Insuficiencia hepática aguda

La insuficiencia hepática aguda es una ocurrencia poco común y a menudo diversa de disfunción hepática aguda en un paciente que no tiene ninguna otra indicación de enfermedad hepática. A pesar de su sustancial morbilidad y mortalidad, su supervivencia general ha aumentado debido a los avances en cuidados intensivos y trasplante hepático de emergencia. Las piedras angulares del tratamiento de la insuficiencia hepática aguda siguen siendo un alto índice de sospecha, la transferencia temprana a un hospital especializado en trasplante hepático y un tratamiento de apoyo suficiente. La mejora de la conciencia y el conocimiento de la fisiopatología de la lesión hepática y el tratamiento de la disfunción multiorgánica puede ayudar a mejores resultados en el futuro.

La insuficiencia hepática aguda se define como la aparición de lesión hepática aguda grave con encefalopatía y alteración de la función de síntesis (INR de 1,5 o mayor) en un paciente que no tiene cirrosis o enfermedad hepática previa y ha estado enfermo durante menos de 26 semanas.

Los pacientes para trasplante hepático de emergencia se identifican utilizando factores pronósticos, y los candidatos para la cirugía se priorizan en los sistemas de lista de espera. Los resultados son ahora comparables a los de la cirugía electiva. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, especialmente aquellos que involucran patología inducida por paracetamol, la atención médica de apoyo es todo lo que se requiere. En los últimos 30 años, los resultados logrados para los pacientes con insuficiencia hepática aguda han mejorado considerablemente, pero la mortalidad sigue siendo insatisfactoria, lo que requiere nuevos avances en la terapia.