Diabetes 

Descripción general 

La diabetes es una condición que ocurre cuando la glucosa en la sangre, también conocida como azúcar en la sangre, es anormalmente alta. La glucosa en sangre es su principal fuente de energía y se obtiene de los alimentos que consume. La insulina, una hormona producida por el páncreas, ayuda en el transporte de la glucosa de los alimentos a las células para usarla como energía. 

A veces, su cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de manera efectiva. Entonces, la glucosa permanece en la sangre en lugar de llegar a las células. Tener demasiada glucosa en la sangre puede provocar problemas de salud con el tiempo. Aunque no existe una cura para la diabetes, puede tomar medidas para controlarla y mantenerse saludable.  

¿Qué es la Diabetes? 

La diabetes, también conocida como diabetes mellitus, es una condición médica que causa altos niveles de azúcar en la sangre. Normalmente, la hormona insulina absorbe la glucosa o el azúcar del torrente sanguíneo hacia las células para su almacenamiento y uso de energía. La glucosa es esencial para la salud de una persona ya que proporciona energía a los tejidos y músculos. También es la principal fuente de combustible para el cerebro. 

Sin embargo, con la diabetes, el cuerpo puede no producir suficiente insulina o no utilizar la insulina de manera efectiva. Si no se trata o se diagnostica más tarde, esta enfermedad podría dañar los riñones, los ojos, los nervios y otros órganos del cuerpo. 

Glucemia

Los carbohidratos, las proteínas y las grasas son los tres nutrientes principales que se encuentran en la mayoría de los alimentos. Los azúcares, junto con el almidón y la fibra, son uno de los tres tipos de carbohidratos. 

El azúcar viene en una variedad de formas. Algunos azúcares son simples, mientras que otros son más complicados. El azúcar (sacarosa) se compone de dos azúcares más simples, glucosa y fructosa. La lactosa (azúcar de la leche) se compone de glucosa y un azúcar simple conocido como galactosa. Los almidones, como el pan, la pasta, el arroz y alimentos similares, contienen largas cadenas de diferentes moléculas de azúcar simples. Antes de que el cuerpo pueda absorber sacarosa, lactosa, carbohidratos y otros azúcares complejos, las enzimas del tracto digestivo deben descomponerlos en azúcares simples. 

Cuando el cuerpo absorbe azúcares simples, por lo general los convierte en glucosa, que es la principal fuente de energía del cuerpo. La glucosa es un azúcar que viaja a través del torrente sanguíneo y es absorbida por las células. El cuerpo también puede producir glucosa a partir de grasas y proteínas. El "azúcar" en sangre es en realidad glucosa en sangre. 

¿Cómo funciona la insulina?

La insulina se refiere a la hormona producida por una glándula detrás y debajo del estómago, el páncreas. Por lo general, el páncreas libera insulina en la sangre. A partir de ahí, circula por el cuerpo, permitiendo que la glucosa llegue a las células. 

La insulina reduce el nivel de azúcar en la sangre. Esto también significa que a medida que se reduce el nivel de azúcar en la sangre, también disminuye la producción de insulina en el páncreas. 

El azúcar o glucosa es la principal fuente de energía para las células del cuerpo que forman los músculos y tejidos. Generalmente, hay dos fuentes principales de glucosa; el hígado y la comida. Se absorbe en el torrente sanguíneo a través del cual llega a las células. La insulina ayuda a lograr este proceso. 

Por otro lado, el hígado produce y conserva la insulina. A veces, los niveles de glucosa son bajos probablemente porque no has comido durante un período determinado. En tal situación, el hígado descompondrá el glucógeno en azúcar para ayudar a mantener el nivel estándar en un rango promedio.  

Tipos de diabetes

Los siguientes son los principales tipos de diabetes; 

• Diabetes tipo 1 

Este es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo se ataca a sí mismo. Las células que producen insulina en el páncreas generalmente mueren en esta situación. La diabetes tipo 1 afecta hasta al 10% de las personas con diabetes. Es más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Inicialmente, se la denominó diabetes juvenil. 

Los pacientes con diabetes tipo 1 deben administrarse insulina diariamente. Debido a esto, también se la conoce como diabetes insulinodependiente. 

• Diabetes tipo 2 

Esta forma de diabetes ocurre cuando el cuerpo no produce la insulina adecuada o cuando las células del cuerpo no responden a la insulina en consecuencia. La diabetes mellitus tipo 2 es la forma más común de diabetes mellitus y afecta hasta al 90 por ciento de las personas con la enfermedad. Afecta comúnmente a personas de mediana edad y ancianas. 

La diabetes tipo 2 también se conoce como diabetes del adulto o diabetes resistente a la insulina. Probablemente la generación anterior se refirió a esto como "tener un poco de azúcar". 

• prediabetes 

La prediabetes es la etapa previa a la aparición de la diabetes tipo 2. Si bien los niveles de glucosa en sangre son más altos que el promedio, aún no son lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes tipo 2. Una persona con prediabetes tiene mayores posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2. También son propensos a otras condiciones de salud, como derrames cerebrales y enfermedades cardíacas.  

• Diabetes gestacional 

Algunas mujeres desarrollan esta forma de diabetes durante el embarazo. Por lo general, la diabetes gestacional desaparece después de que nace el bebé. Sin embargo, pone a la madre en un alto riesgo de contraer diabetes tipo 2 en el futuro. 

Otros tipos de diabetes mellitus menos prevalentes son; 

• Síndromes de diabetes monogénica: 

 Estos son tipos genéticos poco comunes de diabetes que representan alrededor del 4 por ciento de todos los casos. La diabetes de inicio en la madurez y la diabetes neonatal son ejemplos de síndromes de diabetes monogénica. 

• Diabetes inducida por fármacos o productos químicos:  

Este tipo de diabetes puede ocurrir después de un trasplante de órganos. También puede deberse al tratamiento del VIH/ SIDA o al uso de esteroides glucocorticoides. 

• Diabetes relacionada con la fibrosis quística:  

Este es otro tipo de diabetes que solo afecta a las personas que tienen el trastorno. 

Causas de la diabetes 

Las siguientes son las posibles causas y desencadenantes de la diabetes según el tipo; 

Causas de la diabetes tipo 1 

Las causas reales y los desencadenantes de la diabetes tipo 1 siguen sin estar claros. Sin embargo, los médicos entienden que el sistema inmunitario del cuerpo responsable de combatir los patógenos ataca y mata las células del páncreas que producen insulina. Debido a esto, el cuerpo permanece con poca o ninguna insulina. Luego, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de ser transportada hacia las células. 

Los proveedores médicos también creen que la diabetes tipo 1 ocurre debido a una combinación de vulnerabilidad genética y ciertos aspectos ambientales. Sin embargo, las formas específicas de estos aspectos son desconocidas. Además,  los médicos especialistas en diabetes  no suelen considerar el peso como un factor en este trastorno. 

Posibles causas de la diabetes gestacional 

Normalmente, la placenta genera hormonas que ayudan a mantener el embarazo en una futura madre. Estas hormonas a veces pueden hacer que las células se vuelvan resistentes a la insulina. Cuando esto sucede, el páncreas reacciona liberando insulina adicional para vencer la resistencia. No obstante, es posible que el páncreas no siempre se mantenga al día. Como resultado, muy poca azúcar ingresa a las células y la mayor parte permanece en el torrente sanguíneo. Esto eventualmente causa diabetes gestacional.  

Causas de la diabetes tipo 2 y la prediabetes 

Las células tienden a ser resistentes a las actividades de la insulina en la prediabetes y la diabetes tipo 2. Por lo tanto, el páncreas no puede crear suficiente insulina para combatir la resistencia. Entonces, la glucosa se acumulará en el torrente sanguíneo en lugar de llegar a las células, donde es necesaria para obtener energía. 

No hay razones exactas por las que esto ocurre. Sin embargo, se cree que ciertos aspectos ambientales y genes contribuyen a la progresión de la diabetes tipo 2. La obesidad está fuertemente asociada con la aparición de diabetes tipo 2. A pesar de esto, no todas las personas diagnosticadas con tipo 2 son obesas o tienen sobrepeso. 

Factores de riesgo de la diabetes

Existen varios factores de riesgo de diabetes según el tipo. 

Factores de riesgo de la diabetes tipo 1: 

• Antecedentes familiares: corre el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 si su hermano o padre tiene la enfermedad. 
• Factores ambientales, incluida la exposición a enfermedades virales. 
• Presencia de autoanticuerpos (células inmunitarias dañinas) 

Factores de riesgo de la diabetes tipo 2: 

• Estar inactivo 
• Peso (exceso de tejido graso) 
• Edad: las personas mayores tienen una alta probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2. Esto podría deberse a la pérdida de masa muscular, aumento de peso o menos actividades. 
• Antecedentes familiares: es probable que desarrolle la enfermedad si su padre o hermano la tiene. 
• Diabetes gestacional 
• Etnia o raza 
• Hipertensión 
• Síndrome de Ovario poliquistico 
• Niveles anormales de colesterol y triglicéridos 

Factores de riesgo de diabetes gestacional: 

• Edad; Las mujeres mayores de 25 años tienen altas posibilidades de desarrollar diabetes gestacional 
• Tener demasiado peso antes del embarazo 
• Antecedentes familiares e historial médico personal. 
• Etnia o raza 

Síntomas de la Diabetes Mellitus 

Si el nivel de glucosa en sangre está significativamente elevado, los síntomas de los dos tipos de diabetes pueden ser muy similares. 

Los síntomas de niveles altos de glucosa en la sangre incluyen 

• aumento de la sed 
• Aumento de la micción 
• aumento del hambre 

La glucosa se derrama en la orina cuando el nivel de glucosa en la sangre supera los 160 a 180 mg/dL. Cuando aumenta la cantidad de glucosa en la orina, los riñones excretan más agua para diluir una gran cantidad de glucosa. Las personas con diabetes orinan mucho porque sus riñones producen mucha orina (poliuria). El exceso de orina provoca sed anormal (polidipsia). Las personas pueden perder peso como resultado de una pérdida excesiva de calorías en la orina. Las personas con frecuencia se sienten demasiado hambrientas para compensar. 

Otros síntomas de la diabetes incluyen 

• Visión borrosa 
• Somnolencia 
• Náuseas 
• Disminución de la resistencia durante el ejercicio. 

Diabetes tipo 1 

Los síntomas de la diabetes tipo 1 con frecuencia aparecen repentina y dramáticamente. La cetoacidosis diabética, una complicación grave en la que el cuerpo produce demasiado ácido, puede desarrollarse rápidamente. Además de los síntomas típicos de la diabetes de sed y micción excesivas, los primeros síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen náuseas, vómitos, fatiga y, en los niños, dolor abdominal. A medida que el cuerpo intenta corregir la acidez de la sangre, la respiración se vuelve profunda y rápida, y el aliento huele afrutado y a quitaesmalte. La cetoacidosis diabética, si no se trata, puede progresar rápidamente al coma y la muerte. 

Después del inicio de la diabetes tipo 1, algunas personas experimentan un período prolongado pero temporal de niveles de glucosa casi normales (fase de luna de miel) debido a la recuperación parcial de la secreción de insulina. 

Diabetes tipo 2 

Las personas con diabetes tipo 2 pueden permanecer asintomáticas durante años o décadas antes de ser diagnosticadas. Los síntomas pueden ser sutiles. El aumento de la micción y la sed comienzan levemente y empeoran gradualmente durante semanas o meses. Las personas eventualmente se sienten extremadamente cansadas, desarrollan visión borrosa y pueden deshidratarse. Durante las primeras etapas de la diabetes, el nivel de glucosa en la sangre puede volverse anormalmente bajo, una condición conocida como hipoglucemia. 

Debido a que las personas con diabetes tipo 2 producen algo de insulina, rara vez se desarrolla cetoacidosis, incluso cuando la enfermedad no se trata durante mucho tiempo. En ocasiones, los niveles de glucosa en sangre pueden llegar a ser extremadamente altos (superando los 1000 mg/dL). Estos niveles tan altos suelen ser el resultado de un factor estresante adicional, como una infección o el uso de medicamentos. 

Cuando los niveles de glucosa en la sangre alcanzan niveles peligrosamente altos, las personas pueden experimentar deshidratación severa, lo que puede resultar en confusión mental, somnolencia y convulsiones, una condición conocida como estado hiperglucémico hiperosmolar. Las pruebas de glucosa en sangre de rutina pueden detectar a muchas personas con diabetes tipo 2 antes de que desarrollen niveles de glucosa en sangre peligrosamente altos. 

Aparte de los signos y síntomas generales de la diabetes, otros síntomas adicionales de la diabetes en los hombres son; 

• Disfunción eréctil 
• Impulso sexual reducido 
• Fuerza muscular debilitada 

Por otro lado, los síntomas adicionales de la diabetes en las mujeres pueden incluir los siguientes; 

• Infección del tracto urinario 
• Piel seca y con comezón 
• infección por levaduras 

Diagnóstico de Diabetes 

Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 a menudo surgen de forma inesperada. Además, suelen ser la razón principal para medir el nivel de azúcar en la sangre en el cuerpo. Los expertos médicos en diabetes recomiendan una rutina de detección ya que los síntomas de ciertas formas de diabetes y prediabetes se desarrollan gradualmente o pueden pasar desapercibidos. También sugieren que las personas con las siguientes características deben someterse a un examen de detección de diabetes;  

• Toda persona mayor de 45 años  
• Personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 independientemente de la edad  
• Mujeres con antecedentes médicos previos de diabetes gestacional.  
• Individuos diagnosticados con prediabetes  

Pruebas diagnósticas de diabetes gestacional 

Con diabetes gestacional, el médico evaluará la probabilidad de desarrollar el trastorno en la etapa temprana del embarazo. Realizarán algunas pruebas para verificar si;  

Tiene mayores posibilidades de desarrollar diabetes gestacional debido a los siguientes factores; 

• Tenía sobrepeso u obesidad al comienzo del embarazo,  
• Le diagnosticaron diabetes gestacional en su embarazo anterior, o  
• Tiene un padre, madre, padre, hijo o hermano diabético  

Tienes una posibilidad promedio de desarrollar diabetes gestacional. El médico evaluará el trastorno en el segundo trimestre (entre las semanas 24 y 28). 

Alternativamente, el proveedor médico puede usar pruebas de detección como; 

• Prueba inicial de provocación con glucosa 
• Pruebas de tolerancia a la glucosa de seguimiento 

Pruebas diagnósticas de diabetes tipo 1 y 2 y prediabetes 

Los proveedores de atención médica a menudo realizan las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar diabetes tipo 1 y tipo 2 y prediabetes;  

Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C) 

 El ayuno no es necesario con este tipo de análisis de sangre. Se enfoca en analizar el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. Además, evalúa el nivel de azúcar en sangre ligado a la hemoglobina. La hemoglobina se refiere a la proteína transportadora de oxígeno dentro de los glóbulos rojos. 

Test oral de tolerancia a la glucosa 

Este análisis de sangre para la diabetes requiere que ayunes durante la noche. Luego se toma la muestra de sangre en ayunas para medir el nivel de azúcar en la sangre. Después de eso, el médico le pedirá que tome una bebida azucarada donde los niveles de azúcar en la sangre de la diabetes se miden periódicamente hasta por dos horas. 

Prueba aleatoria de azúcar en la sangre 

Esto implica tomar una muestra de sangre en un período aleatorio. Independientemente de los alimentos que comió anteriormente, un nivel más alto indica que tiene diabetes. 

Si el médico sospecha diabetes tipo 1, procederá a realizar un análisis de orina para diabetes. Esto es para verificar la presencia de producción de subproductos. El subproducto generalmente se forma cuando el cuerpo usa la grasa y los tejidos musculares para obtener energía porque carece de suficiente insulina para utilizar el azúcar o las cetonas disponibles. Además, es probable que el médico realice otra prueba para verificar si tiene autoanticuerpos, que son células destructivas del sistema inmunitario. Estas células generalmente están relacionadas con la diabetes tipo 1. 

Detección de diabetes

Durante un examen físico de rutina, los niveles de glucosa en sangre se controlan con frecuencia. Debido a que la diabetes es tan común en la vejez, el control regular de los niveles de glucosa en la sangre es especialmente importante en las personas mayores. Las personas con diabetes, en particular la diabetes tipo 2, pueden no ser conscientes de su condición. 

Incluso en personas que tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, los médicos no realizan pruebas de detección de rutina (como hermanos o hijos de personas que tienen diabetes tipo 1).

Sin embargo, las pruebas de detección para las personas con riesgo de diabetes tipo 2, incluidas las obesas, son esenciales. 

• Tiene 35 años o más 
• Tiene sobrepeso u obesidad. 
• Tener un estilo de vida sedentario 
• Tener antecedentes familiares de diabetes. 
• tiene prediabetes 
• Ha tenido diabetes durante el embarazo o ha tenido un bebé que pesó más de 9 libras (4000 gramos) al nacer 
• Tiene  presión arterial alta 
• Tiene un trastorno de lípidos como el colesterol alto. 
• Tiene enfermedad cardiovascular 
• Tiene enfermedad del hígado graso 
• Tiene enfermedad de ovario poliquístico 
• Tener ascendencia racial o étnica asociada con alto riesgo 
• Tener infección por VIH 

Las pruebas de detección de diabetes deben realizarse al menos cada tres años para las personas que tienen estos factores de riesgo. El riesgo de diabetes también se puede estimar utilizando las calculadoras de riesgo de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Los médicos pueden realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral o medir los niveles de glucosa en sangre en ayunas y los niveles de hemoglobina A1C. Si los resultados de la prueba están en el límite, los médicos realizan las pruebas de detección con más frecuencia, al menos una vez al año. 

Tratamiento de la diabetes 

El tratamiento de la diabetes puede incluir el control del azúcar en la sangre, medicamentos orales para la diabetes e insulina, según el tipo. Además, practicar una dieta sana y nutritiva también contribuye al control de la diabetes. Otros factores esenciales incluyen ejercicios regulares y mantener un peso promedio. 

Las opciones de tratamiento disponibles para todas las formas de diabetes son;  

Dieta saludable 

El control dietético es fundamental para las personas con cualquier tipo de diabetes mellitus. Los médicos recomiendan una dieta sana y equilibrada y esfuerzos para mantener un peso saludable. Reunirse con un dietista o un educador en diabetes para desarrollar un plan de alimentación óptimo puede ser beneficioso para las personas con diabetes. Este tipo de estrategia incluye 

• Evitar los azúcares simples y los alimentos procesados 
• Aumentar la fibra dietética 
• Limitar las porciones de alimentos grasos y ricos en carbohidratos (especialmente grasas saturadas) 

Los usuarios de insulina deben evitar largos períodos entre comidas para evitar la hipoglucemia. Aunque las proteínas y las grasas de la dieta contribuyen al número de calorías consumidas, sólo el consumo de hidratos de carbono tiene un efecto directo sobre los niveles de glucosa en sangre. La Asociación Estadounidense de Diabetes tiene una gran cantidad de consejos dietéticos, incluidas recetas. Incluso cuando las personas comen una dieta saludable, con frecuencia se requieren medicamentos para reducir el colesterol para reducir el riesgo de enfermedades del corazón. 

Las personas con diabetes tipo 1 y ciertas personas con diabetes tipo 2 pueden usar el conteo de carbohidratos o el sistema de intercambio de carbohidratos para hacer coincidir su dosis de insulina con el contenido de carbohidratos de su comida. La cantidad de carbohidratos en una comida se "cuenta" para calcular la cantidad de insulina que se administra antes de comer. Sin embargo, la proporción de carbohidratos a insulina de cada persona (la cantidad de insulina administrada por cada gramo de carbohidratos en la comida) varía, y las personas con diabetes deben trabajar en estrecha colaboración con un dietista que tenga experiencia trabajando con personas con diabetes para dominar la técnica. 

Aunque hay poca evidencia para respaldar este enfoque, algunos expertos recomiendan usar el índice glucémico (una medida del impacto de un alimento que contiene carbohidratos ingerido en el nivel de glucosa en sangre) para distinguir entre carbohidratos de metabolismo rápido y lento. 

Actividades físicas 

Los pacientes con diabetes, como cualquier otra persona, necesitan actividad física de rutina. El ejercicio ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre al llevar la glucosa a las células, donde se utilizan como energía. Además, el ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que el cuerpo requerirá menos insulina para mover el azúcar a las células. 

Las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 incluyen; 

Seguimiento del tratamiento de la diabetes

El control de los niveles de glucosa en sangre es una parte importante del control de la diabetes. El control de glucosa en sangre de rutina proporciona la información necesaria para ajustar los medicamentos, la dieta y los regímenes de ejercicio según sea necesario. Es arriesgado esperar hasta que aparezcan síntomas de niveles bajos o altos de glucosa en sangre antes de controlar los niveles de glucosa en sangre. 

Objetivos del tratamiento de la diabetes 

Los expertos recomiendan que las personas mantengan sus niveles de glucosa en sangre 

• Entre 80 y 130 mg/dL en ayunas (antes de las comidas) 
• Menos de 180 mg/dL 2 horas después de las comidas 

Los niveles de hemoglobina A1C deben ser inferiores al 7 %. 

Algunas personas usan un monitor continuo de glucosa (MCG), que es un dispositivo externo que se conecta al cuerpo y registra los niveles de glucosa en la sangre de forma continua. Los médicos usan una medida diferente cuando usan este tipo de dispositivo para determinar qué tan bien se controlan los niveles de glucosa en sangre. Emplean un valor conocido como tiempo en rango. El tiempo en el rango es el porcentaje de tiempo que el nivel de glucosa en sangre está en el nivel objetivo de la persona durante un período de tiempo específico. El rango típico es de 70 a 180 mg/mL. 

Debido a que el tratamiento agresivo para lograr estos objetivos aumenta el riesgo de que la glucosa en sangre baje demasiado (hipoglucemia), estos objetivos se ajustan para algunas personas, como los ancianos, para quienes la hipoglucemia es especialmente indeseable. 

Otros objetivos incluyen mantener la presión arterial sistólica por debajo de 140 mm Hg y la presión arterial diastólica por debajo de 90 mm Hg. El objetivo de presión arterial para los diabéticos que padecen enfermedades cardíacas o tienen un alto riesgo de padecerlas es inferior a 130/80 mm Hg. 

Muchas cosas hacen que los niveles de glucosa en la sangre cambien: 

• Dieta 
• Ejercicio 
• Estrés 
• Enfermedad 
• medicamentos 
• Hora del día 

Los niveles de glucosa en la sangre pueden aumentar después de que las personas consumen alimentos ricos en carbohidratos que no conocían. Se ha demostrado que el estrés emocional, las infecciones y muchos medicamentos elevan los niveles de glucosa en la sangre. Los niveles de glucosa en sangre de muchas personas aumentan en las primeras horas de la mañana debido a la liberación normal de hormonas (hormona del crecimiento y cortisol), una reacción conocida como el fenómeno del alba. Si el cuerpo libera ciertas hormonas en respuesta a niveles bajos de glucosa en sangre, los niveles de glucosa en sangre pueden dispararse (efecto Somogyi). El ejercicio puede hacer que bajen los niveles de glucosa en la sangre. 

Monitoreo de los niveles de glucosa en sangre 

Los niveles de glucosa en sangre se pueden medir fácilmente en casa o en cualquier lugar. 

Una prueba de glucosa por punción en el dedo es el método más comúnmente utilizado para controlar la glucosa en sangre. La mayoría de los dispositivos de control de glucosa en sangre (medidores de glucosa) utilizan una gota de sangre obtenida pinchando la punta del dedo con una pequeña lanceta. La lanceta contiene una aguja diminuta que se puede insertar en el dedo o colocar en un dispositivo con resorte que perfora la piel rápida y fácilmente. Los pinchazos solo causan molestias menores para la mayoría de las personas. Luego se coloca una gota de sangre en una tira reactiva. 

Los químicos en la tira cambian dependiendo del nivel de glucosa. El medidor de glucosa detecta cambios en la tira reactiva y muestra los resultados en una pantalla digital. Algunos dispositivos permiten extraer sangre de sitios alternativos, como la palma de la mano, el antebrazo, la parte superior del brazo, el muslo o la pantorrilla. Los medidores de glucosa en el hogar son del tamaño de una baraja de cartas. 

Los sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG) emplean un pequeño sensor de glucosa colocado debajo de la piel. Cada pocos minuto, el sensor mide los niveles de glucosa en sangre. Los CGM se clasifican en dos tipos, cada uno con un propósito distinto: 

• Profesional 
• Personal 

Monitoreo continuo de glucosa profesional (CGM) monitorea continuamente los niveles de glucosa en sangre a lo largo del tiempo (72 horas hasta 14 días). Los médicos utilizan estos datos para hacer recomendaciones de tratamiento. Los MCG profesionales no aportan datos al diabético. 

Los CGM personales son usados por el usuario y proporcionan datos de glucosa en sangre en tiempo real en un pequeño monitor portátil o en un teléfono inteligente conectado al dispositivo. Las alarmas en el sistema de monitoreo continuo de glucosa se pueden configurar para que suenen cuando los niveles de glucosa en sangre bajan demasiado o aumentan demasiado, lo que permite que el dispositivo ayude a las personas a identificar cambios potencialmente peligrosos en los niveles de glucosa en sangre. 

inyección de insulina 

La terapia con insulina es vital para las personas con diabetes tipo 1 para garantizar su supervivencia. Por otro lado, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional requieren tratamiento con insulina. La insulina viene en una variedad de formas, tales como;  

• De acción corta (insulina regular) 
• Insulina de acción rápida, insulina de acción prolongada 
• Opciones intermedias 

El médico puede prescribir una combinación de tipos de insulina para usar durante el día y la noche, según sus necesidades. 

• Oral y otras formas de medicamentos  

A veces, el médico puede recetar medicamentos orales o inyectables. Ciertos medicamentos para la diabetes hacen que el páncreas produzca y libere insulina adicional. Otros evitan que el hígado produzca y libere glucosa, por lo que necesitará menos insulina para mover la glucosa a las células. 

• Trasplante de páncreas 

Un trasplante de páncreas podría ser una opción para algunos pacientes con diabetes tipo 1. Ya no necesitará terapia con insulina si el procedimiento de trasplante de páncreas tiene éxito. 

Sin embargo, debe tener en cuenta que los trasplantes de páncreas no siempre son efectivos y conllevan riesgos significativos. Además, deberá tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida para evitar el rechazo del órgano. 

• Cirugía bariátrica 

Las personas con diabetes tipo 2 y obesas o con un IMC superior a 35 pueden beneficiarse de esta forma de cirugía. Sin embargo, no se considera exclusivamente una cura para la diabetes tipo 2. Los niveles de azúcar en la sangre en personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico tienden a mejorar significativamente. No obstante, se desconocen las complicaciones a largo plazo y los beneficios de este tratamiento para la diabetes tipo 2. 

Tratamiento de la diabetes gestacional 

Es importante mantener el nivel de azúcar en la sangre bajo control para garantizar que el bebé permanezca seguro. Esto también ayuda a prevenir complicaciones durante el parto. Además de una dieta equilibrada y ejercicio regular, el plan de cuidados puede incluir la monitorización de la glucemia y, en otros casos, el uso de insulina y fármacos orales. 

Durante el trabajo de parto, el médico controlará y hará un seguimiento de los niveles de azúcar en la sangre. El bebé puede producir niveles altos de insulina si su nivel de azúcar en la sangre aumenta. Esto puede causar un nivel bajo de azúcar en la sangre poco después del nacimiento. 

Tratamiento de prediabetes 

Para las personas con prediabetes, tomar decisiones de estilo de vida saludables es esencial, ya que ayuda a restaurar los niveles normales de azúcar en la sangre. Además, evita que lleguen a los niveles detectados en la diabetes tipo 2. El ejercicio regular y una dieta equilibrada te ayudarán a mantener un peso saludable. La diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar haciendo ejercicio durante aproximadamente 150 minutos a la semana y perdiendo el 7 por ciento del peso promedio. 

Ocasionalmente, los medicamentos como la metformina, incluidos Glumetza y Glucophage, pueden ser una opción para las personas con mayor riesgo de padecer el trastorno. Esto también incluye la situación en la que la prediabetes está empeorando o tiene un trastorno del hígado graso o una enfermedad cardiovascular. 

Complicaciones de la diabetes

Las complicaciones continuas de la diabetes normalmente aparecen progresivamente. Cuanto más tiempo una persona tiene diabetes y menos eficaz se vuelve para regular el azúcar en la sangre. Esto también aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones. Las complicaciones de la diabetes pueden volverse debilitantes o incluso fatales a largo plazo. 

Algunos de los posibles efectos secundarios y complicaciones de la diabetes que podrían surgir incluyen: 

• Desordenes cardiovasculares 

La diabetes aumenta significativamente la posibilidad de ciertas enfermedades cardiovasculares. Incluyen enfermedad de las arterias coronarias (angina), accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis). En general, es más probable que sufra un derrame cerebral o una enfermedad cardíaca si padece diabetes. 

• nefropatía 

El riñón de una persona consta de múltiples grupos de vasos sanguíneos (glomérulos) que eliminan los productos de desecho de la sangre. A veces, la diabetes mellitus puede dañar este frágil sistema de filtrado. La insuficiencia renal o la enfermedad renal permanente en etapa terminal pueden resultar de daños severos. Por lo tanto, podría ser necesaria la diálisis o un trasplante de riñón. 

• Neuropatía 

Demasiada glucosa puede dañar las paredes de los capilares (pequeños vasos sanguíneos) que nutren los nervios, particularmente en las piernas. Puede causar hormigueo, ardor, entumecimiento o dolor que comienza en los dedos de los pies o en las puntas de los dedos y se extiende hacia arriba. 

Si no se trata, las extremidades afectadas perderán la capacidad de sentir. Pueden presentarse náuseas, vómitos, estreñimiento y diarrea debido al daño nervioso relacionado con la digestión. Puede causar disfunción eréctil en los hombres. 

• Pérdida de visión y retinopatía 

El Mellitus diabético puede dañar los vasos sanguíneos del ojo (retina), lo que puede provocar ceguera. Los pacientes diabéticos tienen más probabilidades de desarrollar problemas de visión graves, como cataratas y glaucoma. 

• Daño en el pie 

El daño a los nervios del pie o el flujo sanguíneo inadecuado aumentan el riesgo de una variedad de   complicaciones del pie diabético. Los cortes o las ampollas, si no se tratan, pueden provocar infecciones graves que, por lo general, sanan lentamente. La amputación del pie, del dedo del pie o de la pierna puede ser necesaria como resultado de estas infecciones. 

• Depresión 

Ocasionalmente, los pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 experimentan síntomas de depresión. Esto podría afectar los procedimientos de tratamiento y control de la diabetes. 

• condición de Alzheimer 

La demencia, que incluye la enfermedad de Alzheimer, está relacionada con la diabetes tipo 2. Un nivel de azúcar en la sangre mal controlado representa un mayor riesgo. Si bien existen teorías sobre cómo se relacionan estas condiciones, ninguna de ellas ha sido probada. 

• Trastornos de la piel 

La diabetes hace que la piel sea más vulnerable a una variedad de trastornos de la piel, como infecciones fúngicas y bacterianas. 

• Hipoglucemia 

Los niveles bajos de glucosa en sangre son la complicación más común del tratamiento de los niveles altos de glucosa en sangre (hipoglucemia). Las personas frágiles, lo suficientemente enfermas como para requerir hospitalizaciones frecuentes o que toman múltiples medicamentos corren mayor riesgo. Los medicamentos de sulfonilurea de acción prolongada o la insulina tienen más probabilidades de causar niveles bajos de glucosa en sangre en personas con problemas médicos graves o múltiples, especialmente en los ancianos. Las personas que toman estos medicamentos también tienen más probabilidades de experimentar síntomas graves, como desmayos y caídas, así como dificultad para pensar o utilizar partes del cuerpo debido a los niveles bajos de glucosa en sangre. 

La hipoglucemia en las personas mayores puede ser menos evidente que en las personas más jóvenes. La confusión inducida por la hipoglucemia se puede confundir con la demencia o el efecto sedante de los medicamentos. Además, las personas que tienen dificultad para comunicarse (como después de un accidente cerebrovascular o como resultado de la demencia) pueden no ser capaces de alertar a los demás sobre sus síntomas. 

Complicaciones de la diabetes gestacional 

Si la diabetes gestacional no se trata o no se controla, también podría provocar complicaciones para la madre y el bebé. Las complicaciones que probablemente se desarrollen en el bebé incluyen; 

Bajo nivel de azúcar en la sangre 

 Los bebés nacidos de mujeres con diabetes gestacional a veces pueden experimentar un nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) inmediatamente después del parto. Esto se debe a que la producción de insulina es extremadamente alta. Sin embargo, el nivel de azúcar en la sangre del niño puede volver a la normalidad con la alimentación oportuna y, en algunos casos, con una solución de glucosa intravenosa. 

Exceso de crecimiento 

Demasiada glucosa en el torrente sanguíneo de la madre podría atravesar la placenta y hacer que el páncreas de su bebé produzca más insulina. Esto hará que el bebé sea demasiado grande (macrosomía). Los partos por cesárea son más probables para bebés grandes. 

Riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro 

Los niños nacidos de madres con diabetes gestacional son más vulnerables a desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro y ser obesos. Por otro lado, una madre con diabetes gestacional puede experimentar las siguientes complicaciones; 

• preeclampsia 
• Diabetes gestacional posterior 

Prevención de la Diabetes Mellitus 

• Diabetes tipo 1 

No existen tratamientos que puedan prevenir la aparición de diabetes mellitus tipo 1. Algunos medicamentos pueden causar la remisión de la diabetes tipo 1 temprana en algunas personas, posiblemente al evitar que el sistema inmunitario destruya las células pancreáticas. Sin embargo, estos cambios son solo temporales y los medicamentos tienen efectos secundarios que limitan su uso. 

• Diabetes tipo 2 

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. Las personas con sobrepeso que pierden tan solo el 7 % de su peso corporal y aumentan su actividad física (por ejemplo, caminar 30 minutos por día) pueden reducir su riesgo de diabetes mellitus en más del 50 %. La metformina, un medicamento para la diabetes, puede reducir el riesgo de diabetes en personas con alteración de la regulación de la glucosa.  

Conclusión  

La diabetes se asocia con niveles extremadamente altos de azúcar en sangre o glucosa en sangre. Las formas de diabetes, como el tipo 1, son causadas por circunstancias fuera de su control. Otros, como el tipo 2, pueden evitarse eligiendo alimentos más saludables, aumentando la actividad física y perdiendo peso. 

Consulte al médico de diabetes cerca de usted sobre la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Si es vulnerable, considere someterse a pruebas y exámenes de azúcar en la sangre. También debe seguir las recomendaciones de su médico para el control del azúcar en la sangre.