Cirugía ocular para mujer de mediana edad

Eye Surgery

Visión general

Tal vez más que cualquier otra parte de la cara, la zona que rodea los ojos puede hacer que parezcas relajado o agotado, agradable o enfadado, joven o maduro. Los párpados hinchados o caídos, las líneas finas y las arrugas pueden mejorarse drásticamente con procedimientos cosméticos oculares.

La cirugía ocular, a menudo conocida como cirugía ocular, es una cirugía en el ojo o sus anexos realizada por un oftalmólogo o cirujano plástico. El ojo es un órgano particularmente delicado que requiere cuidados especiales antes, durante y después de la cirugía para minimizar o evitar lesiones futuras. Un cirujano ocular experto está a cargo de determinar el mejor tratamiento quirúrgico para el paciente, así como de implementar todas las precauciones de seguridad requeridas.

La piel suelta o flácida que crea pliegues o perturba el contorno natural del párpado superior, lo que a veces dificulta la visión, los depósitos de grasa que aparecen como hinchazón en los párpados, las bolsas debajo de los ojos, los párpados inferiores caídos que revelan blanco debajo del iris y el exceso de piel y las arrugas finas del párpado inferior se pueden tratar con cirugía ocular.

 

Estructuras del ojo

Structures of The Eye

La cámara anterior. La parte frontal del interior del ojo a través de la cual el humor acuoso fluye hacia adentro y hacia afuera, nutriendo el ojo.

Humor acuoso. El líquido transparente y acuoso que llena el espacio frente al globo ocular.

Vasos sanguíneos.  Conductos (arterias y venas) que transportan sangre hacia y desde el ojo.

Carúncula. Una pequeña área roja de la esquina del ojo que incluye glándulas sebáceas y sudoríparas modificadas.

Coroides. La membrana delgada y rica en sangre que se encuentra entre la retina y la esclerótica y se encarga de entregar sangre a la mitad externa de la retina.

Cuerpo ciliar. La parte del ojo que produce humor acuoso.

Córnea. La superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte frontal del ojo.

Iris. La parte pigmentada del ojo. El iris es parcialmente responsable de controlar la cantidad de luz que entra en el ojo.

Lente (también llamada lente cristalina). La estructura transparente dentro del ojo que enfoca los rayos de luz en la retina.

Párpado inferior. Piel que cubre la parte inferior del globo ocular, incluida la córnea, cuando está cerrada.

Mácula. El centro de la retina que nos permite percibir detalles minuciosos.

El nervio óptico. Una red de fibras nerviosas que conecta la retina con el cerebro. El nervio óptico transmite impulsos de luz, oscuridad y color a la corteza visual del cerebro, que ensambla los datos en imágenes y los genera.

Pupila. Abertura situada en el centro del iris por la que entra la luz en el ojo.

Alumno. La abertura en el centro del iris a través de la cual la luz entra en el ojo.

Retina. La capa nerviosa que recubre el interior de la parte posterior del ojo y es sensible a la luz. La retina detecta la luz y genera impulsos que se envían al cerebro a través del nervio óptico.

Esclerótica. La parte blanca visible del globo ocular. La esclerótica está conectada a los músculos que mueven el globo ocular.

Ligamento suspensorio del cristalino. Una red de fibras que une el cuerpo ciliar del ojo con el cristalino y lo mantiene en su lugar.

Párpado superior. Piel que cubre la parte superior del globo ocular, incluida la córnea, cuando está cerrada.

Cuerpo vítreo. Una sustancia clara y gelatinosa que llena la parte posterior del ojo.

 

Tipos de cirugía ocular

Types of Eye Surgery

Las siguientes secciones cubren las formas más comunes de cirugía ocular. Las descripciones contienen datos del Instituto Nacional del Ojo de los Institutos Nacionales de Salud. Entre los procedimientos oculares cosméticos y terapéuticos se encuentran:

  • Blefaroplastia: 

La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico que corrige los párpados caídos mediante la eliminación de piel, músculo y grasa adicionales. Con la edad, los párpados se extienden y los músculos que los sostienen se debilitan. Como consecuencia, puede acumularse grasa extra por encima y por detrás de los párpados, lo que da lugar a cejas caídas, párpados superiores caídos y ojeras.

Además de hacerte parecer mayor, la piel muy caída alrededor de los ojos puede limitar tu visión lateral (visión periférica), particularmente en las áreas superiores y externas de tu campo de visión. La blefaroplastia puede ayudar a mejorar o eliminar estos problemas visuales al tiempo que hace que sus ojos parezcan más jóvenes y atentos.

Para corregir los párpados caídos, el médico hace una pequeña incisión o incisiones para eliminar la piel y el músculo, así como para eliminar o reposicionar la grasa.

 

  • Rejuvenecimiento de la piel:

Se puede hacer sin blefaroplastia usando un láser o un peeling químico. Ambos métodos de terapia implican la muerte selectiva de las células de la piel con el fin de promover la creación de nuevo colágeno. Ambos procedimientos se pueden realizar en el consultorio y pueden causar enrojecimiento transitorio de los párpados y las mejillas, que se desvanecerá con el tiempo. El tiempo que se tarda en recuperarse varía, sin embargo, puede tomar varias semanas.

 

Puede tratar quirúrgicamente las cejas caídas, lo que podría dar la impresión de que está enojado o fatigado. Existen numerosas técnicas, pero una estrategia típica es combinar el tratamiento con la eliminación de la piel superflua del párpado superior, que se realiza a través de una incisión compartida en el pliegue natural del párpado superior. Otra opción es ocultar la incisión dentro de la línea del cabello, que va desde el borde exterior de una ceja hasta el borde exterior de la otra. Las suturas se utilizan para elevar el tejido y restaurar la posición natural de la ceja durante este tipo de levantamiento de cejas. Esta cirugía se realiza bajo anestesia en el quirófano, y el tiempo de recuperación es de alrededor de una semana.

 

También se conoce como levantamiento de mejillas y puede ayudar a reducir los efectos de la gravedad y el envejecimiento, lo que puede hacer que las mejillas se hundan más abajo y atraigan los párpados hacia abajo con ellas. Un estiramiento de la mitad de la cara fortalece y rejuvenece la región debajo de los ojos. Las suturas se colocan de tal manera que las mejillas se vuelven a suspender que las incisiones se forman en una línea de sonrisa en la esquina de los párpados.

 

  • Revisión del pliegue del párpado:

puede corregir los pliegues de los párpados que no son simétricos; una operación recrea el pliegue de tal manera que, a medida que sana, el nuevo pliegue estará en la posición deseada.

 

Las inyecciones de Botox o medicamentos similares se pueden usar para tratar las arrugas que ocurren cuando la cara se anima, como al sonreír o fruncir el ceño. Mientras que las contracciones musculares naturales tiran de la piel y causan arrugas, la toxina de grado recetado puede interrumpir temporalmente la comunicación entre las neuronas y los músculos en cantidades modestas. Cuando se inyecta Botox en los músculos, el mensaje para contraerse no se envía y las arrugas se vuelven menos visibles. El Botox y los medicamentos relacionados tienen una vida útil de tres meses.

 

  • Relleno:

Las inyecciones de rellenos pueden "rellenar" temporalmente un área de la cara y disminuir las arrugas estáticas, que aparecen incluso cuando la cara no se está moviendo. El beneficio de los rellenos puede durar entre tres meses y un año, dependiendo del área inyectada.

 

Una catarata es un punto nebuloso en el cristalino del ojo que puede dificultar la visión bien. Para corregir las cataratas, se realiza una cirugía de cataratas. Las cataratas pueden causar problemas de visión y aumentar el resplandor de la luz. Si una catarata le dificulta realizar las tareas diarias, su médico puede recomendarle una cirugía de cataratas.

La cirugía de cataratas se puede sugerir si una catarata interfiere con el tratamiento de otra enfermedad ocular. Por ejemplo, si una catarata dificulta que su oftalmólogo inspeccione la parte posterior de su ojo para monitorear o tratar otros trastornos oculares, como la degeneración macular relacionada con la edad o la retinopatía diabética, los médicos pueden proponer la cirugía de cataratas.

En la mayoría de las circunstancias, retrasar la cirugía de cataratas no dañará su ojo, dándole más tiempo para examinar sus alternativas. Si tiene buena vista, es posible que no necesite cirugía de cataratas durante muchos años, si es que alguna vez lo hace.

 

  • LASIK (queratomileusis láser in situ):

LASIK (queratomileusis in situ con láser) es una operación común que puede mejorar la vista en personas que son miopes, hipermétropes o tienen astigmatismo.

Es una de las varias operaciones de corrección de la visión que operan remodelando la córnea, la sección frontal transparente del ojo, para que la luz se concentre en la retina en la parte posterior del ojo.

 

¿Por qué se realiza el LASIK?

Cuando la luz no se concentra adecuadamente en la retina, la vista se vuelve borrosa. Esto se conoce como un error de refracción por los médicos. Los tipos fundamentales son los siguientes:

  • Miopía ( miopía). Cuando estás cerca de algo, puedes verlo claramente, pero cuando estás más lejos, es confuso.
  • Hipermetropía (hipermetropía). Puedes ver objetos más lejos más claramente, pero las cosas cercanas a ti son confusas.
  • Astigmatismo. Debido a la forma de su ojo, esto puede hacer que todo parezca borroso.

 

¿Quién es candidato para la cirugía ocular LASIK?

Lo bueno de LASIK es que es bastante inclusivo, lo que significa que muchas personas son candidatas para esta operación. Los estándares actuales de LASIK aprobados por la FDA dicen que un paciente debe tener:

  • Hasta -12.00D de miopía, también conocida como miopía
  • Hasta +6.00D de hipermetropía, también llamada hipermetropía
  • Hasta 6 dioptrías de astigmatismo (cilindro), que es una imperfección común en la curvatura del ojo

Se le pedirá que visite a su oftalmólogo para un examen ocular completo antes de someterse a LASIK. Durante esta visita inicial, su médico evaluará la forma y el grosor de su córnea, el tamaño de su pupila y cualquier defecto refractivo como miopía, hipermetropía, astigmatismo y otros problemas oculares. Su médico también puede examinar sus ojos para ver qué tan húmedos están y puede ofrecer una terapia preventiva para disminuir su probabilidad de tener ojos secos después de la cirugía.

 

El candidato ideal para LASIK debe:

  • Tener al menos 18 años de edad.
  • No tiene una enfermedad autoinmune como la tiroiditis autoinmune, que puede dificultar la curación después de la cirugía.
  • No estar embarazada o amamantando. Los niveles hormonales elevados durante el embarazo pueden afectar la forma de sus ojos, por lo que es mejor esperar a la cirugía hasta que sus niveles hormonales vuelvan a la normalidad.
  • Tiene ojos sanos, incluyendo ningún historial de cataratas, un síndrome crónico de ojo seco o glaucoma.

 

Riesgos de la cirugía LASIK

  1. Ojos secos. La producción de lágrimas se reduce temporalmente después de la cirugía LASIK. Sus ojos pueden sentirse especialmente secos durante los primeros seis meses o más después de la cirugía a medida que se recuperan. Su vista puede sufrir como resultado de los ojos secos. Su oftalmólogo puede aconsejarle que use gotas para los ojos para tratar los ojos secos. Si tiene ojos secos severos, es posible que le coloquen tapones especiales en los conductos lagrimales para evitar que las lágrimas se drenen de la superficie de los ojos.
  2. Destellos, halos y visión doble. Después de la cirugía, es posible que tenga dificultades para ver por la noche, lo que normalmente dura de unos días a unas pocas semanas. El aumento de la sensibilidad a la luz, el deslumbramiento, los halos que rodean las luces brillantes o la visión doble son todos síntomas posibles. Incluso si tiene un resultado visual satisfactorio en la configuración de prueba convencional, su vista con poca luz (como en el crepúsculo o en la niebla) puede verse comprometida en mayor medida después de la operación que antes.
  3. Subcorrecciones. Si el láser destruye muy poco tejido de su ojo, no obtendrá la visión más nítida que desea. Las personas miopes son más propensas a tener subcorrecciones. Al cabo de un año, es posible que necesite otro tratamiento LASIK para eliminar tejido adicional.
  4. Sobrecorrecciones. También existe la posibilidad de que el láser elimine demasiado tejido de su ojo. Las correcciones excesivas son más difíciles de rectificar que las subcorrecciones.
  5. Astigmatismo. La pérdida desigual de tejido puede resultar en astigmatismo. Es posible que se requiera cirugía adicional, anteojos o lentes de contacto.
  6. Problemas con el colgajo. Durante la cirugía, doblar hacia atrás o quitar el colgajo de la parte frontal del ojo puede provocar problemas como infección y lágrimas excesivas. Durante el proceso de curación, la capa de tejido corneal más externa puede desarrollarse anormalmente debajo del colgajo.
  7. Regresión. La regresión ocurre cuando su visión regresa gradualmente a su graduación anterior. Este es un problema menos frecuente.
  8. Cambios o pérdida de la visión. En casos raros, las complicaciones quirúrgicas pueden resultar en pérdida de la vista. Es posible que algunas personas no puedan ver tan aguda o claramente como solían hacerlo.

 

  • Cirugías de retina: 

Existen varias técnicas para curar una retina dañada o desprendida, algunas de las cuales se pueden utilizar junto con otras. El médico puede usar una sonda de congelación (criopexia) o un láser para formar cicatrices microscópicas que repararán un desgarro o agujero y ayudarán a retener la retina en su lugar (fotocoagulación). El cirujano realiza la cirugía de hebilla escleral envolviendo una banda pequeña y flexible alrededor de la parte blanca del ojo (la esclerótica); esta banda presiona suavemente los lados del ojo hacia la retina para ayudarla a reconectarse.

Antes de realizar la terapia de congelación o de quemado, el médico inyecta una pequeña burbuja de aire en el centro del globo ocular para forzar la retina a volver a su posición; la burbuja se disipará por sí sola con el tiempo. Una vitrectomía se realiza mediante el uso de un instrumento de succión para eliminar la mayoría del vítreo (el líquido similar a un gel que llena el ojo), lo que permite al cirujano un mejor acceso a la retina y deja espacio para la burbuja.

 

  • Cirugía del músculo ocular: 

El estrabismo es un trastorno en el que los ojos no se mueven al unísono; un ojo puede moverse hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Cuando se requiere cirugía, un cirujano intenta devolver los músculos del ojo a su posición normal mediante la utilización de tratamientos que los debilitan o fortalecen. Esto puede implicar la extirpación de un segmento de músculo o la reconexión de un músculo a una nueva ubicación en el ojo.

 

¿Qué debo hacer para prepararme para la cirugía?

Prepare for eye surgery

Se le indicará que no coma ni beba durante un período de tiempo específico antes de la operación. Verifique con qué anticipación necesita dejar de comer y beber. También debe preguntar cuál de sus medicamentos debe continuarse antes de la cirugía y cuáles deben suspenderse y cuándo.

La mayoría de las operaciones oculares se realizan como procedimientos ambulatorios, por lo que podrá irse a casa el mismo día. No podrá conducir a casa, por lo que debe hacer arreglos para que un amigo o familiar le dé transporte.

 

Consideraciones para la anestesia durante la cirugía ocular

Anesthesia

Algunas formas de cirugía ocular requieren o permiten la anestesia general, lo que lo deja inconsciente durante todo el proceso. Sin embargo, es más probable que se le administre sedación controlada para calmarlo, junto con un bloqueo anestésico regional suplementario para mantenerlo libre de dolor. La sedación a menudo se administra a través de una vía intravenosa insertada en una vena. Los bloqueos se administran a través de una inyección cerca del ojo.

Aunque el grado de sedación varía según el tratamiento y el paciente, generalmente se mantiene al mínimo para que permanezca despierto mientras se siente tranquilo. Debido a que el médico no quiere que su cabeza se mueva durante la cirugía ocular, este grado de anestesia es crítico. Eso puede suceder si está anestesiado hasta el punto de confusión o si se duerme. Un problema único para la blefaroplastia es que demasiada sedación puede hacer que sus párpados parezcan más caídos de lo que normalmente son, lo que lleva al cirujano a corregir en exceso.

Debido a la colocación del cirujano y el médico anestesiólogo durante la cirugía ocular, la sedación monitoreada también es deseable en la mayoría de las circunstancias. En la mayoría de los otros procedimientos, el médico anestesiólogo está estacionado cerca de la cabeza del paciente, con el cirujano más cerca del centro del cuerpo. Las posiciones están invertidas para los procedimientos oculares. Esto hace que sea más difícil para el anestesiólogo médico responder rápidamente y tomar medidas correctivas si el paciente experimenta problemas respiratorios, que son más probables bajo anestesia general.

Algunas operaciones oculares, como las LASIK, solo necesitan el uso de gotas anestésicas para los ojos como anestésico tópico para que se sienta cómodo durante todo el tratamiento.

 

¿Existen afecciones médicas que pueden complicar la cirugía ocular?

Sí. Las condiciones que interfieren con la capacidad de un paciente para permanecer en una posición relativamente plana y quieta durante la cirugía pueden ser problemáticas. Alerte a su médico anestesiólogo antes de la cirugía y considere una visita preoperatoria si tiene una afección como reflujo, dolor de espalda, enfisema o incluso tos temporal. Discuta las posibles adaptaciones y el momento de la cirugía.

 

Conclusión

eye

Nuestro ojo es un órgano sensible que se encarga de uno de los sentidos más cruciales: la visión. Si algo va mal con tus ojos, corres el riesgo de perder la vista, ya sea parcial, completamente, momentáneamente o permanentemente.

Como resultado, solo los médicos capacitados son capaces de diagnosticar y tratar cualquier afección ocular. Estos especialistas se conocen como oftalmólogos.

La cirugía de cataratas, la cirugía correctiva, los levantamientos de cejas, el rejuvenecimiento de la piel, la blefaroplastia, el levantamiento de mejillas, la cirugía corneal, la cirugía de retina, la cirugía de entrecerrar los ojos y la cirugía oculoplástica son los varios tipos de cirugía ocular.