Cantoplastia Dual
Visión general
Una cantoplastia es una operación cosmética que incluye alterar la esquina del ojo. La frase deriva de las palabras griegas "kanthos", que significa "esquina del ojo", y "plastia", que significa "dar forma".
Una cantoplastia es un tratamiento quirúrgico reconstructivo realizado para reparar la caída o flacidez de la esquina externa del ojo elevando el ángulo del canto para producir un ojo más grande y brillante.
La cantoplastia dual altera la dimensión vertical de los ojos, mientras que la epicantoplastia y la cantoplastia lateral alteran la dimensión horizontal de los ojos. La epicantoplastia es un tratamiento quirúrgico que agranda el ojo horizontalmente en la esquina interna, mientras que la cantoplastia lateral agranda el ojo en el borde exterior. El ajuste de la inclinación de la fisura palpebral mediante cantoplastia lateral puede lograr un agrandamiento del ancho del ojo y características más suaves, especialmente si la inclinación de la fisura palpebral es elevada y la dimensión horizontal de la fisura palpebral es corta.
Dependiendo de la condición del paciente, este tratamiento se puede combinar con cirugías adicionales como la doble epárpada, la cirugía de creación de rollos oculares, el trasplante de grasa y la cirugía de contorno óseo facial o de cejas para obtener resultados aún mejores.
Anatomía del área cantal lateral
La región cantal lateral debajo de la piel se compone de tres partes: el rafe palpebral lateral (LPR), el ligamento palpebral lateral superficial (SLPL) y el ligamento palpebral lateral profundo (DLPL). El LPR se forma cuando los extremos laterales de los músculos orbicularis oculi superior e inferior se entrelazan en la comisura lateral.
El ligamento palpebral lateral se divide en SLPL y DLPL. El SLPL se extiende desde los extremos laterales de la placa tarsal hasta el periostio del borde orbital lateral. El DLPL se extiende desde los extremos laterales de la placa tarsal profundamente en el origen de la SLPL hasta el tubérculo de Whitnall en el hueso cigomático dentro del margen orbital. Se encuentra más profundo que el SLPL. El DLPL está unido al tubérculo orbital lateral (tubérculo de Whitnall). El tubérculo de Whitnall se encontraba a 2,9-0,8 mm dentro del borde orbital del cigoma.
El SLPL debe ser inciso y diseccionado para liberar el canto lateral y permitir una operación eficiente mientras se realiza la cantoplastia lateral. No hay necesidad de desperdiciar esfuerzo separando o haciendo una incisión del DLPL porque está profundamente situado y es difícil de descubrir.
Cantoplastia Dual Vs. Blefaroplastia
El procedimiento de cantoplastia doble no debe confundirse con la blefaroplastia del párpado inferior, que es una forma diferente de cirugía de párpados. Una blefaroplastia elimina el exceso de piel, músculo y tal vez grasa del párpado inferior o superior para hacer que el ojo parezca más joven, aunque la cirugía no cambia la forma o el tamaño del ojo. En resumen, una blefaroplastia elimina el "equipaje".
Una cantoplastia dual, por otro lado, es una técnica de cirugía estética que levanta la esquina externa del ojo (el canto lateral), remodela el ojo a una forma más almendrada y agranda la abertura del ojo. Como resultado, el ojo parece más brillante, más grande y más alerta.
¿Por qué las personas se someten a una cantoplastia?
Las personas consideran someterse a una cantoplastia por varias razones:
- Párpado inferior caído o flácido (conocido como ectropión): a medida que envejecemos, la piel y los tendones que rodean nuestros ojos pierden elasticidad, lo que resulta en caída o laxitud de los párpados inferiores, lo que nos da una apariencia fatigada o triste.
- El daño ocular que causa laxitud o retracción del párpado inferior puede necesitar una cantoplastia para corregir el desequilibrio de la esquina externa del ojo.
- Insatisfacción con un resultado quirúrgico previo: algunas cantoplastias se realizan como cirugía de revisión para reparar problemas del párpado inferior causados por una cirugía previa, como párpados inferiores caídos o anomalías de eversión que revelan demasiado blanco del ojo (espectáculo escleral).
- Algunos pacientes buscan cirugía de cantoplastia para lograr un ojo más almendrado levantando un párpado inclinado hacia abajo y aumentando la longitud horizontal del ojo.
Candidatos para cirugía de cantoplastia dual
Se espera caída de la esquina exterior de los párpados inferiores cuando los párpados se aflojan con la edad. Sin embargo, también puede ser causada por el estiramiento de la piel como resultado de una cirugía estética inadecuada, daño UV y cirugía de cáncer de piel. Los pacientes con párpados inferiores caídos, caídos o holgados a menudo son candidatos adecuados para este tipo de cirugía, especialmente si el aspecto y la forma existentes del ojo los estresan. Sin embargo, cuando se trata de cirugía de párpados, no existe un enfoque único para todos, y lo que muchos pacientes creen que requieren puede no ser el tipo de tratamiento quirúrgico que sea mejor para ellos.
Como resultado, en una primera consulta, el cirujano debe examinar a fondo la función del párpado inferior, el tono, la laxitud y la posición de cada paciente, así como la forma general de su cara. En la mayoría de los casos, el cirujano hará esto durante las consultas con los pacientes que desean someterse a una blefaroplastia y puede recomendar la suspensión cantal (cantoplastia) al mismo tiempo.
En algunos casos, el cirujano puede recomendar un tipo de procedimiento completamente diferente, que sería más apropiado para abordar las preocupaciones del paciente. Es fundamental que la cirugía de cantoplastia sea realizada solo por un cirujano oculoplástico experimentado y altamente educado, ya que las consecuencias de una cirugía inadecuada pueden ser muy difíciles de reparar.
Cuando usted es admitido para la operación, el cirujano generalmente comenzará marcando en los ojos con un bolígrafo donde se realizarán las incisiones después de una evaluación meticulosa por parte de un especialista donde examinarán la estructura de sus ojos y las alternativas de tratamiento. Después de eso, se proporcionará un anestésico. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia local.
¿Cómo debo prepararme?
Al prepararse para la cantoplastia doble, se le puede pedir:
- Hágase pruebas de laboratorio o una evaluación médica.
- Tome ciertos medicamentos o ajuste sus medicamentos actuales.
- Deje de fumar.
- Evite tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios y suplementos herbales, ya que pueden aumentar el sangrado y los moretones.
La cirugía de cantoplastia dual debe realizarse en un hospital o en un centro quirúrgico certificado en el consultorio. Haga arreglos para que un amigo o familiar lo lleve hacia y desde la cirugía, así como para que permanezca con usted la primera noche después de la cirugía.
El procedimiento de cantoplastia dual
El diseño de la cirugía es muy sencillo. Después del pliegue alrededor del canto lateral, se marca el punto final de la línea de incisión. En este momento, el punto final no debe ir más allá de la pared lateral de la órbita ósea. Marcar el punto más bajo de la órbita ósea ayudará a encontrar un punto de fijación durante la cirugía.
Infiltración local
Primero, se aplican gotas anestésicas para los ojos (Alcaine 0.5%, clorhidrato de proparacaína) en el ojo. Usando una aguja de calibre 30 1/2 pulgada, se inyecta un anestésico que contiene epinefrina 1:100,000 mezcladas con una solución 1:1 de clorhidrato de bupivacaína al 0,5% y solución salina.
Incisión y disección
Antes de comenzar la operación, se aplican suturas de tracción a los párpados superiores e inferiores. Luego se realiza una incisión en la piel desde el canto lateral. Después de la incisión y disección del LPR y el SLPL, el párpado inferior se tira ligeramente para verificar si se ha liberado lo suficiente. En este punto, se debe tener cuidado de no dañar el DLPL a través de una disección excesivamente profunda. Una zona crítica delinea un círculo con un radio de 0,5 cm, y su centro se encuentra 30° inferior y lateralmente, y a 2,5 cm del canto lateral.
La cantopexia se realiza en el periostio y el párpado inferior con una sutura de nylon 6-0. La sutura se realiza dos veces para asegurar una fijación firme, y el sitio de fijación debe estar dentro de los 3 mm del borde inferior del párpado. Se debe aplicar una fijación sólida en el lado interno de la pared lateral de la órbita ósea cuando se fija al periostio para evitar problemas como la eversión del párpado inferior después de la cirugía.
Cierre de la piel
Se colocó una sutura de piel con seda negra 7-0. Como el área de la cirugía está cerca del globo ocular, se debe usar hilo suave para reducir la irritación del globo ocular.
Factores a considerar después de la cirugía
Después de la cirugía, se recomiendan antibióticos orales y ungüento oftálmico, así como tres tipos de gotas para los ojos (antibióticos, esteroides y lágrimas artificiales). Cuando la conjuntiva palpebral está hinchada, las gotas oftálmicas con esteroides solo deben tomarse durante un breve período de tiempo. Es importante no abrir ni masajear la herida.
Si bien el paciente puede lavarse la cara o tomar una ducha ligera después de retirar las suturas, debe esperar tres semanas antes de ir a una sauna o piscina o usar lentes de contacto.
Progreso postoperatorio
Los puntos se retiran de cinco a siete días después de la cirugía. Dentro de un mes después de la cirugía, la hinchazón se reduce en más del 90%. La hinchazón conjuntival palpebral y los ojos inyectados en sangre desaparecen en su mayoría en tres semanas. Si bien la línea de incisión puede aparecer roja durante aproximadamente dos o tres meses, a medida que pasa el tiempo, se mezcla con el color de la piel circundante y ya no se nota.
Qué sucede después de la cirugía de doble cantoplastia
Después del tratamiento, sus ojos se cubren con una cubierta protectora temporal. Cuando se quite los protectores oculares después del procedimiento, notará que su visión se ha vuelto borrosa. Esto se debe a que se usa un ungüento antibiótico para proteger los ojos de que no se sequen durante la cirugía. Para evitar la infección, se le dará este ungüento y se le indicará que se lo ponga dentro del ojo y en la incisión muchas veces al día.
Se le indicará que lleve a alguien a la cirugía que lo llevará a casa. Se recomienda que alguien se quede con usted durante el primer o segundo día después de la cirugía, ya que se sentirá más cómodo con los ojos cerrados y protegidos por protectores oculares.
El tiempo de recuperación de la cantoplastia es comparable al de otros procedimientos de párpados, generalmente de dos a tres semanas. La mayoría de los pacientes tienen edema y hematomas, que se resuelven en dos semanas, pero pueden tardar varias semanas más en resolverse por completo. Los resultados finales se verán en unos meses.
Es muy importante seguir las recomendaciones postoperatorias de su médico durante este período para minimizar los problemas y el daño al tejido blando sensible que rodea sus ojos. Además de las lágrimas artificiales, es posible que le receten ungüentos o gotas para los ojos para prevenir infecciones. Para tratar el edema ocular, se pueden requerir gotas de esteroides.
La recuperación puede ser incómoda al principio. Su médico puede recetarle analgésicos si es necesario. Puede tomar tabletas de paracetamol para aliviar el dolor. Una pequeña cantidad de supurado de sangre es normal dentro de las primeras 24 horas después de la cirugía.
No agacharse, levantar objetos pesados o hacer ejercicio extenuante durante 10 días. La hinchazón es natural y varía de leve a severa. Durante los primeros dos días, se debe usar una compresa fría con frecuencia. Llene un plato limpio hasta la mitad con agua fría, luego remoje y exprima un paño limpio en él. Se debe usar un paño facial para cubrir la incisión. Enjuague el paño con agua fría nuevamente cuando ya no esté frío. Una compresa fría reducirá la hinchazón y el dolor.
Durante al menos un mes después de la cirugía, debe evitar ducharse, salpicarse la cara y limpiarse los ojos. La actividad extenuante debe evitarse durante al menos dos semanas, o hasta que su médico lo visite y confirme que es seguro. El maquillaje normalmente se permite después de dos semanas.
El dolor, los moretones y la hinchazón son comunes después de la cirugía ocular, pero deben desaparecer en 7-14 días. Inicialmente, mantenga la cabeza erguida y descanse tanto como pueda. Los pacientes deben evitar hacer ejercicio, frotarse los ojos o maquillarse durante dos semanas.
La vista de las personas puede cambiar bajo ciertas condiciones, pero esto solo debe ser temporal, con una visión normal que regresa sin intervención médica. Los pacientes deben evitar ejercer presión sobre sus ojos después de la cirugía al no mirar sus teléfonos, leer o mirar televisión. Los lentes de contacto deben evitarse durante muchas semanas después de la cirugía.
Después de la cirugía de cantoplastia doble, la recuperación completa generalmente toma de 2 a 4 semanas, tiempo durante el cual es fundamental seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano y asistir a cualquier visita de seguimiento planificada. Un buen cirujano intentará hacer que la cicatriz sea menos visible y cubierta por el pliegue natural del ojo.
Para llevarse a cabo correctamente, las cantoplastias necesitan un alto grado de pericia y experiencia. La cantoplastia se considera un remedio permanente para la malposición del párpado cuando la realiza un cirujano oculoplástico altamente capacitado y certificado, y rara vez se requieren operaciones de revisión.
¿Existen riesgos o complicaciones?
Esta técnica solo debe ser realizada por especialistas que tengan una experiencia sustancial en cirugía oculoplástica. Cuando se hace mal, las consecuencias pueden ser graves.
Cada procedimiento tiene algún riesgo, aunque los problemas graves de una cantoplastia son inusuales. La hinchazón y los moretones son comunes en las primeras semanas después de la cirugía y generalmente se resuelven en dos o tres semanas. También puede tener ojos secos, lágrimas excesivas y visión borrosa en las semanas posteriores a la cirugía.
Para este método, se crean incisiones en la superficie exterior de los párpados inferiores. Las complicaciones son posibles, aunque son raras. La infección siempre es un riesgo, aunque es poco común después de la cirugía de párpados. Aunque el sangrado puede ocurrir y afectar la visión, es relativamente poco común con la cirugía láser.
El daño al músculo en el párpado superior o inferior puede resultar en un párpado caído. Se toman precauciones para evitar esto, pero si ocurre, es reparable. El daño a un músculo del párpado inferior puede resultar en visión doble, pero esto es extremadamente inusual.
Cerrar el ojo puede volverse difícil si se extrae demasiada piel del párpado superior. La cirugía del párpado inferior hace que el párpado se asiente lejos del ojo debido a la hinchazón, sin embargo, esto generalmente se resuelve rápidamente. A medida que se incide la piel del párpado superior, puede surgir una cicatriz. La incisión se encuentra en el pliegue del párpado y se desvanecerá con el tiempo. Sin embargo, si una cicatriz es significativa, puede hacerse evidente y requerir reparación.
La asimetría del párpado es posible y puede requerir tratamiento. El láser puede causar daño si apunta directamente al ojo. Para evitar que esto suceda, algunos cirujanos usan cubiertas oculares especialmente diseñadas. Puede causar algo de molestia, hinchazón y tal vez moretones; El líquido puede acumularse sobre la parte blanca del ojo y generalmente es transitorio; Sin embargo, el uso del láser disminuye esto.
Durante su cita preoperatoria, su cirujano discutirá con más detalle todos los riesgos y complicaciones potenciales de su procedimiento quirúrgico. Esta información también se le proporcionará por escrito como parte del procedimiento de consentimiento para que pueda revisarla.
¿Los resultados de la cantoplastia son permanentes?
Para llevarse a cabo correctamente, las cantoplastias necesitan un alto grado de experiencia y conocimiento. La cantoplastia se considera una solución permanente para la malposición del párpado cuando la realiza un cirujano oculoplástico altamente competente y certificado, y rara vez se requieren operaciones de revisión.
Conclusión
La Cantoplastia Dual, que combina la Epicantoplastia con la Cantoplastia Lateral, es para pacientes que desean optimizar los resultados de los dos procedimientos. La Cantoplastia Dual lo satisfará si sus ojos son cortos, estrechos e inclinados y desea disminuir el resplandor puntiagudo.
- Indicaciones: Se recomienda este procedimiento, si tiene el pliegue mongol, tiene una impresión congestionada, desea aumentar la longitud de las líneas horizontales y verticales de los ojos.
- Tiempo de cirugía: 30 minutos ~ 1 hora
- Anestesia: Anestesia local o hipnoanestesia (= anestesia crepuscular)
- Eliminación de puntos de sutura: Después de 5 días y 9 días
- Chequeos después de la cirugía: Dos veces
- Tiempo de recuperación de la actividad diaria: Ninguno