Reducción de pantorrillas
En las últimas dos décadas, la lipoplastia de las extremidades inferiores ha crecido en popularidad. Aunque durante mucho tiempo se consideró que era un tratamiento arriesgado con resultados insatisfactorios, los avances en la técnica están abordando estas preocupaciones.
Las experiencias previas con la liposucción, en la que las piernas se volvieron más delgadas pero permanecieron tubulares y carecían de curvas, han sido sustituidas por un enfoque centrado en la estética de las extremidades inferiores La liposucción ahora puede adelgazar y disminuir la parte inferior de las piernas, reduciendo la apariencia voluminosa de las pantorrillas.
El tamaño de la pantorrilla puede tener un impacto psicológico significativo en la vida diaria, afectando cualquier cosa, desde la elección del atuendo hasta la confianza en sí mismo. Mientras que algunos culturistas intentan desarrollar la definición del músculo de la pantorrilla mediante el uso de varias técnicas de levantamiento de pesas, otros desean pantorrillas que sean más delgadas, más suaves y de aspecto más femenino.
Definición de reducción de pantorrillas
La cirugía de reducción de pantorrillas es una técnica cosmética que consiste en eliminar la grasa o el tejido muscular del músculo de la pantorrilla y remodelar la parte inferior de la pierna en una forma estéticamente más atractiva.
Anatomía
Comprender la anatomía de las ubicaciones individuales y las variaciones en las capas de grasa es fundamental al realizar una liposucción en las extremidades inferiores.
Tanto las capas de grasa profundas como las superficiales se ven tradicionalmente en numerosas partes del cuerpo. La sección media del muslo anterior y posterior, las pantorrillas y los tobillos, sin embargo, no tienen una capa profunda. Cuando se trata de capas de grasa, la capa subdérmica es de aproximadamente 1-2 mm debajo de la epidermis.
La capa intermedia o superficial está a 0,5-1 cm debajo de la superficie, mientras que la capa profunda está a 1-2 cm debajo de la superficie. Comprender estas capas, así como la anatomía de las extremidades inferiores, puede ayudar a establecer si es posible la liposucción superficial o profunda, así como los resultados esperados.
Los músculos de la pantorrilla se dividen en tres grupos: el gastrocnemio medial, el gastrocnemio lateral y el músculo sóleo. El medial es el músculo más problemático porque genera una línea áspera a lo largo de las piernas.
Aunque el gastrocnemio lateral tiene un pequeño número de músculos, si está sobredesarrollado, sobresaldrá hacia atrás.
Y si se le agrega grasa adicional, dará como resultado una curva más grande y áspera en las pantorrillas. Por lo tanto, dependiendo de la cantidad de músculo y grasa en sus pantorrillas, se debe elegir el mejor enfoque quirúrgico para mejorar la curva de sus pantorrillas.
Candidatos ideales para la reducción de pantorrillas
Las operaciones de reducción de pantorrillas son mejores para las personas que desean pantorrillas más simétricas o más pequeñas, pero que por lo demás están sanas. Los pacientes que buscan cirugía de resección muscular para una reducción óptima del músculo de la pantorrilla incluyen individuos que no están contentos con las formas de la parte inferior de sus piernas, particularmente aquellos con piernas congénitamente gruesas o tubulares, o aquellos que tienen hipertrofia severa de la pantorrilla.
El paciente ideal es sano, entre las edades de 20 y 30 años, y tiene un tono de piel uniforme. Si el paciente es mayor de 50 años y tiene un tono de piel saludable, es un excelente candidato.
La liposucción es más exitosa en las secciones más altas de las piernas, como el área del muslo, según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica. Cuando se realiza en las partes inferiores de la pierna, la liposucción es menos exitosa y sus beneficios adelgazantes dependen de factores como la longitud de las piernas y la flexibilidad de la piel. Aquellos con grasa extra en sus pantorrillas, por otro lado, son buenos candidatos para el ultrasonido o la liposucción de pantorrillas asistida por láser.
La liposucción de la parte inferior de la pierna, desde el muslo hasta el tobillo, es un procedimiento popular entre los cirujanos plásticos. La liposucción de extremidades inferiores ha progresado más allá de la eliminación de protuberancias específicas en el muslo para entregar una extremidad inferior curvilínea utilizando procedimientos de liposucción circunferencial y superficial.
Los pacientes que están considerando este tratamiento deben tener sus pantorrillas y tobillos evaluados para ver si la liposucción puede abordar adecuadamente sus preocupaciones. Las extremidades inferiores más grandes pueden ser causadas por hipertrofia del tejido muscular, en cuyo caso la liposucción sería ineficaz.
Las piernas se clasifican como piernas pesadas circunferenciales o localizadas al elegir un paciente para la liposucción de pantorrillas y tobillos. Las distribuciones específicas de grasa no están bien definidas en el tipo circunferencial, y la pierna en su conjunto se denomina gorda..
Las pantorrillas inferiores y los tobillos de forma localizada tienen protuberancias obvias sobre las áreas del fibular lateral inferior, el tibial medial y el tobillo. Una pierna de apariencia tubular puede ser causada por el exceso de grasa durante la transición entre los músculos gastrocnemios y la pierna inferior.
No todos son candidatos adecuados para la liposucción de piernas, según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica, incluidas las personas con cantidades excesivas de piel suelta, como las que han perdido mucho peso. La eliminación de la piel y la reducción de grasa a través de la liposucción pueden ser necesarias en ciertas circunstancias para obtener pantorrillas más pequeñas.
Ventajas de los procedimientos de reducción de pantorrillas
Los procedimientos de reducción de pantorrillas pueden ayudar a los pacientes a sentirse mejor consigo mismos y aumentar su autoestima, especialmente si siempre han evitado usar pantalones cortos, faldas, leggings y tacones altos debido al tamaño de sus pantorrillas. Las operaciones exitosas de reducción de pantorrillas pueden dar a algunas personas las pantorrillas más delgadas que siempre han deseado.
Ayuda a simplificar la forma y el tamaño de las pantorrillas, adelgazando y definiendo la transición del tobillo a las pantorrillas. Puede tensar la piel suelta y eliminar la grasa extra. El botox y otros procedimientos no invasivos ofrecen soluciones de bajo riesgo y sin tiempo de inactividad.
Tipos de procedimientos de reducción de pantorrillas
La cirugía de reducción de pantorrillas se está volviendo cada vez más popular, particularmente entre las mujeres en Corea del Sur que desean imitar la apariencia lisa de las celebridades de Los Ángeles con pantorrillas largas y delgadas. Algunas mujeres con pantorrillas cortas y gruesas desean piernas delgadas, especialmente cuando los tacones altos acentúan el tamaño de su pantorrilla. Algunas de las técnicas más frecuentes para reducir el tamaño de pantorrillas enormes y abultadas son las siguientes:
Liposucción de pantorrillas
La liposucción de las pantorrillas y los tobillos es el estándar de oro para el tratamiento de pantorrillas y tobillos grandes, y generalmente produce excelentes resultados. La liposucción puede reducir el tamaño de la pantorrilla y contornear la parte inferior de la pierna si tiene pantorrillas o tobillos voluminosos debido al exceso de grasa. La liposucción en el área de la pantorrilla ayuda en la reducción de grasa y el estiramiento de la piel. Esta operación solo elimina la grasa extra de las pantorrillas y se usa mejor para definir los contornos de las pantorrillas alrededor de las rodillas y los tobillos. Se requerirán operaciones adicionales si el paciente está preocupado por las pantorrillas grandes como resultado del tejido muscular hipertrofiado.
Esto tiene un período de recuperación de una semana y es más caro que los tratamientos no quirúrgicos, pero los efectos son más predecibles, los notará antes y la grasa que se succiona desaparece para siempre. Espere estar en inactividad durante aproximadamente una semana.
Reducción de pantorrillas por resección muscular
La resección muscular es una forma de cirugía plástica para ajustar la forma de la parte inferior de la pierna. Una parte del músculo gastrocnemio en las pantorrillas se extirpa durante esta cirugía plástica invasiva. La escisión muscular es la más invasiva y dramática de todas las cirugías de reducción de pantorrillas, con resultados mixtos. Algunos estudios han encontrado que la extirpación de una sección del músculo no afecta las habilidades atléticas, mientras que otros han encontrado que la capacidad de los pacientes para caminar se ve afectada temporalmente y que la cicatrización es incómoda.
La resección muscular es una opción si su problema principal es un músculo voluminoso (hipertrófico) de la pantorrilla en lugar de grasa adicional. Para minimizar el tamaño de las pantorrillas, el cirujano hará la primera incisión detrás de la rodilla y extirpará suavemente las fibras musculares mientras evita los nervios. Los efectos de este procedimiento son permanentes e irreversibles.
Puede tomar hasta seis semanas para recuperarse después de la eliminación parcial del músculo. A medida que se recupera de los procedimientos más intrusivos, espere descansar y evitar caminar. Para ayudar a la recuperación y prevenir la hinchazón, es posible que deba usar calcetines elásticos o de compresión.
Reducción de la pantorrilla mediante el bloqueo selectivo de los nervios
El bloqueo nervioso selectivo se puede utilizar para disminuir los músculos de la pantorrilla. La neurectomía de pantorrillas es un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo que incluye la extirpación de los nervios que gobiernan los músculos de la pantorrilla. Los músculos de la parte inferior de la pierna comienzan a atrofiarse y encogerse a medida que los músculos de la pantorrilla reciben menos señales para flexionarse.
Debido a que las únicas incisiones están detrás de la rodilla, esta técnica se considera mínimamente invasiva. Se cortan los nervios para permitir que los músculos de la pantorrilla se atrofien, eventualmente adelgazando las pantorrillas gruesas. La lesión accidental de los nervios cercanos, que puede impedir la función de la pantorrilla, es la más peligrosa asociada con la neurectomía. Debido a que esta es una operación permanente, evalúe a fondo los riesgos y las posibilidades de dolor en la articulación de la rodilla antes de continuar.
Reducción de pantorrillas mediante inyecciones de Botox
Los pacientes que buscan una técnica mínimamente invasiva para disminuir progresivamente los músculos grandes de la pantorrilla pueden confiar en inyecciones relajantes musculares similares a las utilizadas para tratamientos antiarrugas en otras secciones del cuerpo. Las inyecciones de Botox® pueden reducir el tamaño de la pantorrilla de la misma manera que las inyecciones de toxina botulínica relajan los músculos faciales que causan la aparición de arrugas.
Se ha demostrado en estudios que las inyecciones de Botox® directamente en el músculo gastrocnemio reducen la circunferencia general sin tener una influencia significativa en la función de la pantorrilla. Para mantener los resultados, deberá recibir tratamientos de mantenimiento.
Reducción de pantorrillas mediante ablación nerviosa y muscular por radiofrecuencia
Otras formas populares de remodelar la parte inferior de las piernas incluyen la reducción de la pantorrilla por radiofrecuencia y la ablación muscular, que utilizan la energía de RF para reducir el músculo de la pantorrilla al dañar los nervios circundantes. Para detener el crecimiento de porciones de las pantorrillas, se queman trozos del músculo gastrocnemio y se cortan los haces nerviosos.
Preparación antes del procedimiento
Indique al paciente que suspenda la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, la vitamina E, el alcohol y todos los productos de tabaco dos semanas antes de la cirugía, y que reduzca la ingesta de sodio. Preoperatoriamente, el paciente debe estar adecuadamente hidratado. Si las prendas compresivas ajustadas se van a usar después de la operación, el paciente debe ajustarlas antes del procedimiento.
Detalles intraoperatorios
Por lo general, el paciente debe colocarse en posición supina. Es posible utilizar anestesia general o raquianestesia con sedación.
Con las piernas del paciente rectas y desplegadas desde la ingle, haga una liposucción de las piernas anteriores. Con el paciente en posición de pata de rana, succione la parte interna de los muslos.
El paciente puede girar la cintura y colocarse en la postura de decúbito lateral para tratar la zona lateral del muslo. El paciente puede colocarse en posición prona o la pierna puede elevarse en una postura de rodilla-mejilla para la parte posterior del muslo.
El uso de anestesia local súper húmeda, la canalización previa, las cánulas aceleradoras de 2 a 4 mm y una cánula cóncava y convexa de 1 orificio son conceptos importantes a seguir para obtener resultados excelentes.
La cantidad de infiltración súper húmeda en el tobillo y la pantorrilla combinados es de unos 750-800 mL de media. Para reducir el edema postoperatorio, se pueden utilizar torniquetes estériles al inicio de las cirugías.
Procedimiento de liposucción de muslos
La liposucción de acumulaciones de grasa separadas en el muslo, como la parte externa e interna de los muslos, puede realizarse de forma normal. Para la liposucción circunferencial de un muslo se requiere la liposucción en los tres niveles de grasa. En primer lugar, hay que introducir la cánula en el nivel subcutáneo profundo, que se encuentra entre 1 y 2 cm por debajo de la piel. En segundo lugar, la liposucción debe realizarse en el nivel intermedio, que se encuentra entre 0,5 y 1 cm por debajo de la piel en la base de la grasa subdérmica. En tercer lugar, la liposucción debe realizarse a 1-2 mm por debajo de la superficie de la piel, con el orificio en dirección contraria a la piel. Para realizar una liposucción circunferencial, la cánula debe pasar más allá de las zonas anteriores y posteriores de la línea media a través de cada incisión.
A nivel superficial e intermedio, se realiza la liposucción de las pantorrillas y los tobillos. En la pantorrilla, se realiza un túnel previo de 0,5 cm por debajo de la piel (2-3 mm en el tobillo). Las pantorrillas deben ser succionadas. Aspirar hacia abajo a través de la incisión medial de la rodilla con las piernas del paciente abducidas en posición de pierna de rana para la pantorrilla medial. Gire el cuerpo por la cintura y coloque las piernas en posición de decúbito lateral para la pantorrilla lateral.
Succione hacia abajo y circunferencialmente más allá de las líneas medias anteriores y posteriores para cada incisión. Para minimizar el aspecto tubular y mantener la transición de la pantorrilla musculosa al tobillo más delgado, se realiza menos liposucción en la parte proximal de la pierna.
Recuperación postoperatoria
El tiempo de recuperación para las operaciones de reducción de pantorrillas varía según el tratamiento. Se recomendará a los pacientes que usen calcetines o medias de compresión durante al menos tres meses después de la cirugía de reducción de pantorrillas para ayudar al proceso de curación y desarrollar pantorrillas más delgadas.
Mientras se aplican los apósitos, se inflan los torniquetes. Tras la aspiración de la primera pierna, se extrae el líquido acumulado a través de la incisión, succionando esencialmente la pierna. Antes de succionar la pierna opuesta, envuélvala con una venda elástica estéril de 15 centímetros. Desenvolver ambas piernas, medirlas e inspeccionar su contorno después de succionar la segunda pierna.
Se deben utilizar gasas de 2 × 2 para cubrir las heridas. A continuación, con espuma blanda no adhesiva de 0,5 pulgadas, envolver ambas piernas. Envuelva toda la pierna con una venda elástica de 15 centímetros. En este momento, se desinflan los torniquetes.
Eleve las piernas y utilice botas de compresión en la sala de recuperación. Durante la primera semana después de la cirugía, los pacientes deben intentar permanecer en posición supina con las piernas elevadas. En el primer día postoperatorio, deje que el paciente deambule hasta el baño y aumente gradualmente su actividad. Para evitar el acortamiento de los cordones del talón, indique al paciente que coloque el talón hacia abajo.
Al día siguiente de la intervención, cambiar el vendaje. Durante la noche, se aplica una compresión secuencial durante dos meses. Durante el día, se mantienen las medias de compresión.
Se debe seguir fomentando la elevación de las piernas, y el masaje linfático manual debe comenzar tan pronto como el paciente pueda soportarlo. A los 2-3 meses de la intervención, el edema postoperatorio es menor cuando se utilizan estas intervenciones.
Dado que el tratamiento afecta a los músculos y nervios de la parte inferior de las piernas, es probable que haya dolor y un cambio en los patrones de marcha durante las dos semanas posteriores a la cirugía. Durante la recuperación de la cirugía de reducción de pantorrillas, es posible que no pueda ejecutar movimientos musculares intensos hasta que la zona se recupere.
Se recomienda que no se ponga de pie durante aproximadamente una semana después de tratamientos más intrusivos como el corte del músculo o del nervio.
Los efectos completos de la cirugía deberían aparecer entre 6 meses y un año después del procedimiento. Los resultados de los tratamientos no quirúrgicos deberían verse durante el primer mes y pueden durar hasta seis meses. Deben realizarse cada dos meses para una mejora continua o para mantener los resultados.
Complicaciones
La consecuencia más común es el engrosamiento crónico de los tobillos (10% de los pacientes), que está causado por el edema y la resección insuficiente de los tobillos. Al igual que en otras localizaciones de la liposucción, pueden surgir anomalías del contorno.
Se ha documentado la perforación de la cápsula articular como consecuencia específica de la rodilla. Para evitar este problema, se recomienda utilizar una cánula roma, realizar varias incisiones y extender la rodilla. Si esto ocurre, aplique un vendaje elástico y medicamentos a la herida.
Se han documentado hiperpigmentación, telangiectasias y depresiones en el tobillo como consecuencia de la colocación dependiente y la delgadez de la grasa suprayacente. Las ampollas en la superficie del tendón de Aquiles son infrecuentes y lo más probable es que estén causadas por el aumento de la presión. Retire la media de compresión del tendón de Aquiles si esto ocurre.
También se ha documentado una disminución de la sensibilidad del dedo gordo del pie en el periodo postoperatorio, pero esto se resuelve con el tiempo. El dolor postoperatorio puede ser insoportable. Debido a cuestiones como el edema, el periodo de recuperación tras la liposucción en las pantorrillas y los tobillos es mayor que en otras localizaciones del cuerpo.
La infección, la descamación de la piel, la flebitis, la tendinitis postraumática y la artritis son complicaciones poco frecuentes.
Aunque es de esperar que se produzcan algunas molestias después de la cirugía de reducción de pantorrillas, especialmente cuando se recupera de tratamientos más invasivos, es crucial que se ponga en contacto con su médico si algo va mal. Póngase en contacto con su médico de inmediato si tiene efectos secundarios crónicos como hinchazón, entumecimiento o síntomas muy dolorosos que no parecen mejorar.
Resultado y pronóstico
Aunque originalmente se pensó que la liposucción de extremidades inferiores era riesgosa, las mejoras han resultado en un mejor resultado. Hay pocos riesgos, pero los pacientes y los médicos deben anticipar una recuperación más lenta y prolongada que con la liposucción en otras partes del cuerpo.
Debido a la posición dependiente de las piernas y el mayor riesgo de edema, este es el caso. La satisfacción del paciente y del médico se puede lograr con expectativas razonables y un buen tratamiento perioperatorio.
Contraindicaciones
La cirugía no debe realizarse en pacientes que tengan antecedentes de hipercoagulabilidad, como trombosis venosa profunda o eventos tromboembólicos. Esta cirugía no se recomienda si usted tiene flebitis activa. Es crucial buscar patrones vasculares superficiales y síntomas de insuficiencia venosa (como depósitos de hemosiderina, edema, venas varicosas y arañas vasculares). Para las varices severas, la extracción de venas debe realizarse al menos tres meses antes de la liposucción.
Revise al paciente para detectar edema o problemas venosos en las extremidades inferiores. La lipoplastia no suele empeorar el edema periférico, aunque puede provocar efectos insatisfactorios a largo plazo. Refiera al paciente a un cirujano vascular para su examen antes de la liposucción si la competencia venosa está en duda.
Además, para los pacientes con sobrepeso, la cirugía de reducción de pantorrillas puede causar mayores complicaciones. En pacientes obesos, la cirugía de reducción de pantorrillas para minimizar la hipertrofia muscular puede agravar el deterioro de la articulación de la rodilla porque las rodillas sufren una mayor tensión de peso después de la cirugía.
Cirugía de reducción de pantorrillas: antes y después
Los pacientes deben programar numerosas consultas con cirujanos plásticos calificados certificados por la junta antes de decidir sobre un procedimiento de reducción de pantorrillas para comprender completamente todos los peligros asociados con cada técnica. Un especialista médico experto puede ayudarlo a determinar si la cirugía de reducción de pantorrillas o una combinación de tratamientos es adecuada para usted. Con frecuencia se alienta a los pacientes a usar medias elásticas o de compresión durante varios meses después de la reducción de la pantorrilla.
Costo de reducción de pantorrillas en Corea del Sur
El precio de esta operación diferirá en función de cuánto duren los resultados. Los precios varían según las características específicas del paciente, la región geográfica y la experiencia del cirujano. Los precios de los tratamientos más invasivos variarán de $1500 a $4000 en Corea del Sur, mientras que los procedimientos no invasivos costarán alrededor de $800.
Este sigue siendo un precio competitivo, ya que en los Estados Unidos, el precio promedio de los procedimientos invasivos es de alrededor de $7300, mientras que las terapias no invasivas pueden costar hasta $1000.
Conclusión
Las pantorrillas que son grandes y bien formadas pueden parecer atractivas para ciertas personas, pero también pueden considerarse voluminosas. Hay varios métodos de contorno distintos que los cirujanos plásticos utilizan para reducir las pantorrillas voluminosas para las personas que desean piernas delgadas a través de procedimientos de reducción de pantorrillas. Las pantorrillas gruesas se pueden tratar con terapias no quirúrgicas como inyecciones de Botox, así como quirúrgicas como la liposucción de pantorrillas y cirugías más invasivas como la escisión muscular.
Si ha estado cohibido por el tamaño de sus pantorrillas durante mucho tiempo, podría ser el momento de probar la reducción de pantorrillas. En caso de que aún esté indeciso, hay una variedad de soluciones disponibles, que van desde temporales hasta permanentes. En comparación con otros países, los precios en Corea del Sur también son muy buenos. Otro factor a considerar es la frecuencia con la que se lleva a cabo esta cirugía en esta ubicación. Sin mencionar el hecho de que debido a que el tratamiento se desarrolló en Corea del Sur, la mayoría de los cirujanos que lo hacen tendrán más experiencia con él.
Si tiene problemas para usar ciertos zapatos particulares o se niega a usar cualquier cosa que no cubra esta parte de su cuerpo, puede ser el momento de hacer un cambio. La técnica es segura y efectiva, con una baja probabilidad de efectos secundarios. La recuperación es crucial, así que asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico para obtener los mejores resultados posibles.