Quiste Cerebral

Un quiste cerebral, también conocido como lesión cerebral quística, se refiere al saco lleno de líquido dentro del cerebro. El quiste puede ser canceroso (maligno) o no canceroso (benigno). Los quistes malignos se desarrollan y pueden hacer metástasis a otras partes del cuerpo con el tiempo, mientras que los benignos no se diseminan. Además, un quiste puede consistir en pus, sangre y otros contenidos. Pero en el cerebro, a veces puede incluir líquido cefalorraquídeo (LCR), un líquido responsable de amortiguar y bañar el cerebro y la columna vertebral.

El quiste cerebral puede no ser necesariamente canceroso; sin embargo, todavía puede resultar en una serie de problemas de salud. El quiste puede ejercer demasiada presión sobre el tejido cerebral, causando varios síntomas, incluyendo dolor de cabeza y problemas de visión. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para prevenir más complicaciones.

 

Tipos de quistes cerebrales

Hay varios tipos de quistes cerebrales que pueden desarrollarse y afectar tanto a niños como a adultos. Algunos quistes comienzan antes del nacimiento, mientras que otros crecen con el tiempo debido a ciertas causas subyacentes. Entre ellos figuran los siguientes;

• Quiste aracnoideo

Este tipo de quiste cerebral también se conoce como quiste leptomeningeal. Es un quiste que se desarrolla entre la membrana aracnoidea y el cerebro. La membrana aracnoidea se refiere a una de las cubiertas defensivas del cerebro. El CSF contiene un quiste aracnoideo. Son más comunes entre los menores, pero también pueden ocurrir en adultos. Además, esta forma de quiste ocurre con mayor frecuencia en los hombres, a diferencia de las mujeres.

• Quiste coloide

Este es un quiste lleno de gel que generalmente se desarrolla en uno de los cuatro ventrículos dentro del cerebro. Mientras que estos ventrículos son el reservorio de líquido cefalorraquídeo dentro del cerebro, un quiste coloide ocurre principalmente en el tercer ventrículo. El tercer ventrículo se encuentra en la parte central del cerebro. Por lo tanto, el crecimiento de un quiste en esta área puede resultar en un flujo de LCR dentro y fuera del bloqueo y conducir a dolores de cabeza dependientes de posición. Los dolores de cabeza posicionales son un tipo de dolor de cabeza que ocurre cada vez que una persona permanece en una posición particular. 

• Quiste dermoide

Aunque es raro, el quiste dermoide a veces puede ocurrir. Se desarrolla cuando algunas células de la piel quedan atrapadas si la médula espinal y el cerebro se forman antes del nacimiento. El quiste dermoide puede comprender células del folículo piloso o células de las glándulas sudoríparas. Son más comunes entre los niños que entre los adultos.

• Quiste epidermoide

Esto también se conoce como un tumor epidermoide. Al igual que con un tumor dermoide, el tumor epidermoide se desarrolla a partir del tejido que permanece atrapado a medida que se forman la columna vertebral y el cerebro. Sin embargo, estos quistes no contienen células del folículo piloso o glándulas sudoríparas. Además, crecen gradualmente y suelen aparecer durante la edad adulta.

• Quiste pineal

Esto ocurre en la glándula pineal ubicada en la parte central del cerebro. En la mayoría de los casos, el quiste pineal se detecta durante una exploración por imágenes realizada por varias razones además del diagnóstico del quiste. Aunque rara vez causan problemas graves, pueden afectar la visión si se desarrollan en gran medida. Además, pueden afectar a individuos a cualquier edad.

• Quiste neoplásico

Los quistes neoplásicos ocurren como resultado de tumores malignos o benignos. Si el tumor cerebral comienza fuera del cerebro, entonces se conoce como metastásico. Un tumor subyacente asociado con un quiste generalmente se nota porque una tomografía computarizada o una resonancia magnética muestra un nódulo o bulto junto al quiste.

• Metástasis cerebrales

Diferenciación de metástasis cerebrales de quistes cerebrales.

1. cáncer de pulmón (48%),
2. cáncer de mama (15%),
3. melanoma (9%),
4. cáncer de colon (5%),
5. cáncer de riñón (4%).

 

• Absceso cerebral

 

Esto puede desarrollarse en cualquier parte del cerebro como uno o varios quistes. La causa principal del absceso cerebral son las infecciones bacterianas. Sin embargo, los hongos y los parásitos a veces pueden desencadenar la afección.

 

Causas de los quistes cerebrales

Los quistes cerebrales a menudo se desarrollan debido a la acumulación de líquido en cierta parte del cerebro. Puede ocurrir dentro de los primeros días o semanas a medida que el feto crece en el útero. Además, son comunes y pueden afectar cualquier parte del cerebro y, a veces, propagarse a otras partes del cuerpo.

Los quistes cerebrales generalmente surgen debido a la infección y perforación de las glándulas sebáceas obstruidas. Otros posibles desencadenantes o causas de quiste cerebral incluyen; 

• Una deficiencia dentro de las células
• Trastornos genéticos
• Tumores
• Un defecto dentro del órgano de un embrión en crecimiento
• Enfermedades inflamatorias graves
• Parásitos
• Obstrucción de los conductos dentro del cuerpo que hace que el líquido se acumule
• Una lesión crónica o trauma que rompe o daña el vaso

Por lo general, el quiste cerebral no causa ningún dolor. Sin embargo, es posible que experimente dolor leve a crónico si se rompen, se inflaman o se infectan.

 

Quiste vs. Tumor

Si bien algunos quistes pueden tener asociaciones con tumores y cáncer, la mayoría de los quistes son benignos. A veces, a medida que crecen los tumores cerebrales y los cánceres, pueden causar la formación de un quiste.

 

Síntomas del quiste cerebral

Los síntomas y signos de los quistes cerebrales pueden variar según el área del cerebro en la que se esté desarrollando el quiste. En ciertas situaciones, un pequeño quiste menor puede no provocar ningún síntoma. Por otro lado, otros quistes son silenciosos y no causan ningún síntoma hasta que se convierten en quistes más grandes.

En otros casos, una persona con una afección puede experimentar problemas asociados con la parte del cerebro donde el quiste cerebral está creciendo. Los síntomas también pueden ser el resultado de la obstrucción del flujo del LCR. Esto podría conducir a la hipertensión endocraneana (aumento de la presión dentro del cerebro). 

En general, los signos y síntomas comunes que es probable que ocurran incluyen;

• Jaqueca
• Mareos o vértigo
• Vómitos y náuseas
• Problemas de visión o audición
• Problemas para caminar o mantenerse bien en el equilibrio
• Dolor en la cara
• Convulsiones (poco frecuentes)

Si el pediatra de su hijo detecta un quiste cerebral, su pediatra lo remitirá a un neurocirujano pediátrico para su evaluación, diagnóstico y tratamiento.

 

Diagnóstico del quiste cerebral

El proveedor médico a veces puede descubrir un quiste cerebral que aparece cuando se realiza una exploración por imágenes por alguna otra razón. Entre otros casos, es posible que experimente síntomas relacionados con quistes. En tales situaciones, el médico de atención primaria puede pedirle que vea a un neurólogo. Un neurólogo es un especialista en atención médica que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos del sistema nervioso central. Alternativamente, es posible que lo envíen a un neurocirujano.

El procedimiento de diagnóstico de un quiste generalmente comienza con un examen físico y una evaluación de la historia clínica. El proveedor médico preguntará sobre los síntomas actuales, así como sobre cualquier problema médico previo. La evaluación de la historia clínica familiar también es esencial. Ayuda a determinar si la afección es genética o si hay mayores posibilidades de desarrollar la enfermedad y avanzar.

El examen físico a veces puede implicar una prueba del sistema nervioso. Esto implica la realización de varias exploraciones por imágenes para examinar el cerebro. Para ayudar a mostrar más claridad en las imágenes, se puede usar el tinte de contraste. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden incluir lo siguiente;

• Tomografía computarizada (TC)

Este es un procedimiento de imágenes que utiliza imágenes de rayos X y tecnología informática para crear imágenes detalladas del cuerpo. Los proveedores médicos pueden realizar exploraciones en la médula espinal y el cerebro para identificar los quistes subyacentes.

• Resonancia magnética (RM)

Este método implica el uso de fuertes campos magnéticos y tecnología informática para generar imágenes detalladas del cuerpo. Las resonancias magnéticas del cerebro y la médula espinal se pueden realizar para adquirir más detalles sobre el quiste y los tejidos circundantes.

• Encefalografía

La técnica para inyectar aire se ha estandarizado más o menos, aunque los procedimientos roentgenológicos continúan difiriendo. Para estandarizar el proceso y permitir una interpretación consistente, Pancoast, Fay y Pendergrass sugirieron un método roentgenológico para la encefalografía.

Sin embargo, para una técnica bastante única, ningún enfoque debe considerarse como estándar hasta que se hayan estudiado ampliamente diferentes métodos. En pro de esta noción, ideamos en el Hospital de la Universidad de California un método que difiere del apoyado como estándar por los escritores antes mencionados. Debido a que se ha demostrado que es extremadamente satisfactorio, se cree que se suma al conocimiento adquirido a través de la encefalografía. 

Muchas de las sombras detectadas en los encefalogramas no se han explicado adecuadamente. Algunos de ellos se intentan explicar combinando observaciones realizadas en pacientes con investigaciones experimentales realizadas en material postmortem.

Si es necesario, estas exploraciones se pueden replicar después de algún tiempo para determinar si el quiste se está desarrollando o avanzando.

 

 

Tratamiento del quiste cerebral

El tratamiento del quiste cerebral generalmente depende del tipo, la gravedad, el tamaño y la ubicación en el cerebro. En caso de que el quiste cerebral esté asociado con ciertos problemas, el médico puede recomendar una cirugía para extirparlo.

Por otro lado, el quiste podría no estar asociado con ningún síntoma y no está avanzando. Por lo tanto, el proveedor médico puede decidir vigilarlo de cerca a través de escáneres cerebrales constantes. En general, el tratamiento varía según la forma del quiste.

Los neurocirujanos pediátricos utilizan un método mínimamente invasivo para acceder al quiste con un endoscopio o microscopio y luego abrirlo para extraer el líquido interior durante la cirugía de fenestración. Este método se puede utilizar para evitar el uso de una derivación o dispositivos implantados.

Se puede insertar una derivación en el quiste cerebral en algunas situaciones para drenar el líquido lejos del cerebro. Si el quiste se vuelve a llenar de líquido después de la fenestración, esto generalmente se hace. Consulte con su neurocirujano pediátrico para determinar la mejor opción de tratamiento para su hijo.

Por lo tanto, las opciones de tratamiento pueden incluir lo siguiente;

• Quiste aracnoideo

El proveedor médico puede perforar el saco del quiste para drenar el líquido acumulado si usted tiene un quiste aracnoideo. El líquido se drena en el LÍQUIDO CSF o se extrae con una aguja o un catéter. Si su médico drena el quiste sin necesariamente retirar el saco o instalar un mecanismo de drenaje permanente, el saco puede volver a llenarse de líquido con el tiempo.

 

Cirugía de quistes cerebrales

La mayoría de los quistes cerebrales son benignos y no necesitan escisión quirúrgica. Si se requiere cirugía, el quiste será drenado o extirpado. Muchos quistes cerebrales son hereditarios, pero también pueden ser síntomas de una enfermedad subyacente, como el cáncer o una infección.

 

Craneotomía

El cirujano de su hijo puede recomendar una craneotomía (hacer quirúrgicamente una incisión en el cráneo) para producir aberturas en la pared del quiste (una técnica conocida como fenestración) y mantener el flujo adecuado de líquido cefalorraquídeo.

Esta es una cirugía más intrusiva, pero permite al neurocirujano ver y tratar el quiste directamente. Ocasionalmente, el quiste se rellenará con líquido y tendrá que ser tratado de nuevo.

 

Derivación

Otra alternativa es tener un quiste aracnoideo derivado. El cirujano coloca un catéter en el quiste, lo que permite que el líquido drene y se absorba en otras partes del cuerpo.

Sin embargo, su hijo puede desarrollar dependencia de la derivación para mantener a raya los síntomas, y vivir con una derivación puede provocar problemas como obstrucción o infección.

• Quiste dermoide y epidermoide

Para las personas que tienen un quiste epidermoide o dermoide, el médico seguramente lo extraerá. Se extraerá todo el quiste, incluido el saco. Si el quiste no está completamente extirpado, puede reaparecer y desencadenar síntomas después de algún tiempo. 

• Quiste coloide

Los quistes coloides generalmente resultan en la acumulación de demasiado CSF (hidrocefalia). Puede resultar en un aumento grave de la presión cerebral. Un tubo de drenaje o derivación puede ayudar a aliviar parte de la presión cerebral. Sin embargo, los quistes coloides a veces son difíciles de extraer, ya que a menudo se encuentran en lo profundo del cerebro. El proveedor médico puede usar herramientas quirúrgicas especializadas conectadas a un pequeño instrumento endoscópico para extirpar estos quistes.

• Quistes pineales

Los quistes pineales a menudo no causan ninguna complicación. Esto generalmente es manejable al estar atento a cualquier cambio en el cerebro.

• Quistes tumorales

Los quistes tumorales se pueden tratar quirúrgicamente o mediante radioterapia y quimioterapia. El médico puede realizarlos por separado o combinarlos.

El tratamiento para los quistes asociados al tumor se determina en función de si el tumor es de grado bajo o alto. El tratamiento del tumor también incluye el tratamiento de los quistes que están relacionados con él.

1. Los tumores de bajo grado asociados con quistes generalmente se tratan con cirugía.
2. La cirugía, seguida de radioterapia con o sin quimioterapia, se puede usar para tratar tumores de alto grado asociados con quistes.

 

• Absceso cerebral

Para el absceso, el médico puede recomendar antibióticos, antiparasitarios o medicamentos antimicóticos. A veces, una cirugía de quiste cerebral puede ser necesaria.

 

Tiempo de recuperación de la cirugía de quiste cerebral

La curación del quiste cerebral será un proceso muy personal, y su médico podrá ofrecerle un sentido personalizado de qué esperar después de la cirugía. Sin embargo, tener un conocimiento general del tiempo de recuperación del quiste cerebral puede darle una buena idea de cuánto tiempo tomará su recuperación.

Usted será colocado en un centro de atención postanestésica dedicado inmediatamente después de su tratamiento. Durante este tiempo, su equipo de atención vigilará sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial. También estarán atentos a cualquier síntoma de problemas después de su cirugía. Usted será transferido a su sala de recuperación después de que se haya estabilizado.

 

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos:

• Dolor de espalda y piernas
• Problemas de audición o visión
• Náuseas y vómitos
• Problemas con el equilibrio y caminar
• Entumecimiento y hormigueo en brazos o piernas
• Vértigo o mareos
• Confusión o dificultad para mantenerse despierto

 

Conclusión

Un quiste cerebral es un saco lleno de líquido que se forma en cualquier parte del cerebro y generalmente contiene líquido cefalorraquídeo. Los quistes pueden variar en tipo, tamaño y ubicación dentro del cerebro. Mientras que algunos quistes son malignos y crónicos, otros son benignos y menos graves. No hay causas reales de quistes cerebrales; sin embargo, en su mayoría son congénitos.

Los quistes cerebrales vienen en una variedad de formas y tamaños. Nuestros neurocirujans pediátricos ven a muchos niños con quistes aracnoideos, quistes coloides y quistes pineales. Los quistes aracnoideos son la forma más frecuente de quiste cerebral, y pueden surgir en cualquier parte del cerebro, aunque generalmente ocurren en la fosa temporal o posterior.

Los quistes coloides generalmente se descubren por casualidad y se tratan si son grandes o si es probable que causen hidrocefalia. Los quistes pineales son formaciones de líquido que se desarrollan en la glándula pineal y se tratan cuando son grandes (más de 2 cm) y producen síntomas como dolores de cabeza terribles o problemas con el movimiento ocular.

Los quistes cerebrales grandes pueden obstruir el flujo normal del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en un aumento de la presión cerebral. Los quistes también pueden filtrarse en otras partes del cerebro, o los vasos sanguíneos en la superficie del quiste pueden sangrar en él, lo que resulta en un hematoma. Los quistes pueden causar daño cerebral si no se tratan.

Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, problemas de equilibrio, convulsiones, pérdida visual y pérdida de audición son síntomas comunes de un quiste cerebral. Debido a que estos síntomas pueden estar relacionados con otros problemas médicos, es fundamental abordar primero los problemas de salud de su hijo con su médico.