Enfermedades proctológicas

Enfermedades proctológicas

Visión general

Hay un área de la salud del colon y el recto con la que todos deben estar familiarizados, que abarca una amplia gama de enfermedades y trastornos que pueden ser moderadamente molestos y potencialmente mortales. Las enfermedades del recto y el ano (trastornos anorrectales) y las enfermedades del colon y el recto (trastornos colorrectales) son frecuentes, y la frecuencia en la población general es ciertamente mayor de lo que creemos.

Esto se debe al hecho de que muchas personas que sufren de estas dolencias no buscan atención médica. Eso es comprensible. Puede ser incómodo discutir las preocupaciones en estas áreas.

 

¿Qué son las enfermedades proctológicas?

enfermedades proctológicas

Las enfermedades proctológicas son un conjunto de afecciones médicas que se desarrollan en la unión canal-recto anal. Un aspecto desafiante de varias de estas condiciones es que sus síntomas pueden ser bastante similares a los de otras enfermedades, lo que aumenta la posibilidad de diagnósticos y maltratos. Es por eso que es fundamental que busque el consejo de profesionales en cirugía de colon y recto y terapia no quirúrgica.

 

¿Qué es la Proctología?

Proctología

La proctología es el estudio de las enfermedades del colon, el recto o el ano. La dolencia más común es la fisura anal, que causa molestias y sangre durante las deposiciones. Además, el síndrome del intestino irritable y las enfermedades inflamatorias intestinales son enfermedades proctológicas comunes en Pakistán.

Estos trastornos impiden significativamente las actividades diarias de los pacientes y pueden tener un impacto negativo en su calidad de vida. El componente más importante en el tratamiento de las enfermedades proctológicas es la detección temprana.

 

¿Qué es un proctólogo?

proctólogo

Los proctólogos son cirujanos que diagnostican y tratan problemas del recto, el ano y el sistema gastrointestinal. Sin embargo, el término "proctólogo" está un poco desactualizado. La frase recomendada en estos días es "cirujano colorrectal" o "cirujano de colon y recto". Continúe leyendo para obtener más información sobre estos profesionales altamente educados, los problemas que diagnostican y tratan, y las señales de advertencia de que debe visitar uno.

 

Hemorroides

Hemorroides

Las hemorroides son venas agrandadas en el recto o el ano. La ubicación de la hemorroide determina el tipo.

  • Las hemorroides internas involucran las venas dentro del recto. Las hemorroides internas generalmente no duelen, pero pueden sangrar sin dolor.
  • Las hemorroides prolapsadas pueden estirarse hasta que sobresalen fuera del ano. Una hemorroide prolapsada puede volver a entrar en el recto por sí sola. O puede empujarlo suavemente hacia adentro.
  • Las hemorroides externas involucran las venas fuera del ano. Pueden causar picazón o dolor y, a veces, pueden agrietarse y sangrar.

Síntomas de las hemorroides

Puede notar un bulto doloroso en el borde de su ano si tiene una hemorroide. También es posible ver sangre en el papel higiénico después de limpiarse o en el inodoro después de una evacuación intestinal. Es posible que tenga picazón en ese lugar. También puede experimentar dolor. El dolor es más común después de una evacuación intestinal o una actividad vigorosa, como levantar algo pesado.

 

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

Si usted tiene hemorroides, probablemente ya lo sepa. Las hemorroides se diagnostican con frecuencia simplemente mirando. Sin embargo, si tiene hemorroides internas, un médico puede confirmarlo con una simple inspección. Él o ella sentirá dentro y alrededor de su recto con un dedo enguantado y lubricado. Su médico también puede ordenar una sigmoidoscopia. Durante una sigmoidoscopia, introducirá una pequeña cámara en el recto para examinarlo. También pueden hacer una anoscopia. Para inspeccionar el canal anal, se introduce un pequeño dispositivo llamado anoscopio unas pocas pulgadas en el ano.

 

Si descubre sangrado del recto, debe visitar a su médico de inmediato. Debe asegurarse de que la razón sean las hemorroides y no otra cosa. El sangrado del recto o el ano, así como las heces con sangre, pueden indicar algo más grave, como una neoplasia maligna.

 

¿Se pueden prevenir o evitar las hemorroides?

Las hemorroides afectan a casi todos en algún momento de sus vidas. Sin embargo, varios factores pueden aumentar sus probabilidades de contraerlos. Las personas que tienen hemorroides en sus familias son más propensas a desarrollarlas. Las hemorroides son comunes en las mujeres embarazadas debido a la presión de llevar al bebé y dar a luz. Tener sobrepeso extremo, así como estar de pie o levantar objetos en exceso, puede agravar las hemorroides.

 

Tratamiento de hemorroides

Incluso sin terapia, los síntomas de las hemorroides generalmente desaparecen en unos pocos días. Si no, la terapia se centra en el alivio del dolor. Antes de usar medicamentos para las hemorroides, consulte a su médico de atención primaria. Si tiene hemorroides, aquí hay algunas cosas que puede hacer para ayudar:

  • Tome baños calientes.
  • Limpie su ano después de cada evacuación intestinal. Haga esto dando palmaditas suaves con papel higiénico húmedo o almohadillas humedecidas, como toallitas húmedas para bebés.
  • Use compresas de hielo para aliviar la hinchazón.
  • Use acetaminofén (1 marca: Tylenol), ibuprofeno (1 marca: Motrin) o aspirina para ayudar a aliviar el dolor.
  • Aplique una crema que contenga hamamelis o un ungüento anestésico que contenga lidocaína en el área. Puede usar cremas que contengan hidrocortisona para la picazón o el dolor.

Las hemorroides dolorosas normalmente desaparecen por sí solas después de 1 a 2 semanas. Si el suyo continúa causando problemas, consulte a su médico. Las hemorroides internas se pueden tratar con ligadura con banda elástica. Implica envolver una pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide. El flujo de sangre a la región se detiene y la hemorroide se marchita. Las hemorroides internas se pueden erradicar inyectando una sustancia química en ellas. Si sus hemorroides internas están prolapsadas o son particularmente grandes, es posible que necesite una hemorroidectomía (extirpación quirúrgica de la hemorroide).

 

Fisuras anales

Fisuras anales

El canal anal es un pequeño tubo en el extremo del recto que está bordeado por músculo. El recto es la parte inferior del colon (intestino grueso). Una fisura anal es una ruptura o desgarro menor en el revestimiento del canal anal. Las fisuras son comunes, sin embargo, con frecuencia se confunden con otros trastornos anales como las hemorroides.

 

CAUSAS DE FISURA ANAL

Las fisuras generalmente se generan por daño al revestimiento interno del ano por una evacuación intestinal u otro esfuerzo del canal anal. Esto puede ser causado por una evacuación intestinal firme y seca o por numerosas deposiciones sueltas. Las fisuras anales son más frecuentes en pacientes que tienen un músculo del esfínter anal apretado. Las fisuras también pueden ser causadas por enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones anales, traumatismos o neoplasias malignas. 

 

SÍNTOMAS

Las fisuras anales a menudo inducen una molestia aguda que comienza con el tránsito de las heces. Esta molestia puede durar desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas. Como resultado, muchas personas pueden tratar de evitar los movimientos intestinales para evitar el dolor.

 

Otros síntomas incluyen:

  • Sangre roja brillante en las heces o el papel higiénico después de una evacuación intestinal
  • Un pequeño bulto o verruga en la piel cerca de la fisura anal (más común cuando es crónica o ha estado presente durante más de 6 semanas)

 

TRATAMIENTO NO quirúrgico

Su médico discutirá los beneficios y efectos secundarios de los tratamientos.

 

El tratamiento incluye:

  • Una dieta alta en fibra y suplementos de fibra de venta libre (25-35 gramos de fibra / día) para hacer que las heces sean suaves, formadas y voluminosas.
  • Ablandadores de heces de venta libre para que las heces sean más fáciles de pasar.
  • Beber más agua para ayudar a prevenir las heces duras y ayudar en la curación.
  • Baños de tina calientes (baños de asiento) durante 10 a 20 minutos, varias veces al día (especialmente después de defecar para calmar el área y ayudar a relajar los músculos del esfínter anal). Se cree que esto ayuda al proceso de curación.
  • Medicamentos, como la lidocaína, que se pueden aplicar a la piel alrededor del ano para aliviar el dolor.
  • Medicamentos como diltiazam, nifedipina o ungüento de nitroglicerina para relajar los músculos del esfínter anal que ayuda al proceso de curación.
  • Los analgésicos narcóticos se evitan, ya que pueden producir estreñimiento, lo que puede exacerbar la condición.

 

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Aunque la mayoría de las fisuras anales no requieren cirugía, las fisuras persistentes son más difíciles de curar y pueden requerir cirugía. El propósito de la cirugía es relajar los músculos del esfínter anal, lo que disminuye las molestias y los espasmos y permite que la fisura sane. La inyección de toxina botulínica (Botox®) en el esfínter anal o la división quirúrgica de una sección interna del esfínter anal son posibilidades quirúrgicas (esfinterotomía interna lateral). Su cirujano de colon y recto elegirá la mejor terapia para usted y repasará los riesgos de la cirugía con usted. Ambas formas de cirugía se realizan con frecuencia como operaciones ambulatorias el mismo día.

 

Enfermedad diverticular

Enfermedad diverticular

La diverticulosis es un trastorno en el que se forman bolsas (divertículos) en la pared del colon (intestino grueso). Estas bolsas suelen ser extremadamente pequeñas en diámetro (5 a 10 mm). Sin embargo, pueden ser más grandes.

Las bolsas en la pared del colon no inducen síntomas en diverticulosis. Es posible que la enfermedad no se descubra hasta que aparezcan los síntomas, como en la enfermedad diverticular dolorosa o la diverticulitis. La diverticulitis no afecta hasta el 80 por ciento de los pacientes que tienen diverticulosis.  La diverticulosis se detecta con frecuencia solo después de las pruebas para determinar el origen de otra enfermedad médica o durante una visita de detección.

 

¿Qué lo causa?

Se desconoce la causa exacta de la formación de bolsas (divertículos) en la pared del colon. Se cree que los divertículos surgen cuando la alta presión dentro del colon presiona contra los puntos débiles en la pared del colon.

 

Una dieta alta en fibra (también conocida como forraje) produce heces voluminosas que se mueven fácilmente a través del colon. Para mover heces pequeñas y duras, el colon debe ejercer más presión de lo normal si la dieta es baja en fibra. Una dieta baja en fibra también puede alargar el tiempo que las heces permanecen en el intestino, lo que contribuye a la presión arterial elevada.

 

Cuando una fuerte presión tira contra las regiones débiles en el colon donde los vasos sanguíneos penetran a través de la capa muscular para dar sangre a la pared interna, se pueden desarrollar bolsas.

 

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de las personas no tienen síntomas. Para cuando aparecen los síntomas, es posible que haya tenido diverticulosis durante años (si es que lo hacen). Algunas personas contraen una infección en sus bolsas con el tiempo (diverticulitis).

 

Su médico puede referirse a su condición como enfermedad diverticular dolorosa. El síndrome del intestino irritable es probablemente la causa de la enfermedad diverticular dolorosa. Los síntomas incluyen diarrea y dolor abdominal (vientre) cólicos, sin fiebre u otro signo de infección.

 

¿Cómo se diagnostica?

La diverticulosis se identifica con frecuencia solo después de que se realizan procedimientos, como una radiografía de enema de bario o una colonoscopia, para determinar el origen de otra afección médica o durante un control de detección.

 

¿Cómo se trata la diverticulosis?

La mejor manera de tratar la diverticulosis es evitar el estreñimiento. Aquí hay algunas ideas:

  • Incluya frutas, verduras, frijoles y granos enteros en su dieta todos los días. Estos alimentos son ricos en fibra.
  • Beba mucho líquido.
  • Todos los días, haga algo de ejercicio. Trate de hacer al menos 212 horas de ejercicio moderado a extenuante cada semana. Es bueno estar activo en incrementos de 10 minutos durante todo el día y la semana.
  • Si es necesario, use un suplemento de fibra como Benefibre o Metamucil todos los días. 
  • Haga tiempo cada día para tener una evacuación intestinal. Un régimen diario puede ser beneficioso. Cuando tenga una evacuación intestinal, tómese su tiempo y no se esfuerce.

Este medicamento puede ayudar en la prevención de nuevas bolsas (divertículos) y el peligro de diverticulitis.

 

Alimentación, dieta y nutrición

Si tiene síntomas de enfermedad diverticular crónica o ha tenido diverticulitis en el pasado, su médico puede aconsejarle que consuma más alimentos ricos en fibra. Los granos enteros, frutas y verduras son ricos en fibra.

 

Absceso anal y fístula

Absceso anal y fístula

Un absceso anal es una cavidad infectada llena de pus cerca del ano o el recto. Una fístula anal (también conocida como fístula en ano) es un túnel corto que va desde un orificio dentro del canal anal hasta un agujero en la piel alrededor del ano. Una fístula anal es frecuentemente causada por un absceso anal previo o continuo. Una fístula puede desarrollarse en hasta el 50% de las personas que tienen un absceso. Una fístula puede, sin embargo, desarrollarse en ausencia de un absceso.

 

Causas de la fístula anal

La anatomía normal incluye pequeñas glándulas justo dentro del ano. Una infección puede ocurrir si las glándulas en el ano se obstruyen. Cuando la infección es grave, con frecuencia resulta en un absceso. Las bacterias, los excrementos o las sustancias extrañas pueden obstruir potencialmente las glándulas anales y conducir a la formación de un absceso. Las infecciones y fístulas pueden verse exacerbadas por la enfermedad de Crohn, el cáncer, el trauma y la radiación.

 

SÍNTOMAS

Un paciente con un absceso puede experimentar molestias, enrojecimiento o hinchazón en la región anal o canal. Otros síntomas típicos incluyen sentirse mal o agotado, así como fiebre y escalofríos. Los pacientes con fístula experimentan síntomas comparables, así como secreción de una incisión cerca del ano. Si síntomas similares vuelven a ocurrir en la misma región cada pocas semanas, se sospecha una fístula.

 

DIAGNÓSTICO

Los hallazgos clínicos se utilizan para diagnosticar y tratar la mayoría de los abscesos y fístulas anales. Las investigaciones por imágenes como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética se pueden utilizar para ver el túnel de la fístula y ayudar en el diagnóstico y manejo de abscesos más profundos.

 

TRATAMIENTO

En la mayoría de los casos, el drenaje quirúrgico se utiliza para tratar un absceso. Es fundamental que su cirujano tenga una amplia experiencia en el tratamiento de abscesos y fístulas. Los cirujanos colorrectales son especialistas en este campo. La mayoría de las personas pueden tener un absceso drenado quirúrgicamente con un procedimiento simple. Para drenar la infección, se hace una incisión en la piel alrededor del ano. Este procedimiento se puede realizar en el consultorio de su cirujano bajo anestesia local o en un quirófano bajo anestesia general. Algunas personas con una afección más grave pueden necesitar numerosos procedimientos para resolver el problema. Los pacientes que son propensos a infecciones más graves debido a la diabetes o deficiencias inmunes pueden requerir hospitalización.

Las fístulas anales casi típicamente se tratan quirúrgicamente. Una fistulotomía se realiza en muchas personas si la fístula no es demasiado profunda. La pista de la fístula se abrirá durante este procedimiento para facilitar la curación de abajo hacia arriba. Es posible que sea necesario dividir una pequeña sección del músculo del esfínter como parte del procedimiento. Una parte importante del músculo del esfínter no está separada, lo que podría contribuir a problemas de control intestinal (incontinencia fecal). Si la vía de la fístula involucra una cantidad significativa del músculo del esfínter, se realizan operaciones más complejas para reparar la fístula sin causar lesiones al músculo del esfínter. En casos más difíciles, pueden ser necesarios numerosos procedimientos.

Los antibióticos solos son ineficaces en el tratamiento de abscesos y fístulas. Si un paciente tiene problemas inmunitarios, ciertas anomalías de las válvulas cardíacas o celulitis extensa, es posible que se requieran antibióticos además de la cirugía (una infección bacteriana de la piel y los tejidos debajo de la piel). Darle a su médico un historial médico preciso y hacerse un examen físico son etapas clave para determinar si se necesitan antibióticos.

 

Prurito anal 

Prurito anal 

La picazón alrededor del área anal se conoce como prurito anal, y generalmente es particularmente molesta por la noche o después de una evacuación intestinal. La limpieza o limpieza excesiva, así como la transpiración excesiva en la región anal, son razones comunes. Algunas bebidas, como el alcohol, los cítricos y las bebidas que contienen cafeína, pueden agravar el prurito anímico. La falta de higiene rara vez es la causa. 

 

Sangrado rectal

Sangrado rectal

El sangrado rectal puede ser causado por una variedad de enfermedades, pero todos los casos deben ser investigados para determinar la razón. Los cánceres y pólipos, por ejemplo, pueden sangrar de forma regular o esporádica. Las hemorroides, fisuras y pólipos son las causas más frecuentes de sangrado rectal. La edad avanzada, los antecedentes familiares de enfermedad intestinal o cáncer, y el fracaso del sangrado para detener después de la terapia por la causa aparente son factores de riesgo que con frecuencia requieren una evaluación adicional. Una colonoscopia puede ser necesaria para un examen completo del colon.

 

Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad inflamatoria intestinal

  • Colitis ulcerosa - Esta es una enfermedad inflamatoria del intestino grueso (colon). Los síntomas incluyen sangrado gastrointestinal, malestar estomacal o hinchazón, estreñimiento, diarrea o una combinación de estos. Para confirmar el diagnóstico, podemos hacer una sigmoidoscopia flexible o colonoscopia y obtener muestras de la pared del colon. Si bien actualmente no existe un tratamiento médico para la colitis ulcerosa, podemos tratar los síntomas con medicamentos y realizar cirugías para curar la afección.

  • Enfermedad de Crohn: la enfermedad de Crohn es un trastorno inflamatorio crónico que afecta principalmente al intestino. Un examen físico, el estudio de los síntomas y los antecedentes familiares se utilizan para diagnosticar la enfermedad de Crohn. Se puede realizar una sigmoidoscopia, colonoscopia o exámenes radiográficos. El método inicial preferido de terapia es la medicina antiinflamatoria o inmunosupresora para controlar los síntomas, aunque la cirugía para extirpar la sección enferma del colon puede sugerirse en casos más graves o difíciles.

 

Síndrome del intestino irritable (SII)

Síndrome del intestino irritable (SII)

El SII es una condición generalizada de la función muscular intestinal que causa estreñimiento, diarrea, hinchazón, malestar, calambres o una combinación de estos síntomas. Debido a que los síntomas del SII son tan similares a los de otros trastornos potencialmente mortales, como el cáncer de colon, le recomendamos encarecidamente que busque asistencia médica. Aumentar la cantidad de líquidos y elementos formadores de masa en la dieta para ablandar las heces puede dar comodidad, pero si esto no funciona, los médicos pueden recetar medicamentos para ayudar a restaurar las contracciones musculares intestinales regulares.

 

Carcinoma anal

Carcinoma anal

El cáncer rectal se asocia comúnmente con otras enfermedades, como el VIH o el VPH. Estos tumores son más comunes en mujeres que tienen displasia cervical (cambios en el cuello uterino). Los tumores pequeños se pueden extirpar quirúrgicamente, mientras que los tumores más grandes requieren quimiorradioterapia.

 

Conclusión 

Las enfermedades proctológicas afectan principalmente al sistema digestivo inferior; Para tratar estas afecciones, se realizan procedimientos colorrectales correctivos para reparar el colon, el recto o el ano. Las hemorroides, las fisuras y las fístulas son trastornos que, si no se tratan, pueden tener consecuencias graves. Colectomía, ileo/colostomía, polipectomía, estenostoplastia, hemorroidectomía (en casos graves de hemorroides), anoplastia y otras terapias quirúrgicas están disponibles según la salud y los síntomas del paciente.