Cirugía ocular

Visión general

Quizás más que cualquier otra parte de la cara, el área que rodea sus ojos puede hacer que parezca relajado o agotado, agradable o furioso, joven o prematuramente envejecido. Los párpados hinchados o caídos, las líneas finas y las arrugas se pueden mejorar dramáticamente con procedimientos oculares cosméticos. Dependiendo del tipo de terapia, los resultados de estas operaciones cosméticas pueden durar meses o años.

Asegúrese de conocer sus razones para desear una cirugía ocular antes de continuar. Considere los costos, los peligros y la realidad de que los resultados no se pueden garantizar.

Es una buena idea consultar primero con su médico. Puede haber una afección médica que afecte sus párpados u otra razón por la cual la cirugía no es adecuada para usted.

¿Qué puede tratar la cirugía ocular?

Piel suelta o flácida que causa arrugas o interrumpe el contorno normal del párpado superior, lo que ocasionalmente limita la visión
Depósitos de grasa en los párpados que aparecen como hinchazón.
Bolsas debajo de los ojos.
Retracción de la tapa.
Párpados inferiores que caen y se muestran blancos detrás del iris.
Párpado inferior exceso de piel y pliegues finos.

¿Quién no debe someterse a una cirugía estética ocular?

Las personas que están considerando procedimientos cosméticos deben tener expectativas razonables. Las personas que buscan resultados más dramáticos pueden no ser candidatos adecuados para los procedimientos cosméticos.

Las personas que piensan en el rejuvenecimiento de la piel también deben asegurarse de que su piel sea evaluada cuidadosamente por un cirujano oculoplástico o un dermatólogo, ya que el resultado del tratamiento puede verse afectado por el tipo y el color de la piel, la exposición al sol pasada y el uso de medicamentos. Las personas que no gozan de buena salud general o que tienen enfermedades que aumentan sus riesgos (por ejemplo, sangrado, infección o cicatrización) pueden no ser candidatos adecuados para las operaciones cosméticas.

Tipos de cirugía plástica ocular

El objetivo es mantener a los individuos apareciendo como una versión renovada de sí mismos.

Blefaroplastia

El procedimiento de eliminación o reposicionamiento de la grasa para minimizar la hinchazón, así como la reducción de la piel extra, se conoce como blefaroplastia. El exceso de piel que podría colgar sobre las pestañas se elimina durante una blefaroplastia del párpado superior.

La blefaroplastia del párpado inferior se realiza de manera similar. En lugar de extirpar la piel, la tensamos con rejuvenecimiento con láser o peelings químicos TCA en algunos casos, y la grasa se elimina o se coloca en el canal lagrimal.

Además de hacerte parecer mayor, la piel excesivamente caída alrededor de los ojos puede afectar tu visión periférica, particularmente en las áreas superiores y externas de tu campo de visión. La blefaroplastia inferior o superior puede mejorar o eliminar estos problemas visuales al tiempo que hace que sus ojos parezcan más jóvenes y más alertas.

Averigüe qué puede esperar razonablemente y aprenda sobre las ventajas y los peligros de la blefaroplastia para ayudarlo a decidir si la cirugía es adecuada para usted.

¿Por qué se hace?

Si los párpados caídos impiden que sus ojos se abran completamente o tiren hacia abajo de sus párpados inferiores, puede considerar la blefaroplastia. El exceso de tejido de los párpados superiores podría eliminarse para mejorar la visión. La blefaroplastia de los párpados superiores e inferiores puede ayudarlo a parecer más joven y más alerta al hacer que sus ojos parezcan más jóvenes y más alertas.

La blefaroplastia puede ser una opción si usted tiene:

Si tiene párpados superiores holgados o caídos.
Exceso de piel del párpado superior que obstruye la visión periférica.
Exceso de piel en los párpados inferiores.
Bolsas debajo de los ojos.
Doble párpado.

La blefaroplastia se puede combinar con otra operación, como un estiramiento de cejas, un estiramiento facial o un rejuvenecimiento de la piel.

La cobertura del seguro puede depender de si la operación corrige una afección que afecta la visión. Si simplemente se somete a la cirugía para mejorar su apariencia, es poco probable que el seguro reembolse el gasto. La blefaroplastia del párpado inferior generalmente se realiza solo con fines cosméticos.

Cirugía de reparación de ptosis

La cobertura del seguro puede depender de si la operación corrige una afección que afecta la visión. Si simplemente se somete a la cirugía para mejorar su apariencia, es poco probable que el gasto esté cubierto por el seguro. La blefaroplastia del párpado inferior generalmente se realiza solo con fines estéticos.

El único enfoque efectivo para apretar el músculo elevador es a través de la cirugía de ptosis. Los accesorios de ptosis, que se unen a las gafas, pueden mantener el párpado levantado, pero son incómodos de usar y no solucionan la afección.

¿En qué consiste la operación?

El procedimiento normalmente se lleva a cabo con un anestésico local que se inyecta en el párpado y se administra como gotas para los ojos. El procedimiento normalmente toma de 45 a 90 minutos, dependiendo de si ambos párpados superiores están siendo operados.

Por lo general, su cirujano creará una incisión en el pliegue natural de la piel de su párpado. Usarán suturas para apretar la conexión del músculo elevador con el párpado y para alterar la altura del párpado.

Complicaciones de la cirugía de reparación de ptosis

Complicaciones generales de cualquier operación:

Dolor.
Hemorragia.
Infección del sitio quirúrgico.
Reacción alérgica al equipo, materiales o medicamentos.
Complicaciones específicas de esta operación.
Corrección excesiva, donde el párpado se levanta demasiado alto.
Subcorrección, donde el párpado no se levanta lo suficiente.
Sangrado en la cuenca del ojo.
Abrasión de la córnea.
Problemas cosméticos.

¿Qué tan pronto me recuperaré?

Después de unas horas, se le debe permitir irse a casa.
Debe evitar mojarse los párpados, hacer una actividad intensa o agacharse hasta que se retiren las suturas.
Durante unas semanas, evite usar maquillaje de ojos o beber alcohol, y mantenga su cara fuera del sol.
Durante las próximas cuatro semanas, evite nadar.
El ejercicio regular debería ayudarlo a volver a su rutina habitual lo más rápido posible. Antes de comenzar a hacer ejercicio, busque el consejo de su equipo de atención médica o de su médico de atención primaria.
La cirugía de ptosis produce beneficios a largo plazo. Su cara continuará envejeciendo, pero siempre parecerá más joven de lo que habría sido si no se hubiera sometido a una cirugía.

Levantamiento de cejas

Las cejas caídas, que pueden hacer que parezca furioso o fatigado, se pueden corregir quirúrgicamente con levantamientos de cejas. Existen numerosas técnicas, pero la más típica es combinar el tratamiento con la eliminación del exceso de piel del párpado superior a través de una incisión compartida en el pliegue natural del párpado superior.

Otra opción es ocultar la incisión dentro de la línea del cabello, que va desde el borde exterior de una ceja hasta el borde exterior de la otra. Las suturas se utilizan para elevar el tejido y restaurar la posición natural de la ceja durante este tipo de levantamiento de cejas. Esta cirugía se realiza bajo anestesia en el quirófano, y el tiempo de recuperación es de alrededor de una semana.

¿Por qué se hace?

Las cejas a menudo se desplazan hacia abajo a medida que envejecemos. El espacio entre las cejas y las pestañas se acorta a medida que la piel y los tejidos blandos pierden flexibilidad.

Bajar las cejas puede hacer que parezca fatigado, irritado o melancólico. Un levantamiento de cejas puede elevar las cejas y restaurar una apariencia más juvenil y atractiva.

Si tiene una ceja baja o caída que conduce a párpados superiores caídos, debe considerar un levantamiento de cejas.

Durante el procedimiento

Las cirugías de levantamiento de cejas difieren según el resultado que desee. El enfoque utilizado por su cirujano decidirá la posición de las incisiones y las cicatrices que las acompañan.

Su médico puede emplear una de las siguientes técnicas:

Lifting endoscópico de cejas. Su cirujano hará numerosas incisiones pequeñas debajo de la línea del cabello. A continuación, introducirá un tubo largo y delgado con una luz y una pequeña cámara fijada en un extremo (endoscopio) en una de las incisiones para observar los músculos y tejidos subyacentes.

El cirujano elevará los tejidos de la frente y los asegurará en su lugar con puntos de sutura, tornillos pequeños u otro procedimiento utilizando un dispositivo introducido a través de otra incisión. Luego, las incisiones se cierran con puntos de sutura o pinzas pequeñas.

Levantamiento de cejas coronales. Detrás de la línea del cabello, en la parte superior de la cabeza, de oreja a oreja, o principalmente en la parte superior de la cabeza, el cirujano hará una incisión. Él o ella reposicionará su frente, con el cuero cabelludo frente a la incisión superponiéndose al cuero cabelludo detrás de ella.

Después de eliminar el cuero cabelludo superpuesto, el cuero cabelludo restante se cose. Este procedimiento generalmente no se usa en personas con líneas de cabello altas, cabello delgado o que son susceptibles a la pérdida de cabello.

Lifting de cejas de la línea del cabello. El cirujano creará una incisión entre la parte superior de la ceja y el comienzo de la línea del cabello. Él o ella tomará una pequeña cantidad de piel y tejido de la parte superior de la frente en lugar de su cuero cabelludo. Como consecuencia, su línea del cabello no será arrastrada hacia atrás.

Si alguien tiene una línea del cabello que retrocede, con frecuencia se emplea un estiramiento de cejas en la línea del cabello. Sin embargo, dependiendo de qué tan bien se cure la herida, se puede ver una cicatriz a lo largo de la línea del cabello.

Rejuvenecimiento con láser debajo de los ojos

Cuando envejecemos y comenzamos a notar cambios en nuestra piel, es más probable que detectemos arrugas alrededor de nuestros ojos inicialmente. Esta piel es la más sensible del cuerpo y revelará rápidamente signos de envejecimiento y cansancio. Hay menos fibras de colágeno y elastina que rodean el ojo, lo que lo hace más propenso a caerse y arrugarse. Además de su naturaleza sensible, la piel alrededor de nuestros ojos puede exhibir trastornos distintivos como hinchazón, ojeras, milia, arrugas y pérdida de firmeza.

Es por eso que las cremas y tratamientos para los ojos tienen un mercado tan grande. Si ha estado desperdiciando dinero en estos artículos sin resultados, debe pensar en laser skin resurfacing. Repasemos la cirugía y los resultados más típicos, así como los riesgos y los períodos de recuperación.

¿Qué sucede en el procedimiento?

Todas las técnicas de rejuvenecimiento cutáneo con láser requieren la aplicación de haces de luz breves y pulsantes en las regiones afectadas. Hay dos tipos de láseres utilizados: láseres ablativos y láseres no ablativos.

El láser ablativo obliga a la capa superior de la piel a desprenderse, exponiendo la capa inferior rosada. No te preocupes; se aplicará un anestésico local. La operación puede tardar entre 30 minutos y dos horas en completarse, dependiendo de la magnitud del daño y el tamaño de la región.

Luego se formará una nueva piel sobre las nuevas fibras de colágeno, dando a la piel una apariencia más juvenil, fresca y libre de arrugas. El enfoque no ablativo implica que el láser viaja a través de la piel sin eliminar capas y causa poca o ninguna molestia; normalmente, se utiliza un medicamento anestésico tópico. El láser se utiliza para administrar calor a través de zonas de terapia microtérmica. El calor tensa la piel y estimula la remodelación del colágeno mediante la eliminación de viejas células pigmentadas epidérmicas. Los plazos de recuperación para los dos tipos de cirugías son obviamente significativamente diferentes; discutiremos esto más adelante.

Riesgos/complicaciones del rejuvenecimiento con láser debajo de los ojos.

Enrojecimiento, hinchazón y picazón: el enrojecimiento puede durar meses, pero la hinchazón debe desaparecer en una semana más o menos. La sensación de picazón se desvanecerá a medida que crezca la piel nueva.
Acné: las lociones y vendajes utilizados para facilitar la curación pueden agravar el acné preexistente. Además, puede ocurrir milia (pequeños bultos blancos).
Infección: Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existe el riesgo de infección bacteriana, viral o fúngica. La infección más prevalente con el rejuvenecimiento con láser ablativo es un brote del virus del herpes.
Cambios en el color de la piel: la piel tratada puede aclararse u oscurecerse en las semanas posteriores a la cirugía. Las personas con tez más oscura son más propensas a tener cambios permanentes en el tono de la piel.
Cicatrización: existe una pequeña posibilidad de que se produzcan cicatrices permanentes.
Ectropión (giro del párpado): Aunque es extremadamente raro, el párpado inferior puede salir y exponer la superficie interna. Si esto ocurre, se puede tratar con antibióticos, ungüentos esteroides y un parche en el ojo. Debe arreglarse dentro de un mes.

¿Cuánto tiempo toma el período de recuperación?

La piel estará cruda e hinchada después del rejuvenecimiento con láser ablativo. También puede ser irritante. Para ayudar a la recuperación, su médico aplicará un ungüento, así como vendajes herméticos y al aire. Tomará de 1 a 2 semanas para que la piel nueva cubra la región, por lo tanto, evite las actividades que aumentan el riesgo de infección, como nadar, durante este período. Para aliviar las molestias, aplique compresas frías y tome analgésicos.

El rejuvenecimiento con láser no ablativo tiene un período de recuperación relativamente corto. Enrojecimiento, hinchazón y dolor leve son posibles. Esto debe ayudarse mediante el uso de compresas frías. Las actividades normales y los regímenes de cuidado de la piel se pueden reanudar de inmediato.

Revisión Blefaroplastia

¿Qué es la blefaroplastia de revisión?

La blefaroplastia de revisión, también conocida como cirugía de revisión de párpados, es un tratamiento quirúrgico secundario utilizado para remediar problemas o mejorar los resultados de la cirugía de párpados anterior. Cuando un paciente no está satisfecho con el resultado de un tratamiento de blefaroplastia anterior, tal vez debido a un defecto resultante o desfiguración que le causa angustia, se puede recomendar un procedimiento de revisión.

La blefaroplastia de revisión es más difícil que el primer tratamiento y se puede realizar de varias maneras, dependiendo de la gravedad de la afección. La retracción del párpado inferior, la cicatrización, el redondeo de las comisuras del ojo, el vaciamiento de los párpados superiores o inferiores, o las bolsas y protuberancias residuales son las razones más frecuentes para la blefaroplastia de revisión.

Las fotos de enfrente muestran problemas de blefaroplastia bastante comunes, como la caída lateral del párpado y, en situaciones más graves, la pérdida de inclinación intercantal y ectropión. Estas alteraciones pueden ser visualmente dañinas, así como causar fatiga visual sustancial, incomodidad y pérdida de la visión.

¿Por qué someterse a una revisión de blefaroplastia?

Hay varias razones por las que un paciente puede requerir cirugía de revisión de blefaroplastia, sin embargo, la mayoría de los pacientes no están satisfechos con los resultados de la cirugía de párpados anterior. Debido a que la blefaroplastia involucra una parte muy sensible de la cara, los problemas pueden desarrollarse si la operación no es realizada por un cirujano oculoplástico altamente capacitado.

La gravedad de la afección varía mucho de persona a persona, desde cicatrices leves hasta malposición severa de los párpados, lo que afecta la integridad del ojo y su capacidad para funcionar correctamente.

Las razones más comunes para someterse a la revisión de la blefaroplastia son las siguientes:

Cicatrización:

Si bien la piel de los párpados normalmente se cura bastante bien, puede ser demasiado vigorosa en ocasiones. Esto puede resultar en cicatrices y bultos obvios alrededor de las regiones de incisión, que algunos pacientes no esperaban antes de someterse a una cirugía de párpados. Las técnicas de revisión de cicatrices generalmente pueden controlar con éxito la cicatrización si es la causa de desear someterse a una cirugía de revisión de párpados.

Cirugía ocular subcurrida:

Otro problema puede ocurrir si la primera cirugía de párpados no aborda de manera efectiva las preocupaciones o problemas iniciales. Durante una primera blefaroplastia o cirugía de ptosis, no se extirpó suficiente piel y / o el músculo que eleva el párpado no se tensó adecuadamente. Cuando esto sucede, la cara parece más vieja y pesada. Los párpados con frecuencia parecen hinchados y cansados, y el campo superior de visión puede verse obstaculizado.

Eliminación excesiva de la piel o la grasa:

La eliminación excesiva de la piel durante la operación inicial del párpado puede provocar complicaciones graves para el paciente. Las consecuencias más graves resultan de cambios en la forma del párpado inferior, que causan retracción y aumento de la exposición ocular. Por ejemplo, eliminar demasiado tejido blando y piel del párpado inferior puede exponer más de la esclerótica blanca (la capa blanca y externa del globo ocular) mientras que el párpado inferior cuelga debajo del iris coloreado.

Ojos protésicos

Un ojo protésico puede ayudar a las personas que han perdido un ojo debido a una lesión o enfermedad a mejorar su apariencia. También se conoce como "ojo de cristal" u "ojo falso". No es un ojo en absoluto, sino más bien una cáscara que protege las estructuras en la cuenca del ojo.

¿Por qué se utiliza una prótesis ocular?

El aspecto de la cuenca del ojo afectada se puede mejorar con una prótesis ocular. Es muy superior al uso de un parche o vendaje en el ojo para la gran mayoría de las personas.

Un implante ocular y una prótesis evitan que los tejidos de la cuenca del ojo se desarrollen para llenar el área vacía si se extirpa todo el ojo.

La visión no se puede restaurar con una prótesis ocular. Una persona no tendrá visión en ese ojo cuando se extrae el ojo natural y se reemplaza con una prótesis ocular.

Tipos de cirugía:

Un ojo dañado se puede extirpar quirúrgicamente de dos maneras. El tipo de cirugía que reciba influirá en su elección de una prótesis ocular. Las dos formas son las siguientes:

Evisceración. El interior gelatinoso del ojo se succiona mediante este procedimiento. Esto se logra haciendo una incisión en la parte frontal del ojo. Sin embargo, la cirugía mantiene los tejidos en el ojo externo y la cuenca del ojo (órbita).
Enucleación. Todo el ojo (el "globo ocular" en forma de globo) se corta y se retira de la cuenca del ojo utilizando este enfoque.

Conclusión

Muchas personas eligen la cirugía estética de párpados para corregir defectos como párpados caídos o bolsas debajo de los ojos. Las diferentes formas de cirugía estética de párpados pueden ayudar tanto con la estética como con el funcionamiento del párpado. Si se pregunta qué implican estas operaciones y si es un candidato adecuado, aquí están los fundamentos de la cirugía de párpados descritos.

Aunque no hay restricciones de edad explícitas para la cirugía de párpados, la mayoría de los cirujanos no realizarán cirugía estética en personas menores de 18 años. Para las personas mayores, la elegibilidad está determinada más por la salud general y la capacidad para manejar la anestesia general que por la edad.

El rejuvenecimiento de la piel alrededor del ojo, los levantamientos de cejas, la reparación del pliegue de los párpados, la blefaroplastia y las inyecciones de relleno son algunas de las operaciones oculares cosméticas disponibles.