Doble pliegue (incisión)

última fecha actualizada: 11-May-2023

Escrito originalmente en inglés

Doble pliegue (incisión)

Visión general

Los párpados superiores asiáticos a menudo carecen del pliegue observado en los caucásicos y otras etnias. De hecho, el pliegue del párpado superior está ausente en el 85% de los asiáticos. Sin embargo, durante los últimos 20 años o más, la mayoría de los actores y modelos asiáticos han comenzado a aparecer con doble pliegue. ¿Qué está causando esto? Son uno del 15% de los asiáticos que nacen con un pliegue natural, o son parte del creciente grupo de asiáticos que eligen el procedimiento de párpados de doble pliegue.

Esta operación se ha vuelto tan popular que es la cirugía estética más común en Asia y la más popular entre los asiáticos en América. ¿Por qué es esto tan popular? Un doble pliegue bien colocado en un párpado asiático puede hacer que los ojos parezcan más definidos, más jóvenes, menos cansados, más brillantes, más grandes y más atractivos.

Es vital notar que las características del doble pliegue asiático difieren de las de los párpados caucásicos, por lo que se debe prestar atención para respetar el tema original y la anatomía de los párpados asiáticos.

 

Estructura del párpado

Estructura del párpado

Párpado, tejido móvil compuesto principalmente de piel y músculo que protege el globo ocular de daños mecánicos y contribuye a la cámara húmeda requerida para la función conjuntival y corneal adecuada. 

La conjuntiva es la membrana mucosa que bordea el párpado y cubre las partes visibles del globo ocular excluyendo la córnea (la parte transparente del globo ocular que cubre el iris y la pupila).

Cada párpado tiene una placa fibrosa conocida como tarso que le da estructura y forma, así como músculos que mueven los párpados y las glándulas de Meibomio (o tarso) que liberan líquidos lubricantes. Los párpados están cubiertos de piel, recubiertos de membrana mucosa y enmarcados por una franja de pelos, las pestañas. 

Los párpados se mueven debido a la actividad del orbicularis oculi, un músculo circular que cierra el párpado, y el elevador del párpado superior, un músculo que eleva el párpado. El nervio de la cara (séptimo par craneal) envía impulsos de cierre, mientras que el nervio oculomotor (tercer par craneal) envía impulsos de apertura.

Un líquido aceitoso (llamado sebo) de las glándulas de Meibomio mantiene húmedos los márgenes del párpado. Esta secreción se absorbe en la película lagrimal y ayuda a minimizar la pérdida de lágrimas por evaporación.

 

¿Qué causa un doble vs un solo pliegue? 

doble frente a un solo pliegue

Cuando la piel del párpado se une al músculo interno que levanta los párpados (elevador palpebrae superioris), se desarrolla un doble pliegue. La mayoría de los asiáticos, por otro lado, tienen una capa de grasa y músculo que evita que la piel se adhiera al músculo elevador, lo que resulta en un párpado único de aspecto más pesado (más grueso). Otras etnias, como muchos latinos, también pueden tener tapas individuales. Los latinos sin un párpado doble pliegue son frecuentemente confundidos con asiáticos o personas de ascendencia asiática mixta.

Si bien la etnicidad influye en nuestra apariencia, no todos los párpados asiáticos son iguales. Las etnias asiáticas tienen una variedad de diferentes formas y patrones de párpados. Como se dijo anteriormente, la mayoría tiene poco o ningún pliegue sobre sus ojos; otros tienen un doble pliegue notable; y algunos tienen un pliegue a tiempo parcial, señalando que su pliegue a veces no existe. La forma y la ubicación del pliegue también pueden variar mucho. El pliegue epicantal es la característica distintiva de los párpados asiáticos . Esta es la capucha de piel en la esquina medial (hacia la nariz) del párpado que distingue un párpado superior asiático.

La configuración del párpado asiático puede hacer que las pestañas giren hacia adentro e irriten o rasquen la superficie de los ojos, lo que resulta en una variedad de síntomas desagradables como ardor, sensibilidad a la luz y lágrimas excesivas, y en casos extremos, los pacientes pueden incluso experimentar daños irreversibles en la visión. Los médicos pueden corregir el ángulo de las pestañas durante la cirugía de blefaroplastia para minimizar las molestias oculares postoperatorias.

 

¿Por qué necesita una cirugía de doble pliegue?

Cirugía de doble pliegue

Algunas personas tienen arrugas visibles en los párpados, que se conocen como párpados dobles. Algunas personas nacen sin arrugas en los párpados. Esto se conoce como una sola tapa o un monólido. No hay nada de malo en ninguno de ellos desde un punto de vista médico.

Algunas de las razones por las que puede buscar una cirugía de párpados dobles son:

  • Sus párpados están interfiriendo con su visión.
  • Tienes un párpado simple y uno doble, y te gustaría que coincidieran.
  • Los pliegues permanentes pueden ayudar a que sus ojos parezcan más grandes.
  • Será más fácil aplicar ciertos estilos de maquillaje.

 ¿Qué esperar de la cirugía de doble pliegue?

Cirugía de doble pliegue

Muchos cirujanos tienen una experiencia considerable en la realización de este procedimiento como líderes y especialistas en procedimientos de doble pliegue. Durante su consulta, el médico revisará cada detalle, lo que le permitirá elegir el tipo y la posición de su pliegue, así como su estilo preferido. La cirugía asiática de doble pliegue se realiza como un tratamiento ambulatorio, lo que significa que podrá regresar a casa el mismo día.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se completa en una hora bajo anestesia local, y los efectos se ven de inmediato. Su operación consistirá en eliminar cualquier piel, grasa y músculo adicional del párpado superior pesado que impide que se pliegue. Luego moldeamos cuidadosamente el contorno de su nueva tapa creando cuidadosamente el pliegue en el lugar exacto requerido. En el nuevo pliegue, una cicatriz imperceptible se oculta cuidadosamente.

La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales a los pocos días de someterse a una blefaroplastia asiática. Los moretones y la hinchazón pueden persistir de 10 a 14 días. Dentro de las 6 semanas, se ve un hermoso efecto, y el resultado completo es visible después de 6 meses cuando el resto de la hinchazón ha disminuido.

 

Tipos de pliegues de párpados

Tipos de pliegues de párpados

  • Doble párpado dentro-fuera-pliegue:

El pliegue en este tipo de pliegue comienza en la esquina del ojo y extiende progresivamente la longitud del ojo, convergiendo y disminuyendo nasalmente hasta el margen del párpado. El pliegue es generalmente de baja a media altura, lo que garantiza que parezca natural, lo que hace que este tipo de pliegue sea bastante popular porque es un cambio sutil que no resta valor a la etnia del paciente.

  • Doble párpado fuera de plegado:

La variación de pliegue externo incluye la formación de un pliegue que comienza más lejos del borde de las pestañas y no se extiende hacia la esquina interior. El pliegue es normalmente paralelo al contorno del ojo y permanece equidistante de él en todo momento. Este es un aspecto considerablemente más "occidental", sin embargo, sigue siendo muy popular entre los pacientes.

 

Cuidados preoperatorios

Cuidados preoperatorios

  • Deje de tomar suplementos nutricionales, como vitaminas C y E, aceite de pescado y hierbas, dos semanas antes del procedimiento.
  • A pesar de que la cirugía de doble párpado es simplemente un procedimiento local, si tiene algún problema médico como hipertensión, diabetes, asma o cardiopatía, consulte con su médico para garantizar su seguridad.
  • Descansa lo suficiente. No hay necesidad de ayunar antes del procedimiento.
  • Traiga sus gafas de sol para que pueda usarlas después del procedimiento para proteger sus ojos del polvo.
  • Incluso si sus ojos no están hinchados, no debe conducir usted mismo poco después de la cirugía por su propia seguridad.
  • Tómese un tiempo para descansar y recuperarse. Si es posible, debe relajarse durante al menos unos días después de la cirugía para limitar la actividad visual y darse más tiempo para aplicar una compresa para ayudar a que la incisión sane más rápido.

 

Opciones quirúrgicas de doble pliegue

Opciones quirúrgicas de doble pliegue

Métodos actuales de cirugía de doble párpado:

  • Creación de doble párpado con láser.
  • Cirugía de doble párpado por técnica de sutura blefaroplastia.
  • Cirugía de doble párpado mediante blefaroplastia con técnica de incisión pequeña.
  • Cirugía de doble párpado con técnica de blefaroplastia de incisión completa.
  • Cirugía de doble párpado y extracción de párpados en exceso.
  • Cirugía de doble párpado y epicantoplastia medial o transferencia de grasa, ptosis, corrección ocular hundida, etc.

 

1. Creación de párpados dobles con láser:

El láser Plexr emplea plasma para eliminar el párpado caído. Este procedimiento es apropiado para alguien que ya tiene párpados dobles, pero prefiere una opción no quirúrgica ya que están algo caídos y marcados. Para las personas monoduladas que desean tener párpados dobles, la cirugía puede producir un párpado doble mejor y más atractivo que el láser.

 

2. Cirugía de doble párpado por técnica de sutura:

Se logra perforando el párpado superior por tres orificios y suturando el pliegue, que es un procedimiento popular para la cirugía de doble párpado.

Ventajas:

  • No hay cicatriz visible. Debido a los agujeros microscópicos, después de que la incisión se cura por completo, se vuelve imperceptible.
  • Menos hinchado. Sin embargo, para un cirujano experto, puede no diferir del procedimiento de incisión mínima.

Desventajas:

  • El pliegue no es de larga duración. (Esto es especialmente cierto en aquellos con párpados superiores gruesos y grasos).
  • El tamaño del pliegue es limitado. (Esto es especialmente cierto en aquellos con párpados superiores gruesos).
  • Después de un tiempo, el pliegue comienza a moverse y encogerse.
  • La grasa se puede eliminar de los párpados superiores de aquellos que tienen párpados superiores grasos (en comparación con la técnica de incisión).

 

3. Cirugía de doble párpado por técnica de incisión pequeña: 

Se realiza mediante una incisión de 3-5 mm en el párpado superior. (Dependiendo de la técnica de cada cirujano).

Ventajas:

  • La cicatriz es menor y se cura fácilmente.
  • Corta duración del procedimiento, poco edema y recuperación rápida (en comparación con la técnica de incisión completa)
  • Adecuado para un individuo joven con una pequeña cantidad de párpado extra o un párpado delgado.
  • Puede generar párpados dobles y eliminar la grasa de forma mucho más eficaz que las técnicas de sutura.

Desventajas:

  • Después de que la hinchazón disminuye, los párpados de una persona con blefaroptosis severa pueden caer, las arrugas se encogerán o habrá una leve capucha lateral.
  • Los pliegues aparecerán bastante regordetes para una persona con párpados extremadamente delgados, ya que se hace suturando el pliegue hacia arriba sin eliminar la piel y los tejidos del párpado adicional.

 

4. Cirugía de doble párpado por técnica de incisión completa:

Es similar al procedimiento de incisión mínima, pero la incisión es más grande de modo que el pliegue se puede suturar a través de un ojo sin tener que extirpar el exceso de párpado.

Ventajas:

  • Mejor que el enfoque de incisión mínima para reducir el potencial de encapuchamiento lateral (excepto una blefaroptosis grave).
  • La grasa se puede eliminar, especialmente si la persona tiene párpados grasos.

Desventajas:

  • Herida más hinchada y más larga en comparación con la técnica de incisión mínima
  • Igual que se mencionó en las desventajas de la técnica de incisión mínima

 

5. Cirugía de doble párpado combinada con exceso de eliminación de párpados:

Ventajas:

  • Puede eliminar el exceso de párpados, incluida la grasa y el músculo ocular en pacientes con párpados gruesos para corregir eficazmente la blefaroptosis.
  • Esta técnica puede determinar la forma del pliegue de acuerdo con su deseo.
  • Aunque el pliegue se ve claramente, sigue siendo de aspecto natural, ya que el pliegue no necesita ser grande gracias a la eliminación del párpado caído que cubría el pliegue. Esto es diferente de la técnica de incisión mínima que no eliminó el exceso de párpados. Por lo tanto, el pliegue debe suturarse más alto. En cuanto al paciente con blefaroptosis severa, suturar el pliegue muy alto dará como resultado ojos somnolientos, un pliegue grande con doble párpado de aspecto antinatural.      

Desventajas:

  • Más hinchazón y tardan más tiempo en sanar que otras técnicas.
  • La cicatriz será tan larga como el ojo. (Igual que la técnica de incisión completa).
  • Mayor tiempo de operación.
     

6. Cirugía de doble párpado combinada con epicantoplastia medial:

Debido a que no todas las personas que desean someterse a una cirugía de doble párpado requieren epicantoplastia medial, el médico examinará la necesidad e idoneidad de cada paciente.

 

7. Cirugía de doble párpado combinada con transferencia de grasa:

Un paciente con ojos hundidos no puede someterse a una cirugía estándar de párpados dobles ya que no habrá pliegues y el ojo hundido permanecerá.

Con respecto a la cirugía de doble párpado para un paciente con ojo hundido, el médico debe examinar cuidadosamente el enfoque para la corrección ocular hundida individual porque cada paciente tiene síntomas oculares hundidos distintos. Como resultado, el médico elegirá un enfoque diferente.

 

Técnicas quirúrgicas

Técnicas quirúrgicas

Procedimiento incisional:

Estos son los pasos básicos para la cirugía de doble párpado utilizando el método incisional:

  1. La línea de doble párpado propuesta se medirá y dibujará con un bolígrafo con cuidado.
  2. Junto con la anestesia local, se administrará sedación intravenosa o anestesia general.
  3. A lo largo de la línea del párpado doble, se harán varias incisiones diminutas.
  4. Se eliminará la piel que ha sido marcada.
  5. Entre las incisiones, se extirpará el músculo orbicularis oculi y el tejido adiposo.
  6. Se usará pegamento para la piel o puntos de sutura para sellar las incisiones, que deberán eliminarse cuatro o cinco días después de la cirugía.
  7. Si tiene la piel gruesa, requiere que se elimine más piel y grasa, o desea un resultado duradero, el enfoque incisional puede ser una excelente alternativa.
  8. Este procedimiento no se puede revertir. Algunos peligros posibles incluyen:

 

Procedimiento sin incisión:

Se puede hacer un párpado doble sin hacer una incisión. Esto se conoce como el método de sutura enterrada o doble pliegue no incisional. También se puede hacer bajo anestesia general, sedación intravenosa y anestesia local.

El párpado, al igual que la incisión, se medirá y marcará con precisión. La piel se perfora a lo largo de la línea con una sucesión de punciones microscópicas.

Las suturas se enroscan a través de las punciones y se aprietan hasta que se forma el pliegue adecuado. Las suturas permanecerán ocultas debajo de la piel. No se le pedirá que regrese para que se los quiten.

El tratamiento sin incisiones deja cicatrices mínimas y puede revertirse. Si no requiere que se elimine el exceso de piel y grasa, el procedimiento sin incisión puede ser una alternativa viable. Algunos peligros posibles incluyen:

  • Asimetría o aflojamiento del doble pliegue.
  • Irritación de las suturas.
  • Infección.
  • Marcas de punción visibles cuando los ojos están cerrados.
  • Quiste de inclusión de un punto enterrado.

 

¿Cuánto cuesta la cirugía de doble pliegue?

Costo de la cirugía de doble pliegue

Según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, el costo promedio de la cirugía estética de párpados en 2018 fue de $ 3,163. Ese es el costo promedio de la operación solamente. Esta estimación excluye la anestesia, los costos de la sala de operaciones y otros cargos relacionados, por lo que es casi seguro que el costo final será mayor.

Los costos pueden variar en función de factores, tales como:

  • El tipo de procedimiento.
  • Su ubicación geográfica.
  • Qué pruebas previas a la cirugía se necesitan.
  • El cirujano y el centro quirúrgico.
  • Medicamentos recetados.
  • Cualquier complicación.

Si se somete al procedimiento porque sus párpados interfieren con sus pestañas o vista, su seguro puede cubrirlo.

Obtener la autorización previa para el tratamiento es una idea inteligente. La mayoría de los seguros, sin embargo, no cubren ningún tipo de cirugía estética.

 

¿Es segura la cirugía Double Fold?

la cirugía Double Fold

Las complicaciones y los resultados no deseados de un levantamiento de ojos son raros, pero a veces ocurren. Pueden incluir:

  1. Hemorragia.
  2. Infección.
  3. Ojos secos.
  4. Coloración anormal de los párpados.
  5. Piel del párpado que se pliega hacia adentro o hacia afuera de manera anormal.
  6. No poder cerrar completamente los ojos.
  7. Una línea de pestañas de párpado inferior hacia abajo.
  8. Una posible pérdida de visión.

 

Conclusión

Cirugía de doble párpado

La cirugía de doble párpado, también conocida como blefaroplastia asiática, se utiliza para crear o mejorar un pliegue del párpado superior en aquellos que nacieron sin ella o con pliegues débiles o desiguales. La ausencia de un pliegue del párpado es común en individuos asiáticos debido a una variación anatómica en la anatomía del párpado en comparación con aquellos que tienen un pliegue natural.

Existen numerosos procedimientos disponibles para crear un pliegue natural y atractivo del párpado, pero el primer paso es determinar qué resultados se buscan y qué parecerá natural para adaptarse a las características de la cara.

A diferencia de la blefaroplastia convencional del párpado superior, donde el objetivo es minimizar la piel y refrescar la apariencia del párpado cansado, la cirugía de párpado doble implica eliminar solo una pequeña cantidad de piel y usar el exceso para crear un pliegue que mejorará los ojos y dará la apariencia de una forma de ojo más grande y definida.