hemodiálisis

Fecha de Última Actualización: 27-Aug-2023

Originalmente Escrito en Inglés

Hemodiálisis

La función de los riñones sanos normales implica filtrar la sangre y eliminar el exceso de líquido en forma de orina. También producen sustancias vitales que ayudan a mantener el cuerpo en un estado saludable. Si los riñones no funcionan, como de costumbre, los proveedores médicos pueden recomendar hemodiálisis para reemplazar las funciones renales esenciales.

La hemodiálisis es una de las formas más prominentes de diálisis. Implica el uso de un hemodialinizador (riñón artificial) para deshacerse de los desechos y el exceso de líquido de la sangre. A través del riñón artificial, la sangre se filtra y se elimina del cuerpo. La sangre filtrada se volverá a colocar en el cuerpo utilizando el equipo de diálisis. 

 

¿Por qué implica la hemodiálisis?

Antes de iniciar el proceso de hemodiálisis, es necesaria una cirugía menor para obtener el acceso vascular. Esto crea un camino en el que la sangre fluirá dentro y fuera del cuerpo a través de la máquina de diálisis.

El técnico de hemodiálisis insertará dos agujas en el brazo con acceso vascular al comienzo de cada tratamiento. La sangre fluirá a través de una de las agujas desde el acceso vascular al dispositivo de diálisis. También fluirá de nuevo en el cuerpo desde el equipo de diálisis a través de la otra aguja.

Básicamente, hay tres categorías de acceso vascular, incluyendo;

  • Fístula AV (arteriovenosa)

Este es el modo más seguro de acceso vascular. Normalmente, podría durar varios años con un bajo riesgo de infección o formación de coágulos de sangre. Durante el procedimiento, el médico unirá una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. Los médicos realizan generalmente el proceso de la fístula del sistema de pesos americano en el brazo no dominante. Para un paciente diestro, es más probable que la fístula esté en el brazo izquierdo.

Dado que la fístula requiere algún tiempo para recuperarse después de la cirugía, usted puede tener una fístula AV de dos a tres meses antes de comenzar la diálisis. Después de esta duración, la fístula se volverá lo suficientemente fuerte en comparación con la vena o arteria normal. Esto permite que las agujas se inserten y se retiren varias veces a la semana.

  • Injerto AV

Esta es otra alternativa de acceso vascular segura y efectiva. A diferencia de la fístula AV, es más probable que desarrolle problemas debido a infecciones y la formación de coágulos de sangre. El cirujano usará un tubo de plástico para unir la vena y la arteria debajo de la piel del brazo. Por lo general, es recomendable recibir un injerto AV al menos dos o tres semanas antes de comenzar la diálisis.

  • Catéter

Un catéter es un tubo flexible en forma de Y. Estos catéteres son altamente susceptibles a problemas con coágulos de sangre, cicatrices e infecciones. Un extremo del catéter se une a una vena principal en lo profundo del cuerpo. Los otros dos extremos emergen de la piel.

Los catéteres se clasifican en dos tipos, incluyendo;

Un catéter venoso: es un tubo que se une a una vena en el pecho, el cuello o la pierna. También cuelga de un agujero en la piel fuera del cuerpo. 

Un catéter tunelizado: Normalmente se une a la vena del cuello. A diferencia del catéter venoso, es mucho seguro y podría ser útil durante períodos prolongados.

 

Qué esperar al someterse a hemodiálisis

Uno puede recibir tratamiento de hemodiálisis mientras está en casa, en el hospital o en el centro de diálisis. La frecuencia del procedimiento puede variar de un paciente a otro en función de la situación de salud. El tratamiento se clasifica sobre todo en el siguiente;

Hemodiálisis diaria: Esto incluye sesiones frecuentes pero cortas. Normalmente se hace mientras está en casa y puede tomar alrededor de 6 a 7 días por semana. Cada sesión de tratamiento dura de 2 a 3 horas. 

En hemodiálisis central: Con esto, los pacientes recibirán hemodiálisis al menos tres veces por semana. Cada sesión dura aproximadamente de 3 a 5 horas. 

Usted se reclinará o se deslizará en una silla durante el procedimiento de tratamiento a medida que la sangre fluya a través del dializador. El dializador funciona como un riñón artificial que limpia y purifica la sangre. Durante este período, uno puede tomar una siesta, leer una novela, ver una película o incluso tener una charla.

En general, esto es lo que debe esperar cuando se somete a un procedimiento de hemodiálisis;

  • Preparación

El médico primero revisará y analizará su presión arterial, peso, latidos del corazón y temperatura. Se limpia el aspecto sobre el sitio de acceso. Este es el lugar donde la sangre sale y vuelve a entrar en el cuerpo durante el procedimiento.

  • El proceso

El médico inserta dos agujas en el brazo a través del punto de acceso y las graba en su lugar para garantizar la seguridad durante la hemodiálisis. Cada una de las agujas está conectada a un dializador, dispositivo de hemodiálisis, a través de un tubo de plástico elástico. El dializador limpia la sangre unas cuantas onzas a la vez a través de uno de los tubos. Esto permite que los desechos y el exceso de líquidos fluyan desde la sangre hacia el líquido de limpieza conocido como dialato. Después de eso, la sangre purificada regresa al cuerpo a través del otro tubo. 

  • Síntomas potenciales

Es probable que experimente calambres abdominales y náuseas cuando se extrae el líquido adicional de su cuerpo. Esto es particularmente si usted sólo se somete a un tratamiento de hemodiálisis tres días a la semana en lugar de con más frecuencia. Si se siente incómodo durante el proceso, hable con su médico sobre las maneras de minimizar los efectos secundarios. Esto podría ser a través del cambio de la velocidad de la hemodiálisis, la dosis, o los líquidos de hemodiálisis.

  • Monitorización

La frecuencia cardíaca y la presión arterial pueden fluctuar a medida que se elimina el líquido adicional del cuerpo. Debido a esto, se revisan varias veces durante cada tratamiento.

  • Concluir

Una vez completado el tratamiento de hemodiálisis, el médico retirará las agujas del sitio de acceso. También aplicarán un apósito a presión para ayudar a evitar el sangrado. Si es necesario, podrían medir y volver a registrar su peso. Después de eso, usted será libre de reanudar sus actividades diarias hasta la próxima sesión de hemodiálisis.

 

Resultados de hemodiálisis

Las personas que sufren de lesión renal repentina o aguda pueden requerir hemodiálisis por un período más corto hasta que los riñones sanen. Por otro lado, las personas que experimentan una función renal reducida antes de una lesión aguda tienen posibilidades limitadas de recuperarse por completo.

Mientras que la hemodiálisis en el centro es más prominente, ciertos estudios médicos indican que la diálisis en el hogar podría estar asociada con;

  • Mayor bienestar
  • Mejora de la calidad de vida
  • Aliviar los síntomas y reducir los dolores de cabeza, los calambres o la dificultad para respirar
  • Mejores patrones de sueño, apetito, capacidad de concentración y nivel de energía

El equipo de atención de hemodiálisis realiza un seguimiento del procedimiento para asegurarse de que usted tenga cantidades de hemodiálisis adecuadas para eliminar los desechos de la sangre. Su presión arterial y peso son monitoreados de cerca antes, durante y después del procedimiento.

Riesgos asociados con la hemodiálisis

La mayoría de los pacientes que requieren tratamiento de hemodiálisis a menudo tienen una variedad de condiciones de salud. La hemodiálisis tiene como objetivo, por tanto, prolongar la vida de las personas que sufren de insuficiencia renal. Sin embargo, la esperanza de vida para los individuos que necesitan el procedimiento es relativamente menor que la de la población en general.

Aunque este tratamiento podría ser eficiente cuando se trata de reemplazar las funciones renales perdidas, uno puede experimentar condiciones asociadas. No obstante, no todos los pacientes experimentarán todas las enfermedades relacionadas. Pueden incluir lo siguiente;

Hipotensión (presión arterial baja): La caída de la presión arterial es un efecto secundario frecuente de la hemodiálisis, especialmente en pacientes con diabetes. La dificultad para respirar, los calambres musculares, los calambres abdominales, las náuseas o los vómitos pueden acompañar la presión arterial baja.

Calambres musculares: Los calambres musculares son comunes durante la hemodiálisis, pero se desconoce la causa. Los calambres se pueden aliviar cambiando la prescripción de hemodiálisis. Además, ajustar el consumo de sodio y líquidos durante los tratamientos de hemodiálisis puede ayudar a evitar ciertos síntomas. 

Picazón: A menudo, la mayoría de los pacientes en hemodiálisis experimentan picazón en la piel, que generalmente es extrema durante o inmediatamente después del tratamiento.

Trastornos del sueño: Los pacientes que se someten a tratamiento de hemodiálisis a menudo experimentan dificultades para dormir. Esto podría deberse a pausas o retrasos en la respiración mientras se duerme (apnea del sueño) o debido a dolor, incomodidad o inquietud en las piernas.

Anemia: Esta condición se asocia con una deficiencia de glóbulos rojos en la sangre. Es una complicación importante relacionada con la hemodiálisis y la insuficiencia renal. La insuficiencia renal disminuye la producción de eritropoyetina, una hormona que promueve la creación de glóbulos rojos. Los límites dietéticos, la absorción baja del hierro, la prueba repetida de la sangre, o el retiro de la hemodiálisis del hierro y de las vitaminas pueden llevar a la anemia.

Hipertensión (presión arterial alta): Es probable que el nivel de presión arterial aumente si toma demasiado sodio o bebe mucho líquido. Esto puede resultar en accidentes cerebrovasculares y problemas cardíacos. 

Enfermedad ósea: Los huesos pueden debilitarse si los riñones ya no pueden procesar la vitamina D, que ayuda en la absorción de calcio. Además, el exceso de producción de hormona paratiroidea, una complicación frecuente asociada con insuficiencia renal, puede causar la liberación de calcio de los huesos.

Otros efectos secundarios de hemodiálisis y posibles condiciones de salud incluyen;

  • Pericarditis (inflamaciones de la membrana que rodea el corazón)
  • Sobrecarga del fluido
  • Hiperpotasemia (altos niveles de potasio)
  • Amiloidosis
  • Complicaciones del sitio de acceso
  • Depresión

 

Conclusión

La hemodiálisis es un procedimiento para eliminar los desechos y el exceso de líquidos del torrente sanguíneo si los riñones ya no funcionan adecuadamente. Es uno de los mejores métodos para tratar la insuficiencia renal compleja y garantizar la vida normal independientemente de los riñones que fallan.

Para que el tratamiento de hemodiálisis funcione en consecuencia, tendrá que hacer algunos ajustes según las instrucciones del médico. Pueden incluir tomar medicamentos regularmente, adherirse a un plan de tratamiento estricto y hacer algunos cambios en la dieta.