Ivf del Ciclo Natural

última fecha actualizada: 18-Aug-2023

Escrito originalmente en inglés

FIV Ciclo Natural

¿Qué es el Ciclo Natural de FIV? 

Hay varias formas de tratar la infertilidad. Las preocupaciones personales, los problemas médicos y, por supuesto, el estado financiero juega un papel importante. Cada mes, su ovario produce un óvulo maduro. Cuando un óvulo se fertiliza naturalmente, se desarrolla en un embrión y se adhiere a la pared uterina. La FIV tradicional emplea hormonas inyectables para estimular su cuerpo para generar múltiples óvulos a la vez. Más óvulos equivalen a más posibilidades de embriones viables. 

Para comprender la fertilización in vitro, primero se debe comprender el proceso de concepción natural. Un óvulo se descarga del ovario en la trompa de Falopio en medio de un ciclo menstrual regular. La fertilización tiene lugar en la trompa de Falopio, donde el óvulo fertilizado pasa muchos días dividiéndose y desarrollándose en un embrión temprano. El embrión ingresa al útero y se implanta en la pared uterina unos días después. 

La fertilización in vitro puede verse como un bypass de las trompas de Falopio. Para producir muchos óvulos, los ovarios se estimulan con medicamentos inyectables para la fertilidad. Durante este período, las ecografías transvaginales y los análisis de sangre ayudan a establecer si los óvulos están desarrollados. En esta etapa, se extraen a través de la vagina mediante un proceso simple que solo requiere una ligera anestesia. Los óvulos se colocan en una placa de Petri y se exponen al esperma de la pareja. 

Los huevos se revisan al día siguiente para ver si la fertilización fue efectiva. Si este es el caso, se dejan en la placa de Petri para que se dividan y se desarrollen en embriones tempranos. Después de unos días, se implantan uno o más embriones en el útero de la mujer en un proceso sencillo que no es más doloroso que una prueba de Papanicolaou. Los técnicos de laboratorio de FIV evalúan los embriones adicionales. Si son viables, la familia puede pedir que se congelen para uso futuro. 

La fertilización in vitro (FIV) es una tecnología reproductiva avanzada (TRA) que se usó con éxito por primera vez en el Reino Unido en 1978. La FIV se usó por primera vez principalmente para tratar la infertilidad causada por el bloqueo de las trompas de Falopio. 

La FIV se ha convertido en un tratamiento efectivo para todos los motivos de infertilidad cuando las terapias más simples han fallado o no son una opción. Las tasas de éxito de la FIV también han mejorado significativamente en las últimas décadas. En realidad, varias clínicas ya están logrando tasas de éxito de FIV del 50 % o más para pacientes con un buen pronóstico. 

Para muchos pacientes, se requiere la FIV tradicional. Utiliza medicamentos para extraer numerosos óvulos y embriones para aumentar sus posibilidades de quedar embarazada. No se utilizan medicamentos estimulantes en Natural Cycle IVF. Las mujeres que no responden bien a los medicamentos para la fertilidad o que tienen una reserva ovárica baja pueden beneficiarse de Natural Cycle. Independientemente de las drogas de estimulación, estas mujeres no generan más de un óvulo natural cada mes. Durante un ciclo natural, se recolecta el único óvulo natural del cuerpo, se le inyecta esperma y el embrión se transporta al útero si es fertilizado. Durante un Ciclo Natural, no se proporciona ningún medicamento estimulante. 

Muchas mujeres eligen Natural Cycle IVF para reducir el costo y el dolor durante la estimulación ovárica. En determinadas circunstancias, se estima que el resultado de Natural Cycle IVF es el mismo que el de la FIV estimulada, en cuyo caso los médicos lo recomendarían como la terapia de elección.  

  

¿Cómo se hace la FIV en ciclo natural? 
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Tu cuerpo elige espontáneamente el huevo más saludable. El óvulo se extrae cuando está maduro, lo que normalmente ocurre alrededor del décimo día de tu ciclo. La técnica para recolectar huevos es simple. Se tarda menos de 5 minutos en extraer el óvulo de un solo folículo. Muchos pacientes pueden regresar al trabajo el mismo día después de completar la cirugía sin necesidad de anestesia o medicamentos para el control del dolor. 

Utilizando tecnología de laboratorio moderna, su óvulo se fertiliza con el esperma de su pareja o de un donante. Durante la operación de transferencia de embriones, se trasplanta un solo embrión al útero dos o tres días después. el médico comprueba si hay embarazo dos semanas después. El procedimiento completo toma de 10 a 14 días y depende de su ciclo menstrual. No toma o toma pocos medicamentos y tiene un riesgo muy bajo de embarazos múltiples. 

Excepto por la inyección desencadenante de hCG, que es necesaria para garantizar que la ovulación ocurra dentro del período especificado de recuperación de óvulos, en la mayoría de las situaciones no se usa ningún medicamento. Los siguientes pasos se llevan a cabo durante un período de 15 a 20 días: 

  • Monitoreo Ovárico: 

En el día 3 o 4 del ciclo menstrual, se utilizan ecografías y análisis de sangre para obtener un diagnóstico. El crecimiento folicular se rastrea durante los siguientes 6 a 9 días a medida que el folículo madura hasta convertirse en un óvulo. 

Se administra una inyección de "activación" de hCG de 36 a 40 horas antes de la extracción de óvulos planificada (también conocida como recogida de óvulos (OPU) para estimular la maduración de los óvulos dentro de un período de tiempo. 

  • Recuperación de óvulos (OPU): 

Durante un breve proceso de anestesia, se extrae el óvulo con una pequeña aguja guiada por ultrasonido. 

  • Colección de esperma e ICSI: 

Se obtiene una muestra de semen el día de la extracción del óvulo para fertilizar el óvulo recuperado. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)  consiste en inyectar un solo espermatozoide en el óvulo con una aguja precisa para aumentar las probabilidades de concepción. Si el óvulo se fecunda con éxito, la transferencia del embrión se realizará de 3 a 5 días después. 

  • Transferencia de embriones (TE): 

El proceso de Transferencia de Embriones no es invasivo y no requiere sedación. Después del procedimiento, se utilizan análisis de sangre para confirmar el embarazo mediante la medición de los niveles hormonales.  

  

¿Qué sucede después de la transferencia de embriones? 

Después de colocar los embriones en el útero, debe esperar alrededor de 2 semanas antes de realizar una prueba de embarazo para saber si el procedimiento fue exitoso. Algunas clínicas pueden aconsejarle que se haga una prueba de embarazo en orina estándar en casa e informar los resultados, mientras que otras pueden necesitar que acuda a la clínica para hacerse un análisis de sangre más fiable. 

La preocupación de no saber si la terapia ha tenido éxito puede hacer que esta espera de 2 semanas sea bastante estresante. Puede ser el componente más difícil del proceso de terapia para algunas personas. Durante este tiempo, asegúrese de descansar y apoyarse lo suficiente. 

Durante este tiempo, puede que le resulte útil hablar con un terapeuta en la clínica de fertilidad o ponerse en contacto con otras personas que están pasando por su situación. Si queda embarazada, se realizarán ecografías en las próximas semanas para asegurarse de que todo transcurra según lo previsto. Luego se le ofrecerá la misma atención prenatal que reciben todas las mujeres embarazadas. 

Desafortunadamente, la FIV no tiene éxito en muchos casos y debe intentar prepararse para esta posibilidad. Si la terapia no funciona, es posible que pueda volver a intentarlo, pero no debe apresurarse. Durante este período difícil, es posible que descubra que la consejería o los grupos de apoyo para la fertilidad pueden ser beneficiosos. 

  

¿Cuáles son las ventajas del Ciclo Natural de FIV? 
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Hay varias ventajas de utilizar la FIV natural como terapia para la infertilidad. Los candidatos elegibles pueden esperar los siguientes beneficios: 

  • La FIV natural reduce el riesgo de dificultades y efectos negativos asociados con los medicamentos para la fertilidad. El síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés) es uno de estos efectos adversos, que puede ser extremadamente doloroso y representar un peligro para la fertilidad futura. Debido a los avances en el manejo del ciclo de FIV y los medicamentos para evitar este problema, esta es una complicación relativamente rara, pero un ciclo natural elimina ese peligro. 
  • Su proceso tomará mucho menos tiempo que la FIV tradicional y se puede realizar con anestesia local; sin embargo, las mujeres se sentirán más cómodas y sin dolor si están sedadas durante 10 minutos. Se requiere anestesia, a menudo en forma de sedación intravenosa, para la extracción de óvulos por FIV estándar durante 20 a 30 minutos. 
  • La FIV natural es una opción adecuada para algunas personas, pero no para todas. Solo se requiere un huevo de alta calidad. El objetivo es tener un óvulo/embrión/bebé sano. 

  

¿Quiénes son los mejores candidatos para la FIV de ciclo natural? 
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La FIV natural es una posibilidad para ciertas personas infértiles. Aquellos que se beneficiarían de esta alternativa natural incluyen:  

  • Mujeres veinteañeras con enfermedad grave de las trompas de Falopio y sin otros problemas. 
  • Mujeres veinteañeras que tienen infertilidad por factor masculino menor y ningún otro problema. 
  • Mujeres mayores de 40 años que han fallado varias rondas de FIV, tienen una reserva ovárica disminuida, han producido 1-2 óvulos con FIV tradicional, o tienen una FSH (hormona estimulante del folículo) muy elevada o una AMH (hormona antimülleriana) muy baja.) valor.  

  

¿En qué se diferencia la FIV de ciclo natural de la FIV tradicional? 
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Un solo óvulo se desarrolla y madura dentro de un folículo ovárico durante un ciclo reproductivo mensual típico. Cuando las hormonas de una mujer alcanzan un nivel específico, el óvulo maduro se libera y está listo para la fertilización. Una mujer toma medicamentos durante 9 a 12 días durante un ciclo de FIV estimulado para estimular ambos ovarios para generar y madurar numerosos folículos de óvulos. Durante la fase de estimulación, un médico usará ultrasonidos y análisis de sangre para seguir el crecimiento de los folículos hasta que alcancen un tamaño específico. 

A continuación, un médico realizará una operación de extracción de óvulos bajo anestesia para recuperar los óvulos de los folículos. Luego se fertilizan en el laboratorio, donde los embriones se desarrollarán hasta que un embriólogo pueda seleccionar los mejores para transferirlos nuevamente al útero de la mujer. Los embriones de alta calidad que no se trasplantan se pueden conservar para uso futuro. 

Debido a la falta de medicamentos utilizados para estimular los ovarios en la FIV de ciclo natural, el ciclo solo puede generar un óvulo maduro a la vez. Se utilizan ecografías y análisis de sangre para seguir el crecimiento del folículo ovárico único para que el cuerpo no lo elimine (ovule) antes de que pueda recuperarse. 

Posteriormente, la paciente se somete al mismo tipo de procedimiento de extracción de óvulos que en un ciclo de FIV estimulado para recuperar el óvulo del folículo solitario. Si la recuperación del óvulo tiene éxito, se realiza un esfuerzo en el laboratorio para fertilizar el óvulo. Si se desarrolla un embrión viable, un médico lo devolverá al útero. 

Los ciclos de FIV de ciclo natural y FIV convencional son bastante comparables en términos de programación y técnicas. La única diferencia es que en un ciclo de FIV natural, la paciente no emplea medicamentos para inducir la producción múltiple de óvulos. 

Antes de decidirse por una terapia, evalúe minuciosamente las afirmaciones, especialmente si un centro afirma que cierta estrategia de tratamiento es menos estresante, menos costosa y menos peligrosa. Pregunte cómo el tratamiento tiene éxito en su criterio más crucial, el parto.  

  

¿Cuál es la tasa de éxito de Natural Cycle IVF? 
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Los ciclos tradicionales de FIV tienen tasas de embarazo y nacidos vivos mucho mayores que los ciclos naturales de FIV. En realidad, se pueden requerir de tres a cuatro ciclos naturales para obtener un embarazo exitoso, a diferencia de un ciclo de FIV estimulado. La recuperación de muchos óvulos viables es un factor clave que afecta esta tasa de éxito. 

La principal explicación de que las tasas de éxito de la FIV del ciclo natural sean tan bajas es que, sin medicamentos, existe una probabilidad considerablemente mayor de que se cancele un ciclo en cada etapa. Muchas pacientes ovularán antes de tiempo o no se recuperará un óvulo en el momento de la recuperación del óvulo. Muchos otros experimentarán un ciclo que no da como resultado la fertilización y, por lo tanto, ningún embrión. 

La consiguiente tasa de parto por ciclo iniciado es baja para mujeres de 37 años o menos, y muy baja para mujeres mayores de 40 años. La tasa de embarazo es similar a la de la inseminación intrauterina (IIU); sin embargo, la IUI es sustancialmente menos costosa y no requiere una operación quirúrgica. En promedio, las tasas de éxito de la IIU son de alrededor del 15 % para las mujeres menores de 37 años y del 5 al 10 % para las mujeres mayores de 40 años.  

  

¿Cuáles son los riesgos de la FIV de ciclo natural? 
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Una complicación a la que no se enfrentan las personas que se someten a la FIV de ciclo natural es la estimulación ovárica con fármacos. Se conoce como hiperestimulación ovárica. Cuando el cuerpo de una mujer reacciona de forma exagerada a los medicamentos, esto se conoce como hiperestimulación ovárica. Esto podría resultar en una acumulación de líquido en el abdomen y la pelvis. En situaciones raras pero graves, la enfermedad puede progresar a problemas más graves, como coágulos de sangre. Los episodios leves de hiperestimulación ovárica suelen resolverse por sí solos. En situaciones más extremas, un médico puede extraer el exceso de líquido durante el tratamiento ambulatorio. 

Partidarios del ciclo natural porque solo se transfiere un embrión al útero en cada ciclo, los pacientes de FIV evitan la posibilidad de embarazos múltiples (gemelos y trillizos). Si bien un solo embrión puede dividirse en dos por sí solo, la transferencia de un embrión a la vez es la estrategia más efectiva para evitar embarazos múltiples de alto riesgo. 

  

Algunas desventajas de la FIV de ciclo natural incluyen: 

  • El único óvulo puede no ser viable para la fertilización o madurar hasta convertirse en un embrión sano, lo que requiere numerosas rondas de FIV natural, mayores costos y problemas. 
  • Además, debido a que solo habría generado un óvulo para la recuperación y la fertilización, no podrá almacenar ningún embrión resultante adicional que hubiera tenido si hubiera utilizado un procedimiento de FIV estimulado estándar. 
  • Debido a que solo habrá un embrión, no habrá posibilidad de seleccionar el mejor embrión. 
  • Es posible que se requieran múltiples ciclos y punciones a través de la pared vaginal y hacia los ovarios. Debido a muchos ciclos, los sitios de punción de la aguja pueden volverse vulnerables al sangrado en las recuperaciones de óvulos posteriores. 
  • Los ciclos naturales tienen tasas de embarazo más bajas en comparación con la FIV convencional, ya sea que la reserva de óvulos sea buena o algo baja. Las tasas de embarazo son comparables entre las mujeres que tienen una reserva de óvulos muy baja.  

  

Estrés emocional asociado con Natural Cycle IVF
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Los proveedores de FIV de ciclo natural argumentan que es menos estresante porque no requiere tantos medicamentos inyectables. Si bien es cierto que no tener que manejar los medicamentos alivia algunas de las cargas, aún debe asistir a todas las citas de control matutinas que debe realizar un paciente que recibe inyecciones. También debe pasar por el proceso de extracción de óvulos, que muchos pacientes creen que es el aspecto más difícil del proceso. 

Muchos dirían que el nivel de estrés con la FIV de ciclo natural es mayor porque es más probable que el ciclo se cancele. Debe estar preocupada por la ovulación temprana y la posibilidad de que no haya un óvulo que recuperar. 

  

¿Debería considerar la FIV de ciclo natural? 
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Cuando hay múltiples opciones de tratamiento a considerar, hacer una selección puede ser un desafío. Los pacientes deben evaluar los aspectos más esenciales para ellos y discutir sus inquietudes con su equipo de atención médica. Se recomienda que los pacientes hagan las siguientes preguntas al decidir sobre una opción de tratamiento: 

  • ¿Cuál es la tasa de entrega de su programa para cada ciclo iniciado? 
  • ¿Cuántos ciclos tendré que pasar para dar a luz a un bebé sano? 
  • ¿Cuánto costarán? 
  • ¿Podré almacenar embriones para futuros embarazos a medida que envejezca? 
  • ¿Está aconsejando esto porque cree que no soy apto para la FIV convencional? 

Discuta las ventajas y desventajas de la FIV de ciclo natural frente a la FIV estándar con su médico, entonces, la opción será obvia. Es recomendable considerar el panorama general. Recuerda que tu objetivo final es tener un hijo. Si debe usar FIV, un ciclo de FIV clásico es sin duda el procedimiento disponible más exitoso y eficiente. Le brinda la mayor oportunidad de completar su tarea en el menor período de tiempo. 

  

¿Cuál es la diferencia de costo entre el ciclo natural y la FIV tradicional? 
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Si bien es obvio que la FIV de ciclo natural cuesta menos que la FIV normal, ya que se utilizan menos medicamentos, es crucial comprender al comparar precios que la opción es clara desde el punto de vista del valor. 

Los ciclos tradicionales de FIV brindan una probabilidad considerablemente mayor de embarazo y nacimiento vivo por el dinero gastado que el ciclo natural de FIV. De hecho, sus probabilidades son mayores con un ciclo de FIV estimulado que con tres o cuatro ciclos de FIV de ciclo normal. Cuando considera la opción de tener embriones congelados accesibles al final de un ciclo de FIV estándar, el valor aumenta aún más. 

Los medicamentos pueden ser costosos, pero no son el aspecto más costoso de un ciclo de FIV. Los aspectos más costosos de un ciclo de FIV son el monitoreo, la extracción de óvulos y las tarifas de laboratorio. Mantener las mejores instalaciones de embriología con tecnología de punta y personal altamente calificado es costoso, pero es vital para el éxito de la FIV. Ya sea que se estimule o no su ciclo de FIV, seguirá confiando principalmente en el trabajo del laboratorio de embriología.  

  

Conclusión

Un óvulo se libera del ovario en la trompa de Falopio durante un ciclo menstrual normal. El óvulo fertilizado se divide y se desarrolla en un embrión temprano en la trompa de Falopio. El embrión llega al útero y se implanta en la pared uterina al cabo de unos días. Muchas mujeres prefieren la FIV de Ciclo Natural para evitar los costos y el dolor de la estimulación ovárica. Cuando se espera que el resultado final de Natural Cycle IVF sea comparable al de FIV estimulada, los médicos lo recomendarán como la opción preferida. 

Tu cuerpo elige el huevo más saludable para ti. El óvulo se recupera cuando está maduro, que suele ser alrededor del décimo día de su ciclo. Luego, el óvulo se fertiliza con el esperma de su pareja o de un donante. Dos o tres días después, se transfiere un solo embrión al útero. a las dos semanas se realiza un test de embarazo para comprobar si se ha conseguido o no el embarazo. La ansiedad de no saber si la terapia fue exitosa o no podría dificultar las dos semanas posteriores a la transferencia de embriones. Puede ser el componente más difícil del proceso de terapia. 

Los ciclos tradicionales de FIV producen muchos más embarazos y nacidos vivos que los ciclos naturales de FIV. En realidad, se pueden requerir de tres a cuatro ciclos naturales en lugar de un ciclo de FIV aumentado para tener un embarazo exitoso. Una preocupación a la que no se enfrentan las personas que se someten a la FIV de ciclo natural es la estimulación ovárica con fármacos. La transferencia de un embrión a la vez es el enfoque más exitoso para minimizar los embarazos múltiples de alto riesgo. 

Puede ser difícil tomar una decisión cuando hay múltiples alternativas de terapia a considerar. Los pacientes deben resaltar sus problemas más esenciales y comunicárselos a su proveedor de atención médica.