Histerectomía

Una histerectomía se refiere a la cirugía que saca el útero, terminando la menstruación y la capacidad de quedar embarazada. Una histerectomía se puede hacer por una variedad de razones. Se puede utilizar para abordar diferentes problemas de dolor crónico, incluyendo algunas formas de cáncer e infecciones. 

Dependiendo del propósito de la cirugía, el grado de una histerectomía puede variar. El útero generalmente se extirpa en su totalidad en algunos casos. El médico solo puede extraer el útero mientras deja el cuello uterino intacto o, a veces, extirpar tanto el útero como el cuello uterino. Además, el médico puede extirpar los ovarios y las trompas de Falopio durante el tratamiento.

Tipos de histerectomía

Los tipos comunes de histerectomía incluyen;

Histerectomía parcial: el médico solo extirpa una sección del útero durante una histerectomía parcial. Podrían dejar el cuello uterino en su lugar.

Histerectomía total: consiste en la extirpación de todo el útero, así como del fondo de fondo (la región del útero sobre las aberturas de las trompas de Falopio) y el cuello uterino mientras se dejan los ovarios intactos.

Histerectomía con ooforectomía bilateral: Aparte del útero, uno o los dos ovarios, así como las trompas de Falopio, se pueden extirpar durante este procedimiento.

Histerectomía radical: el cuello uterino, el útero, la parte superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea el cuello uterino dentro de la cavidad pélvica y los ganglios linfáticos pélvicos se extirpan durante este procedimiento. Los médicos pueden realizar la operación en ciertos casos de cáncer. 

Histerectomía supracervical: Este es un tipo de histerectomía para extirpar la parte superior del útero mientras el cuello uterino permanece intacto.

¿Por qué se realiza la histerectomía?

Las siguientes afecciones pueden requerir una histerectomía:

Cáncer ginecológico: una histerectomía podría ser la mejor alternativa de tratamiento para las pacientes con cáncer ginecológico, incluido el cáncer de útero o cuello uterino. Otras opciones pueden incluir quimioterapia o radioterapia, según el tipo de cáncer que tengas y la medida en que haya progresado. 

Endometriosis: esta es una afección en la que el tejido que recubre el interior del útero (endometrio) se desarrolla en los ovarios, las trompas de Falopio u otros órganos pélvicos o abdominales fuera del útero. Si los medicamentos y la cirugía conservadora no ayudan, es posible que necesites una histerectomía para la endometriosis. Básicamente incluye la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios (salpingooforectomía bilateral). 

Fibromas: los fibromas son tumores uterinos no cancerosos que generalmente causan sangrado recurrente, dolor pélvico, anemia o presión vesical. Sólo pueden ser tratados a través de una histerectomía para los fibromas. Las terapias no quirúrgicas con fibromas son una opción basada en su nivel de incomodidad y el tamaño del tumor. La mayoría de las mujeres que tienen fibromas experimentan solo síntomas menores y no necesitan ningún tratamiento. 

Prolapso del útero: si los ligamentos de apoyo, así como los tejidos se deterioran, el útero podría descender a la vagina. La incontinencia urinaria, el malestar pélvico, y las dificultades del movimiento de intestino pueden ocurrir debido al prolapso uterino. Una histerectomia se podía requerir así para tratar las condiciones. 

Dolor pélvico crónico: Para las mujeres que tienen dolor pélvico crónico en el útero, la cirugía puede ser necesaria como último recurso. Una histerectomía, por otro lado, no proporciona alivio de muchos tipos de molestias pélvicas. Además, una histerectomía no deseada puede conducir a nuevos problemas. Por lo tanto, antes de someterse a un procedimiento de este tipo, tenga un examen exhaustivo.  

Sangrado anormal de la vagina: si otros tratamientos no pueden controlar el sangrado vaginal y sus períodos son irregulares, abundantes o prolongados en cada ciclo, una histerectomía puede proporcionar alivio.

¿Qué sucede antes del procedimiento de histerectomía?

El médico discutirá con usted en detalle el procedimiento de histerectomía y cualquier riesgo potencial y efectos adversos. Además, él o ella responderá a todas sus consultas, así como a cualquier inquietud.

Además, debe esperar lo siguiente;

  • Un análisis de sangre y un análisis de orina
  • Recorte del cabello en el estómago y las regiones pélvicas
  • Inserción de una vía intravenosa (IV) en una vena del brazo para ayudar a administrar medicamentos y otros líquidos.

Cómo se realiza el procedimiento de histerectomía

El médico puede realizar una histerectomía en una variedad de métodos. La anestesia general o local es necesaria para todas las técnicas.

La anestesia general lo dejará inconsciente, por lo que no experimenta ningún dolor durante la cirugía. Por otro lado, la anestesia local adormece la parte inferior del cuerpo por debajo de la cintura. Sin embargo, usted estará despierto durante todo el procedimiento. Esta forma de anestesia se puede mezclar con un sedante para que se sienta más cómodo y con sueño durante la cirugía.

Los procedimientos de realización de una histerectomía incluyen;

  • Histerectomía abdominal

El médico creará una gran incisión en el abdomen durante una histerectomía abdominal y sacará el útero. La incisión puede ser horizontal o vertical. Estos dos tipos de cortes tienen una buena propensión a la curación y dejando una pequeña cicatriz.

  • Histerectomía vaginal

Una histerectomía vaginal consiste en extirpar el útero a través de una pequeña incisión creada en el interior de la vagina. Los médicos a menudo utilizan este procedimiento en situaciones tales como prolapso uterino o si las correcciones de la vagina son necesarias para los trastornos asociados. No habrá cicatrices aparentes porque el procedimiento no implica ningún corte externo.

  • Histerectomía laparoscópica

Una histerectomía laparoscópica se realiza con la ayuda de un pequeño instrumento conocido como laparoscopio. Es un tubo largo y estrecho que tiene una luz de alta intensidad montada en la parte frontal y una cámara de alta resolución.

El practicante implantará el laparoscopio a través de incisiones abdominales. En lugar de una incisión enorme, se crean unas tres o cuatro pequeñas. Después de obtener una visión clara del útero, él o ella lo romperá en pedazos diminutas y los sacará de uno en uno.

El tipo de corte o incisión realizada en el área quirúrgica dependerá de varios factores como;

  • El propósito de la histerectomía
  • La necesidad de mirar la parte superior del abdomen
  • El tamaño del útero
  • La existencia de cicatrices tras una operación abdominal previa

En la mayoría de los casos, el médico realizará una histerectomía para fibromas grandes, endometriosis y tumores ginecológicos a través de una incisión vertical.

Recuperación después de la histerectomía

Usted pasará alrededor de dos a cinco días en el centro médico después del procedimiento de histerectomía. Durante este período, el equipo de atención médica proporcionará medicamentos para el dolor mientras vigila los signos cruciales, como el ritmo cardíaco y la respiración.

El equipo de atención también puede aconsejarle que dé un paseo dentro del entorno hospitalario lo antes posible. Estas caminatas ayudarán a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.

Si te sometes a una histerectomía vaginal, te aplicarán gasas en la vagina para ayudar a controlar el sangrado. Esta gasa se retirará después de unos días después de la operación. Por otro lado, es posible que experimentes drenaje marrón o sangriento que proviene de la vagina hasta por diez días. Por lo tanto, puede usar una almohadilla menstrual para evitar manchar su ropa.

El médico le recomendará que siga caminando una vez que regrese a casa. Por ejemplo, puede considerar caminar dentro de la casa o incluso alrededor del vecindario. Además, debe abstenerse de realizar las siguientes actividades a medida que se recupera;

  • Doblamiento
  • Tirar o empujar objetos como la aspiradora
  • Levantar o cargar cosas pesadas
  • Tener relaciones sexuales

Para la histerectomía laparoscópica y vaginal, es probable que reanudes la mayoría de las actividades diarias después de tres o cuatro semanas. Si se ha sometido a una histerectomía abdominal, entonces la duración de la curación tomará más tiempo. Sin embargo, debe recuperarse por completo en cuatro a seis semanas.

Riesgos y complicaciones de la histerectomía

Generalmente, una histerectomía es un procedimiento quirúrgico seguro. Pero al igual que todas las otras cirugías importantes, se asocia con varios riesgos y complicaciones. Los posibles riesgos comunes para algunas personas incluyen;

  • Reacción negativa a la anestesia
  • Sangrado excesivo
  • Infección en el área de la incisión
  • Formación de coágulos de sangre
  • Lesión o daño de los tejidos y órganos cercanos, como los intestinos, la vejiga y los vasos sanguíneos.

Alternativas de histerectomía

La histerectomía es típicamente una de las cirugías más prevalentes realizadas en mujeres. Además de ser un procedimiento seguro, también se considera un enfoque de bajo riesgo. No obstante, una histerectomía podría no ser siempre la mejor alternativa para todas las mujeres.

Por lo tanto, uno no debe someterse al procedimiento si todavía desea tener bebés. Esto es a menos que no haya otras opciones disponibles. Afortunadamente, hay diferentes opciones de tratamiento para la mayoría de las condiciones tratadas a través de una histerectomía. Por ejemplo, el médico puede tratar los fibromas mediante otros procedimientos quirúrgicos que no afectan el útero. También pueden abordar la endometriosis con terapia hormonal.

Sin embargo, en algunos casos, una histerectomía se considera la mejor opción. Es la única alternativa para abordar el cáncer de cuello uterino o útero. Por lo tanto, su médico discutirá con usted las opciones disponibles y ayudará a determinar la adecuada en función de su condición.

Conclusión

La histerectomía consiste en la extirpación quirúrgica del útero o el útero, ya sea con o sin el cuello uterino. También puede incluir la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio dependiendo de la extensión del daño y la razón del procedimiento.

Los médicos pueden recomendar la histerectomía para afecciones benignas si otras opciones de tratamiento no tienen éxito. Sin embargo, ya no tendrá sus períodos menstruales ni quedarán embarazadas después de este procedimiento.