Cirugía ginecológica

Visión general

La obstetricia y la ginecología son dos disciplinas que se ocupan del sistema reproductor femenino. Mientras que la obstetricia se ocupa del embarazo y los procedimientos y problemas que lo acompañan, la ginecología trata a las mujeres que no están embarazadas. La ginecología abarca especialidades médicas y quirúrgicas. Si bien muchos trastornos ginecológicos requieren tratamiento hormonal y farmacéutico, las neoplasias malignas, los fibromas y otras dolencias ginecológicas requieren escisión quirúrgica.

Un ginecólogo es un médico que se centra en la salud reproductiva femenina. Detectan y tratan problemas con el sistema reproductor femenino. El útero, las trompas de Falopio, los ovarios y los senos están incluidos. Cualquier persona que tenga órganos femeninos debe consultar a un ginecólogo. El 80% de los que ven uno tienen entre 15 y 45 años.

La cirugía ginecológica implica la extirpación de cualquier componente del sistema reproductivo de una mujer, como la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Los cirujanos ginecológicos con frecuencia realizan cirugías en el tracto urinario de una mujer, incluida la vejiga.

Después de una consulta con un ginecólogo, algunas mujeres pueden requerir un tratamiento para preservar su salud. La cirugía ginecológica es una cirugía en el sistema reproductivo de una mujer. El sangrado excesivo, la búsqueda de fibromas, la extirpación del útero y otras preocupaciones se pueden abordar con estas operaciones.

¿Por qué una mujer podría necesitar someterse a una cirugía ginecológica?

Los trastornos ginecológicos influyen en algo más que la salud de la mujer. También tienen un impacto en su calidad de vida. Una mujer puede requerir cirugía ginecológica por una variedad de razones. Ella puede requerir terapia para una de las siguientes condiciones:

Endometriosis
Fibromas (tumores benignos)
Quistes ováricos
Cáncer
Dolor pélvico crónico
Enfermedad inflamatoria pélvica
Prolapso uterino
Sangrado anormal
La cirugía ginecológica también se puede utilizar como un método anticonceptivo a largo plazo

¿Cuáles son las cirugías ginecológicas comunes?

Cada año, millones de personas se someten a un tratamiento ginecológico o cirugía (procedimientos que tratan el útero, los ovarios, el cuello uterino o la vagina). Algunos procedimientos ginecológicos son sencillos y se pueden realizar en el consultorio del ginecólogo, mientras que otros deben realizarse en un hospital. Las operaciones ginecológicas que son comunes incluyen:

Procedimientos terapéuticos:

Ligadura de trompas (atamiento de las trompas)
Extirpación de quistes ováricos (crecimientos no cancerosos en el ovario)
Extirpación de quistes o fibromas (crecimientos no cancerosos) en el útero
Extirpación de crecimientos de cuello uterino (la parte inferior del útero que se conecta a la vagina)
Embolización de la arteria uterina, también conocida como embolización de fibromas uterinos (UFE), que reduce el tamaño de un fibroma uterino al cortar el suministro de sangre al mismo.
Extirpación del útero (histerectomía), ovarios u otros componentes del sistema reproductivo de una mujer
Tratamiento quirúrgico de neoplasias malignas ginecológicas (cervicales, uterinas y ováricas)

Procedimientos diagnósticos:

Colposcopia: prueba que busca síntomas de enfermedad en el cuello uterino, la vagina y la vulva.
Cistoscopia: esta es una técnica que le permite al médico examinar el tracto urinario en busca de crecimientos, cálculos en la vejiga u otros problemas.
Urodinámica: una evaluación diagnóstica de la presión vesical que se puede utilizar para explicar y curar la incontinencia
Histeroscopia: esta es una técnica en la que se inserta un pequeño tubo en la vagina y el cuello uterino para que el médico pueda ver dentro del útero.

¿Qué es la histerectomía?

Una histerectomía es una cirugía quirúrgica que implica la extirpación de la matriz (útero). Después del procedimiento, usted será incapaz de concebir. Ya no tendrá períodos si no ha pasado previamente por la menopausia, independientemente de su edad. Una histerectomía se realiza en un gran número de mujeres. Es más frecuente en mujeres entre las edades de 40 y 50 años.

Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico que extirpa el útero. La histerectomía no cancerosa a menudo se considera solo cuando se han agotado todas las demás opciones terapéuticas. Esta operación se puede realizar por una variedad de razones, incluyendo:

Fibromas uterinos que causan molestias, sangrado u otros problemas
Prolapso uterino, definido como el útero que se mueve desde su posición habitual hacia el canal vaginal.
Cáncer uterino, de cuello uterino o de ovario
Endometriosis
Sangrado vaginal anormal
Dolor pélvico crónico
Adenomiosis, o engrosamiento uterino

Tipos de histerectomía:

Hay varios tipos de histerectomía. El tipo que tiene está determinado por la razón del procedimiento y la cantidad de su útero y sistema reproductivo que se puede mantener de manera segura in situ.

Las siguientes son las formas más comunes de histerectomía:

Histerectomía total: se extirpan el útero y el cuello uterino (cuello del útero); Este es el procedimiento más frecuente.
Histerectomía subtotal: se extirpa el cuerpo principal del útero mientras el cuello uterino permanece en su lugar.
Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral - extirpación del útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio (salpingectomía) y los ovarios (ooforectomía )

Complicaciones de la histerectomía:

La mayoría de las personas que se someten a una histerectomía no tienen dificultades o consecuencias sustanciales como resultado del procedimiento. No obstante, una histerectomía es una operación sustancial con riesgos significativos. Entre las complicaciones se encuentran:

Incontinencia urinaria
Prolapso vaginal (una sección de la vagina sobresale del cuerpo)
Creación de fístula vaginal (una conexión anormal que se forma entre la vagina y la vejiga o el recto)
Dolor crónico

Las infecciones de heridas, coágulos de sangre, sangrado y daño a los órganos vecinos son peligros adicionales de la histerectomía, aunque estos son poco frecuentes.

¿Qué es la cirugía de ligadura de trompas?

La ligadura de trompas, a menudo conocida como esterilización tubárica o tener las trompas atadas, es un tipo de control de la natalidad permanente. La ligadura de trompas previene permanentemente la concepción al cortar, atar o bloquear las trompas de Falopio.

La ligadura de trompas impide que un óvulo pase de los ovarios a las trompas de Falopio y también inhibe el paso de los espermatozoides de los ovarios al óvulo. Su ciclo menstrual no se ve afectado por la cirugía. La ligadura de trompas se puede realizar en cualquier momento, incluso después del parto o como parte de otra cirugía abdominal, como una cesárea.

Procedimiento:

Si tiene una ligadura de trompas ambulatoria, se realiza una aguja o una incisión a través del ombligo para que su abdomen pueda llenarse de gas (dióxido de carbono u óxido nitroso). Luego se coloca un laparoscopio en el abdomen. En la mayoría de las situaciones, su médico hará una segunda incisión pequeña en la pared abdominal para introducir un equipo específico. Su médico utiliza estos aparatos para cerrar las trompas de Falopio dañando secciones de las trompas u obstruyéndolas con anillos o clips de plástico.

Después del parto vaginal, lo más probable es que su médico haga una pequeña incisión debajo de su ombligo, lo que permite un acceso simple a su útero y trompas de Falopio. Si tiene una ligadura de trompas durante una cesárea, su médico utilizará la incisión utilizada para dar a luz al bebé.

Complicaciones de la ligadura de trompas:

La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico que requiere incisiones en el abdomen. Se realiza bajo anestesia general. La ligadura de trompas tiene los siguientes riesgos:

Daño al colon, la vejiga o las arterias sanguíneas principales
Reacción anestésica
Cicatrización inadecuada de heridas o infección
Dolor pélvico o abdominal persistente
Fracaso de la operación, lo que lleva a un embarazo no deseado en el futuro

Qué es la criocirugía cervical:

Ocasionalmente, se detectan células cervicales anormales después de una prueba de Papanicolaou regular (detección de cáncer cervical). Aunque las células anormales no necesariamente significan cáncer, lo más probable es que su profesional de la salud quiera hacer algunas pruebas o tratamientos más. Él o ella puede recomendar criocirugía cervical, a menudo conocida como crioterapia. Esta es una terapia ginecológica altamente exitosa que consiste en congelar una porción del cuello uterino.

Procedimiento:

La técnica solo toma unos minutos. El profesional de la salud hará lo siguiente mientras usted está acostado en una mesa de examen:

Inserte un instrumento de metal o plástico conocido como espéculo en la vagina para abrirla, como con una prueba de Papanicolaou.
Inserte una criosonda, un instrumento metálico hueco, en la vagina. El producto químico está contenido y circula a través de la sonda (que es tan baja como -50 grados centígrados).
Aplique la punta de la criosonda a las células o tejidos que requieren terapia. La punta de la sonda estará cubierta con cristales de hielo y lo suficientemente fría como para congelar el tejido.
Deje la sonda en su lugar durante unos minutos, o hasta que el tejido se congele a alrededor de -20 grados centígrados.
Después de unos minutos, repita la ablación si es necesario.

Complicaciones de la criocirugía cervical:

La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus hábitos diarios inmediatamente. Durante unos días a unas pocas semanas, su proveedor puede aconsejarle que evite las relaciones sexuales vaginales, los tampones y las duchas vaginales. Esto puede ayudar en su curación y prevención de infecciones.

Dolor o calambres
Manchado vaginal
Desmayo.
Infección.
La cicatrización cervical es una condición conocida como estenosis cervical.

¿Qué es la colposcopia?

Una colposcopia es una técnica de diagnóstico no quirúrgica que se utiliza para observar más cuidadosamente el cuello uterino, la vagina y la vulva. Ocasionalmente se utiliza cuando una prueba de Papanicolaou es anormal. Si una prueba de frotis (examen cervical) revela células anormales producidas por el virus del papiloma humano (VPH), generalmente se realiza una colposcopia. Estas células no son cancerosas, pero si no se tratan, pueden convertirse en cáncer cervical.

Después de los hallazgos de su examen de detección cervical (prueba de frotis), es posible que le realicen una colposcopia si:

Los resultados de su prueba de frotis revelaron anomalías en las células del cuello uterino
Varias pruebas de detección no arrojaron un resultado definitivo

También se puede hacer una colposcopia para determinar la fuente de otros síntomas, como sangrado vaginal inexplicable (por ejemplo, sangrado después del sexo).

Procedimiento:

Una colposcopia a menudo se realiza en un hospital o clínica. Su colposcopia debe tomar alrededor de 15 a 20 minutos y usted debe ser capaz de irse a casa después. Un colposcopio, una herramienta de aumento, es utilizada por un profesional de la salud durante el proceso. Si ven algo sospechoso durante la operación, pueden tomar una muestra y enviarla al laboratorio para su examen.

LLETZ (escisión de bucle grande de la zona de transformación)

El método más frecuente para eliminar células aberrantes es mediante un proceso conocido como escisión de bucle grande de la zona de transformación (LLETZ). LLETZ se realiza con frecuencia junto con una colposcopia. No necesitará permanecer en el hospital y podrá irse a casa el mismo día.

Inicialmente se le administrará una inyección de anestesia local para adormecer el cuello uterino para que no sienta ningún dolor. Luego, el tejido se extrae usando un bucle de alambre calentado. Se extrae una sección de tejido del tamaño de una uña. LLETZ tarda unos 15 minutos en completarse.

Si tiene una bobina (DIU o bobina Mirena), el médico o la enfermera harán todo lo posible para evitar cortar los hilos. Sin embargo, si esto ocurre, la bobina aún puede retirarse de forma segura sin las roscas según sea necesario.

Biopsia de cono

Se puede recomendar una biopsia de cono si el médico o la enfermera tienen que extirpar una cantidad significativa de tejido. Se extrae una porción de tejido en forma de cono del cuello uterino. Para este procedimiento, se le pedirá que programe una visita de seguimiento. Debido a que lo pondrán a dormir (anestesia general) para la biopsia de cono, es posible que deba pasar la noche en el hospital después.

Complicaciones de la colposcopia:

Es posible que vea muy poco manchado si se hace una colposcopia sin biopsia. Si se sometió a una colposcopia con una biopsia, puede experimentar algo de sangrado vaginal y molestias menores durante las próximas 24 a 48 horas.

Puede notar una secreción negra de la solución utilizada por su profesional de la salud para ayudar a ver su cuello uterino, además de un sangrado vaginal menor. Para el sangrado y la secreción, debe usar una toalla sanitaria en lugar de un tampón. Los analgésicos de venta libre como el paracetamol o el ibuprofeno se usan comúnmente para controlar el dolor.

Después de la cirugía, su profesional de la salud puede aconsejarle que evite poner cualquier cosa en su vagina durante 48 horas. Esto implica abstenerse de tener relaciones sexuales.

¿Qué es la dilatación y el legrado (D&C)?

Uno de los tratamientos ginecológicos más frecuentes es la dilatación y el legrado (D&C). Durante este tratamiento, un profesional de la salud utiliza un dispositivo de succión o una cureta afilada para extraer una parte del revestimiento uterino (un instrumento quirúrgico utilizado para raspar).

El método se puede utilizar para identificar problemas uterinos tales como:

Cáncer uterino
Pólipos uterinos (proliferación de tejido en el revestimiento uterino)
Hiperplasia endometrial (un revestimiento uterino anormalmente grueso)

Los D&C también se utilizan a menudo para procedimientos de aborto, aborto espontáneo, embarazo molar y placenta retenida (cuando una placenta no sale después del parto).

Procedimiento:

Una vez que sus especialistas en atención médica hayan establecido que es seguro continuar, será acompañado al quirófano; Como se dijo anteriormente, si bien este trabajo se puede realizar en la sala quirúrgica de un hospital, también se puede hacer en entornos clínicos y de oficina.

Medicamentos y monitoreo: Estarás conectado a un equipo de monitoreo y una vía intravenosa que administrará medicamentos y líquidos según sea necesario. Es posible que le ofrezcan medicamentos contra la ansiedad.
Cateterismo y limpieza: Se insertará un catéter urinario, que es un tipo de tubo, en la uretra. El profesional de la salud insertará un espéculo en la vagina para ver el cuello uterino y limpiarlo.
Anestesia: Se usará una mascarilla ya sea que esté recibiendo anestesia general o anestesia regional (en la que solo la mitad inferior de su cuerpo está adormecida). Si elige anestesia local, se le administrará una inyección anestésica cerca del cuello uterino.
Medición del útero: Antes de poder acceder al útero, se debe medir su longitud. Este procedimiento implica insertar un dispositivo delgado en forma de tubo conocido como sonido uterino, que puede causar calambres si tiene anestesia localizada. Esto luego se quita.
Evaluación y expansión del cuello uterino: En algunas circunstancias, se pueden raspar trozos de tejido cervical con una pequeña cureta. El cuello uterino se abre introduciendo una sucesión de tubos progresivamente más grandes.
Raspado y / o succión: Una vez que se abre el cuello uterino, el profesional de la salud ingresa al útero usando una cureta y raspa el tejido del revestimiento. Si se utiliza succión, el tubo se coloca y se utiliza aquí.
Pruebas: Una vez que se ha extraído suficiente tejido y la región parece estable, se retiran los instrumentos y las muestras se recogen y transportan al laboratorio para su examen clínico.

Complicaciones de la dilatación y el legrado:

La cirugía D&C, aunque se considera cirugía menor, no está exenta de riesgos:

Sangrado abundante como resultado de la cirugía, puede ocurrir una perforación inesperada del revestimiento uterino.
La infección puede ocurrir en el sitio de la operación o si el revestimiento uterino ha sido perforado
Síndrome de Asherman El tejido cicatricial crece en el revestimiento uterino después de D&C después de un aborto espontáneo, que es una consecuencia poco común. Si bien es curable, esto puede tener un impacto en la fertilidad y el flujo sanguíneo menstrual.

¿Qué es la histeroscopia?

Su profesional de la salud puede usar la histeroscopia para identificar o tratar anomalías uterinas. Este método se puede utilizar para:

Deshágase de las adherencias (tejido cicatricial)
Encontrar un dispositivo intrauterino
Identifique la razón de los abortos espontáneos recurrentes.

Procedimiento:

Durante este proceso, un experto en atención médica inserta un histeroscopio, un equipo estrecho, iluminado, similar a un telescopio, a través de la vagina en su útero. Las imágenes de su útero se envían a una pantalla para una evaluación adicional.

Es posible que sea necesario dilatar la abertura del cuello uterino o ensancharla con un equipo especial.
El histeroscopio se introduce en el útero a través de la vagina y el cuello uterino.
Por lo general, generalmente se introduce un líquido o gas a través del histeroscopio para agrandar el útero para que su profesional de la salud pueda ver mejor el interior.
Una fuente de luz que brilla a través del histeroscopio le permite a su profesional de la salud observar el interior del útero y las aberturas de las trompas de Falopio en la cavidad uterina.
Se colocan pequeñas herramientas a través del histeroscopio si es necesaria la cirugía.

Complicaciones de la histeroscopia:

Aunque ocasionalmente se utiliza anestesia general, no siempre es esencial. La histeroscopia le permite a su médico ver dentro de su útero, lo que ayuda a identificar adecuadamente ciertos trastornos médicos. Por lo general, el período de operación y recuperación es breve.

La histeroscopia es una técnica relativamente libre de riesgos. Los problemas que pueden surgir ocurren en menos del 1% de los casos, aunque incluyen:

Lesión cervical o uterina
Infección
Sangrado abundante
Efectos secundarios de la anestesia
Sobrecarga de líquidos (cuando se administra demasiado líquido durante el procedimiento)

¿Qué es la embolización de fibromas uterinos?

La embolización de fibromas uterinos es una técnica utilizada para disminuir los tumores uterinos no cancerosos conocidos como fibromas uterinos. Debido a que no requiere cirugía significativa, puede recuperarse más rápido. Es posible que ni siquiera necesite permanecer en el hospital.

La embolización de fibromas uterinos hace que los fibromas se reduzcan al cortar su suministro de sangre. El médico inyecta partículas del tamaño de arena en las arterias que alimentan los fibromas. Las partículas se adhieren a la pared del vaso. Esto hace que se forme un coágulo, cortando el flujo sanguíneo. Los fibromas se encogen cuando se corta el suministro de sangre. Sus síntomas normalmente disminuirán o desaparecerán con el tiempo.

Procedimiento:

Es posible que te embolsen fibromas uterinos como un procedimiento ambulatorio o que permanezcas en el hospital durante la noche. La técnica puede diferir según su situación y los procedimientos de su profesional de la salud. Esto generalmente es seguido por embolización de fibromas uterinos:

Se le colocará en la mesa de tratamiento boca arriba y se le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano.
Para drenar la orina, el médico insertará un tubo largo y delgado (catéter) en la vejiga.
Durante el proceso, el personal médico controlará su ritmo cardíaco, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en la sangre.
El médico usará una solución antiséptica para limpiar la región de la inglena.
El médico insertará un pequeño tubo (vaina) en la esguina. Esto se usará como guía para colocar el catéter en la ubicación bloqueada (embolizada).
El médico inyectará un medio de contraste en el catéter. El medio de contraste ayudará al médico a encontrar la arteria que se bloqueará. El médico usará rayos X para ayudar a encontrar los vasos sanguíneos que suministran sangre a cada fibroma.
El médico colocará un pequeño catéter en la arteria inguinal (femoral). Él o ella inyectará partículas muy pequeñas en los vasos sanguíneos.
Algunos médicos usarán un sitio de la ingle para tratar las arterias uterinas izquierda y derecha si es necesario. Otros médicos pueden usar dos sitios de la ingle.
La vaina y el catéter se retirarán después de que se realice la embolización.
El médico insertará un catéter de medio de contraste. El medio de contraste ayudará al médico a localizar la arteria obstruida. Se utilizarán radiografías para ayudar al médico a localizar las arterias sanguíneas que proporcionan sangre a cada fibroma.
El médico insertará un pequeño catéter en la arteria groina (femoral). Él o ella inyectará partículas muy finas en los vasos sanguíneos.
Si es necesario, algunos cirujanos utilizarán un solo sitio de groyne para tratar las arterias uterinas izquierda y derecha. Otros médicos pueden emplear dos ubicaciones de groyne.
Después de la embolización, se retirarán la vaina y el catéter.

Complicaciones de la embolización de fibromas uterinos:

Cualquier operación puede resultar en problemas. Esta técnica puede dar lugar a las siguientes complicaciones:

Sangrado inusual (hemorragia)
Lesión en el útero
Infección del útero o del sitio de punción de la esguina
Acumulación de sangre debajo de la piel (hematoma) en el sitio de punción de la esguina
Lesión de la arteria que se está utilizando
Coágulos de sangre
Esterilidad
Pérdida del período menstrual (amenorrea)

El síndrome de postembolización afecta a ciertas mujeres. Este síndrome puede durar entre 2 y 7 días. Se trata con analgésicos y antiinflamatorios. También se pueden usar medicamentos contra las náuseas. Entre los signos y síntomas se encuentran:

Dolor pélvico y calambres
Náuseas y vómitos
Fiebre
Fatiga y malestar

Conclusión

La ginecología es una especialidad médica que se ocupa de los problemas de salud femenina, como el desarrollo, diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades y enfermedades específicas del sistema reproductor femenino. La obstetricia es el tratamiento médico de una mujer y su hijo antes, durante y después del parto.

Las mujeres pasan por una serie de eventos de desarrollo reproductivo durante sus vidas, incluyendo la menarquia, la menstruación, el embarazo, la maternidad y la menopausia. Estos procesos de desarrollo en la reproducción femenina causan cambios fisiológicos más significativos que los eventos de desarrollo en la reproducción masculina (por ejemplo, sangrado menstrual, cambios fisiológicos en el embarazo, lactancia y fluctuaciones hormonales menopáusicas).

Cuando los medicamentos y los métodos no invasivos no logran aliviar los síntomas, la cirugía es la única opción de tratamiento aceptable y exitosa para una variedad de problemas ginecológicos. El cáncer cervical y uterino, los fibromas uterinos, la endometriosis, el prolapso uterino y la menorragia (sangrado excesivo) son ejemplos.