lo que prácticamente nunca es el caso. Reconocer que algunos obstáculos y desafíos permanecen después de un evento que cambia la vida puede ser frustrante.
Después de someterse a una cirugía de reconstrucción torácica, las personas también pueden sentirse frustradas por las restricciones de actividad. Esto es especialmente cierto para aquellos que se someten a una cirugía durante el verano.
Muchas personas que se han sometido a una cirugía de reconstrucción torácica han esperado salir sin camisa durante mucho tiempo, sin embargo, se aconsejará a los pacientes que mantengan su sitio quirúrgico alejado del sol brillante durante un período de tiempo para mejorar la curación.

Cuidado de heridas

Después de la cirugía de reconstrucción torácica, siga las instrucciones de cuidado de heridas del cirujano. El cuidado de la herida varía mucho según el procedimiento y el tipo de apósitos aplicados.

Aunque la mayoría de las personas se recuperan bien de la cirugía de reconstrucción torácica, su profesional de la salud le informará si hay algún indicador de que debe regresar para recibir tratamiento de inmediato, como dolor o hinchazón en un lado del cuerpo. No demore en comunicarse con el equipo quirúrgico si desarrolla alguno de estos síntomas.

El equipo quirúrgico o el médico pueden prescribir masaje de cicatrices una vez que el sitio quirúrgico ha comenzado a sanar. El masaje de cicatrices se realiza para tratar de mantener la cicatriz quirúrgica lo más pequeña y roja posible. Debido a que el masaje vigoroso de cicatrices podría causar más daño que ayuda, debe hacerse lenta y delicadamente. Debe esperar hasta que el cirujano diga que está bien comenzar el masaje con cicatrices.

Costo de la cirugía de reconstrucción torácica

El costo típico de la cirugía de reconstrucción del tórax varía significativamente según el tamaño del cuerpo, la forma y el tamaño de los senos objetivo. El costo de este procedimiento a menudo oscila entre 5.000 y 10.000 dólares.

El costo de la cirugía de reconstrucción torácica varía según la habilidad del cirujano y la región geográfica. Pregúntele al cirujano plástico sobre las opciones de pago del paciente para la cirugía de reconstrucción torácica.

Las siguientes cosas pueden incluirse en el costo de la cirugía de reconstrucción torácica:

Honorarios para un cirujano
Costos del hospital o centro quirúrgico
Tarifas por anestesia
Recetas de medicamentos
Prendas para usar después de la cirugía
Radiografías y pruebas médicas

Recuerde que la experiencia del cirujano y su familiaridad con él o ella son tan esenciales como el costo final del procedimiento al elegir un cirujano estético certificado por la junta para la cirugía de reconstrucción del pecho.

La cirugía de reconstrucción torácica es un tratamiento reconstructivo que generalmente es financiado por el seguro. Sin embargo, es posible que su seguro solo pague parte del costo general.

¿Qué más necesito saber?

Los médicos no pueden realizar este procedimiento en personas que usan cualquier tipo de nicotina porque aumenta el riesgo de problemas durante todo el período de recuperación. Antes de la cirugía, se realizan pruebas de nicotina. Los médicos realizarán pruebas para las personas que tienen un historial sólido. Esto es por el bien de la seguridad del paciente.

Las drogas estimulantes como la cocaína, las anfetaminas y las metanfetaminas, entre otras, pueden causar estragos en la cicatrización de heridas y deben evitarse antes de la cirugía. Los médicos realizarán pruebas para las personas que tienen un historial sólido.

El IMC inferior a 30 produce mejores resultados, sin embargo, el IMC de hasta 35 se puede considerar caso por caso.

Si bien el uso regular de marihuana no tiene riesgos documentados de curación de heridas, sí causa problemas anestésicos, que deben evitarse antes de la cirugía y discutirse en profundidad con el profesional de la anestesia para proporcionar la experiencia más segura posible.

Conclusión

La cirugía de reconstrucción torácica es una cirugía popular que se utiliza para remodelar las anomalías torácicas y hacerlas más naturales. Esta es una cirugía personal que necesita un buen pensamiento y una discusión integral con su médico. Al igual que con todas las cirugías mayores, la cirugía de reconstrucción torácica expone al paciente a algunas complicaciones, la mayoría de las cuales son de corta duración.