Cirugía Metabólica

 

Visión general

La cirugía metabólica y bariátrica ha progresado más allá de la cirugía "experimental" para perder peso. A medida que los procedimientos han progresado en las últimas décadas, también lo ha hecho el volumen de investigaciones y datos que demuestran que se inducen tanto la reducción de peso como la mejora de la salud metabólica.

Debido a la estructura intestinal cambiada y los buenos beneficios metabólicos asociados, la cirugía metabólica se ha convertido en una palabra más aceptable para la cirugía de pérdida de peso. A pesar del hecho de que la cirugía metabólica es un procedimiento altamente refinado, una gran parte de la población mundial no tiene acceso adecuado a él.

Esta actualización clínica busca informar a los profesionales de la salud de todas las disciplinas sobre los numerosos beneficios de la cirugía metabólica y equiparlos con la información necesaria para cerrar la brecha entre los pacientes que necesitan terapia metabólica y las terapias de cirugía metabólica accesibles para ellos.

La cirugía metabólica/bariátrica es el tratamiento más exitoso y a largo plazo para la obesidad extrema, lo que resulta en una pérdida de peso considerable, así como la mejora, prevención o remisión de muchos trastornos asociados, como diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas, hipertensión, apnea del sueño y algunas neoplasias malignas.

 

Problemas de salud relacionados con la obesidad

1. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):

La DMT2 ocurre más tarde en la vida que la diabetes tipo 1 (o juvenil) y está relacionada con la obesidad. Se genera insulina, la hormona que regula el azúcar en la sangre; sin embargo, los tejidos que normalmente se descomponen y almacenan azúcar no son tan sensibles a la insulina, lo que resulta en altos niveles de insulina, así como altos niveles de azúcar. Algunos niños y adolescentes obesos adquieren DMT2 a una edad temprana.

Esta es una condición crónica que empeora con el tiempo. La diabetes pone a los niños en riesgo de presión arterial alta, colesterol alto y daño hepático. La DM2 no controlada puede provocar enfermedades cardíacas prematuras, insuficiencia renal, pérdida de la vista y muerte. Según la investigación, los adolescentes que se someten a cirugía bariátrica pueden mejorar en gran medida o pueden ya no tener DM2, y la cirugía bariátrica es significativamente mejor que la medicación sola.

 

2. Apnea obstructiva del sueño (AOS):

La apnea obstructiva del sueño afecta hasta al 22% de los niños y adolescentes obesos (AOS). Esta condición médica se distingue por ronquidos fuertes o pausas en la respiración mientras duerme. La exploración de la apnea del sueño causa cansancio durante el día, dificultad para concentrarse en la escuela y problemas de comportamiento. La cirugía de extirpación de amígdalas se realiza comúnmente en niños y adolescentes para ayudar a curar la apnea del sueño, pero si no se controla la obesidad, es probable que recurra. Se ha observado que la apnea obstructiva del sueño mejora o desaparece en muchas personas después de la cirugía bariátrica cuando su peso mejora.

 

3. Hipertensión intracraneal idiopática:

La hipertensión intracraneal idiopática (IIH), también conocida como pseudotumor cerebral, es una afección médica caracterizada por una presión elevada dentro del cráneo. Dolor de cabeza, anomalías visuales, tinnitus, náuseas y vómitos son todos síntomas posibles. Este síndrome generalmente no tiene un origen evidente, sin embargo, se ha relacionado con la obesidad y los síntomas mejoran con frecuencia en los meses posteriores a la cirugía bariátrica.

 

4. Calidad de vida:

Muchos niños y adolescentes obesos creen que su peso y dificultades de salud están afectando su calidad de vida y salud emocional. Esto podría ser el resultado de burlas, intimidación o la tensión física de cargar peso adicional. Varios estudios de investigación en niños y adolescentes han mostrado un aumento considerable en la calidad de vida después de la cirugía metabólica y bariátrica.

 

5. Trastornos de la alimentación:

Se han observado atracones y purgas (también conocidas como bulimia nerviosa) en ciertos adolescentes obesos que buscan cirugía bariátrica. Ha habido pocos estudios sobre los resultados de la cirugía bariátrica en adolescentes con problemas alimentarios. Como resultado, la cirugía metabólica y bariátrica debe considerarse solo si el niño está estable y recibe tratamiento continuo para este trastorno.

 

6. Enfermedad cardiovascular:

Estamos aprendiendo continuamente sobre los factores de riesgo de enfermedad cardíaca en niños obesos. La obesidad en los niños se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y vascular en los adultos, según la investigación. Se ha demostrado que la pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica mejora algunas de estas variables de riesgo en adultos. Sin embargo, medir estos impactos en niños y adolescentes requeriría varios años. En este campo, todavía se están realizando estudios.

 

7. Depresión:

Los niños y adolescentes obesos tienen más probabilidades de estar deprimidos. Los adolescentes que se someten a cirugía metabólica y bariátrica con frecuencia experimentan un mejor bienestar emocional. Los adultos, por otro lado, parecen tener un riesgo ligeramente elevado de suicidio después de la cirugía bariátrica, según la investigación. Recomendamos que los niños con depresión sean tratados y estabilizados antes de la cirugía, y que sean seguidos de cerca para detectar síntomas de depresión después de la cirugía.

 

¿Qué es la cirugía metabólica?

La cirugía metabólica, o bariátrica, es un tratamiento quirúrgico utilizado para ayudar en la pérdida de peso o curar problemas metabólicos. Esto incluye una gastrectomía en manga, que implica dividir y grapar el estómago de un paciente de una manera que limite la cantidad de alimentos que el cuerpo puede consumir y absorber; y un bypass gástrico Roux-en-Y, en el que un cirujano reduce en gran medida el tamaño del estómago de un paciente y lo vuelve a unir de una manera que limita la absorción de calorías.

 

¿Funciona?

Los estudios continúan sugiriendo que la cirugía metabólica puede ayudar a los pacientes a perder y mantener el peso, al tiempo que reduce o controla los problemas de salud relacionados con la obesidad. Los pacientes pueden perder hasta el 75 por ciento de su exceso de peso en un año y, en promedio, mantener el 50 por ciento de su exceso de peso después de cinco años.

Además, según una investigación de 2004 publicada en el “Journal of the American Medical Association”, la mayoría de los pacientes de cirugía bariátrica con diabetes, hiperlipidemia, hipertensión y apnea obstructiva del sueño tuvieron sus problemas mejorar o desaparecer después de la cirugía.

 

¿Quién puede someterse a una cirugía metabólica?

• Usted está más de 100 libras por encima de su peso corporal óptimo.
• Tiene un índice de masa corporal (IMC) superior a 40.
• Tiene un IMC superior a 35 y sufre de problemas de salud graves como resultado de un sobrepeso excesivo, como presión arterial alta o diabetes.
• Incluso con supervisión médica, es difícil mantener un peso corporal saludable durante un período prolongado de tiempo.

Tratamiento de la diabetes con cirugía bariátrica:

• Si tiene un IMC de 35 o más, diabetes tipo 2 y / u otras afecciones asociadas con el exceso de peso, y no ha podido alcanzar el azúcar en la sangre en ayunas normal (menos de 125 mg / dl o HbA1c menos del 7%), puede ser un candidato para la cirugía de diabetes.
• En algunos casos de diabetes inadecuadamente controlada, los pacientes pueden ser elegibles para la cirugía bariátrica incluso si tienen un IMC de menos de 35.

 

Beneficios de la cirugía metabólica

Perder y recuperar peso tiene poco efecto sobre los posibles riesgos para la salud asociados con la obesidad. Para considerar que la reducción de peso es un éxito y uno que puede resultar en un usted más feliz y saludable, debe mantenerlo apagado durante un mínimo de cinco años.

Las ventajas de la cirugía bariátrica se extienden más allá de la simple disminución de peso:

1. Remisión a largo plazo de la diabetes tipo 2.  Según una investigación, la cirugía bariátrica conduce a la remisión a largo plazo de la diabetes tipo 2. Los hallazgos de este estudio sugieren que la operación es muy beneficiosa para las personas obesas con diabetes tipo 2, ya que prácticamente todos los pacientes están libres de insulina y otros medicamentos asociados durante al menos tres años después de la cirugía.
2. La salud cardiovascular ha mejorado.  El riesgo de una persona de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca periférica se reduce con la cirugía de pérdida de peso. Además, una investigación encontró que la reducción de peso después de la operación puede ayudar a reducir el riesgo de mortalidad relacionada con el accidente cerebrovascular, la hipertensión y el infarto de miocardio. Después de la cirugía, la presión arterial y los niveles de colesterol pueden recuperarse a niveles normales o casi normales, reduciendo estos riesgos y aumentando el bienestar general.
3. Alivio de la depresión.   Muchas personas obesas están tristes como resultado de su imagen corporal negativa y el estigma social. Incluso a las personas más jóvenes que tienen un sobrepeso significativo les resulta difícil participar en actividades que normalmente les podrían gustar, lo que lleva al aislamiento social y la depresión.
4. Deshágase de la apnea obstructiva del sueño.  Obtener y mantener un peso normal ayuda a los pacientes con apnea del sueño a dejar de usar una máquina de CPAP por la noche. Un año después de la cirugía, alrededor del 80 al 85 por ciento de los pacientes tienen remisión de su apnea del sueño.
5. Alivio del dolor articular.  El exceso de peso ejerce mucha presión sobre las articulaciones que soportan peso, lo que puede provocar molestias persistentes y deterioro de las articulaciones. La reducción de peso significativa y sostenida después de la cirugía bariátrica reduce el estrés articular y, por lo general, permite a las personas suspender los analgésicos y experimentar una movilidad considerablemente mayor.
6. Aumentar la fertilidad.  La cirugía de pérdida de peso también puede aumentar la fertilidad durante el embarazo. Una investigación encontró que la cirugía bariátrica reduce la posibilidad de aborto espontáneo y mejora los ciclos menstruales en mujeres que no ovulan.
7. Otros problemas médicos pueden ser aliviados.  La cirugía de reducción de peso también puede ayudar con el síndrome metabólico, problemas del embarazo, enfermedad de la vesícula biliar y otros problemas de salud.

 

¿Qué pasa con los pacientes con diabetes tipo 1?

La cirugía metabólica está destinada a ayudar a las personas con diabetes tipo 2, en la que la obesidad es con frecuencia un factor importante que contribuye. La obesidad, por otro lado, se está convirtiendo en un problema con la diabetes tipo 1, con investigaciones recientes que encuentran que, incluso a la edad de 18 años, un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 tienen sobrepeso u obesidad.

Aunque ningún ensayo aleatorizado ha abordado aún los beneficios de la cirugía en pacientes con diabetes tipo 1, se han publicado varias series de casos e informes de casos, y la mayoría informó una reducción significativa en las necesidades de insulina de los pacientes después de la cirugía; sin embargo, queda por determinar si esto por sí solo es una justificación suficiente para la cirugía en pacientes que no tienen otra comorbilidad relacionada con la obesidad.

 

¿Qué pacientes podrían obtener el mayor beneficio?

Los pacientes con una duración más corta de la diabetes (8 años) tenían una probabilidad cuatro veces mayor de lograr el resultado primario, el ensayo de cirugía metabólica más grande que informa los resultados de 5 años, lo que llevó a los investigadores a enfatizar la importancia de la intervención temprana para lograr el control glucémico en pacientes con diabetes. Sus hallazgos son consistentes con los hallazgos previos de la investigación de cirugía bariátrica, que revelan un patrón similar para los resultados a largo plazo, incluidos los problemas microvasculares.

 

Preparación antes de la cirugía

Se llevará a cabo una consulta exhaustiva para determinar qué método de cirugía metabólica es apropiado para usted. También se realizarán análisis de sangre, ultrasonido abdominal y gastroscopia para confirmar que usted es un buen candidato para la cirugía metabólica. Para asegurarse de que cualquier inquietud médica relacionada se maneje durante todo el período perioperatorio, su cirujano dirigirá un equipo multidisciplinario de dietistas, fisioterapeutas y otros profesionales médicos.

 

Opciones quirúrgicas de la cirugía metabólica

Gastrectomía

La gastrectomía laparoscópica en manga, a veces conocida como la "manga", implica extirpar alrededor del 80% del estómago. El estómago que queda es del tamaño y la forma de un plátano.

• El procedimiento:

El estómago se libera de los órganos que lo rodean. Las grapadoras quirúrgicas se utilizan para eliminar el 80% del estómago, haciéndolo mucho más pequeño.

 

• Cómo funciona:

El nuevo estómago contiene menos alimentos y líquidos, lo que le permite consumir menos alimentos (y calorías). El procedimiento afecta el metabolismo al eliminar la región del estómago que genera la mayoría de la "hormona del hambre". Reduce el apetito, mejora la plenitud y ayuda al cuerpo a lograr y mantener un peso saludable, al tiempo que controla los niveles de azúcar en la sangre. La operación es altamente segura debido a su simplicidad, ya que evita los riesgos asociados con la cirugía del intestino delgado.

 

• Ventajas:

1. La cirugía es técnicamente sencilla y lleva menos tiempo.
2. Ciertas personas con problemas médicos de alto riesgo pueden ser candidatas para este procedimiento.
3. Para las personas con obesidad extrema, este podría ser el paso inicial.
4. Se puede utilizar como una solución provisional entre el bypass gástrico o las cirugías SADI-S.
5. Pérdida de peso efectiva y mejora de los trastornos relacionados con la obesidad.

 

• Desventajas:

1. La cirugía es permanente.
2. El reflujo y la acidez estomacal pueden empeorar u ocurrir por primera vez.
3. En comparación con las cirugías de bypass, hay menos influencia en el metabolismo.

 

Bypass gástrico Roux-en-Y

El bypass gástrico Roux-en-Y, a veces conocido como el "bypass gástrico", se ha realizado durante más de 50 años, con el método laparoscópico desarrollado desde 1993. Es un procedimiento frecuente que es muy útil en el tratamiento de la obesidad y los trastornos relacionados con la obesidad. El nombre es una expresión francesa que significa "en forma de Y".

• El procedimiento:

El estómago se separa primero en una sección superior más pequeña (bolsa) del tamaño de un huevo. La mayor parte del estómago se salta y los alimentos ya no se almacenan ni se digieren.

Para permitir que los alimentos pasen, el intestino delgado se divide y se une a la nueva bolsa estomacal. El segmento del intestino delgado que vacía el estómago desviado o agrandado se une al intestino delgado alrededor de 3-4 pies río abajo, lo que resulta en una conexión intestinal que se asemeja a la letra Y.

Los ácidos estomacales y las enzimas digestivas del estómago omitido y el primer segmento del intestino delgado eventualmente se mezclarán con los alimentos consumidos.

 

• Cómo funciona:

El bypass gástrico funciona de varias maneras. Al igual que con muchas cirugías bariátricas, la bolsa estomacal recientemente construida es más pequeña y puede retener menos alimentos, lo que resulta en menos calorías consumidas. Además, debido a que la comida no entra en contacto con la región inicial del intestino delgado, la absorción se reduce. Lo más significativo es que alterar la ruta de la comida a través del tracto gastrointestinal tiene un impacto significativo en la disminución del apetito, el aumento de la plenitud y permitir que el cuerpo logre y mantenga un peso saludable.

El efecto sobre las hormonas y la salud metabólica con frecuencia conduce a una mejora en la diabetes de inicio en la edad adulta incluso antes de que ocurra cualquier reducción de peso. El procedimiento también ayuda a los pacientes con reflujo (acidez estomacal), y los síntomas con frecuencia se resuelven rápidamente. Los pacientes deben evitar los productos de tabaco y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno, además de adoptar opciones de alimentación adecuadas.

 

• Ventajas:

1. Pérdida de peso confiable y duradera.
2. Eficaz para la remisión de las condiciones asociadas a la obesidad.
3. Técnica refinada y estandarizada.

 

• Desventajas:

1. Técnicamente más difícil que la gastrectomía en manga o la banda gástrica.
2. Más deficiencias de vitaminas y minerales que la banda gástrica o la gastrectomía en manga.
3. Los problemas del intestino delgado y la obstrucción son posibles.
4. Las úlceras son una posibilidad, especialmente si usa AINE o fuma.
5. Puede resultar en el "síndrome de dumping", una sensación de enfermedad después de comer o beber, particularmente dulces.

 

Banda gástrica ajustable (AGB)

La banda gástrica ajustable es una banda de silicona que se envuelve alrededor de la parte superior del estómago para restringir la cantidad de alimentos que una persona puede comer. Desde 2001, se ha vendido en los Estados Unidos. El impacto en las comorbilidades relacionadas con la obesidad y la pérdida de peso a largo plazo es menos significativo que con otras operaciones. Como resultado, su uso ha disminuido durante la última década.

• El procedimiento:

Este dispositivo se coloca y se asegura alrededor de la parte superior del estómago creando una pequeña bolsa sobre la banda.

 

• Cómo funciona:

El tamaño de la abertura entre la bolsa y el resto del estómago influye en la sensación de saciedad. Las inyecciones de líquido a través de un puerto debajo de la piel se pueden utilizar para modificar el tamaño de la abertura. La comida pasa a través del estómago correctamente, pero el orificio más estrecho de la banda limita su paso. Es menos eficaz contra la diabetes tipo 2 y tiene efectos muy menores sobre el metabolismo.

 

• Ventajas:

1. Las complicaciones tempranas después de la cirugía tuvieron la tasa más baja.
2. No hay división estomacal o intestinal.
3. El día de la operación, los pacientes pueden irse a casa.
4. La banda es extraíble si es necesario y ofrece el menor riesgo de escasez de vitaminas y minerales.

 

• Desventajas:

1. Es posible que se requieran varias modificaciones y visitas mensuales al consultorio durante el primer año.
2. La reducción de peso es más lenta y menos dramática que con otros tratamientos quirúrgicos.
3. Con el tiempo, existe el riesgo de movimiento de la banda (deslizamiento) o lesión estomacal (erosión)
4. Es necesario que un implante extraño permanezca en el cuerpo.
5. Tiene una alta tasa de reoperación
6. Puede causar dificultades para tragar y agrandamiento esofágico.

 

Derivación biliopancreática con interruptor duodenal (BPD/DS)

La derivación biliopancreática con interruptor duodenal, o BPD-DS, el procedimiento comienza con la formación de una bolsa estomacal en forma de tubo, similar a una gastrectomía en manga. Es similar a un bypass gástrico en que no se utiliza más del intestino delgado.

• El procedimiento:

El primer segmento del intestino delgado se separa del estómago cuando se forma el estómago en forma de manga.

Cuando el paciente come, la comida pasa a través de la bolsa de la manga y a la sección posterior del intestino delgado porque una porción del intestino delgado ha sido levantada y unida a la salida del estómago recién construido.

 

• Cómo funciona:

Los pacientes pueden consumir menos alimentos, ya que su estómago tiene la forma de un plátano. El flujo de alimentos se salta casi el 75% del intestino delgado, el porcentaje más alto de cualquier tratamiento aprobado que se realice de forma rutinaria. Como resultado, la absorción de calorías y nutrientes se reduce significativamente. Después de la cirugía, los pacientes deben tomar suplementos vitamínicos y minerales. El BPD-DS afecta las hormonas intestinales de una manera que reduce el apetito, mejora la plenitud y mejora el control del azúcar en la sangre incluso más que el bypass gástrico y la gastrectomía en manga. El BPD-DS es ampliamente considerado como el procedimiento metabólico aprobado más efectivo para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

 

• Ventajas:

1. Entre los mejores resultados para mejorar la obesidad
2. Afecta las hormonas intestinales para causar menos hambre y más saciedad después de comer
3. Es el procedimiento más eficaz para el tratamiento de la diabetes tipo 2

 

• Desventajas:

1. Las tasas de complicaciones son algo mayores que para otras operaciones.
2. Mayor malabsorción y un mayor riesgo de deficiencias de vitaminas y micronutrientes
3. El reflujo y la acidez estomacal pueden ocurrir o empeorar.
4. La posibilidad de movimientos intestinales más sueltos y frecuentes
5. Una cirugía más difícil requiere más tiempo quirúrgico.

 

Bypass duodeno-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manga (SADI-S).

El SADI-S, o Bypass Duodenal-Ileal de Anastomosis Única con Gastrectomía en Manga, es el tratamiento más actual aprobado por la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica. El SADI-S, aunque comparable al BPD-DS, es más fácil y tarda menos tiempo en realizarse ya que solo hay una conexión intestinal quirúrgica.

• El procedimiento:

El procedimiento comienza de la misma manera que una gastrectomía en manga, con la creación de un estómago más pequeño en forma de tubo. Justo después del estómago, se divide la primera sección del intestino delgado.

La longitud de un asa intestinal se mide de extremo a extremo y luego se vincula al estómago. En esta cirugía, solo se realiza una conexión intestinal.

 

• Cómo funciona:

Cuando el paciente come, la comida pasa a través de la bolsa y directamente al intestino delgado. La comida a continuación entra en contacto con los fluidos digestivos de la primera sección del intestino delgado. Esto proporciona una absorción adecuada de vitaminas y minerales para mantener niveles nutricionales óptimos. Esta operación promueve la pérdida de peso al tiempo que mejora el control del azúcar en la sangre y el control de la diabetes.

 

• Ventajas:

1. Altamente exitoso para la reducción de peso a largo plazo y la remisión de la diabetes tipo 2.
2. Es menos complicado y más rápido de realizar (solo una conexión intestinal) que el bypass gástrico o BPD-DS.
3. Excelente opción para un paciente que ya se ha sometido a una gastrectomía en manga y quiere perder más peso.

 

• Desventajas:

1. Las vitaminas y los minerales no se absorben tan eficientemente como con una gastrectomía en manga o una banda gástrica.
2. Cirugía más nueva con solo datos de resultados a corto plazo.
3. La posibilidad de empeorar o desarrollar reflujo de nueva aparición.
4. Posibilidad de movimientos intestinales más sueltos y frecuentes.

 

Recuperación de la cirugía metabólica

El procedimiento dura aproximadamente 2 horas y se realiza bajo anestesia general. Durante unos días, estará en una dieta líquida antes de progresar a comidas blandas. La mayoría de los pacientes serán hospitalizados durante 3 a 5 días. Puede comenzar a moverse el día después de la cirugía, y la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus hábitos diarios y hacer ejercicio dentro de aproximadamente dos semanas.

 

Riesgos y complicaciones de la cirugía para bajar de peso

Estas operaciones pueden tener los siguientes riesgos:

• Mala respuesta anestésica.
• Durante la cirugía, los órganos adyacentes se dañan.
• Hemorragia.
• Formación de un coágulo de sangre (TVP).
• Infección.
• La peritonitis es una inflamación del peritoneo, que cubre y sostiene los órganos en el abdomen.
• Otras preocupaciones incluyen obstrucciones intestinales.
• Se pueden formar cálculos biliares y cálculos renales .
• La estenosis anastomótica es un estrechamiento de la unión entre el estómago y el intestino.
• El síndrome de dumping (temprano y tardío) se caracteriza por náuseas, malestar estomacal y vómitos después de comer.
• Desnutrición.

 

Resultados de la cirugía metabólica en pacientes diabéticos

Los niveles de glucosa en la sangre pueden mejorar inmediatamente después de la cirugía. Usted debe ser capaz de reducir la dosis de su medicamento para la diabetes. Es posible que incluso pueda suspender todos los medicamentos. Tendrá un menor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca y renal. Es posible que también pueda suspender sus recetas para tales enfermedades. La apnea del sueño y el hígado graso deberían ser un problema menor.

Si sigue las pautas sobre cuándo comer, qué comer y cuánto comer, perderá peso a corto y largo plazo. Primero estará en una dieta líquida. Con la ayuda de su dietista, la dieta se moverá a alimentos sólidos durante el primer mes.

Dependiendo del tipo de cirugía y de la rapidez con la que se recupere, debería poder regresar al trabajo en 3-4 semanas.

Se le pedirá que asista a las citas planificadas después del procedimiento.

Seguimiento después de la cirugía (generalmente 1 semana, 1 mes y luego una vez al año)

Trabajo de laboratorio (a los 6 meses, un año y luego una vez al año).

Asesoramiento nutricional (al mes, 3 meses y luego según sea necesario).

Tratamiento psicológico (una vez al mes durante el primer mes, luego según sea necesario) y asesoramiento sobre ejercicios (al mes y luego según sea necesario).

Tratamiento de rutina con su médico de atención primaria (según sea necesario).

Asistencia a un grupo de apoyo mensual.

 

Conclusión

El término "síndrome metabólico" se refiere a una colección de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de contraer enfermedades cardíacas, diabetes y accidentes cerebrovasculares.

La cirugía metabólica ahora se usa para describir las terapias y operaciones de reducción de peso utilizadas para controlar las afecciones metabólicas, particularmente la diabetes tipo 2.

Si bien todas las cirugías incluyen algún riesgo, los procedimientos bariátricos realizados en instalaciones acreditadas son seguros y tienen un riesgo mínimo de complicaciones. Se requiere un enfoque basado en el equipo para una cirugía bariátrica exitosa, que incluye a su cirujano, dietista, psicólogo, administrador de casos de enfermería y experto en medicina de la obesidad que se centrará en guiarlo a través de cada etapa del proceso.

A los pacientes les irá mejor si continúan comiendo bien, hacen ejercicio regularmente, mantienen sus citas con expertos en medicamentos para la obesidad y toman vitaminas y minerales según lo prescrito. Su equipo de atención bariátrica lo ayudará por el resto de su vida para lograr y mantener un estilo de vida saludable permanente que incluya ajustes en la dieta y actividad física frecuente. La mayoría de los pacientes requieren análisis de sangre de rutina para controlar los niveles de vitaminas y minerales, así como controles anuales en su centro de atención de cirugía metabólica y bariátrica integral.